Mastologia. caderno do Programa

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1 RESIDÊNCIA Médica Mastologia caderno do Programa

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3 RESIDÊNCIA RESIDÊNCIA Médica Mastologia caderno do programa Autores: Alfredo Carlos S. D. de Barros Felipe Eduardo Martins de Andrade Danubia A. Andrade

4 Mastologia Responsável: Alfredo Carlos S. D. de Barros Chefe dos residentes: Felipe Eduardo Martins de Andrade Preceptora dos residentes: Danubia A. Andrade Equipe de mastologistas titulares: Alfredo Carlos S. D. de Barros Alexandre Pupo Nogueira Donizetti Ramos dos Santos Felipe Eduardo Martins de Andrade José Roberto Piato Lincon Jo Mori Paula Tambellini José Carlos Sadalla Adriana Akemi Yoshimura Membros das equipes cirúrgicas: Ana Carolina Muhlberger Ana Paula S. Portela Beatriz B. Geronymo 5 Danubia A. Andrade Dolores C. Nishimura Fábio Arruda Oliveira Sandro Melo Juliana Zabukas de Andrade Giovanna Gabriele

5 residência 2016 Introdução A Mastologia é a especialidade médica que trata das doenças das mamas, em termos de prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação. Cuida de alterações benignas e malignas, e o especialista mastologista atende homens e mulheres, crianças, adolescentes, adultos e idosos. O Núcleo de Mastologia do Hospital Sírio-Libanês, que é um dos mais renomados serviços de Mastologia do Brasil, com projeção científica internacional, oferece, desde 2007, duas vagas de residência por ano. Dispondo de completa infraestrutura assistencial, o Hospital Sírio-Libanês, mediante convênio com a Secretaria da Saúde do Município de São Paulo, oferece por mês pelo menos 20 cirurgias de câncer de mama com caráter filantrópico. Esses casos representam especial oportunidade de prática de habilidades cirúrgicas para os médicos residentes. Estágios curriculares especiais complementares só realizados no Instituto du Sein de Estrasburgo, na disciplina de Anatomia da Faculdade de Medicina da USP, no Hospital da Vila Alpina e no AME Dr. Geraldo Bourroul. Objetivos Os objetivos do Programa de Residência Médica em Mastologia são fundamentalmente ligados à capacitação teórico-prática. 6 Pedagogicamente os objetivos dos programas podem ser classificados em cognitivos, psicomotores e afetivos e estão discriminados a seguir: a) COGNITIVOS (Teóricos): Bases teóricas sobre a fisiologia da mama e fisiopatologia das principais afecções mamárias Métodos propedêuticos e terapêuticos Fundamentos da pesquisa clínica b) PSICOMOTORES (Habilidades): Realização e interpretação de mamografia e ultrassonografia mamária Realização de biópsias invasivas e não invasivas Realização de mastectomia, quadrantectomia e demais procedimentos correlatos c) AFETIVOS (Emocionais): Aprimoramento da relação médico-paciente Compreensão da relação mamária com o psiquismo Apoio ao paciente terminal e à sua família Relação com a dor, o medo e a morte Desenvolvimento de princípios bioéticos

6 Mastologia Atividade prática (80% da carga horária): Enfermaria Ambulatório Centro Cirúrgico Centro Cirúrgico de Hospital Dia Oncologia Clínica Radioterapia Ultrassonografia Mamografia Medicina Nuclear Anatomia Patológica Cirurgia Oncoplástica Psicologia Fisioterapia Ginecologia Endócrina Mastologia Preventiva Projeto Florescer Dissecções anatômicas 7 Atividade teórica (20% da carga horária) Visitas de enfermaria Reunião de discussão anatomoclínica de casos Discussão de artigos científicos Aulas e seminários Iniciação em pesquisa científica Atividade de plantão 24 horas por semana.

