Maranhão. Tabela 1: Indicadores selecionados: mediana, 1º e 3º quartis nos municípios do estado do Maranhão (1991, 2000 e 2010)

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2 Maranhão Em, no estado do Maranhão (MA), moravam 6,6 milhões de pessoas, onde parcela considerável (6,%, 396, mil) tinha 65 ou mais anos de idade. O estado era composto de 217 municípios, dos quais um com mais de um milhão de habitantes. Cerca de 15% (1, milhão) da população vivia na capital, São Luís. A esperança de vida ao nascer no estado era de 7,4 anos, variando entre 65,6 e 73,8 anos nos diferentes municípios. Indicadores sociodemográficos selecionados estão apresentados na tabela 1. Tabela 1: Indicadores selecionados: mediana, 1º e 3º quartis nos municípios do estado do Maranhão (, e ) Indicador Ano Mediana 1º Quartil 3º Quartil 86, 78,5 96,8 Taxa de mortalidade infantil por mil NV 53, 48,8 56,6 31, 27,4 35,3 111, 1,8 124,6 Taxa de mortalidade na infância por mil NV 68,3 63, 72,7 33,8 29,9 38,5 83,9 78,4 87,1 Proporção da população em condição de pobreza (%) 74,2 67,5 79,1 51, 43,5 58,3 54,6 46,7 61, Proporção da população analfabeta (%) 4,2 32,2 44,5 3,6 24,1 34,5 92,1 85,2 96,5 Proporção da população sem acesso à água encanada (%) 83,6 75,7 9,9 18,4 11,6 24,9 89

3 ATLAS de Desenvolvimento Sustentável e Saúde Brasil a Figura 1: Distribuição de indicadores selecionados nos municípios do Maranhão, comparada com as medianas da região Nordeste e do Brasil (, e ) A. Taxa de mortalidade infantil (por mil NV) B. Proporção da população em condição de pobreza (%) Observação mais detalhada do desempenho dos municípios em relação aos quatro indicadores analisados está disponível na figura 2, cuja diagonal indica manutenção do valor do indicador em ambos os anos estudados A totalidade dos municípios do estado está abaixo das diagonais, indicando tendências temporais consistentes de melhoria nos quatro indicadores analisados (figura 2). C. Proporção da população analfabeta (%) D. Proporção da população sem acesso à água encanada (%) Maranhão Mediana e distribuição Em, as medianas estaduais da taxa de mortalidade infantil, proporção da população em condição de pobreza, proporção da população analfabeta e proporção da população sem acesso à água encanada eram mais elevadas que aquelas apresentadas na região Nordeste e no Brasil (figura 1). Em, todos os indicadores em estudo diminuíram, com destaque para a mediana da taxa de mortalidade infantil, que no MA passou de 86, para 31, por mil NV, entre os anos de e, respectivamente. Além disso, vale notar que a mediana da proporção da população sem acesso à água encanada, passou de 92,1% para 18,4%, entre e, respectivamente. Esses dois indicadores apresentaram quedas no estado mais acentuadas do que às observadas na região nordeste e no Brasil (figuras 1A e 1D). Por outro lado, alguns municípios do MA ainda persistiram em condições bastante desiguais, quanto à proporção da população pobre e sem acesso à água encanada Nordeste Mediana Brasil Mediana Com relação à taxa de mortalidade infantil, notável melhora foi observada em todos os municípios do estado. Ainda assim, nenhum deles conseguiu atingir taxa igual ou menor que a meta de 15,7 por mil NV no ano de (linha vermelha, meta a ser alcançada pelo Brasil até 215 segundo os ODM). Os demais indicadores também mostraram melhorias entre os anos estudados, observadas tanto na redução dos valores desses indicadores no conjunto dos municípios quanto na redução das desigualdades. Essa última, evidenciada em, pela menor dispersão dos valores quando comparada ao ano de. Quanto à proporção da população pobre, chama atenção um número ainda elevado de municípios com altas proporções, mesmo em (figura 2B). Para a proporção da população sem acesso à água encanada, os valores que em encontravam-se muito altos, reduziram-se expressivamente em, embora de maneira desigual (figura 2D). 9

