Consulte pelo código ou nome do procedimento (ambos podem ser fornecidos pelo recurso utilizado). Código Proc. Descrição Valor

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1 Código Proc. Descrição Valor EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) 101, EM PRONTO SOCORRO 27, VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 36, ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM BERÇÁRIO 110, ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATÓRIO DE BAIXO RISCO) ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE) 36, ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA (PLANTÃO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) ACONSELHAMENTO GENÉTICO 161, ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PUERICULTURA 89, ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIAÇÃO 36, PULSOTERAPIA (POR SESSÃO) 69, REJEIÇÃO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL - AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA 36, TESTE E ADAPTACAO DE LENTES DE CONTATO 19, AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCAPASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO 133, MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) 133, MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRAFICA PROGRAMADA COM TRANSCRIÇAO - NAO CONTINUA 46, AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) 27, AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) 18, AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) 23, ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CONDIÇÕES CIRÚRGICAS 13, ATAXIAS 28, FISIOTERAPIA POS-OPERAT./IMOBILIZ.+ DE 1 MEMBRO 14, ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-PARTO 28, ATIVIDADE REFLEXA OU APLICAÇÃO DE TÉCNICA CINESIOTERÁPICA ESPECÍFICA 46, BIOFEEDBACK COM EMG 44, BLOQUEIO FENÓLICO, ALCOÓLICO OU C/ TOXINA BOTULÍNICA (DE PTOS MOTORES) - POR MEMBRO OU SEGMENTO CORP CONFECÇÃO DE PRÓTESE IMEDIATA 138, CONFECÇÃO DE PRÓTESE PROVISÓRIA 115, DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL 23, DISFUNCAO VESICO URETRAL 17, DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXA 18,40 161,00 138,00 129,46 80,50

2 DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTÉRIO-VENOSOS E LINFÁTICOS 23, DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO 14, EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA (POR SESSÃO) 9, EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAC) - POR SESSÃO COLETIVA 6, EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAI) - POR SESSÃO INDIVIDUAL 24, HEMIPARESIA 18, HEMIPLEGIA 18, HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA 18, INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO (POR MÚSCULO) OU AGULHAMENTO SECO (POR MÚSCULO) 27, LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS 14,72 11, MIOPATIAS 23, PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRI PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, DUAS A TRÊS VEZES POR SEMA PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO DE 8 A 24 SEMANAS PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA PACIENTES COM DOENÇAS NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR PACIENTES S/ DOENÇA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA ALTO RISCO, ATENDIDO AMBULAT 14,72 16,98 13,80 16,10 15,59 30, PARALISIA CEREBRAL 31, PARALISIA CEREBRAL COM DISTÚRBIO DE COMUNICAÇÃO 32, PARAPARESIA/TETRAPARESIA 27, PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA 27, PARKINSON 22, PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA 32, PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBR0 12, PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS 23, PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA 12, PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA 23, PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA 32, RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU POR IMOBILIZAÇÃO DA PATOLOGIA VERTEBRAL 46, PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS 25, REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA (POR SESSÃO) 38, FISIOTERAPIA POS-OPERATORIA/IMOBILIZ. 1 MEMBRO 18,40

3 RECUP FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO GESSADA PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR C RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR 23, SEQÜELAS DE TRAUMATISMOS TORÁCICOS E ABDOMINAIS 16, SINUSITES 6, REABILITAÇÃO CARDÍACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRÊS SESSÕES POR SEMANA (POR SE ACTINOTERAPIA (POR SESSÃO) 9, APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO - PLANEJAMENTO TÉCNICO CATETERISMO VESICAL EM RETENÇÃO URINÁRIA 23, CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL 71, CERUMEN - REMOÇÃO (BILATERAL) 14, CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 32, CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS 11, CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR 36, DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO) 46, FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSÃO) 23, IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO 18, IMUNOTERAPIA INESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO 62, INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL 23, SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 43, NEBULIZACAO SIMPLES COM BRONCODILATADOR 4, TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITÁRIA OU INTRATECAL - POR PROCEDIM TERAPIA ONCOLOGICA C/ APLICACAO INTRA-ARTERIAL/ INTRAVENOSA MED EM INFUSAO DURACAO 6H PLAN E 1º DIA TERAPIA ONCOLÓGICA C/ APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MED EM INFUSÃO DE DURAÇÃO MIN 6H TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO 82, TERAPIA ONCOLOGICA POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO (ATE O INICIO DO PROXIMO CICLO) CURATIVO DE OUVIDO (CADA) 13, TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) - AMBULATORIAL 149, ESTIMULACAO MAGNETICA TRANSCRANIANA SUPERFICIAL (REPETIDA) - EMT 234, ACOMPANHAMENTO CL TRANSPLANTE RENAL PERÍODO DE INTERNAÇÃO RECEPTOR E DOADOR (PÓS-OPER ) ATE 15 DIAS ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HORA) ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (HORAS SUPLEMENTARES) MAX DE 4 H AVALIACAO CLINICA CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA 92,00 25,30 33,11 18,40 188,10 162,96 138,00 18,40 960,00 46,00 23,00

