Interpretação de Exames Laboratoriais para Doença Renal

Transcrição

1 Interpretação de Exames Laboratoriais Aplicados à Nutrição Clínica Interpretação de Exames Laboratoriais para Doença Renal Prof. Marina Prigol

2 Investigação da função renal Funções do rim: Regulação do balanço de água, eletrólitos e equilíbrio ácido-básico Excreção dos produtos do metabolismo de proteínas e ácidos nucléicos: uréia, creatinina, ácido úrico, sulfato e fosfato Produção de hormônios: renina, calcitriol, eritropoetina.

3 Doença Renal Crônica (DRC) = Insuficiência renal crônica é a perda lenta, progressiva e irreversível das funções renais. Doença Renal Aguda (DRA) = insuficiência renal aguda é caracterizada por redução rápida da função dos rins

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5 Uréia Sérica A uréia é sintetizada no fígado a partir da amônia derivada do catabolismo dos aminoácidos e da reciclagem de amônia do rúmen. Os níveis de uréia são analisados em relação ao nível de proteína na dieta e ao funcionamento renal. O jejum prolongado pode causar aumento da proteólise endógena para utilizar aminoácidos como fonte energética, o que causa aumento na concentração de uréia. Isso é frequente em terneiros com diarreia, quando o consumo de alimentos chega a ser nulo. VR - 15 à 40 mg/dl

6 Creatinina Sérica A creatinina plasmática é derivada, praticamente na sua totalidade, do catabolismo da creatina presente no tecido muscular. A creatina é um metabólito utilizado para armazenar energia no músculo, na forma de fosfocreatina, e sua degradação para creatinina ocorre de maneira constante, ao redor de 2% do total de creatina diariamente. A excreção de creatinina só se realiza por via renal, uma vez que ela não é reabsorvida nem reaproveitada pelo organismo. Por isso, os níveis de creatinina plasmáticos refletem a taxa de filtração glomerular, de forma que níveis altos de creatinina indicam uma deficiência na funcionalidade renal. Além disso, ela não é afetada pela dieta nem pelo catabolismo protéico e aumenta pouco em casos de desidratação ou falha cardíaca, a não ser em casos severos. Entretanto, aumenta de forma significativa e rápida na insuficiência renal. VR: 0,4-1,4 mg/dl

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8 Depuração da Creatinina ou clearance da creatinina Marcador de Taxa de filtração glomerular Para realizar a Depuração, é necessário hidratar o paciente com no mínimo, 600 ml de água e, em seguida, orientá-lo para esvaziar a bexiga. A depuração da creatinina deverá ser realizada utilizando o volume total de urina colhida em 4, 12 ou 24 horas, de acordo com o procedimento padrão do laboratório. Em qualquer momento do intervalo do tempo escolhido, colher uma amostra de sangue. Medir o volume total de urina e calcular o volume por minuto. Dosar a creatinina sérica e urinária seguindo as metodologias propostas Fazer o cálculo da Depuração de Creatinina U = Creatinina urinária (mg/dl) S = Creatinina sérica (mg/dl) VM = Volume/minuto A = Valor da superfície corporal do paciente em m² Depuração da Creatinina = U x VM (ml/min) S Valores de Referência Os valores de referência em mg/dl, para o presente método são: Soro ou Plasma... 0,4 a 1,4 mg/ dl Urina- Homem a 26 mg/ kg/ 24h Mulher a 22 mg/ kg/ 24h Depuração- Homem a 137 ml/ min/ 1,73 m2 Mulher a 28 ml/ min/ 1,73 m2 Criança a 140 ml/ min/ 1,73 m2

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10 Proteinúria de 24 horas Detecta a presença de qualquer tipo de proteína que possa ser encontrado na urina. O exame de proteína na urina de 24 horas verifica a função dos rins. As amostras de urina são recolhidas em um ou mais recipientes durante um período de 24 horas. Os recipientes devem ser mantidos em ambiente refrigerado e, em seguida, enviados para um laboratório para análise. A proteinúria geralmente é um sinal de lesões e doença nos rins. Ocasionalmente, a proteinúria pode não ser um sinal de danos nos rins. Isso é especialmente verdadeiro em crianças. Os níveis de proteína podem ser maiores durante o dia do que à noite. Outros fatores, como estresse extremo, também podem influenciar os resultados do exame. Microalbuminúria É um teste bastante sensível, utilizado para se monitorar pessoas com diabetes. Detecta a presença de pequenas quantidades de albumina, a principal proteína do sangue. Ao longo do tempo, a diabetes pode, lentamente, afetar a função renal. Este teste é um indicador precoce de que a diabetes tenha causado algum dano.

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12 Doença Renal Aguda (DRA) ou Injuria Renal Aguda (IRA) -Taxa de Filtração Glomerular -Creatinina; -Uréia;

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