Detalhamento de Coberturas Descrição CONSULTA Master Std Orto Diamond Auditoria radiográfica: Análise inicial e final Avaliação técnica: Perícia inicial ou final Consulta de pós-operatório Consulta para exame admissional ou periódico Consultas odontológicas Exame clínico odontológico/ plano de tratamento Modelos articulados para diagnóstico EMERGÊNCIA Adequação do meio bucal com restaurações provisórias Colagem de fragmentos Curativo em caso de hemorragia bucal Curativo em caso de odontalgia aguda Curativo provisório Emergência inespecífica Exodontia de emergência Imobilização dental temporária Incisão e drenagem de abscesso extra oral Incisão e drenagem de abscesso intra oral Lesão de tecido mole Pericoronarite Recimentação de peça protética Recolocação de restauração metálica fundida ou coroas Reimplante de dente avulsionado Tratamento de alveolite Urgência: Noturna, Sábado, Domingo ou Feriado DENTÍSTICA Ajuste oclusal por arcada Capeamento pulpar direto Clareamento de dente desvitalizado Faceta em resina Fechamento de diastema Núcleo de preenchimento em amálgama Núcleo de preenchimento em ionômero de vidro Núcleo de preenchimento em resina fotopolimerizável Pino de retenção intraradicular Remoção de restaurações metálicas e coroas Restauração de amálgama - 1 face com forramento (classe I ou V) Restauração de amálgama - 2 faces com forramento (classe II) Restauração de amálgama - 3 faces com forramento ( classe III ou IV) Restauração de amálgama - 4 faces com forramento (classe III ou IV) Restauração de amálgama pino Restauração em ionômero de vidro - 1 face com forramento (classe I ou V) Restauração em ionômero de vidro - 2 faces com forramento (classe II) Restauração em ionômero de vidro - 3 ou mais faces com forramento (classe III ou IV) Restauração em silicato - 1 face (classe I ou V) Restauração em silicato - 2 faces (classe II) Restauração em silicato - 3 ou mais faces (classe III ou IV) Restauração Inlay e Onlay (Artglass/ Solidex) Não Não Sim Restauração preventiva (ionômero + selante) Restauração radicular Restauração resina composta - 1 face com forramento Restauração resina composta - 2 faces com forramento Restauração resina composta - 3 faces com forramento Restauração resina fotopolimerizável (ant.) - 1 face com forramento (classe I ou V) Restauração resina fotopolimerizável (ant.) - 2 faces com forramento (classe II) Restauração resina fotopolimerizável (ant.) - 3 faces ou mais com forramento (classe III ou IV) Restauração resina fotopolimerizável (post.) - 1 face com forramento (classe I ou V) Restauração resina fotopolimerizável (post.) - 2 faces com forramento ( classe II) Restauração resina fotopolimerizável (post.) - 3 faces ou mais com forramento (classe III ou IV) CIRURGIA ORAL MENOR Alveoplastia (por segmento) Apicetomia biradicular Apicetomia biradicular com obturação retrograda Apicetomia triradicular Apicetomia triradicular com obturação retrograda Apicetomia uniradicular Apicetomia uniradicular com obturação retrograda Aumento de coroa clínica Biópsia Cirurgia a retalho com enxerto alógeno Cirurgia de cisto em desenvolvimento
Cirurgia de extensão de vestíbulo Cirurgia de fístulo buco - sinusal Cirurgia de torus mandibular bilateral Cirurgia de torus mandibular unilateral Cirurgia de torus palatino Consulta para semiologia Correção de bridas musculares Cunha distal Excisão de mucocele Excisão de ranula Exodontia + retalho Exodontia de dente semi-incluso Exodontia de dente supranumerário Exodontia de dente supranumerário incluso Exodontia de dente supranumerário semi-incluso Exodontia de dentes decíduos Exodontia de raiz residual Exodontia múltipla Exodontia simples Exodontia simples de 3º molar Extrações em geral Fraturas alveolodentárias redução cruenta Fraturas alveolodentárias redução incruenta Frenectomia labial Frenectomia lingual Gengivectomia (hemi arco) Incisão e drenagem de abcesso extraoral Incisão e drenagem de abcesso intraoral Marsupialização de cisto Odonto-Secção (por elemento) Redução de tuberosidade Reimplante de dente avulsionado Remoção de dentes retidos (inclusos e impactados) Rizectomia Sulcoplastia Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica Tratamento cirurgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos moles na mandibula e maxila Tratamento cirurgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos ósseos/cartilaginosos na mandibula e maxila Tratamento cirurgico de