Secretaria Municipal de Saúde Coordenação de Saúde Ambiental Subcoordenação de Vigilância Epidemiológica Setor de Agravos Imunopreveníveis

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1 Secretaria Municipal de Saúde Coordenação de Saúde Ambiental Subcoordenação de Vigilância Epidemiológica Setor de Agravos Imunopreveníveis Agosto

2 APRESENTAÇÃO O Sistema Único de Saúde (SUS) altera o Calendário Básico de Vacinação da Criança com a substituição da vacina tetravalente (DTP+Hib) pela Vacina Pentavalente que previne contra difteria, tétano, pertussis, hepatite B e meningites causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b e, com a introdução da Vacina Inativada Poliomielite que protege contra a poliomielite.

3 Mudanças do Calendário de Vacinação Portaria M.S. N.º de 28 de Outubro de 2010 CALENDÁRIOS DE VACINAÇÃO: DA CRIANÇA; DO ADOLESCENTE; DO ADULTO E DO IDOSO. Portaria M.S de 19 de julho de Institui o Calendário de Vacinação Povos Indígenas Notas técnicas

4 CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO Sequência cronológica de vacinas que são administradas sistematicamente em um país e cujo objetivo é obter imunização adequada da população em relação às doenças contra as quais se dispõe de vacinas.

5 IDADE VACINA DOSE IDADE VACINA DOSE Ao nascer BCG-ID Dose Única BCG-ID Dose Única Ao nascer Hepatite B 1ª dose Hepatite B 1ª dose 1 mês Hepatite B 2ª dose 2 meses Tetravalente (DTP+Hib) Vacina oral poliomielite Vacina oral Rotavírus Humando Vacina poliomielite inativada Vacina oral Rotavírus Humando Vacina pneumocócica 10 Vacina pneumocócica 10 3 meses Vacina meningocócica C 1ª dose 3 meses Vacina meningocócica C 1ª dose 4 meses Tetravalente (DTP+Hib) Vacina oral poliomielite Vacina oral rotavírus humano Pentavalente (DTP+Hib + HB) Vacina poliomielite inativada Vacina oral rotavírus humano Vacina pneumcócica 10 Vacina pneumcócica 10 5 meses M eningocócica C 2ª dose 5 meses M eningocócica C 2ª dose 6 meses HepatiteB Vacina Oral Poliomielite Tetravalente (DTP+Hib) Vacina Oral Poliomielite Vacina pneumocócica 10 Vacina pneumocócica 10 9 meses Febre Amarela Dose Inicial 9 meses Febre Amarela Dose Inicial 12 meses 15 meses Triplice viral 1ª dose Triplice viral 1ª dose 12 meses Vacina pneumocócica 10 Reforço Vacina pneumocócica 10 Reforço Triplice bacteriana (DTP) 1 reforço Triplice bacteriana (DTP) 1º reforço Vacina oral poliomielite M eningocócica C Vacina oral poliomielite M eningocócica C Triplice bacteriana (DTP) 2 reforço Triplice bacteriana (DTP) 2º reforço 4 anos 4 anos Triplice viral 2ª dose Triplice viral 2ª dose Uma dose a Uma dose a cada 10 anos Febre Amarela cada dez anos 10 anos Febre Amarela dez anos Campanhas Nacionais para Crianças M enores de 5 anos Vacina oral de poliomielite M enores de 5 anos Vacina oral de poliomielite De 6 meses a menores de 2 anos COM O ERA Vacina Influenza (gripe) CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO INFANTIL 1ª dose 2ª dose 3ª dose Reforço 2 meses 4 meses 6 meses 15 meses De 6 meses a menores de 2 anos COM O FICA Pentavalente (DTP+Hib + HB) Pentavalente (DTP+Hib + HB) Vacina Influenza (gripe) 1ª dose 2ª dose 3ª dose Reforço

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8 ESQUEMA VACINAL VACINA PENTAVALENTE ESQUEMA IDADE VACINA 1ª dose 2 Meses Vacina Pentavalente 2ª dose 4 Meses Vacina Pentavalente 3ª dose 6 Meses Vacina Pentavalente 1º reforço 15 meses Vacina DTP 2º Reforço 4 a 6 anos Vacina DTP OBS: O 1º reforço deve ser administrado 9 meses após a 3ª dose (15 meses) Em situações de atraso, o intervalo entre a 3ª dose para o 1º reforço deve ser de 6 meses A Idade máxima para a aplicação da Vacina DTP é de 6 anos 11 meses e 29 dias..

