Sucessos, Desafios e Perspectivas

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1 Sucessos, Desafios e Perspectivas Carla Magda A. S. Domingues Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunizações Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde

2 A criação do PNI 1973: Criação do PNI 1975: institucionalizado pela Lei 6.259/75 e regulamentado pelo Decreto / : publicado o primeiro calendário nacional de vacinação de rotina (Portaria do Ministro da Saúde nº 452/1977) 04 vacinas obrigatórias no 1º ano de vida BCG poliomielite oral DTP; sarampo

3 Cenário Epidemiológico 1970 A criação do PNI Doença nº de casos Coef. Incidência (100 mil hab) Poliomielite ,4 Varíola ,9 Difteria ,2 Coqueluche ,0 Sarampo ,3 Tuberculose ,3 Fonte: PNI - 30 anos, Brasília 2003

4 Calendário Nacional de Vacinação: 2013 Criança 1. BCG ID 2. Hepatite B (mantida dose ao nascer) 3. Penta (DTP/Hib/Hep B) 4. VIP (Vacina Inativada Poliomielite)* 5. VOP (vacina oral contra pólio)* 6. VORH (Vacina Oral de Rotavírus Humano) 7. Vacina Pneumocócica 10 valente 8. Vacina febre amarela 9. Tríplice viral (Sarampo, rubéola, caxumba) 10. DTP (tríplice bacteriana) 11. Vacina meningocócica conjugada tipo C 12. Influenza (campanha anual) 13. Tetraviral (Sarampo, rubéola, caxumba, varicela**) Adolescente e Adulto 1. Hepatite B *** 2. dt (Dupla tipo adulto) 3. Febre amarela 4. SCR (Tríplice viral) Idoso 1. Influenza (1 dose anual) 2. Pneumococo 1 dose e reforço único 5 anos depois da 1a dose (acamados, asilados ) ** Vacinas poliomielite esquema sequencial (VIP e VOP). 1ª e 2ª doses (VIP), 3ª dose e reforço (VOP) ** programada para setembro de 2013 ***Hepatite B ampliada para o grupo etário de 49 anos de idade

5 Investimento financeiro para imunobiológicos (1995 : R$ 94 milhões 2013 : R$ 1,9 bilhões)

6 Sucessos Coberturas vacinais em menores de um ano de idade por tipo de vacinas, Brasil, 2002 a 2012 * Ano BCG Hep B Poliomielite (VOP) DTP+Hib (Tetra/penta) Rotavirus Pneumo 10 Humano valente** (VORH)** Meningo C** Tríplice viral (SRC)** ,6 96,0 105,0 100, ,4 96,6 105,5 102,4 118, ,4 96,1 104,3 102,3 110, ,5 98,1 105,1 102,4 106, ,0 100,1 104,8 103,3 102, ,8 99,7 104,8 103,0 79,9 104, ,4 95,7 99,5 97,6 81,1 101, ,9 99,8 102,8 101,3 85,9 101, ,5 95,7 98,5 97,6 83,0 99, ,7 97,1 100,3 99,3 87,1 82,1 105,7 102, ,74 96,7 96,5 93,2 86,3 88,4 96,2 99,5 Fonte:SIAPI/PNI * em vermelho CV <meta **. Não incluído ano de implantação das vacinas

7 Sucessos Coberturas vacinais da vacina nfluenza em por grupos prioritários 2011 a 2013* Crianças Trab Saúde Gestante Indigenas Idosos Todos Fonte:pni.datasus.gov.br *preliminares 24/06/

8 Sucessos Doenças imunopreveníveis: status (impactos) Eliminadas e/ou em processo de eliminação Poliomielite Sarampo Rubéola/SRC (Síndrome de Rubéola Congênita) TNN (Tétano Neonatal ) Tendência de redução TA (Tétano Acidental) Difteria Meningite por Hib (Haemophilus influenzae tipo b) Meningite por Streptococcus pneumoniae Doenças Diarréicas por Rotavírus Níveis de transmissão controlada Meningites/Doença Meningocócica (DM); Febre Amarela silvestre

9 coeficientes de incidencia por 100 mil habitantes coberturas vacinais (%) Desafios Coeficiente de Incidência de poliomielite e cobertura vacinal em campanhas de vacinação com a vacina oral poliomielite por etapas, Brasil, 1968 a 2012 Implantação dos dias nacionais de vacinação Epidemia NE Últimos casos BR Certificação erradicação regional (Américas) Fonte:SVS/MS Coeficientes 1a etapa

10 Desafios Dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) anos de 2011 e 2012, 16 países registraram casos da doença. Até 22 de maio de 2013, os países endêmicos registraram 32 casos da doença : Afeganistão (2 casos), Nigéria (22 casos) e Paquistão (8 casos). É fundamental a manutenção da vacinação para evitar a reintrodução da doença no país.

