Biodisponibilidade de Nutrientes VITAMINA K. Professora Giseli Panigassi

Transcrição

1 Biodisponibilidade de Nutrientes VITAMINA K Professora Giseli Panigassi

2 Histórico Descoberta por Henrik Dam em 1929 (Dinamarca) como fator anti-hemorrágico hemorragias observadas em galinhas com dietas isentas de gorduras. Nome derivado da palavra Koagulation (Alemão).

3 Compostos com atividade de Vitamina K Filoquinona K1 Origem plantas Menaquinona (Menaquinona-n) K2 Origem - bactérias da flora intestinal Menadiona (metilnaftoquinona) Origem - sintética

4 Função Metabólica Coagulação Co-fator na reação de carboxilação de γ- carboxiglutamato (Gla) Síntese de aminoácidos para os ossos

5 Absorção, distribuição e metabolismo Filoquinona da dieta é absorvida intestino delgado (jejuno e íleo) incorporada ao QM no enterócito transporte via linfática requer bile e suco pancreático para melhorar aproveitamento; Lipoproteína ( TGL) principal carreadora (83%); Lipoproteína de baixa e alta densidade LDL (7,1%) e HDL (6,6%) também transportam; Eficiência de absorção de 40 80%; Em 20 após consumo aparece no plasma pico de 2h. Declínio em 48-72h;

6 Absorção, distribuição e metabolismo Fígado reduzida a hidronaftoquinona (KH2) Cofator ativo para carboxilase (do glutamato (Glu) em γ-carboxiglutamato (Gla) em algumas proteínas oxidação da vit K; no plasma são: protrombina e pró-coagulantes (fatores VII, IX e X); no osso é a osteocalcina (matriz protéica para formação óssea);

7 Absorção, distribuição e metabolismo Distribuída aos tecidos pelos QM e VLDL; Absorção e transporte das menaquinonas semelhante ao da filoquinona (sist. linfático). Não competem entre si. Menadionas (sist. Porta preferencial);

8 Saiba... Os lipídios da alimentação são transportados pelos quilomícrons enquanto que os lipídios da síntese hepática são transportados pelas demais lipoproteínas. A diferença básica entre cada lipoproteína diz respeito à quantidade de lipídios e proteínas da molécula, sendo mais densa quanto maior a quantidade de proteínas presente em sua composição. Desta forma serão formadas lipoproteínas de baixa e muito baixa densidade (LDL e VLDL = low e very low density lipoprotein) e alta densidade (HDL = high density lipoprotein).

9 Armazenamento e Excreção Estoques corporais são frequentemente reabastecidos (rápido turnover). Estoques hepáticos 90% de menaquinona e 10% de filoquinona; Maiores reservas no fígado (local de síntese de proteínas de coagulação dependentes de vit K) e osso cortical (camada mais compacta do osso). Armazenamento de filoquinona no tecido adiposo (??); Músculo esquelético pouca filoquinona;

10 Armazenamento e Excreção Total de vit K no organismo = µg (extremamente baixo para uma vit lipo); Concentração plasmática de filoquinona em jejum é 50x < do que concentração de Vit D, 2.000x< do que retinol e x< do que tocoferol; Valores séricos de vit K não refletem o estoque hepático.

11 Armazenamento e Excreção Excreção não é dependente da dose administrada ou consumida 20% na urina em 3 dias e 40-50% nas fezes (via sais biliares); 60-70% da filoquinona absorvida perdida por excreção. Extenso catabolismo da filoquinona pelo fígado explica o rápido turnover e a depleção das reservas hepáticas em dietas pobres em filoquinonas.

12 Deficiência Nascimento (imaturidade hepática, ausência de flora intestinal, [] LM; Síndromes de má absorção, doença celíaca, fibrose cística; Uso de antibióticos destruidores da flora intestinal; Obstrução biliar - Cirrose biliar e hepatite colestática; Nutrição parenteral total em longos períodos; Três fatores importantes no desencadeamento da deficiência da vit. K: 1. Diminuição da ingestão de vit. K; 2. Diminuição da absorção intestinal; 3. Diminuição da produção de vit. K pelas bactérias do cólon (modificação da flora pelos antibióticos).

13 Deficiência A evidência clínica mais confiável da deficiência de vitamina K é um aumento no tempo da coagulação. Dificilmente aparece uma hipovitaminose K por deficiência primária da vitamina (dieta), uma vez que ela aparece largamente distribuída nos alimentos, além da flora do intestino normal sintetizar menaquinonas. Para prevenir sua deficiência é necessário que a dieta habitual contenha alimentos fontes, que haja o funcionamento normal do intestino e do fígado, e que a presença da bile seja garantida no intestino.

14 Biodisponibilidade Depende da forma consumida: no concentrado (Kanakion) pico mais rápido do que no consumo do alimento; Filoquinona do espinafre isolado (4% em relação kanakion); absorção do espinafre + manteiga = 13%; secreção da bile melhora absorção compostos hidrofóbicos. (Shearer et al., 1974) A administração de óleo mineral reduz a absorção de vitamina K; Fatores não dietéticos (idade, sexo, menopausa, genético) afetam o metabolismo: Idade>30 anos (aumenta a partir daí e depois por volta de 60 constante); TGL idade mulheres; Diferenças sazonais nas concent. Plasmáticas ( verão); [] com álcool 16g etanol/dia; [] com Megadoses de vit A ( absorção) e E (inibe oxidação da vit K e potencializa varfarina).

15 Fontes Alimentares Filoquinona couve de bruxelas, brócolis, couve-flor, acelga, espinafre, alface e cenoura; Menaquinonas no fígado de boi e porco, leite e queijos menor biodisponibilidade do que filoquinonas. Feijão importante fonte para os brasileiros;

16 Suplementos Existem 3 formas isoladas: Vit. K1 (filoquinona): Kanakion (suspensão aquosa coloidal); é a vitamina natural, lipossolúvel encontradas nas folhas verdes dos vegetais, sementes, tubérculos e frutas; Vit. K2 (menaquinona): é a forma sintetizada pelas bactérias intestinais; Vit. K3 (menadiona): representa os derivados hidrossolúveis, tais como, o Fosfato (Synkavit ) e o sulfato (Hykinone ).

17 Recomendações (AI) IOM, meses 2,0 µg/dia 7-12 meses 2,5 µg/dia 1-3 anos 30,0 µg/dia 4-8 anos 55,0 µg/dia >19 anos H- 120,0 µg/dia >19 anos M- 90,0 µg/dia Gestação e lactação não aumentam anos 60,0 µg/dia anos 75,0 µg/dia

18 Varfarina Dicumarol ou dicumarina inibe o processo de redução da Vit K, inibindo a carboxilação de glu nos fatores II,VII, IX e X. Vitamina K (antagonismo competitivo)