4 REJEIÇÃO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA - POR VISITA 36, AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA ENTERAL 46, AVALIAÇÃO CLINICA DIARIA PARENTERAL 92, AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL 115, ACOMPANHAMENTO MÉDICO NA LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA 36, CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO 38, CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATÉ 6 HORAS EXTERNA 57, POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO (MONITORIZACAO CIRURGICA (PE/IO) 151, MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA (POR DIA) 64, ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILAÇÃO MECÂNICA 14, ELETROESTIMULAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO E/OU OUTRA TÉCNICA DE EXERCÍCIOS PERINEAIS - POR SESSÃO 22, ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA 13, ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO 13, PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, HOSPITALIZADO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA PACIENTES EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, HOSPITALIZADO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA 16,45 16, TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) - HOSPITALAR 149, ABRASÃO CIRÚRGICA (POR SESSÃO) 115, ALOPECIA PARCIAL - EXÉRESE E SUTURA 138, ALOPECIA PARCIAL - ROTAÇÃO DE RETALHO 253, ALOPECIA PARCIAL - ROTAÇÃO MÚLTIPLA DE RETALHOS 368, APÊNDICE PRÉ-AURICULAR - RESSECÇÃO 253, AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO - POR ESTÁGIO 55, BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC 27, BIÓPSIA DE UNHA 27, CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESÃO) 46, CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 55, CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIÃO) 69, CIRURGIA MICROGRÁFICA DE MOHS 161, CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LINFEDEMA (POR ESTÁGIO) 414, CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIÃO) CORREÇÃO DEFORMIDADES EXÉRESE TUMORES, CICATRIZES FERIMENTOS COM EMPREGO EXPANSORES RETALHOS MUSC CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE EXPANSOR 368,00 516,60 418,88

5 CORREÇÃO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTERIANA DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS 55, CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA (POR U.T.) 63, CURETAGEM SIMPLES DE LESÕES DE PELE (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 46, DERMOABRASÃO DE LESÕES CUTÂNEAS 138, DERMOLIPECTOMIA PARA CORREÇÃO DE ABDOME EM AVENTAL 368, DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) 115, ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) ENXERTO CARTILAGINOSO 276, ENXERTO COMPOSTO 276, ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) 253, ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) 368, EPILAÇÃO POR ELETRÓLISE (POR SESSÃO) 46, ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 322, ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 437, EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO 184, EXÉRESE DE LESÃO COM AUTO-ENXERTIA 230, EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES (CIRCULARES OU NÃO) COM ROTAÇÃO DE RETALHOS CUTÂNEOS 207, EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS 115, EXÉRESE DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO MÚSCULO-CUTÂNEO 437, EXÉRESE DE UNHA 46, EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES - GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES 69, EXÉRESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 32, EXPANSÃO TISSULAR (POR SESSÃO) 32, EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS DA REGIÃO EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTÂNEOS OU MUSCULARES C EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS À DISTÂNCIA EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO OU AXIAL EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXÉRESE E ENXERTO CUTÂNEO 230, FACE - BIÓPSIA 34, FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) 230,00 555,00 55,20 253,00 506,00 253,00 322,00 437,00 437,00

