Protocolo de Regulação de Acesso para Biópsia e PAAF Guiados por Ultrassonografia versão 2012

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1 Protocolo de Regulação de Acesso para Biópsia e PAAF Guiados por Ultrassonografia versão 2012 Elaboração: Dr Luis Pracchia Coordenador do Programa Oncologia Paulistana do Núcleo de Políticas Estratégicas da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (NUPES) SMS Dr José Júlio Máximo - Coordenador do Programa Urologia Paulistana do Núcleo de Políticas Estratégicas da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (NUPES) SMS Dra Márcia Maria Gomes Massironi Atenção Básica SMS Este Protocolo entra em vigor a partir da data de 01/08/2012.

2 A) Solicitação de procedimento via APAC eletrônica SIGA 1) Após avaliação médica na UNIDADE SOLICITANTE e constatação da necessidade de PAAF/biópsia guiada, a UNIDADE SOLICITANTE deverá incluir a APAC no sistema on-line SIGA. ATENÇÃO: SÓ EXISTEM VAGAS REGULADAS PARA PAAF/BIÓPSIA DE PRÓSTATA, MAMA, TIREÓIDE E LINFONDOS SUPERFICIAIS. SÓ DEVEM SER INCLUÍDOS NO SISTEMA OS PACIENTES COM EXAMES PRÉ-BIÓPSIA JÁ REALIZADOS. É OBRIGATÓRIO O ENVIO DO NÚMERO DE CADASTRO CROSS PARA TODAS AS SOLICITAÇÕES B) Preenchimento do laudo APAC eletrônico via SIGA 1) Incluir no campo JUSTIFICATIVA PRINCIPAIS SINTOMAS E SINAIS os sinais e sintomas relatados pelos pacientes 2) Incluir no campo RESULTADOS E PROVAS DIAGNÓSTICAS as informações necessárias, de acordo com os critérios da Tabela 1. 3) Incluir no Campo OBSERVAÇÕES os telefones de contato dos pacientes e Número de Cadastro CROSS para todos os pacientes. ATENÇÃO: Quanto mais completo o PREENCHIMENTO, menor o risco de devolução do laudo APAC. OBRIGATÓRIO O ENVIO DO CÓDIGO CONEXA/CROSS PARA TODOS OS PACIENTES Laudos incompletos serão devolvidos.

3 Tabela 1 Critérios Clínico-laboratoriais para Biópsias/PAAF guiados por Ultrassonografia Tipo de Exame Código SIGA Critérios Clínico-laboratoriais Informações Obrigatórias para solicitação via CMC- SIGA Biópsia de Próstata Guiada por ultrassonografia Presença de nódulo prostático detectado no toque retal Níveis elevados de PSA total (acima de 4,0 ng/ml) e velocidade de PSA maior que 0,75 ng/ml/ano Densidade do PSA acima de 0,15 Proliferação atípica de pequenos ácinos (ASAP) em biópsia anterior com toque retal Resultado de PSA (obrigatório envio de dosagem sequencial de PSA para o critério velocidade de PSA) Resultado de biópsia anterior, se existente Procedimento exclusivo para solicitação por médico urologista Os Critérios são definidos pelas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia (referência: Diretrizes de Câncer de Próstata/ Marco F. Dall Oglio;Alexandre Crippa, Eliney Ferreira Faria, Gustavo Franco Cavalhal, et al., 2011) Punção Aspirativa por Tireóide Nódulo Tireoideano confirmado por USG de Tireóide PAAF anterior de padrão indeterminado ou suspeito Resultado de USG de tireóide Só é necessária uma solicitação por paciente, independente do número de nódulos presentes ao USG.

4 Punção Aspirativa por Mama Mamografia BIRADS 4 ou acima USG de Mama BIRADS 4 ou acima Cisto mamário simples ou complexo, confirmado por USG de Mama É necessária uma solicitação APAC para cada mama, no caso de alterações bilaterais. Resultado de Mamografia ou USG de mama Punção Aspirativa por Linfonodos Superficiais Adenomegalia superficial (Cervicais, Supraclaviculares, Axilares, Inguinais ou outro sítio superficial) com duração superior a 4 semanas Exames sorológicos negativos para síndromes Mononucleose-símiles. Este procedimento só inclui exame citopatológico do material, não são disponíveis culturas ou exames moleculares do material coletado.

5 C) Fluxo Regulatório As ações necessárias para a regulação do sistema e os agentes responsáveis pela sua efetivação encontram-se descritos abaixo: Solicitação de biópsia/paaf via APAC-SIGA: responsabilidade das Unidades Municipais. As Unidades devem solicitar o tipo de exame de acordo com os critérios disponíveis na Tabela 1. Avaliação técnica da solicitação e agendamento dos procedimentos: responsabilidade da Central de Regulação em Oncologia do Complexo Regulador Municipal. Os médicos reguladores irão avaliar todas as solicitações, caso não existam as condições necessárias para agendamento, a solicitação será devolvida via APAC-SIGA com justificativa pertinente. Caso as solicitações estejam de acordo com os critérios disponíveis na Tabela 1, o procedimentos será agendada via SIGA. Informação do agendamento aos pacientes: responsabilidade das Unidades Municipais Solicitantes. As Unidades Municipais solicitantes irão proceder com o contato telefônico com os pacientes e realizar a entrega dos comprovantes de agendamento emitidos pelo sistema SIGA, fazendo todas as orientações necessárias aos pacientes, incluindo o preparo para os exames, além de efetuar a prescrição de medicamentos para o preparo, caso necessário. No caso de cancelamentos ou desistências, as Unidades Solicitantes deverão solicitar cancelamento do procedimento agendado via SIGA. Atendimento aos pacientes agendados: responsabilidade dos Prestadores Executantes contratualizados pela SMS-SP ou SES-SP. Os pacientes sem preparo adequado serão devolvidos as Unidades Solicitantes para novo agendamento.