CASO CLÍNICO Pós graduação em Mastologia 28 Enfermaria Santa Casa da Misericórdia RJ María Priscila Abril Vidal

Transcrição

1 CASO CLÍNICO 2015 Pós graduação em Mastologia 28 Enfermaria Santa Casa da Misericórdia RJ María Priscila Abril Vidal

2 Paciente RPG, 31 anos, sexo femenino, solteira, estudante, residente em B. Roxo. HPP: nega doenças ou cirugias previas AGO: Menarca: Historia 9 anos, da Ritmo Doença Atual: 5/30, Fluxo: regular, DUM: 05/07/13, G:0 P:0 acompanhado HPF: de náuseas tia materna e vômitos ca. mama,. mãe ca. ovario. Motivo de consulta: nódulo na mama

3 Atual: QUEIXA paciente PRINCIPAL percebe presença de nódulo na ME no dia 21/07/13, procura serviço de ginecologia que realiza US onde foi comprovada existencia do nódulo. Exâme físico da mama: Historia nódulo palpável da Doença em QSE de ME de 2cm. Axilas sem linfonodos palpáveis. Impressão Diagnóstica: nódulo em QSE de ME, aspecto benigno no USG.

4 QUEIXA O PRINCIPAL FAZER

5 (12/08/2013): Resecção Dor de abdominal nódulo de mama esquerda de aproximadamente 2,5cm. Enviada peça cirúrgica Historia para laboratório da Doença de histopatologia.

6 05/09/2013 Laudo histopatológico (26/08/2013): Area esboçando nódulo de 1,5 x 1,0cm. Carcinoma mamário ductal infiltrante Margens comprometidas. Conducta: Programação para ampliação de margens + Pesquiza de linfonodo centinela.

7 QUEIXA O PRINCIPAL FAZER

8 Ultrassonografia (18/09/13): MD: imagen cistica anecoica aredondada de 0,3 x 0,3cm em região periareolar. ME: em QSE área com assimetria focal, com areas hipoecogénicas, no interior Historia do parénquima da Doença mamario. acompanhada Planos profundos de febre e axila de 38,5 livre. c, há 3 horas antes de vir a consulta,

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12 25/11/13: retorna com IMQ= Receptores de estrogênio e progesterona negativos Ki67 60% HER 2?? Conducta: Novo pre-operatorio + HER 2 02/02/14: encaminhada para Hospital Mario Kroeff, para tratamento cirúrgico.

13 12/02/14: Paciente retorna para Dor continuidade abdominal de seu tratamento, solicitada nova MMG. 18/02/14: MMG (12/02/14) Categoria BI-RADS II Conducta: Novos exames pre-operatórios Programação para cirurgia

14 Laudo MMG (12/02/14): Corpos mamarios densos, algo distorcido á esquerda na topografia da cirurgia prévia, Calcificações bilaterais Historia com caracteristicas da Doença de benignidade.. Categoria BI-RADS II

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16 05/04/14: Setorectomia QSE + Dor pesquiza abdominal de linfonodo centinela Avaliação Patologica (laudo Historia verbal): da Doença enviados 2 linfonodos, ambos livres Peça cirúrgica com márgens livres.

17 Pesquiza de linfonodo centinela

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19 Peça cirúrgica

20 Carcinoma QUEIXA ductal PRINCIPAL infiltrante Representa 80-90% dos carcinomas da mama. Macroscópicamente forma um nódulo sólido, acizentado ou branquicento, e endurecido. acompanhada As lesões de febre podem 38,5 serc, espiculadas há 3 horas antes oudecircunscritas vir a consulta, acompanhado (1/3, melhor de náuseas prognóstico). e vômitos. Formado pela proliferação de elementos epiteliais com atipias, que forman estructuras pseudoglandulares.

21 Carcinoma QUEIXA ductal PRINCIPAL infiltrante Nas márgens do tumor, as células neoplásicas infiltran-se para dentro do estroma, invadindo os espaços perivasculares e Historia perineurais, da Doença vasos sanguíneos e linfáticos. acompanhada Classificação de febre histológica de 38,5do c, CDI: há 3 GI, horas GII,GIII. antes de vir a consulta, Quando associado a um componente intraductal extenso (CIE) aumentan las recidivas locais após cirurgia conservadora.

22 Obrigada