6 INCISÃO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS 230, INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARÍCIO 46, INCISÃO E DRENAGEM DE FLEGMÃO 46, INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS - POR SESSÃO 23, MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL 69, PLÁSTICA EM Z OU W 184, RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS DE GÁLEA APONEURÓTICA 520, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO 46, RETRAÇÃO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 437, RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E EXTENSÃO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES RETRAÇÃO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 322, RETRAÇÃO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) 322, SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO 230, SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO 46, TRANSECÇÃO DE RETALHO 232, TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHO 291, TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS 253, CIRURGIA DE HEMANGIOMAS EXTENSOS 460, TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE (POR LESÃO) 62, TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM ENXERTO DE PELE 555, TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS CUTÂNEOS LOCAIS 414, TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES 598, TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA 50, TU PARTES MOLES - EXÉRESE 345, EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 115, ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 28, CANTOPLASTIA UNGUEAL 55, UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 92, BIOPSIA DE LABIO 52, EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO 391, EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS 433, EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO TOTAL 775, EXCISÃO EM CUNHA 115, FRENOTOMIA LABIAL 98, QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTÁGIO 368, RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL 338,80 322,00

7 RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO 775, TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA 322, TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA 448, BIOPSIA DA BOCA 45, EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS LOCAIS 506, EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA 985, EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO 368, FÍSTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 299, GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA 1380, PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL 506, PALATOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO 506, PALATOPLASTIA COM RETALHO FARÍNGEO 598, PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO 437, PALATOPLASTIA PARCIAL 437, PALATOPLASTIA TOTAL 506, PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO 253, LASERTERAPIA PARA O TRATAMENTO DA MUCOSITE ORAL / OROFARINGE, POR SESSÃO 7, TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 189, BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR 77, EXCISÃO DE GLÂNDULA SUBMANDIBULAR 433, PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL 644, PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS LOCAIS 552, PAROTIDECTOMIA TOTAL 666, PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUÇÃO DO NERVO FACIAL 1012, PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXÉRESE DE CÁLCULO OU DE RÂNULA SALIVAR 184, RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SUBLINGUAL 391, ABSCESSO FARÍNGEO - QUALQUER ÁREA 92, ADENO-AMIGDALECTOMIA 230, ADENOIDECTOMIA 138, AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 207, AMIGDALECTOMIA LINGUAL 161, BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE 36, CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) POR SESSÃO 23, CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTÓRIO 59, CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL 92, FARINGOLARINGECTOMIA 552, FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL 1380,00

8 RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA 644, RESSECCAO DE TUMOR DO RINOFARINGE 433, RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL 644, RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM MANDIBULECTOMIA 828, RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA 736, RESSECÇÃO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCÓPICA 276, TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECÇÃO 208, UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA) 690, EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA 184, LARINGECTOMIA PARCIAL 644, LARINGECTOMIA TOTAL 646, LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) 345, MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECÇÃO DE LESÕES BENIGNAS 151, MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PÓLIPO, NÓDULO OU GRANULOMA 174, TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES 188, REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXAÇÃO) 207, REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL) 184, FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO INSTRUMENTAL SEM FIXAÇÃO 115, FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO 498, FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA COM CONTENÇÃO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 138, FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA NASO ETMÓIDO ÓRBITO-ETMOIDAL 605, FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTU FRATURAS COMPLEXAS DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXIL FRATURAS ALVEOLARES - FIXAÇÃO COM APARELHO E CONTENÇÃO 69, FRATURA MAXILA, TIPO LEFORT I E II - RED APLIC LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO-MAXILAR C/ BLOQUEIO INTERMAXI FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO CRÂNIO- MAXILAR COM BLOQUEIO FRATURA LEFORT I - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUA FRATURA LEFORT II - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTU FRATURA LEFORT III - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO- MAXILAR E BLOQUEIO INT FRATURAS MÚLTIPLAS DE TERÇO MÉDIO DA FACE:FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO M FRATURAS COMPLEXAS TERÇO MÉDIO DA FACE, FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILA 555,00 414,00 622,55 184,00 230,00 322,00 414,00 414,00 860,00 860,00

9 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) 44, ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR 414, OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO 605, OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS 296, OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 605, OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I 448, OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II 552, OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA 644, OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS 920, REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO 775, RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO 667, TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR 322, TRANSLOCAÇÃO ETMÓIDO ORBITAL P/ TRAT HIPERTELORISMO MIOCUTÂNEO ASSOCIADO EXPANSOR DE TECIDO POR LADO 248, , OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS 644, OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA 666, OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO 555, OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA 775, HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE 253, CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTÁGIO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL), SEM NEUROTIZAÇÃO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL), SEM NEUROTIZAÇÃO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES 437, RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL 437, RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL 383, RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL 437, EXÉRESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE 134, EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA 209, BIOPSIA DE MANDIBULA 114, RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM DESARTICULAÇÃO DE ATM 506, HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA MANDÍBULA 414,00 230,00 460,00 460,00 621,00 621,00