4 NORDESTE Maranhão MA Figura 2: Desempenho dos municípios segundo mudanças nos indicadores selecionados, estado do Maranhão ( e ) A. Taxa de mortalidade infantil (por mil NV) B. Proporção da população em condição de pobreza (%) C. Proporção da população analfabeta (%) D. Proporção da população sem acesso à água encanada (%) Taxa em Proporção(%) em Proporção(%) em Proporção(%) em Taxa em Proporção(%) em Proporção(%) em Proporção(%) em Figura 3: Desempenho dos municípios segundo indicadores selecionados nas quatro dimensões de análise (saúde, social, econômica e ambiental), estado do Maranhão (, e ) E A. B. C. S A Legenda: Triângulo: S: Dimensão Social (% alfabetizados) E: Dimensão Econômica (% não pobres ) A: Dimensão Ambiental (% com acesso à água encanada) 3 quartil E 1 quartil S A E S Círculo: Taxa de mortalidade infantil (por mil NV) 3 quartil 1 quartil A A figura 3 mostra a evolução dos indicadores que representam as quatro dimensões estudadas nos anos de, e. Houve, no período, grande redução da taxa de mortalidade infantil nos municípios do estado do MA, ao mesmo tempo esses municípios tornaram-se menos desiguais para esse indicador. Isso é observado no movimento do círculo central, tornandose mais fino (intervalo interquartílico) e marcadamente em direção ao centro do triângulo. Os quartis 1º e 3º variaram (respectivamente) de 78,5 e 96,8 por mil NV, em, para 27,4 e 35,3 por mil NV, em. As demais dimensões estudadas também apresentaram melhorias dos indicadores, evidenciadas pela aproximação das linhas (verdes e vermelhas) aos vértices do triângulo cinza (condição ideal). Destaca-se, no estado, a dimensão ambiental (A, proporção com acesso à água encanada), cujos incrementos, entre os anos de e, foram de 3,5% para 75,1% no 1º quartil, e de 14,8% para 88,4% para o 3º quartil. 91

5 ATLAS de Desenvolvimento Sustentável e Saúde Brasil a As figuras 4 a 7 permitem identificar as microrregiões (borda cinza) e o desempenho dos indicadores estudados por município nos anos de, e. A taxa de mortalidade infantil (por mil NV) variou (valores mínimos e máximos) de 49,3 a 117,7 em, de 27,4 a 7,6 em e de 18,1 a 45,3 em. É possível notar a grande diminuição do risco de vida infantil de forma geral no estado. Tendo como referência os quintis de, em a grande parte dos municípios do MA estava situada no pior quintil, e no ano de, todos estavam situados no melhor quintil. Aqueles municípios situados na região sul do estado tiveram melhorias de forma mais rápida. De maneira semelhante, a distribuição espacial da proporção da população em condição de pobreza apresenta melhoria entre os municípios, sendo esta também mais evidente nos municípios da região do estado. As proporções (valores mínimos e máximos) deste indicador variaram de 4,5% a 97,8% em, de 34,9% a 89,7% em, e de 13,8% a 78,2% em. Figura 4: Distribuição espacial da taxa de mortalidade infantil, por mil NV, nos municípios do estado do Maranhão (, e )1 A A B B C C Taxa (por mil NV) Mapas foram construídos segundo quintis definidos para o ano de. Mapas com os quintis para o ano de estão disponíveis no anexo 2. Figura 5: Distribuição espacial da proporção (%) da população em condição de pobreza nos municípios do estado do Maranhão (, e )1 Proporção (%)

6 NORDESTE Maranhão Figura 6: D istribuição espacial da proporção (%) da população analfabeta nos municípios do estado do Maranhão (, e )1 Figura 7: D istribuição espacial da proporção (%) da população da população sem acesso à água encanada nos municípios do estado do Maranhão (, e )1 A A MA O indicador proporção da população analfabeta (figura 6) também possui comportamento semelhante aos indicadores anteriormente estudados, com movimento de progressão mais rápida na região sul do estado. As proporções deste indicador variaram (valores mínimos e máximos) de 11,6% a 74,9% em, de 7,9% a 56,6% em e de 4,9% a 43,5% em. De maneira semelhante, foram nos municípios situados mais ao sul do estado, onde as proporções de pessoas sem acesso à água encanada (figura 7) mais rapidamente decresceram. As proporções deste indicador variaram (valores mínimos e máximos) de 29,7% a 1% em, de 27,5% a 99,7% em e de 2,2% a 75,4% em. B B A série de mapas (figuras 4 a 7) apresentada evidencia a semelhança na tendência espacial e temporal para os indicadores selecionados, segundo os municípios do estado do MA. C C Proporção (%) Proporção (%) Mapas foram construídos segundo quintis definidos para o ano de. Mapas com os quintis para o ano de estão disponíveis no anexo