7 residência 2016 Evolução das pacientes internadas no finais de semana e feriados e plantões de retaguarda Mediante escala com o chefe e o preceptor dos residentes. Férias Trinta dias por ano (que poderão ser divididos em dois períodos de 15 dias), mediante agendamento com o chefe e o preceptor dos residentes. Ementa Fisiologia da mama Fisiopatologia das doenças da mama Diagnóstico e terapêutica das afecções benignas da mama 8 Diagnóstico e terapêutica das afecções malignas da mama Organização e condução de programas de prevenção do câncer de mama Realização de ensaios clínicos e treinamento em metodologia científica Biologia molecular aplicada Reabilitação da paciente com câncer de mama Programa dos seminários Parte básica: 1 - Anatomia e embriologia da mama. 2 - Histologia e fisiologia da mama. 3 - Anomalias do desenvolvimento mamário. 4 - Fundamentos de estatística aplicada. 5 - Interpretação de ensaios clínicos. 6 - Fundamentos da biologia molecular. Propedêutica: 1 - Anamnese e exame físico. 2 - Diagnóstico clínico das alterações mamárias. 3- Métodos diagnósticos complementares. 4 - Técnica e interpretação de mamografias. 5 - Imaginologia mamária. 6 - Propedêutica invasiva. Lactação: 1 - Fisiologia da lactação. 2 - Patologia da lactação. 3 - Leite materno. Patologias benignas: 1 - Alterações funcionais benignas da mama. 2 - Histopatologia das lesões benignas da mama. 3 - Neoplasias benignas. 4 - Doenças infecciosas da mama. 5 - Dor mamária. 6 - Necrose gordurosa da mama. 7 - Fluxos papilares. 8 - Cirurgias das alterações benignas da mama. 9 - Patologia mamária na infância e na adolescência Patologia mamária no homem.

8 Mastologia Oncologia mamária: 1 - Carcinogênese mamária. 2 - História natural do câncer de mama. 3 - Biologia celular e molecular. 4 - Genética e câncer de mama. 5 - Imunologia. 6 - Epidemiologia e fatores de risco do câncer de mama. 7 - Sinais e sintomas do câncer de mama. 8 - Prevenção primária. 9 - Detecção precoce Lesões não palpáveis de mama Tumor filodes e sarcomas Carcinoma in situ Estadiamento Clasificação molecular do câncer de mama Tratamento cirúrgico local Biópsias percutâneas Hormonioterapia Princípios de quimioterapia Quimioterapia adjuvante e não adjuvante Carcinoma inflamatório Câncer de mama na gravidez e lactação Câncer oculto Doenças de Paget Citologia e histopatologia Câncer de mama nas jovens e nas idosas Câncer bilateral Princípios de Radioterapia Radioterapia no câncer de mama Recidivas locais Seguimento Assinaturas genéticas. Reabilitação: 1 - Linfedema de membro superior: prevenção e tratamento. 2 - Fisioterapia no câncer de mama. Cirurgia oncoplástica: 1 - Reconstrução mamária total e parcial. 2 - Princípios de cirurgia estética das mamas. 3 - Fechamento de grandes defeitos da pele. Psicologia aplicada: 1 - O processo de anamnese: sinais e sintomas orgiancos, dor e sofrimento. 2 - Comunicação verbal e não verbal. 3 - A transmissão do diagnóstico do câncer. 4 - A empatia no processo terapêutico. 5 - Instrumentos para a avaliação da qualidade de vida. 6 - O processo do enfrentamento do câncer. 7 - Sexualidade após o câncer de mama. 8 - Enfoque de atenção à família: marido e filhos. 9 - Apoio emocional à paciente próxima à morte O papel da fé e da espiritualidade no enfrentamento. Responsáveis pelos estágios 9 Centro cirúrgico: Felipe Eduardo Martins de Andrade Pacientes internados: Juliana Zabukas de Andrade Ambulatório geral: Felipe Eduardo Martins de Andrade Reunião anatomoclínica: Alfredo C. S. D. Barros e Felipe Andrade Discussão de artigos científicos: Alfredo Barros e Danubia A. Andrade Aulas e seminários: Danubia A. Andrade Iniciação científica: Alfredo C. S. D. Barros Anatomia patológica: Katia Pincerato Ultrassonografia: Sandro Melo Mamografia: Vera Ferreira Ressonância magnética: Marcos Docema Projeto Florescer: Isa Maria de Oliveira Cirurgia plástica: Marcelo M. C. Sampaio Oncologia: Max S. Mano Medicina nuclear: Paulo Aguirre Costa Radioterapia: Samir A. Hanna Psico-oncologia: Daniela Archette