10 MANDIBULECTOMIA TOTAL 715, ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL UNILATERAL 506, ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO 644, ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL UNILATERAL 414, EXÉRESE DE CISTO BRANQUIAL 253, EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSO 253, EXERESE CISTO OU FISTULA BRANQUIAL DO PESCOCO 266, LINFADENECTOMIA PROFUNDA 161, LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL 92, NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE 598, RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL 598, RESSECÇÃO DE TUMOR DE CORPO CAROTÍDEO 860, RETRACAO CICATRICIAL PESCOCO -CIR. EM 1 ESTAGIO 506, RETRACAO CICATRICIAL PESCOCO - VARIOS ESTAGIOS 506, TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 322, TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA COM RETALHO CUTÂNEO 333, BIÓPSIA DE TIREÓIDE 92, BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO POR ACESSO CÉRVICO-TORÁCICO 775, TIREOIDECTOMIA PARCIAL 457, TIREOIDECTOMIA TOTAL 414, BIÓPSIA DE PARATIREÓIDE 184, PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA 598, TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO 555, TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO 514, CRANIOPLASTIA 322, CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 666, CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS 322, RETIRADA DE CRANIOPLASTIA 433, TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE 460, TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DO CRÂNIO - AFUNDAMENTO 368, TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRÂNIO 490, ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM 36, BIÓPSIA DE PÁLPEBRA 69, BLEFARORRAFIA 147, CALÁZIO 55, COLOBOMA - COM PLÁSTICA 253, CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO 184,00

11 DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE (POR LADO) 215, EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL 184, EPILAÇÃO 36, EPILAÇÃO DE CÍLIOS (DIATERMO-COAGULAÇÃO) 73, FISSURA PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 184, LAGOFTALMO - CORREÇÃO CIRÚRGICA 280, PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO PARCIAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR) 271, PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO TOTAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR) - POR ESTÁGIO 506, PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL 207, RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS 276, SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA 184, SUPERCÍLIO - RECONSTRUÇÃO TOTAL 506, SUTURA DE PÁLPEBRA 82, TARSORRAFIA 55, TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO 84, DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO 506, RESSECCAO DE TUMOR EM ORBITA FECHADA 598, EXENTERACAO (ORBITA) 598, FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA 322, FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA E ENXERTO ÓSSEO 414, RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS 690, RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO 253, RECONSTRUÇÃO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO 437, TUMOR DE ÓRBITA - EXÉRESE 506, AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL 230, BIÓPSIA DE CONJUNTIVA 36, INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL 23, PLÁSTICA DE CONJUNTIVA PARA PTERÍGIO, TUMORES OU TRAUMAS 184, PTERÍGIO - EXÉRESE 184, RECONSTITUIÇÃO DE FUNDO DE SACO 437, SUTURA DE CONJUNTIVA 85, TUMOR DE CONJUNTIVA - EXÉRESE 161, CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA 39, CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA - RETIRADA 36, RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 161, SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS) 322, IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL 685,01

12 DELAMINAÇÃO CORNEANA COM FOTOABLAÇÃO ESTROMAL - LASIK 819, PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR 115, REMOÇÃO DE HIFEMA 184, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA ANTERIOR 299, CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA 322, FACECTOMIA COM LENTE INTRA OCULAR E FACOEMULSIFICAÇÃO 690, FACETOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 690, FACECTOMIA SEM IMPLANTE 414, IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE / FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA 391, BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA 88, ENDOLASER/ENDODIATERMIA 287, IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO 460, INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO 242, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 506, VITRECTOMIA ANTERIOR 322, VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA 667, INFUSÃO INTRAVÍTREA DE MEDICAÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA 344, TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO 344, SUTURA DE ESCLERA 184, ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE 368, INJEÇÃO RETROBULBAR 45, RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES 552, BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR 184, CICLOTERAPIA - QUALQUER TÉCNICA 215, CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS 506, FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) 230, IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) 230, IRIDOCICLECTOMIA 690, BIÓPSIA DE MÚSCULOS 115, ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO - MONOCULAR 468, ESTRABISMO HORIZONTAL MONOCULAR 460, FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) - POR SESSÃO - MONOCULAR 230, RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL 690, RETINOPEXIA PNEUMÁTICA 276, RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) 184, PANFOTOCOAGULAÇÃO NA RETINOPATIA DA PREMATURIDADE - BINOCULAR 594, IMPLANTE INTRAVÍTREO DE POLÍMERO FARMACOLÓGICO DE LIBERAÇÃO CONTROLADA 418,88