9 ESQUEMA VACINAL VACINA POLIOMIELITE I,II,III (INATIVADA) ESQUEMA IDADE VACINA 1ª dose 2 Meses Vacina Poliomielite Inativada I, II, III - VIP 2ª dose 4 Meses VIP 3ª dose 6 meses Vacina Poliomielite Atenuada I, II,III - VOP Reforço 15 meses VOP

10 VACINA PENTAVALENTE DTP + Hib + HEPATITE B TETÂNICO PERTUSSIS CÉLULAS INTEIRAS OLIGOSSACARÍDEOS CONJUGADOS DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE DE HEPATITE B (HBS-A) DIFTÉRICO

11 VACINA PENTAVALENTE DTPa + Hib + VIP TETÂNICO PERTUSSIS ACELULAR OLIGOSSACARÍDEOS CONJUGADOS DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B PÓLIO I, II, III INATIVADA DIFTÉRICO

12 ESQUEMA DA VACINA HEPATITE B & PENTAVALENTE INTERVALO ENTRE AS DOSES A primeira dose da vacina hepatite B deve ser dada nas primeiras 24 horas, preferencialmente nas primeiras 12 horas, com vacina hepatite B monovalente. As doses subsequentes devem se feitas aos 2, 4 e 6 meses de idade, com a vacina penta (DTP/Hib/HB), fazendo um total de 4 doses. O intervalo mínimo entre a 1ª e a 2ª dose é de um mês, e entre a 2ª e a 3ª dose, de 2 meses. A dose final (3ª ou 4ª dose), deve ser administrada com 6meses de idade, com intervalo mínimo de 4 meses entre a 1ª dose e 3ª dose. Intervalo mínino: 4 mês 1ª DOSE (Vacina HB monovalente) Ao nascer 1ª DOSE Pentavalente 2ª DOSE Pentavalente 3ª DOSE Pentavalente 2 meses 4 meses 6 meses

13 MULTIVACINAÇÃO: VACINAÇÃO EM DIA Na ocasião da introdução, o cartão de vacinação da criança será avaliado para a atualização das vacinas que estiverem em atraso, possibilitando que o país aumente as coberturas vacinais, atingindo as crianças de forma homogênea, em todos os municípios brasileiros.

14 Campanha Nacional de Multivacinação Período: 18 a 24 de agosto de 2012 Dia de divulgação e mobilização nacional: 18 de agosto (sábado)

15 OBJETIVOS Objetivo Geral Atualizar o esquema vacinal de acordo com o calendário básico de vacinação na caderneta de saúde das crianças menores de 5 anos de idade. Objetivos específicos Aumentar as coberturas vacinais para atingir a meta adequada. Melhorar a homogeneidade das coberturas vacinais nos municípios. Manter a eliminação do sarampo e da poliomielite. Atingir altas coberturas vacinais para o reforço das vacinas de poliomielite, tríplice viral e DTP, em especial, na faixa etária de 4 a 5 anos. Reduzir a incidência das doenças imunopreveníveis, conforme o calendário básico de vacinação das crianças menores de 5 anos de idade.

16 A meta na campanha é vacinar, de forma seletiva, as crianças menores de 5 anos de idade (0 a 4 anos 11meses e 29 dias).

17 Recomendações importantes Serão ofertadas todas as vacinas do calendário básico de vacinação da criança. Estratégias Todas as crianças menores de 5 anos de idade (4 anos,11 meses e 29 dias), deverão ser levadas a um posto de vacinação para que a caderneta de saúde da criança seja avaliada e o esquema vacinal atualizado, de acordo com a situação encontrada. Durante a campanha de multivacinação a Vacina Pentavalente e o esquema sequencial Vacina Inativada Poliomielite/ Vacina Oral Poliomielite (VIP/VOP) serão preconizados para as crianças que iniciarão esses esquemas e ainda aquelas que já receberam estas vacinas. Toda criança que iniciou esquema Tetra/DTP deverá completar esquema com Tetra, enquanto existir este produto. Designar profissionais para triagem, vacinação e registro.

18 O trabalhador da saúde responsável pela TRIAGEM deverá avaliar atentamente a caderneta de saúde da criança para identificar o (s) esquema (s) vacinal (is) incompleto(s).

