EXAMES LABORATORIAIS PROF. DR. CARLOS CEZAR I. S. OVALLE

Transcrição

1 EXAMES LABORATORIAIS PROF. DR. CARLOS CEZAR I. S. OVALLE

2 EXAMES LABORATORIAIS Coerências das solicitações; Associar a fisiopatologia; Correlacionar os diversos tipos de exames; A clínica é a observação prioritária, porém algumas alterações laboratoriais, ocorrem anteriormentes às alterações morfofuncionais; As dúvidas devem ser compartilhadas com a equipe e é comum a realização de novos exames;

3 BIOQUÍMICA - SANGUE Lipídeos Plasmáticos: Triglicerídeos; Colesterol; Lipoproteínas: LDL; HDL; VLDL; Relação entre eles.

4 HIPERCOLESTEROLEMIA Os níveis de colesterol plasmático iniciam o seu aumento com o nascimento, mostrando uma leve depressão na adolescência, sofrendo uma nova elevação na idade adulta. Apesar de alguns estudos avaliarem os teores lipídicos em crianças, não existem, até o momento, resultados prospectivos que permitam determinar valores "seguros" ou desejáveis para este grupo. Em aproximadamente 95% dos pacientes com hipercolesterolemia primária, a anormalidade é devida a combinação de fatores dietéticos e vários defeitos genéticos.

5 ATEROSCLEROSE A lesão aterosclerótica no homem é caracterizada pelo acúmulo de lipídios dentro e ao redor das células do espaço intimal e está associada com a proliferação celular e fibrose que provocam o estreitamente do lúmem do vaso. A deposição de lipídios é um evento precoce e o colesterol, presente na parede arterial, é derivado principalmente das lipoproteínas de baixa densidade (LDL).

6 DETERMINAÇÃO DO COLESTEROL TOTAL Paciente. Permanecer em jejum à exceção da água, durante12-14 h e abster-se de álcool durante 24 h antes da prova, A última refeição antes do teste não deve conter alimentos ricos em colesterol e o conteúdo de gordura total não deve ultrapassar os 30%. Se possível, suspender as drogas que afetam os resultados durante 24 h antes da prova. Interferências. Resultados falsamente elevados: adrenalina, androgênios, anticoncepcionais orais, ácido ascórbico, brometos, borato de adrenalina, clorpropamina, corticoesteróides, fenitoína, iodetos, levodopa, sulfonamidas e viomicina. Resultados falsamente reduzidos: ácido aminossalicílico, clofibrato, heparina, niacina, tetraciclínas, tiazidas e vitamina A.

7 Valores de referência para o colesterol total em adultos (mg/dl) Desejável: <200 Limítrofes: 200 a 240 Elevados: >240

8 COLESTEROL LDL As lipoproteínas de baixa densidade (LDL) é a partícula lipídica mais aterogênica no sangue, pois o colesterol LDL constitui ao redor de dois terços do colesterol total plasmático. Os níveis elevados de LDL estão diretamente associados no prognóstico de risco de aterosclerose coronariana Valores de referência para o colesterol LDL Desejável: <130 Limítrofe: 130 a 160 Elevado: >160 mg/dl

9 COLESTEROL LIPOPROTÉICO DE ALTA DENSIDADE (HDL) Limites normais: Homens: 30 à 65 mg /dl Mulheres: 35 à 80 mg/dl Elevado em: estrogênios (níveis aumentados protegem contra cardiopatia coronariana) Diminuído em: hepatopatia, uremias (aumento da ureia no sangue), obesidade, diabetes mellitus

10 CREATININA SÉRICA Provém do metabolismo muscular. Limites normais: 0,4 à 1,4 mg/dl Elevada em: nefrite, patologias renais crônicas, obstrução renal, mieloma múltiplo, desidratação, leucemia, linfossarcoma, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, endocardite infecciosa subaguda, esclerodermia (doença auto-imune que provoca o acúmulo de colágeno na pele) Diminuída em: redução da massa muscular, gestação, debilidade prolongada

11 FERRO SÉRICO Limites normais: 65 à 170 mg/dl Elevado em: hepatite, hemocromatose (depósito de ferro nos tecidos corporais), necrose hepática, uso abusivo de ferro Diminuído em: anemia, nefrose, infecções crônicas, perda crônica sanguínea, desnutrição, acloridria, gastrectomia, insuficiência renal crônica

12 Limites normais: Jejum = 60 a 110mg/dl GLICOSE Elevada em: diabetes, lúpus eritematoso, nefrite, lesões cerebrais, infecção em geral, gravidez, acromegalia (excesso de produção do hormônio do crescimento), estresse, queimadura, pancreatite Diminuída em: jejum prolongado, tumor pancreático, sepse, hipertireoidismo, vômitos constantes, lesões hepáticas extensas

13 INSULINA Limites normais: 5 à 25 µu/ml Elevado em: insulinoma (tumor do pancreas) Diminuído em: diabetes mellitus