13 TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR 380, DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL 184, DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO - UNILATERAL 460, FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS 46, RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL 506, SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM 46, BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR 52, EXERESE DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR 793, OUTROS DEFEITOS CONGÊNITOS QUE NÃO A MICROTIA 437, RECONSTRUÇÃO DE ORELHA - RETOQUES 276, RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR - POR ESTÁGIO 671, RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA (ÚNICO ESTÁGIO) 820, RESSECCAO TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR+TEMPORAL 414, TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ-AURICULAR 138, CISTO PRÉ-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXÉRESE-UNILATERAL 230, CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM CONSULTÓRIO 46, RETIRADA CORPO ESTRANHO OU POLIPO DE OUVIDO 92, ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO- CORRECAO 460, FURÚNCULO - DRENAGEM (OUVIDO) 46, ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL-DO FORAMEM ESTILO-MASTOIDEO AO GANGLIO GENICULADO TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE 138, ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA 690, EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 736, FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO 426, GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO 920, GLOMUS TIMPÂNICUS - RESSECÇÃO 690, MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA 605, OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 736, PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL (EM CONSULTÓRIO) 46, TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA 644, TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR 605, TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL 520, TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL 184, TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO - UNILATERAL 211, DOENCA DE MENIERE -SHUNT BASILAR/SUBARCNOIDEO 644, ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GÂNGLIO GENICULADO AO MEATO ACÚSTICO INTERNO 247,10 874,00

14 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 828, EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTÓIDEO, TRANSLABIRÍNTICO, FOSSA MÉDIA) IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PRÓTESE) 910, LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO 460, NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO 598, RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL 1150, TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO VIA TRANSLABIRÍNTICA OU FOSSA MÉDIA 920, CIRURGIA PARA PRÓTESE AUDITIVA PERCUTÂNEA ANCORADA NO OSSO UNILATERAL (PRIMEIRA IMPLANTAÇÃO OU SUBST ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL 156, ALONGAMENTO DE COLUMELA 253, BIOPSIA DE NARIZ 36, CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR - UNILATERAL 69, CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL) 23, CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTÓRIO (NARIZ) 46, CORPOS ESTRANHOS NARIZ- RETIRADA COM ANESTESIA 92, EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) 46, EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL 373, EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA - UNILATERAL 555, EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITÁRIO - UNILATERAL 437, EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR 138, EPISTAXE - TEMPONAMENTO ANTERIOR 77, EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL 220, EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PIRÂMIDE NASAL EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA 440, FISTULA LIQUORICA TRAT CIRURGICO ENDOSC INTRANASAL 644, FRATURAS DOS OSSOS NASAES - REDUCAO + GESSO 220, FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO 204, IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL 368, IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA TRANSPALATINA 552, OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 276, PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 230, POLIPECTOMIA - UNILATERAL 115, RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO NARIZ - POR ESTÁGIO 368, RECONSTRUÇÃO TOTAL DE NARIZ - POR ESTÁGIO 605, EXERESE DO NARIZ C/PELE +CARTILAGEM C/RECONST. 437,00 828,00 7,04 552,00

15 RINECTOMIA PARCIAL 437, RINECTOMIA TOTAL 552, RINOPLASTIA REPARADORA 460, RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL 715, SEPTOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA SEM VÍDEO) 322, SINÉQUIA NASAL - RESSECÇÃO UNILATERAL - QUALQUER TÉCNICA 69, TRATAMEMTO CIRURGICO DE ATRESIA NARINARIA 253, TRATAMENTO CIRURGICO DE RINOFIMA 253, TRATAMENTO CIRÚRGICO DO RINOFIMA 253, TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DO NARIZ EM SELA 460, TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMATICA NASAL 161, TUMOR INTRANASAL -EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL 437, TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL 255, TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL 92, SEPTOPLASTIA POR VIDEOENDOSCOPIA 730, ANGIOFIBROMA - RESSECÇÃO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA 828, ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL 138, ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR 552, CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXÉRESE 184, DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO 598, ETMOIDECTOMIA EXTERNA 299, ETMOIDECTOMIA INTRANASAL 184, FÍSTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 299, FÍSTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 207, MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA 690, MAXILECTOMIA PARCIAL 490, PÓLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXÉRESE 230, PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA CANINA 92, SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL 414, SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLÁSTICO OU VIA CORONAL 506, SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA 414, SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC) 230, SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA) 319, SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 345, SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL 230, SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA 253, ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 768,10

