Metabolismo do colesterol e das lipoproteínas

Transcrição

1 Metabolismo do colesterol e das lipoproteínas

2 COLESTEROL Estabiliza o arranjo linear dos ácidos graxos saturados das membranas.

3 Origem do colesterol ENDÓGENA EXÓGENA

4 Como ocorre a síntese do colesterol?

5 HMG-CoA red.

6 Regulação da Síntese de Colesterol Etapa limitante da biossíntese de colesterol 6

7 7

8 DESTINOS DO COLESTEROL Vitamina D Sais biliares Estrutura de membrana 8

9 9

10 Transporte de lipídios entre órgãos 10

11 Lipoproteínas 11

12 No jejum: 12

13 Gorduras ingeridas na dieta Pós prandial: 8. Os ácidos graxos são oxidados como combustíveis ou reesterificados para armazenamento Vesícula biliar Miócito ou Miócito ou adipócito adipócito 1. Os sais biliares emulsificam as gorduras, formando micelas mistas 2. As lipases intestinais degradam os triacilgliceróis Intestino delgado Mucosa intestinal Capilar 7. Os ácidos graxos penetram nas células 6. A lipase lipoprotéica ativada pela apoc-ii no capilar libera ácidos graxos e glicerol 5. Os quilomícrons movemse através do sistema linfático e da corrente sanguínea até os tecidos 3. Os ácidos graxos são captados pelas células da mucosa intestinal e convertidos em triacilgliceróis Quilomícron 4. Os triacilgliceróis são incorporados nos quilomícrons, juntamente com colesterol e apolipoproteínas 13

14 Quilomícrons: intestino fígado VLDL: do fígado (LDL) células LDL: células HDL: Células fígado

15 % % % % QUILOMÍCRONS VLDL LDL HDL Triglicerídeos Colesterol Esterificado Não esterificado 3 3 Fosfolípido Proteína

16 16

17 As lipoproteínas transportadoras de colesterol e ésteres de colesterol High-density lipoprotein Quilomícrom Very low density lipoproteins Low-density lipoprotein 17

18 18

19 19

20 Transporte Reverso de Colesterol 20

21 CLASSIFICAÇÃO

22 CLASSIFICAÇÃO BIOQUÍMICA DAS DISLIPIDEMIAS a) HIPERCOLESTEROLEMIA ISOLADA: elevação isolada do LDL-C ( 160 mg/dl); b) HIPERTRIGLICERIDEMIA ISOLADA: elevação isolada dos TGs ( 150 mg/dl) que reflete o aumento do número e/ou do volume de partículas ricas em TG, como VLDL, IDL e quilomícrons.

23 c) HIPERLIPIDEMIA MISTA: valores aumentados de LDL-C ( 160 mg/dl) e TG ( 150 mg/dl). d) HDL-C BAIXO: redução do HDL-C (homens < 40 mg/dl e mulheres < 50 mg/dl) isolada ou em associação a aumento de LDL-C ou de TG. V Diretriz Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, 2013.

24 DISLIPIDEMIA: CONSEQUÊNCIAS PARA O ORGANISMO Excesso de LIPÍDIOS circulante ATEROSCLEROSE ASSINTOMÁTICA - IAM - AVE O depósito de lipoproteínas na parede arterial, processo-chave no início da aterogênese, ocorre de maneira proporcional à concentração dessas lipoproteínas no plasma. (DIRETRIZ, 2013)

25 Papel da LDL na Aterosclerose Espécies ativas do oxigênio: H 2 O 2, LDL Vitaminas: E C A + - LDL oxidada Macrófago Os macrófagos captam a LDL oxidada formando as células esponjosas Célula Esponjosa 25

26 PREVENÇÃO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES MUDANÇAS ALIMENTARES E NO ESTILO DE VIDA

27 TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO DAS DISLIPIDEMIAS E MEDIDAS DE PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE O paciente deverá receber orientações relacionadas à seleção, quantidade, técnicas de preparo e substituições dos alimentos. Contemplar questões culturais,regionais, sociais e econômicas, devendo ser agradável ao paladar e visualmente atraente.

28 MUDANÇAS ALIMENTARES Há aumento nos níveis de Colesterol e TG Em função de um consumo aumentado de: - Colesterol - Carboidratos - Ácidos Graxos Saturados e Trans - Excessiva Quantidade de Calorias

29 HIPERCOLESTEROLEMIA CONSUMO: Fibras, Antioxidantes PESO AF CONSUMO FIBRAS: saciedade = reduz ingestão calórica e também absorção do colesterol. ANTIOXIDANTES: por inibirem a oxidação das LDL, diminuindo sua aterogenicidade.

30 PREFERIR: leite e iogurtes CONSUMO PREFERIR: cereais integrais PREFERIR:

31 HIPERTRIGLICERIDEMIA Restrição Total PESO AF CHO principalmente CHO simples

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33

34 LIPIDOGRAMA VALORES DE REFERÊNCIA

35 LDL

36 IMC = Peso (Kg) Kg/m 2 Estatura 2 (m) Obs: O IMC é um indicador do estado nutricional atual. - não deve ser utilizado isoladamente para o diagnóstico nutricional do indivíduo, pois não considera a composição corporal.

37 ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) Não avalia a composição corporal.

38 ÍNDICE DE MASSA CORPORAL CLASSIFICAÇÃO <16 Magreza grau III 16 16,9 Magreza grau II 17 18,4 Magreza grau I 18,5 24,9 Eutrofia 25 29,9 Pré obesidade 30 34,9 Obesidade grau I 35 39,9 Obesidade grau II 40 Obesidade grau III (OMS, 1998)

39 PREVENIR AINDA É O MELHOR REMÉDIO E DEPENDE DA SUA ESCOLHA!!!

40 Bibliografia Princípios de Bioquímica Lehninger, Manual de Bioquímica com correlações clínicas Devlin, Bioquímica Básica Marzzocco e Torres, V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Sociedade Brasileira de Cardiologia, v. 101, n. 4, Supl. 1, Outubro I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular. Sociedade Brasileira de Cardiologia, v. 100, n. 1, Supl. 3, 2013.