20º Encontro Nacional de Líderes do Mercado Segurador de fevereiro de 2015 Salvador -BA

Transcrição

1 20º Encontro Nacional de Líderes do Mercado Segurador de fevereiro de 2015 Salvador -BA

2 Sistema Nacional de Saúde Brasileiro SUS Saúde Suplementar Vigilência Epidemiológica Promoção à Saúde Vigilância Sanitária Atenção à Saúde Prevenção de Riscos e Doenças Atenção à Saúde Atenção Básica Atenção à Média e Alta Complexidade

3 DIMENSÃO DO SUS

4 O Brasil é o único país com mais de 100 milhões de habitantes que assumiu o desafio de ter um sistema universal, público e gratuito de Saúde

5 ESTABELECIMENTOS SUS Número total de estabelecimentos de saúde 280,3 mil Número hospitais públicos mil Número hospitais privados mil Número hospitais Filantrópicos mil Fonte: SCNES/MS, dez/2014

6 A Dimensão do SUS 4,1 bilhões de procedimentos ambulatoriais em milhões de consultas médicas em 2014* 11,4 milhões de internações em 2014 Maior sistema público de transplantes de órgãos do mundo 98% do mercado de vacinas é movimentado pelo SUS 19 milhões de procedimentos oncológicos em 2014** 2,6 milhões de procedimentos de quimioterapia feitos no SUS em 2014** 21 milhões de OPM ambulatoriais (cadeira de rodas, aparelho auditivo, bolsa de ostomia, prótese ocular, muletas, bengalas) desde nov/ inicio do Programa Viver Sem Limites *Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informações de Saúde-TABNET. ** Fonte: Coordenação Geral de Sistemas de Informação CGSI/SAS/MS. Até novembro/2014

7 CALENDÁRIOS DE VACINAÇÃO Criança (14 vacinas) Adolescente e adulto (5 vacinas) Idoso (2 vacinas) Gestante (4 vacinas) A cobertura vacinal, nos últimos dez anos, foi de 95%, na média, para a maioria das vacinas do calendário infantil. O BR é considerado um dos países com o melhor Programa de imunização do mundo atendendo toda recomendação de vacinação da OMS.

8 PROGRAMA MAIS MÉDICOS

9 Cenário atual do Programa Mais Médicos médicos Cobertura de 50 milhões de pessoas municípios cobertos novas vagas de graduação em medicina já autorizadas novas vagas de residência medicas criadas 39 cidades receberão novos cursos em % da população que usa o Programa avalia como muito satisfatório o MM (Pesquisa da UFMG)

10 Cenário atual do Programa Mais Médicos médicos brasileiros médicos formados no exterior médicos cubanos

11 MAIS MÉDICOS Cobertura de 70 milhões de brasileiros (nos dois próximos anos) médicos Expansão do programa em até municípios (424 novos) Incorporação de vagas do Provab Prioridade para municípios que não tem assistência para população exclusivamente SUS Meta para novas vagas de graduação (2017): Meta para novas vagas de residência médica (2018): Distribuição de médicos com a expansão

12 Programa Mais Médicos para o Brasil Projeção de expansão Edital municípios aderidos novas vagas (sendo 35 para DSEIS) Previsão de expansão: municípios aderidos, médicos, população coberta: 63 milhões de pessoas Fonte: SGTES/MS

13 Mais Médicos - Satisfação do usuário 95% dos entrevistados estavam muito satisfeitos ou satisfeitos com a atuação do médico 87% dos entrevistados deram notas de 8 a 10 para o Programa Mais Médicos Pesquisa realizada pelo IPESP E UFMG, entre 6 de junho a 4 de julho de 2014, com 4 mil usuários do PMM e ainda não atendidos pelo PMM, em 200 municípios. 12

14 IMPACTOS PROGRAMA MAIS MÉDICOS

15 Impactos do Programa Mais Médicos Aumento de 34,9% no número de consultas na atenção básica 6 mi 4,4 mi jan/13 jan/14 Levantamento preliminar do Ministério da Saúde em municípios 14

16 Impactos do Programa Mais Médicos Redução de 20,8% dos encaminhamentos aos hospitais jan/13 jan/14 15

17 Impactos do Programa Mais Médicos Aumento de 11,3% nas consultas de pré natal Jan/2013 Jan/ mil 590 mil 16

18 Impactos do Programa Mais Médicos Aumento de 44,6% no atendimento a pacientes com diabetes 850 mil 588 mil jan/13 jan/14 17

19 MAIS ESPECIALIDADES

20 Mais ESPECIALIDADES Cada especialidade uma modelagem Cuidados resolutivos Cuidados continuados Começar por uma especialidade Em fase de planejamento e detalhamento de custos

21 SAÚDE SUPLEMENTAR

22 DIMENSÃO DA SAÚDE SUPLEMENTAR

23 A Dimensão da Saúde Suplementar 51 mi usam planos médicos e 21 mi usam planos odontológicos 80% coletivos e 20% individuais operadoras de planos de saúde Atendimento Assistencial 1º semestre ,6 milhões de consultas médicas 3,8 milhões de internações 565,7 milhões de exames complementares 26,8 milhões de terapias Fonte Caderno de Informações ANS dez/14, dados de set/2014 Exames (3 dias) Consultas (7 dias) Cirurgias (21 dias)

24 Beneficiários de planos privados de assistência à saúde (Dezembro/2000-Junho/2014) Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/