16 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 768, SINUSOTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA 868, SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 768, CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA 667, COSTECTOMIA (PORTE PARA 1 ARCO COSTAL, 30% DESTE PORTE PARA CADA ARCO ADICIONAL) 200, ESTERNECTOMIA COM OU SEM PROTESE 552, FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 322, RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS CUTÂNEOS 598, RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS 598, RECONSTRUÇÃO DA REGIÃO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES BILATERAIS 920, TORACECTOMIA 598, TORACOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA) 860, TORACOTOMIA COM BIÓPSIA 437, TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUÍDOS OS PROCEDIMENTOS INTRATORÁCICOS) 460, TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL 437, FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUÇÃO INCRUENTA 69, FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 499, OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 138, PUNÇÃO BIÓPSIA DE COSTELA OU ESTERNO 59, CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA POR VÍDEO 1164, RESSUTURA DE PAREDE TORÁCICA 666, BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA 46, COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA 23, CORREÇÃO CIRÚRGICA DA ASSIMETRIA MAMÁRIA 470, CORREÇÃO DE INVERSÃO PAPILAR - UNILATERAL 138, DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA 92, EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO ESTEREOTÁXICA OU ROLL 215, EXÉRESE DE MAMA SUPRA-NUMERÁRIA - UNILATERAL 204, EXÉRESE DE NÓDULO 161, FISTULECTOMIA DE MAMA 368, GINECOMASTIA - UNILATERAL 228, LINFADENECTOMIA AXILAR 598, MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA 762, MASTECTOMIA SIMPLES 322, MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA E INCLUSÃO DA PRÓTESE 460, MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APÓS RECONSTRUÇÃO DA CONTRALATERAL 460,00

17 PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA - POR NÓDULO (MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA) QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR 598, QUADRANTECTOMIA RESSECÇÃO SEGMENTAR 115, RECONSTRUCAO DA PLACA AUREOLO MAMILAR - UNILATERAL 204, RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO - UNILATERAL 805, RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHOS CUTÂNEOS REGIONAIS 805, RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MAMA PÓS-QUADRANTECTOMIA 805, RECONSTRUÇÃO DA MAMA COM PRÓTESE E/OU EXPANSOR 666, RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA / TORÁCICA LATERAL 303, RESSECÇÃO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL 368, RETIRADA DA VÁLVULA APÓS COLOCAÇÃO DE EXPANSOR PERMANENTE 368, ABDOMINAL OU HIPOGÁSTRICO 920, AXILAR 920, COURO CABELUDO 736, DELTOPEITORAL 920, DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LÁTERO-CUBITAL DOS DEDOS MÉDIO E ANULAR DA MÃO) 598, DIGITAL DO HALLUX 598, DORSAL DO PÉ 887, ESCAPULAR 920, FEMORAL 736, FOSSA POPLÍTEA 736, INGUINO-CURAL 920, INTERCOSTAL 920, INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PÉ 736, OUTROS TRANSPLANTES CUTÂNEOS 598, PARAESCAPULAR 805, RETROAURICULAR 736, TEMPORAL 736, TRANSPLANTE CUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE 805, TRANSPLANTE CUTÂNEO SEM MICROANASTOMOSE, ILHA NEUROVASCULAR 460, TRANSPLANTE MIOCUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE 874, TRANSPLANTE CUTANEOS GRANDE DORSAL 920, GRANDE GLÚTEO (GLUTEUS MAXIMUS) 736, OUTROS TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS 736, RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) 920, TRANSPLANTES CUTANEOS RETO INTERNO (GRACILIS) 736,00 36,80