9 residência 2016 Bibliografia básica Harris J., Osborne CK, Morrow M, Lippman M. Diseases of the Breast, Avaliação R1 Prova Prática (Peso 3) Prova teórica (Peso 7) Aprovação: média final superior ou igual a 7,0 R2 Prova Prática (Peso 3) Prova Teórica (Peso 4) Monografia (Peso 3) Aprovação: média final superior ou igual a 7,0 10

10 Mastologia Escala de atividades dos residentes NÚCLEO DE MASTOLOGIA Escala semanal dos R2 e dos R1 de Mastologia (semestres alternados por indivíduo) R2- A Módulo - Plástica 2ªf 3ªf 4ªf 5ªf 6ªf 8h 9h Visitas Visitas Visita Didática Visitas 10h 11h AMB Dr. Márcio Paulino Discussão de Imagem Dra. Vera Ferreira Visitas Grupo de Estudo MMG e RM Dra. Daniela 12h 13h Reunião Clínica AMB Dr. Piassi Discussão de Artigos Dr. Alfredo 14h 15h 16h Estudo Programado AMB Dr. Alfredo Núcleo Dr. Alfredo AMB Dra. Ana Paula AMB marcação Cir. Plástica RT Dr. Samir Oncologia Dr. Artur Patologia / Psicologia 11 17h CC - Plástica CC - Plástica CC - Plástica R2- B Módulo - Mastologia 2ªf 3ªf 4ªf 5ªf 6ªf 8h Visitas Visita Didática 9h 10h 11h MG Dra. Larissa CC - AME Dr. Geraldo Bourroul Discussão de Imagem Dra. Vera Ferreira Estudo Programado Amb. Dr. Sadalla Grupo de Estudo Iniciação Científica FMUSP/Amb. Dra. Paula 12h 13h 14h Triagem Dra. Danubia A. Andrade Reunião Clínica Discussão de Artigos Dr. Alfredo Atividade Cultural 15h 16h AMB Dr. Donizetti AMB Dr. Felipe RM Dr. Docema HEVA 17h CC - Mama CC - Mama CC - Mama

11 residência 2016 R1 A Módulo A 2ªf 3ªf 4ªf 5ªf 6ªf 8h Visita Visita Visita Didática Visitas 9h 10h AMB Pré-marcação Visita CC Dr. Alfredo AMB Dra. Paula 11h Discussão de Imagem Dra. Vera Ferreira MG Dra. Vera Ferreira Grupo de estudo 12h Triagem Dra. Danubia A. Andrade Reunião Clínica Discussão de artigos Dr. Alfredo Relatórios 13h Core Biopsy por USG 14h 15h AMB Marcação Amb. Dr. Piato AMB Dr. Lincon 16h 17h CC CC CC Estudo Programado Atividade Cultural 12 R1 B Módulo B 2ªf 3ªf 4ªf 5ªf 6ªf 8h Visitas Visita Visita Didática Visita 9h 10h Admissão em Enfermaria / Core biopsy Visitas Core Biopsy AMB Dr. Pupo Triagem Dr. Fábio 11h Discussão de Imagem Dra. Vera Ferreira Grupo de Estudo 12h 13h Reunião Clínica Discussão de Artigos Dr. Alfredo 14h 15h USG Dr. Sandro AMB Marcação - Papéis HEVA Atividade Cultural Estudo Programado 16h 17h CC CC CC

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