tumores benignos odontogenicos sem reconstrução Tratamento/ Cirurgia de cisto de desenvolvimento - enucleação Ulectomia Ulotomia RADIOLOGIA Documentação ortodôntica completa (radiografia panorâmica, radiografias periapicais, teleradiografia com traçado, modelos, 5 fotos, caixa para modelos e pasta) Não Sim Sim Radiografia bite - wing - interproximal (diagnóstico em consultório) Radiografia oclusal (diagnóstico em consultório) Radiografia panorâmica Radiografia periapical (diagnóstico em consultório) ENDODONTIA Capeamento pulpar Clareamento (por elemento) Endodontia de dentes decíduos Endodontia de dentes permanentes - 1 canal Endodontia de dentes permanentes - 2 canais Endodontia de dentes permanentes - 3 ou 4 canais Pulpotomia Remoção de núcleo intrarradicular Remoção de obturação radicular Retratamento endodôntico - 1 canal Retratamento endodôntico - 2 canais Retratamento endodôntico - 3 canais ou mais Tratamento de dentes com rizogênese incompleta Tratamento de perfuração - dentes com perfuração radicular Troca de medicação intrarradicular Urgência endodôntica: pulpectomia (independente da seqüência do tratamento) PERIODONTIA Ajuste oclusal (por sessão) Amputação radicular com obturação retrograda - por raiz Amputação radicular sem obturação retrograda - por raiz Cirurgia - retalho Consulta de periodontia para determinação de índice de sangramento, de placa (Silness e Loe) e preenchimento de periograma Controle de placa bacteriana (por sessão) Cunha distal Curetagem subgengival Dessensibilização dentária Enxerto conjuntivo subepitelial Enxerto gengival por elemento
Enxerto livre Enxerto ósseo Enxerto pediculado Extensão de vestíbulo Gengivectomia/ gengivoplastia Hemissecção com ou sem amputação radicular Imobilização dentária com resina fotopolimerizável Manutenção do tratamento cirúrgico Orientação de técnica de escovação e higiene bucal + controle de placa bacteriana Placa de mordida miorelaxante Não Não Sim Profilaxia coronária - radicular Proservação pré-cirúrgica Raspagem coronária - radicular Remoção de fatores de retenção Retalho deslizante por elemento Sepultamento radicular (por raiz) Tratamento de abcesso periodontal em processo agudo Tratamento não cirúrgico da periodontite leve Tratamento não cirúrgico de periodontite avançada PREVENÇÃO ODONTOLÓGICA Aplicação de selante - (por dente) Aplicação tópica de flúor Evidenciação e controle de placa bacteriana Orientação de higiene bucal (técnica de escovação) Profilaxia por arcada ODONTOPEDIATRIA Adequação do meio bucal (boca toda) Aplicação de cariostático Aplicação de selante Aplicação de selante - técnica invasiva Aplicação tópica de flúor - verniz Condicionamento em odontopediatria (máximo duas sessões) Coroa de Acetato, Aço ou Policarbonato Exodontia simples de dentes decíduos Mantenedor de espaço (fixo ou móvel) Placa de mordida Não Não Sim Plano inclinado Não Não Sim Pulpectomia de dentes decíduos Pulpotomia Pulpotomia de dentes decíduos Remineralização fluorterapia Restauração de amálgama em dente decíduo - 1 face com forramento (classe I ou V) Restauração de amálgama em dente decíduo - 2 faces com forramento (classe II) Restauração de amálgama em dente decíduo - 3 faces com forramento ( classe III ou IV) Restauração de amálgama em dente decíduo - 4 faces com forramento (classe III ou IV) Restauração em ionômero de vidro em dente decíduo - 1 face com forramento (classe I ou V) Restauração em ionômero de vidro em dente decíduo - 2 faces com forramento (classe II) Restauração em ionômero de vidro em dente decíduo - 3 ou mais faces com forramento (classe III ou IV) Restauração em silicato em dente decíduo - 1 face (classe I ou V) Restauração em silicato em dente decíduo - 2 faces (classe II) Restauração em silicato em dente decíduo - 3 ou mais faces (classe III ou IV) Restauração preventiva (ionômero + selante) Restauração resina composta em dente decíduo - 1 face com forramento Restauração resina composta em dente decíduo - 2 faces com forramento Restauração resina composta em dente decíduo - 3 faces com forramento Restauração resina fotopolimerizável em dente decíduo (ant.) - 1 face com forramento (classe I ou V) Restauração resina fotopolimerizável em dente decíduo (ant.) - 2 faces com forramento (classe II) Restauração resina fotopolimerizável em dente decíduo (ant.) - 3 faces ou mais com forramento (classe III ou IV) Restauração resina fotopolimerizável em dente decíduo (post.) - 