18 TRANSPLANTES CUTANEOS SERRATO MAIOR (SERRATUS) 920, TRANSPLANTES CUTANEOS TENSOR DA FASCIA LATA 920, TRAPÉZIO (TRAPEZIUS) 736, BÍCEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) 736, EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) 598, EXTENSOR PRÓPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) 598, FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) 736, TRANSPLANTES MUSCULARES GRANDE DORSAL 920, GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) 920, MÚSCULO PÉDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) 598, OS MÚSCULOS LATISSIMUS DORSI,GRACILIS,RECTUS FEMORIS,TENSOR FASCIA LATA,FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QUA OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES 1220, PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) 598, RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) 736, TRANSPLANTE MUSCULAR RETO INTERNO (GRACILIS) 736, SARTÓRIO (SARTORIUS) 736, SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANOSUS) 736, SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) 736, TRANSPLANTE MUSCULAR SERRATO MAIOR (SERRATUS) 920, SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) 598, TRANSPLANTE MUSCULAR TENSOR DA FASCIA LATA 920, COSTELA 920, ILÍACO 920, OSTEOCUTÂNEO DE ILÍACO 920, OSTEOCUTÂNEOS DE COSTELA 920, OSTEOMUSCULOCUTÂNEO DE COSTELA 920, OUTROS TRANSPLANTES ÓSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS 874, PERÔNIO OU FÍBULA 920, AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTÂNEOS COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A UM MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENT AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A RETALHO OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADO 92,00 920,00 920, , , AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON 690, AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E ASSOCIADOS MEDIANTE UM ÚNICO PEDÍCULO VA 920,00

19 AUTOTRANSPLANTE DE TRÊS RETALHOS, UM CUTÂNEO SEPARADO, COMBINADO A OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES I 1536, REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR, COM RESSECÇÃO SEGMENTAR 920, REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NÍVEL MÉDIO PROXIMAL DA PERNA ATÉ A COXA 1150, REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PÉ ATÉ O TERÇO MÉDIO DA PERNA 1150, REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NÍVEL MÉDIO DO ANTEBRAÇO ATÉ O OMBRO 1150, TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALÂNGICA PARA A MÃO 828, TRANSPLANTE DE 2º PODODÁCTILO PARA MÃO 920, TRANSPLANTE DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO 920, TRANSPLANTE DO 2º PODODÁCTILO PARA O POLEGAR 920, TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR 920, TRANSPLANTE DE DOIS PODODÁCTILOS PARA A MÃO 920, INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO 92, TRAÇÃO CUTÂNEA 36, TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO) 82, FIOS OU PINOS METÁLICOS TRANSÓSSEOS 55, FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METÁLICAS INTRA-ÓSSEAS 115, PLACAS 138, PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES 276, IMOBILIZAÇÕES NÃO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO) 11, MEMBRO INFERIOR 23, MEMBRO SUPERIOR 13, ÁXILO-PALMAR OU PENDENTE 27, BOTA COM OU SEM SALTO 27, COLAR 18, COLETE 36, CRURO-PODÁLICO 36, DUPLA ABDUÇÃO OU DUCROQUET 36, HALO-GESSO 115, INGUINO-MALEOLAR 27, LUVA 18, MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE 92, PELVIPODÁLICO 92, SPICA-GESSADA 69, TIPO VELPEAU 46, TÓRACO-BRAQUIAL 69, BIOPSIAS PERCUTANEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES 230,00

20 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES 368, MANIPULAÇÃO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL 92, RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO 184, PUNÇÃO ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO). QUANDO ORIENTADA POR RX, US, TC E RM, COB PUNÇÃO EXTRA-ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO/AGULHAMENTO SECO). QUANDO ORIENTADA P ARTROSCOPIA EM JOELHO, TORNOZELO, COTOVELO E PUNHO (PARA DIAGNOSTICO COM OU SEM BIOPSIA SINOVIAL) CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 138, CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 200, CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 190, ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTAÇÃO POR SEGMENTO 598, ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PÓSTERO LATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 690, BIÓPSIA DA COLUNA 276, BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA 100, CORDOTOMIA - MIELOTOMIA 828, COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 322, DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA 690, DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 910, ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 690, FRATURA DO CÓCCIX - REDUÇÃO INCRUENTA 115, FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUÇÃO INCRUENTA 230, FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 690, HEMIVÉRTEBRA - RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 552, HERNIA-DISCAL: TRATAMENTO CIRURGICO 552, LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE, ABSCESSO EPIDURAL) 552, OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 490, OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 598, OUTRAS AFECÇÕES DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO 138, PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 461, PUNÇÃO LIQUÓRICA 69, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 414, RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 276, TRAÇÃO CERVICAL TRANSESQUELÉTICA 82, TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LESÃO TRAUMÁTICA RAQUIMEDULAR 689, TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS MALFORMAÇÕES CRANIOVERTEBRAIS 598, TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DISRAFISMO 460,00 27,60 184,00 161,00