11 Desafios Coeficientes de incidência sarampo por (100 mil hab) e coberturas vacinais (%) das vacinas contra sarampo (monovalente) em menores de um ano* e tríplice viral em 1 ano de idade, Brasil, 1968 a Plano de eliminação do sarampo vacina monovalente sarampo ( <15 anos ) epidemia de sarampo Campanha eliminação da rubéola (tríplice viral) Fonte:CGDT/URI; CGPNI * ate a no 2002 vacina monovalente, a partir de 2003 triplice viral dados preliminarers até 30/04/ incidência cob

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13 Casos Confirmados de Sarampo, Brasil 2010 PA - 3 casos (D4) N= 68 PB 57 casos (B3) RS - 8 casos (B3) Fonte: UVRI/CGDT/DEVIT/SVS/MS.

14 Casos Confirmados de Sarampo, Brasil, 2011 N= 43 PI - 01 caso (G3) BA - 01 caso (D4) DF - 01 caso (D4) MS - 01 caso (D4) MG - 01 caso (D4) RJ- 04 casos (D4) SP - 27 casos (D4) RS- 07 casos (D4) Fonte: UVRI/CGDT/DEVIT/SVS/MS.

15 Casos Confirmados de Sarampo, Brasil, 2012 N= 2 PE 01 caso (D4) SP 01 caso (D8) Fonte: UVRI/CGDT/DEVIT/SVS/MS.

16 Casos Confirmados de Sarampo, Brasil, 2013* N= 58 PB 02 casos (D8) PE 48 casos (D8) MG 02 casos (D8) SP 05 casos (D8) SC 01 caso (D8) Fonte: UVRI/CGDT/DEVIT/SVS/MS. * Dados sujeitos à revisão (28/06/2013)

17 Desafios Heterogeneidade de coberturas vacinais

18 Desafios Proporção de abandono de vacinas por estratos em menores de um ano de idade por tipo de vacinas e Unidades Federadas, Brasil, 2012 Rotavírus (duas doses) Meningo C (duas doses) Pneumo 10 (três doses) TA= 12,7% TA= 0,5% TA= 8,4% Fonte:PNI/SVS * Dados finais 2012 A Taxa de abandono é estimada pela diferença entre o número de 1ª dose menos número da últimas doses do esquema vacinal /número de primeiras doses *100 (TA= nº 1as nº ultimas doses / nº últimas doses*100 Parâmetros PNI: Taxa <5% = baixa; 5<10% média e 10% alta

19 Cob vacinias (%) Coef. inicidencia por 100 mil hab Desafios 100 Coberturas vacinais da vacina DTP* e DTP/Hib e incidência de Coqueluche, Brasil, 1990 a Cob vacinal Fonte:CGPNI/SIAPI/CGDT * coberturas vacinais da DTP até 2002 e DTP/Hib a partir de 2003 Inc. coqueluche

20 Desafios A complexidade do Programa exige para que seja mantida a sua eficiência e credibilidade: Sustentabilidade na produção de imunobiológicos para garantir o imunobiológico na rede Manter altas CV e homogeneidade (antigas e novas vacinas) Manter alta adesão à multivacinação e ao MRC (estratégias de resgate de não vacinados) Ampliar a homogeneidade das coberturas vacinais Campanha de multivacinação Monitoramento rápido de coberturas vacinais

21 Desafios A complexidade do Programa exige para que seja mantida a sua eficiência e credibilidade Avançar nas estratégias de mobilização da população: melhorar a adesão a vacina das classes socioeconômicas (altas e baixas) Manter fortalecidas as relações com as sociedades científicas e de classe, comitês assessores, fóruns de gestores e sociedade civil Ampliação de novos grupos nos calendários já estabelecidos Buscar novas estratégias para enfrentamento de novos e velhos problemas de saúde pública

22 Perspectivas Vacinas prioritárias próximos 3 anos VACINA COMENTÁRIOS Varicela Em 2013 Combinada com Tríplice Viral Hepatite A 2014 dtpa (Gestantes) 2014 HPV 2014 Dengue Definição do grupo alvo, estratégia de vacinação

23 Perspectivas Melhorar gestão do Programa Implantar em curto prazo o sistema de informação nominal nas 34,2 mil salas de vacinas Ampliar a capacitação para profissionais que atuam nas salas de vacina (EAD) Estruturação permanente da Rede de Frio Ampliação do calendário de vacinação

24 Obrigada pela atenção!