1 face com forramento (classe I ou V) Restauração resina fotopolimerizável em dente decíduo (post.) - 2 faces com forramento ( classe II) Restauração resina fotopolimerizável em dente decíduo (post.) - 3 faces ou mais com forramento (classe III ou IV) Tratamento endodôntico de dente decíduo Ulotomia ORTODONTIA Aparelho bionattor de Ballers Aparelho de Bimler Aparelho de Frankel Aparelho de Gianelly Aparelho extra bucal Aparelho ortodôntico fixo parcial com brakets metálicos - 1 arcada Aparelho ortodôntico fixo total com brakets metálicos - 1 arcada Aparelho para correção de deglutição - banda/ grade Aparelho para pequenos movimentos Aparelhos SN (SN1 - SN2- SN3 - SN4 - SN5 - SN6 - SN7)
Arco lingual de Nance Arco vestibular de Bumper Barra palatina Botão de Nance Consulta para tratamento de ortodontia/ ortopedia Contenção fixa inferior (3/3) Disjuntor de Maxila (Hyrax, Hass, McNamara) Disjuntor palatino Equilibrador de planas com tubos telescópicos Grade palatina fixa Grade palatina móvel Mantenedor de espaço móvel Manutenção de aparelho fixo - controle mensal Não Sim Sim Manutenção de aparelho móvel - controle mensal Não Sim Sim Manutenção trimestral de contenção (superior/ inferior - fixa ou móvel) Não Sim Sim Máscara de Delaine Mentoneira Mentoneira de tração reversa Monobloco de plano individual Monobloco de plano múltiplo Ortopedia funcional dos maxilares Palatina ou arco lingual Placa cêntrica (montagem de modelos em articulador, com posição de oclusão em cêntrica; usada por 3/4 meses, antes da instalação do aparelho ortodôntico) Placa com expansor Placa com reeducador de língua Placa de Hawley Placa de mordida ortodôntica Placa labial ativa Placa para correção de deglutição removível Placa para distalizar 7/7. Placa para vertilização de caninos Placas duplas para avanço Planas (valor para as duas arcadas) Plano anterior fixo Plano inclinado individual Plano inclinado múltiplo Protetor de silicone Quadrihélice PRÓTESE Casquete de moldagem Não Não Sim Conserto em prótese total ou parcial Coroa 4/5 Não Não Sim Coroa de jaqueta de cerâmica pura Não Não Sim Coroa em metal com cerômero Não Não Sim Coroa InCeran (metal free) Não Não Sim Coroa metalo cerâmica Não Não Sim Coroa metalo plástica Não Não Sim Coroa oca de porcelana Não Não Sim Coroa provisória para prótese fixa Não Não Sim Coroa provisória unitária Coroa total em cerômero (Dentes Anteriores) Coroa total em cerômero (Dentes Posteriores) Não Não Sim Coroa total metálica Coroa veneer com faceta nacional Não Não Sim Elemento de prótese fixa com metal e cerômero Não Não Sim Elemento de prótese fixa em cerômero metal free Não Não Sim Elemento de prótese fixa InCeran (metal free) Não Não Sim Elemento de prótese fixa metalo cerâmica Não Não Sim Elemento de prótese fixa metalo plástica Não Não Sim Elemento veneer de prótese fixa Não Não Sim Encaixe fêmea ou macho Faceta laminada de porcelana Não Não Sim Guia cirúrgico para prótese imediata Não Não Sim Inlay/ Onlay de cerômero Não Não Sim Jaqueta acrílica Não Não Sim Laminado de porcelana Não Não Sim Laminado em cerômero Não Não Sim Laminado em resina Não Não Sim Núcleo de preenchimento Núcleo metálico Pino de retenção intra radicular rosqueável ou não (tipo flexi post) Placa de acetato para clareamento dental Não Não Sim Placa de mordida acrílica Não Não Sim Placa de mordida em silicone (bruxismo ou noturna) Não Não Sim Prótese fixa adesiva direta Não Não Sim Prótese fixa adesiva indireta em metalo cerâmica Não Não Sim Prótese fixa adesiva indireta em metalo plástica Não Não Sim Prótese fixa em metalo cerâmica Não Não Sim Prótese parcial removível para encaixes Não Não Sim
Prótese removível com ou sem grampo Não Não Sim Prótese removível parcial CrCo (bilateral) Não Não Sim Prótese removível parcial CrCo (unilateral) Não Não Sim Prótese total caracterizada Não Não Sim Prótese total imediata Não Não Sim Prótese total incolor Não Não Sim Prótese total rósea Não Não Sim Recolocação de restaurações metálicas ou coroas Reembasamento de prótese total ou parcial Reembasamento provisório Remoção de restaurações metálicas ou coroas Restauração Inlay e Onlay de porcelana Não Não Sim Restauração Inlay e Onlay em resina Não Não Sim Restauração metálica fundida TESTES E EXAMES DE LABORATÓRIO Capacidade tampão ou fluxo salivar Exame histopatológico Teste de risco de cárie/ P.H. DISFUNÇÃO TEMPORO MANDIBULAR (DTM E DOR OROFACIAL) Redução de Luxação de ATM