21 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR DIA) 230, TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS LESÕES INTRAMEDULARES (TUMOR, MAV, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES) TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO COM OU SEM INSTRUMENTAÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1620, HÉRNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 552, RADICULTOMIA 460, ARTRODESE AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 322, ARTROPLASTIA ESCÁPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 690, ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 255, BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA ESCAPULAR 138, DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 555, FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO INCRUENTA 115, FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 230, LUXAÇÕES CRÔNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 368, PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 520, RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVÍCULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 184, REVISÃO CIRÚRGICA DE PRÓTESE DE OMBRO 910, TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 388, AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 322, BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ÚMERO 138, FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA 115, FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 322, FRATURAS DO UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR 92, OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 322, PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 506, ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 322, ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 690, ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 138, BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COTOVELO 161, DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 322, FRATURAS E OU LUXAÇÕES - REDUÇÃO INCRUENTA 138, FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 388, TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 230, ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRAÇO 380, AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 486, BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ANTEBRAÇO 115, CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRÚRGICO 506,00 782,00

22 ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM OSTEOSSÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO COTOVELO-PUNHO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA 138, FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 442, OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 276, PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 546, RESSECÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO RESSECÇÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DO RÁDIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 115, AGENESIA DE RÁDIO (CENTRALIZAÇÃO DA ULNA NO CARPO) 460, ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 460, ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO 253, ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO 253, ARTRODESE RÁDIO-CÁRPICA OU DO PUNHO 433, ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 690, ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 552, ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 161, BIOPSIA CIRURGICA DO PUNHO 179, COTO DE AMPUTAÇÃO PUNHO E ANTEBRAÇO - REVISÃO 124, DESARTICULAÇÃO DO PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 230, ENCURTAMENTO RÁDIO/ULNAR 276, FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUÇÃO CIRÚRGICA 180, FRATURA DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA 138, FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - REDUÇÃO INCRUENTA 138, FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 161, LUXAÇÃO DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA 92, PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 366, RESSECÇÃO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 172, REPARAÇÃO LIGAMENTAR DO CARPO 322, SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 184, TRANSPOSIÇÃO DO RÁDIO PARA ULNA 391, ABSCESSO DE MÃO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPAÇOS PALMARES / DORSAIS E COMISSURAIS - TRATAMENTO CIR ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 115, ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MÃO 138, AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 161, AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 115,00 299,00 276,00 184,00 138,00

23 AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA 138, AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSIÇÃO DE DEDO 368, APONEVROSE PALMAR (RESSECÇÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 322, ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 128, ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF E IF) MÚLTIPLA 460, ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF OU IF) 276, ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 276, ARTROTOMIA AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 92, BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO 115, BRIDAS CONGÊNITAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 230, CAPSULECTOMIAS MÚLTIPLAS MF OU IF 138, CAPSULECTOMIAS ÚNICA MF E IF 115, CENTRALIZAÇÃO DA ULNA (TRATAMENTO DA MÃO TORTA RADIAL) 460, CONTRATURA ISQUÊMICA DE MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 391, COTO DE AMPUTAÇÃO DIGITAL - REVISÃO 78, DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 230, DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 230, DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 92, DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 161, ENXERTO ÓSSEO (PERDA DE SUBSTÂNCIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 368, EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE TENDÃO DE MÃO 92, FALANGIZAÇÃO 253, FRATURA DE FALANGE:TRATAMENTO CONSERVADOR 46, FRATURA DE BENNETT - REDUÇÃO INCRUENTA 115, FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRÚRGICO 115, FRATURA DO METACARPIANO: TRATAMENTO CONSERVADOR 55, FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA 69, FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO C/ FIXAÇÃO 138, FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUÇÃO INCRUENTA 69, FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 138, FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA 115, GIGANTISMO AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 414, LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA 220, LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA 184, LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - REDUÇÃO INCRUENTA 115, LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 248, OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 138,00