TERAPÊUTICA DIAGNÓSTICA
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- João Lucas Santana
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1 Dr. Lucas Gennaro
2 TERAPÊUTICA DIAGNÓSTICA
3 TERAPÊUTICA
4 Punção orientada por Ultrassonografia
5 DIAGNÓSTICA
6 Procedimentos diagnósticos dirigidos pelos métodos de imagem Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) Biópsia percutânea por agulha grossa (Core-biopsy) Biópsia percutânea vácuo-assistida (Mamotomia) Marcação pré-cirúrgica Fio metálico (agulhamento) Suspensão de carvão vegetal / ROLL (radiofármaco)
7 Procedimentos diagnósticos dirigidos pelos métodos de imagem Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) Biópsia percutânea por agulha grossa (Core-biopsy) Biópsia percutânea vácuo-assistida (Mamotomia) Marcação pré-cirúrgica Fio metálico (agulhamento) Suspensão de carvão vegetal / ROLL (radiofármaco)
8 Puncão aspirativa por agulha fina (PAAF) Material
9 Puncão aspirativa por agulha fina (PAAF) Indicações: Esvaziamento de cistos, drenagem de coleções e abscessos Linfonodomegalias Eventualmente utilizada para diagnóstico de lesões mamárias Direcionada por US
10 Procedimentos diagnósticos dirigidos pelos métodos de imagem Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) Biópsia percutânea por agulha grossa (Core-biopsy) Biópsia percutânea vácuo-assistida (Mamotomia) Marcação pré-cirúrgica Fio metálico (agulhamento) Suspensão de carvão vegetal / ROLL (radiofármaco)
11 Biópsia percutânea por agulha grossa (Core-biopsy) - Material
12 Biópsia percutânea por agulha grossa (Core-biopsy) Indicações: Lesões suspeitas para malignidade (Categorias 4 e 5) Pode ser direcionada por US (Nódulos) ou por Mamografia/estereotaxia (Calcificações / Assimetrias/ Distorções Arquiteturais)
13 Que método utilizar? Ultrassonografia Mamografia - Estereotaxia
14 Biópsia percutânea por agulha grossa (Core-biopsy) -
15 CORE-BIOPSY
16 ESTEREOTAXIA Biópsia Agulhamento Marcação pré-cirúrgica
17 Radiografias anguladas 15 graus ESTEREOTAXIA
18 RADIOGRAFIA DOS FRAGMENTOS
19 Procedimentos diagnósticos dirigidos pelos métodos de imagem Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) Biópsia percutânea por agulha grossa (Core-biopsy) Biópsia percutânea vácuo-assistida (Mamotomia) Marcação pré-cirúrgica Fio metálico (agulhamento) Suspensão de carvão vegetal / ROLL (radiofármaco)
20 Biópsia percutânea vácuo-assistida (Mamotomia) Indicações: Diagnóstica: Lesões suspeitas (Categoria 4 e 5) Terapêutica: Lesões benignas Pode ser direcionada pela MG (estereotaxia), US ou MRI.
21 MEDIDAS DOS FRAGMENTOS EM GAUGE (G)
22
23 Procedimentos diagnósticos dirigidos pelos métodos de imagem Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) Biópsia percutânea por agulha grossa (Core-biopsy) Biópsia percutânea vácuo-assistida (Mamotomia) Marcação pré-cirúrgica Fio metálico (agulhamento) Suspensão de carvão vegetal / ROLL (radiofármaco)
24 Marcação pré-cirúrgica Indicações: Quando houver necessidade / indicação de excisão cirúrgica Quando a biópsia indicar lesões com atipias que demandem excisão cirúrgica (ex: HDA) Quando houver discordância entre o resultado anatomopatológico de biópsia prévia e as características de imagem Lembrar: Lesões não palpáveis!
25 Marcação pré-cirúrgica Podem ser orientados por US, Mamografia (estereotaxia) ou MRI de acordo com o achado (nódulo, calcificação / assimetria / distorção arquitetural ou realce) Agulhamento (fio metálico) Suspensão de carvão vegetal / ROLL (radiofármaco)
26 Marcação pré-cirúrgica Agulhamento (fio metálico)
27 Agulhamento pré-cirúrgico
28 RADIOGRAFIA DA PEÇA
29 Marcação pré-cirúrgica Suspensão de carvão vegetal / ROLL (radiofármaco)
30 MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA
31 MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA
32 Marcação pré-cirúrgica Suspensão de carvão vegetal / ROLL (radiofármaco)
33 BI-RADS
34
35 Categoria 1
36
37 Categoria 2 Conduta: exame de rotina
38 Categoria 2 Conduta: exame de rotina
39
40 Categoria 3 Conduta acompanhamento Em seis meses (US)
41 Categoria 3 Conduta acompanhamento Em seis meses (US)
42 Categoria 3 Conduta acompanhamento Em seis meses (Mamografia)
43
44 Categoria 4 Conduta: biopsia por US
45 Categoria 4 Conduta: biópsia por estereotaxia
46 Categoria 4 Conduta: biópsia
47
48 Categoria 5 Conduta: biopsia por US
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50
51 OBRIGADO! LUCAS GENNARO CENTRO DIAGNÓSTICO ÁGUA VERDE
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