7 ATLAS de Desenvolvimento Sustentável e Saúde Brasil a Figura 8: Distribuição dos indicadores componentes (educação, renda e longevidade) do Índice de Desenvolvimento Humano nos municípios do estado do Maranhão e medianas da região Nordeste e do Brasil (, e ) 1..8 alto IDHM. No entanto, não se observa movimento relevante de verticalização dessa curva de para, sugerindo que os municípios mantiveram as suas desigualdades quanto a esse indicador síntese. Figura 9: Evolução do Índice de Desenvolvimento Humano segundo proporção acumulada da população nos municípios do estado do Maranhão (, e ) POPULAÇÃO (%) Educação Mediana e distribuição Renda Mediana e distribuição Longevidade Mediana e distribuição Nordeste Brasil Mediana IDHM: Muito baixo Baixo Médio Alto Muito alto Melhorias relevantes ao longo do período de análise nos municípios do estado do MA podem ser notadas nos três componentes (educação, longevidade e renda) do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (figura 8). Não são observadas claras reduções de seus intervalos interquartílicos, indicadas pela manutenção do tamanho da caixa do gráfico, quando o ano de é comparado ao ano de. As medianas apresentadas pelo estado são, em geral, menos favoráveis que as da região nordeste e as do Brasil. Na figura 9, são descritas as linhas das proporções acumuladas da população dos municípios do estado segundo os níveis do IDHM em, e. Essas linhas mostram a grande evolução experimentada pela população no período estudado, com o deslocamento da esquerda para a direita dessas curvas, indicando melhoria do indicador e maior concentração da população vivendo em municípios com mais Tabela 2: Número de municípios (e população) em cada nível do Índice de Desenvolvimento Humano dos municípios IDHM Muito baixo (,499) Baixo (,5,599) Médio (,6,699) Alto (,7,799) Muito alto (,8 1) Número de Municípios Número de População Municípios Número de População Municípios População

8 NORDESTE Maranhão MA Nos anos de, todos os município do MA enquadravam-se na classificação de IDHM muito baixo e baixo (tabela 2). Em, pequena melhoria foi observada, com apenas dois municípios (934,3 mil habitantes, 16,5%) sendo classificados com IDHM médio. Em, 3,5 milhões (52,%) de habitantes vivem em 57 municípios (26,3%) com IDHM médio ou alto. Ainda assim, nenhum município apresentou IDHM muito alto e ainda cinco estão classificados com IDHM muito baixo. Figura 1: Desigualdades na taxa de mortalidade na infância segundo o Índice de Desenvolvimento Humano dos municípios do estado do Maranhão (, e ) A. TMIn média segundo quintis do IDHM. IDHM (quintis) 5º (Mais alto) 4º 3º (Médio) 2º 1º (Mais baixo) Taxa (por mil NV) B. TMIn dos municípios segundo gradiente do IDHM. Taxa (por mil NV) (figura 1). As TMIn observadas em para o grupo de municípios classificados com os mais baixos IDHM eram marcadamente inferiores às taxas do grupo com mais alto IDHM no ano e (figura 1A). De maneira semelhante, o perfil mais horizontal das TMIn dos municípios em descrito na figura 1B, evidencia a tendência favorável no sentido de tornar os municípios do estado com valores mais baixos e mais semelhantes quanto ao indicador de estudo (TMIn). Figura 11: Taxa de mortalidade na infância segundo quintis de indicadores selecionados e ano, nos municípios do estado do Maranhão (, e ) Ausência de água encanada (%) Pobreza (%) Analfabetismo (%) Grupos (quintis) 1º (Mais favorecido) 2º 3º (Intermediário) 4º 5º (Menos favorecido) Pop. < 5 anos (totais) A tendência da TMIn no estado pode ser também observada segundo quintis das três dimensões selecionadas nesta análise (figura 11). Partindo de para, o movimento para a esquerda dos gráficos indica que a taxa se reduz no período. Além disso, a diminuição da distância entre os círculos reflete a diminuição absoluta da desigualdade na TMIn dos municípios agregados segundo quintis do indicador selecionado (ausência de água encanada, pobreza ou analfabetismo) População na infância acumulada segundo IDHM As desigualdades na probabilidade de morrer antes de completar cinco anos de idade, segundo o IDHM, dos 217 municípios do MA, vêm reduzindo no período de a O estado do Maranhão apresenta desempenho favorável para os indicadores selecionados no período de estudo. Ainda assim, vale destacar que em vários indicadores observa-se a manutenção de fortes desigualdades entre os seus municípios. Ações dirigidas ao conjunto dos municípios em condição de maior vulnerabilidade poderiam acelerar a redução das desigualdades ainda persistentes. 95