25 Beneficiários de planos de assistência médica Por tipo de contratação (junho/2000-junho/2014) Fonte: TabNet/DATASUS/ nov/

26 Operadoras de planos privados de saúde em atividade (Dezembro/1999-Junho/2014) Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e CADOP/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/

27 Taxa de cobertura por planos de assistência médica por município e região do país (Junho/2014) Brasil 26,3% Norte 11,8% Nordeste 12,7% Centro-Oeste 20,7% Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Sul 25,4% Sudeste 39,4% A taxa de cobertura é desigual nos municípios com maior oferta de empregos formais, maior renda e rede de prestadores de serviços de saúde 26

28 Defesa dos usuários e da qualidade dos planos de saúde Até novembro2014 No primeiro semestre, o valor arrecadado já ultrapassava os valores de todo o ano de 2014 Nesta década: R$ 521,5 milhões. Na década passada: R$ 123,5 milhões.

29 Reforço à fiscalização dos planos para defesa dos usuários e da qualidade dos planos de saúde Novos critérios de suspensão de vendas Passam a ser considerados todos os itens relacionados à negativa de cobertura, decorrente de desrespeito a: Rol de procedimentos Período de carência Rede de atendimento Reembolso Mecanismos de autorização para os procedimentos

30 Defesa dos usuários e da qualidade dos planos de saúde Suspensão da comercialização de 991 planos de saúde de 141 operadoras por descumprimento dos prazos máximos estabelecidos pela ANS, desde 2012.

31 Saúde Suplementar Incorporação de tecnologia - diretrizes Reconstrução do modelo assistencial Sustentabilidade Plano individual: estímulo à comercialização estudo sobre novas formas sobre a política de reajuste reconhecimento das peculiaridades regionais reconhecimento rede disponibilidade de profissionais caracterizações das operadoras características epidemiológicas Previsibilidade e estabilidade

32 OPM PORTARIA INTERMINISTERIAL Nº 38, de 8/01/2015 Institui Grupo de Trabalho Interinstitucional com a finalidade de propor medidas para : a reestruturação e ampliação da transparência do processo de produção, importação, aquisição, distribuição, utilização, tributação, avaliação e incorporação tecnológica, regulação de preços, e aprimoramento da regulação clínica e de acesso dos dispositivos médicos (Órteses, Próteses e Materiais Especiais - OPME) em território nacional.

33 Desafios SUS E SAÚDE SUPLEMENTAR

34 PROBLEMAS EMERGENTES 51% da população das capitais brasileiras está com excesso de peso 2,7 milhões de mortes poderiam ser evitadas todos os anos com uma alimentação adequada (OMS, 2010) 23,6% declararam ser hipertensos 16,4% da população das capitais relatam consumo abusivo de álcool* *5 doses ou mais entre homens, 4 doses ou mais entre mulheres Vigitel 2013

35 Problemas emergentes Brasil ocupa 5º lugar no mundo em mortes provocadas pelo trânsito Acidentes de moto respondem por Motocicleta 27,8% Automóvel 22,8% 28% dos óbitos Bicicleta 3,1% Pedestre 18,2% Coletivo 0,4% Outros 27,6% Fonte: SIM, CGIAE/SVS/MS dados atualizados

36 HIV / AIDS AUMENTO de 28% no número de casos entre os jovens nos últimos dez anos (2004 a 2013) O crescimento da aids entre jovens não é um fenômeno exclusivo do Brasil Apesar de considerar que nos últimos 10 anos (2004 a 2013), o perfil etário dos casos de aids tenha mudado para um perfil mais jovem, tanto em homens como em mulheres, observa-se ainda que as maiores taxas estão na faixa etária de 25 a 39, em ambos os sexos Entre os homens, essa faixa etária corresponde a 54% e entre as mulheres 50,3% do total de casos desde 1980 a junho de 2014 ( ).

37 Novas regras para estímulo ao Parto Normal 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Percentual de Partos Cesáreos, saúde suplementar e saúde pública. Brasil, % 15% 40% Direito de informação das beneficiárias Informação sobre percentual de cesáreas por médico e estabelecimento Cartão da Gestante e Cartão de Informação Partograma Partograma 10% 0% saúde suplementar saúde pública Recomendação OMS

38 Envelhecimento da População Novo perfil socioeconômico da população Transição Demográfica e Epidemiológica de rápida evolução Transição Tecnológica de rápida evolução

39 Mortalidade prematura (30 a 69 anos) por DCNT no Brasil Mortalidade (óbitos/100 mil habitantes) pelas principais doenças crônicas no Brasil, 2000 a % dos óbitos Taxa padronizada ( hab.) Neoplasias (Redução 0,83% ao ano) Diabetes Mellitus (Redução 2,0% ao ano) Doenças Cardiovasculares (Redução 3,3% ao ano) Doenças Respiratórias (Redução 4,5% ao ano) Crônicas juntas (Redução 2,5% ao ano) Ano

40 GESTÃO DO SUS E DO COMPLEXO PRODUTIVO DA SAÚDE ADMINISTRATIVA MODERNIZAÇÃO GERENCIAL Informatização da Saúde Fortalecimento do Complexo Industrial da Saúde Repactuação de responsabilidades e atribuições de Estados e Municípios na Saúde Reestruturação da Anvisa e incorporação da agenda de inovação Reestruturação da ANS e da Saúde Suplementar

41 OBRIGADO Arthur Chioro