OFICINA. Produzindo, avaliando e disseminando sínteses de evidências para a tomada de decisão em saúde no Brasil

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1 Hipovitaminose A em crianças e mulheres em idade fértil Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição Departamento de Atenção Básica Secretaria de Atenção à Saúde OFICINA Produzindo, avaliando e disseminando sínteses de evidências para a tomada de decisão em saúde no Brasil - Mortalidade Perinatal, Materna e Near Miss; Crack; Nutrição & Micronutrientes - Brasília, DF 10 a 13 de Dezembro de 2012

2 Hipovitaminose A em crianças e mulheres em idade fértil no Brasil Nome do gestor: Patrícia Constante Jaime. Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição Gisele Ane Bortolini

3 Prevalência (%) de Deficiência de Vitamina A em crianças < 5 anos, segundo Regiões Brasileiras. MÉDIA BRASIL 17,4% Fonte: Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher 2006 De acordo com a OMS, prevalências entre 10 e 20% são classificadas como um problema de saúde pública moderado.

4 Deficiência de Vitamina A no Brasil Estudos locais Viçosa/MG (18-24m) Acrelândia/AC (6-24m) Gameleira/PE (0-60m) Francisco Badaró/MG (6-71m) Belo Horizonte/MG (6-24m) São João do Tigre/PB (0-60m) Novo Cruzeiro/MG (6-71m) Alagoas (0-59m) Teresina/PI (36-83m) Ribeirão Preto/SP (24-71m) Sergipe (6-60m) Manaus/AM (0-60m) Boa Vista/RR (0-60m) 11,5 14,9 15,8 15,4 15,5 18,2 17,7 26,2 32,4 32,1 32,4 39,6 44,9 Porto Velho/RO (0-60m) 32,4

5 Prevalência (%) de Deficiência de Vitamina A em mulheres em idade fértil, segundo Regiões Brasileiras. MÉDIA BRASIL 12,3%

6 Consumo alimentar População Brasileira IBGE Pesquisa de Orçamento Familiar

7 Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A Até maio de 2012 AMPLIAÇÃO Ação Brasil Carinhoso: municípios atuais municípios novos da Região Norte + ampliação 585 municípios do Plano Brasil Sem Miséria das Regiões Sul, Sudeste e Centro Oeste = municípios Atende crianças de 6 a 59 meses / municípios Puerperas: mil (Meta de 60%) Atenderá com a ampliação um total de crianças de 6 a 59 meses / municípios Distritos Sanitários Especiais Indígenas: Atual 12 DSEIs + Ampliação 22 DSEIs = 34 DSEIs (total de crianças)

8 Compra realizada pelo Ministério da Saúde Como funciona Envio aos Estados Regional de Saúde Visita domiciliar Unidades Básicas de Saúde Envio aos municípios Demanda espontânea Demanda programada Busca Ativa Rotina do Serviço de puericultura Registro na Caderneta da Criança Campanhas Registro do mapa de acompanhamento de doses aplicadas e no Sistema de Gerenciamento do programa Campanhas específicas para Vitamina A Campanhas Nacionais de imunização

9 Público e Conduta Crianças de 6 a 11 meses: Megadose de vitamina A na concentração de UI 1 cápsula no período; Crianças de 12 a 59 meses: Megadose de vitamina A na concentração de UI 1 cápsula a cada 6 meses; Puerperas: Megadose de vitamina A na concentração de UI 1 cápsula no pós parto imediato;

10 Contexto do problema na jurisdição - Problemas prioritários, relacionados com o problema proposto: - Ausência de avaliação de impacto da ação; - Ampliação do programa para crianças em 2012 Resistências dos estados e municípios; - Atualmente a ação para crianças está em 3034 municípios. Necessidade de ampliação para 5565 municípios? - Suplementação de Puerperas Região Nordeste Publicação OMS não efetividade da suplementação com megadose na redução da Mortalidade Materna. Necessidade ampliação para redução da deficiência? E melhor estado nutricional materno?

11 Problema específico: ex. Anemia de mulheres em idade reprodutiva nas regiões norte e nordeste 1. O problema: Hipovitaminose A em crianças e puerperas 2. Como foi identificado para chegar à nossa atenção? Dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde, Pesquisa de Orçamento Familiar e estudos estaduais e municipais. 3. Como descrevem (e demarcam) o problema? De acordo com classificação da OMS é considerado um problema de saúde pública moderado > 10%. Em crianças: Impacto na mortalidade infantil Em mulheres: Má nutrição

12 4. Como o país enfrenta o problema atualmente? principais políticas existentes; No âmbito da saúde: Suplementação com megadose de Vitamina A Capacitação dos profissionais de saúde para educação alimentar e nutricional 5. Qual a causa do problema? Vulnerabilidade social Consumo alimentar inadequado

13 Que instituições podem participar, de maneira sustentável, na formulação de políticas informadas por evidências nesta área? - Do ponto de vista da saúde: - Secretarias Estaduas e Municipais de Saúde, Conselhos de Saúde, Sociedade Civil. - Do ponto de vista da pesquisa: -Universidades