Dor relacionada ao trabalho

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1 Dor relacionada ao trabalho Designação: Conceito: cumulative trauma disorder Anos 70 Trabalho envolvendo movimentos rápidos e contínuos com relativo pouco gasto de energia.

2 Dor relacionada ao trabalho Japão Distúrbios cervicobraquiais ocupacionais Conceitos: Era da tenossinovite : perfuradores de cartão (final da década de 50). Era da síndrome cervicobraquial: atenção às dores mais disseminadas (década de 60). Era do distúrbio cervicobraquial ocupacional: década de 70.

3 Dor relacionada ao trabalho Japão Distúrbios cervicobraquiais ocupacionais 1969: Ministério do Trabalho estabelece várias atividades profissionais como de risco : Formação e atuação do Comitê da Síndrome Cervicobraquialgia Ocupacional/ Estabelecimento de normas de controle/ Estágios evolutivos.

4 Dor relacionada ao trabalho Austrália Visibilidade social Década de 70 e início da década de 80. Debate intenso sobre gênese, clínica e significado social Alternativas da sociedade Restrição de critérios para o diagnóstico e relação causa-efeito com o trabalho: diminuição da concessão de benefícios do Seguro Social. Enfrentamento real.

5 Dor relacionada ao trabalho Do conhecimento à lei -Brasil Década de 80: primeiros casos entre digitadores 1986: circular do INAMPS, reconhecendo a tenossinovite do digitador 1987: MPAS- tenossinovite do digitador 1990: NR 17 do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE) 1991: MPAS-LER

6 Dor relacionada ao trabalho Do conhecimento à lei-brasil 1992: Sistema Único de Saúde (SP e MG)- adota o termo LER 1993: MPAS - LER (ampliação de direitos) 1998: MPAS (OS 606) - Dort (restrição de direitos)

7 Dor relacionada ao trabalho Do conhecimento à lei -Brasil 1999: Portaria do Ministério da Saúde e anexo II do decreto 3.048/99 do MPAS inclui as LER/Dortentre as doenças relacionadas ao trabalho. 2000: Protocolo de LER do Ministério da Saúde 2001: Fascículos sobre LER (Série A Normas 103 a 106) M. da Saúde

8 Dor relacionada ao trabalho Do conhecimento à lei -Brasil 2001: Manual de Procedimentos para os Serviços/ Doenças relacionadas ao trabalho de 580 páginas, 21 capítulos e anexos agravos relacionados ao trabalho, entre os quais as LER/Dort.

9 Dor relacionada ao trabalho Do conhecimento à lei -Brasil 2003: Instrução Normativa 98 do MPS (substituiu a OS 606/98) Portaria 777/04 do Ministério da Saúde: LER/Dort são de notificação compulsória ao SINAN Protocolo finalizado após elaboração e consulta pública

10 Dor relacionada ao trabalho Do conhecimento à lei -Brasil Portaria 8 anexo da NR 17 (check-out), Ministério do Trabalho e Emprego 30/03/ Portaria 9 -anexo da NR 17 (telemarketing), Ministério do Trabalho e Emprego 30/03/2007

11 Dor relacionada ao trabalho Do conhecimento à lei -Brasil Diretrizes de Ortopedia para Perícia Médica do INSS previsto para ser oficializado em dezembro de 2008

12 POR QUE TANTO ALARDE? Políticas setoriais que enfocam a produção e distribuição de bens e prestação de serviços (definem onde e como trabalharão os cidadãos): Agricultura e desenvolvimento agrário Comércio e indústria Desenvolvimento Ciência e tecnologia (Relações de) Trabalho Políticas setoriais sociais, que atendem aos trabalhadores incapacitados e/ou com agravos à saúde : Saúde Previdência Meio Ambiente Justiça

13 QUAIS SÃO AS CONSEQUÊNCIAS DESTA FRAGMENTAÇÃO? acidentes de trabalho: Período , apenas entre trabalhadores com carteira assinada (menos de 30% da PEA) óbitos; comincapacidadepermanente; [1]. Coeficiente de Mortalidade no Trabalho: (por trabalhadores) Brasil 14,8(MPS, 2003) Finlândia 2,1(2001); França de 4,4(2000); Canadá 7,2(2002); Espanha 8,3(2003). [1]

14 "...AOMSestimaquena América Latina apenas entre1e4% detodas asdoençasocupacionais sãonotificadas... (1) 1 FACT SHEET nº 84 (revisado em junho de 1999), sobre Saúde Ocupacional, (

15 Dor crônica do sistema músculoesquelético Lesões por Esforços Repetitivos/ Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho Demanda principal dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador

16 Dor crônica do sistema músculoesquelético No Centro de Dor do HC-USP Dor crônica do sistema músculo-esquelético 60% da demanda

17 Fonte: MPS Total Típicos Trajeto Doença Segurados Variação 5,6% 5% 11,8% 0,46% subnotificação

18 Fonte: MPS Número de auxílios-doençaacidentários (B91) concedidos de jan a dez de 2008, apenas para CID M50 a M79: Por CID M50 a M54 = Por CID M60 a M79 =

19 Foram analisados todos benefícios por incapacidade do INSS concedidos por doenças músculo-esqueléticas CID (diagnóstico) M00 M25/ M30-M36/ M40-M54/ M60-M79 X CNAE (ramo de atividade) Concluiu-se que há nexo técnico epidemiológico (NTEp) entre M00-M25: 108 ramos M30-M36: 3 ramos M40-M54: 162 ramos M60-M79: 149 ramos

20 NTEp Existência de significância estatística entre pertencer a determinado ramo da atividade econômica e desenvolver certo grupo de doenças Um dos critérios de concessão de benefício adotados pela Previdência Social desde 01 de abril de 2007 (Lei , Decreto 6042, IN 16 da Previdência Social).

21 Resultados das condições de trabalho - MPS Fonte (única em nível nacional): INSS 3 mil óbitos por ano A cada 2 horas ocorrem 3 mortes 300 mil acidentes típicos por ano A cada minuto de trabalho há 3 acidentes

22 Resultados das condições de trabalho -MPS Fonte: INSS (única em nível nacional) 2003: 32,8 bilhões de reais 8,2 bilhões = benefícios acidentários e aposentadorias especiais

23 Resultados das condições de trabalho -MPS 4% do PIB Helmut Schwarzer Secretário do MPS ago 2006

24 Resultados das condições de trabalho -SUS A Portaria 777/04 notificação ao SINAN dará números referentes à toda a população economicamente ativa do país

25 Relembrando: Universo -Brasil População economicamente ativa cuja responsabilidade é da Saúde SUS: 83 milhões de pessoas. População coberta pela Consolidação das Leis do Trabalho e segurada do Ministério da Previdência Social -Seguro de Acidentes do Trabalho (SAT):23 milhões de pessoas.