19 O VACINADOR deverá observar o tipo de vacina, o sítio de administração e o intervalo entre as doses de acordo com o calendário básico de vacinação da criança.

20 O REGISTRADOR deverá anotar a vacina, dose, lote e data em que a vacina foi administrada e o vacinador deverá assinar na caderneta de saúde da criança e registrar a dose administrada no boletim diário de doses aplicadas ou instrumento específico da campanha.

21 Demonstrativo das vacinas disponibilizadas na Multivacinação conforme esquema vacinal, Brasil, Vacinas BCG Hepatite B Tetravalente Esquema vacinal Dose única ao nascer. Para as crianças não vacinadas menores de 5 anos de idade. Administrar a 1ª dose em toda criança menor de 1 mês de idade não vacinada. Para crianças maiores de 1 mês de idade não vacinada, agendar a vacina pentavalente para os 2 meses idade. Crianças até 4 anos, 11 meses e 29 dias de idade que iniciaram o esquema vacinal com DTP ou Tetravalente deverá completar esquema com a vacina Tetravalente. Crianças que iniciaram o esquema com a vacina Tetravalente deverão manter o esquema da vacina hepatite B (monovalente).

22 Demonstrativo das vacinas disponibilizadas na Multivacinação conforme esquema vacinal, Brasil,2012 Pentavalente* VIP/VOP esquema sequencial VOP Crianças entre 2 meses e 11 meses e 29 dias de idade deverão iniciar e concluir o esquema vacinal com esta vacina. Crianças entre 1 ano e 4 anos 11 meses e 29 dias de idade sem doses anteriores da vacina Tetravalente, iniciar o esquema com a vacina pentavalente e concluir o esquema com a vacina DTP. Esquema vacinal recomendado às crianças <5 anos de idade que estejam iniciando esquema de vacinação contra poliomielite. Crianças de 2 meses a 11 meses e 29 dias de idade deverão receber o esquema vacinal sequencial da VIP (1ª e 2ª doses) e VOP (3ª dose e reforço). Crianças menores de 1 ano que receberam doses anteriores (1ª e/ou 2ª dose) de VIP deverão seguir o esquema sequencial. Crianças menores de 5 anos de idade que iniciaram esquema com VOP deverá completar o esquema com a mesma vacina. Criança maior de 1 ano sem dose anterior de VOP deverá seguir o esquema sequencial VIP/VOP

23 Demonstrativo das vacinas disponibilizadas na Multivacinação conforme esquema vacinal, Brasil, 2012 Rotavírus Pneumocócica 10 valente 1ª dose aos 2 meses de idade. 2ª dose aos 4 meses de idade. Criança com idade de 1 mês e 15 dias a 3 meses e 7 dias pode receber a 1ª dose. Criança com idade de 3 meses e 7 dias a 5 meses e 15 dias poderão receber a 2ª dose desta vacina. Crianças a partir dos 2 meses de idade, deverão receber 3 doses desta vacina com intervalo de 2 meses entre elas, e uma dose de reforço, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade. Crianças entre 7 meses e 11 meses de idade não vacinada deverão receber 2 doses desta vacina com intervalo de pelo menos 2 meses entre as doses e uma dose de reforço, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade. Crianças entre 1 ano e 2 anos incompletos de idade (1 ano, 11 meses e 29 dias) não vacinadas deverão receber uma única dose desta vacina.

24 Demonstrativo das vacinas disponibilizadas na Multivacinação conforme esquema vacinal, Brasil, 2012 Meningocócica C conjugada Febre amarela Tríplice viral DTP Crianças a partir dos 3 meses de idade, deverão receber 2 doses desta vacina com intervalo de 2 meses entre elas, e uma dose de reforço, preferencialmente entre 12 e 15 meses de idade. Crianças com esquema incompleto (uma dose), que iniciaram aos 10 ou 11 meses de idade, deverão receber uma dose de reforço para completar o esquema iniciado. A dose de reforço é importante para obtenção de resposta imunológica adequada neste caso. Crianças entre 1 ano e 2 anos incompletos de idade (1 ano, 11 meses e 29 dias) que ainda não foram vacinadas deverão receber uma única dose desta vacina, durante a multivacinação. Crianças a partir dos 9 meses de idade deverão receber a dose inicial desta vacina de acordo com a área de recomendação. Criança deve receber a 1ª dose da vacina aos 12 meses de idade e agendar a 2ª dose para 4 anos de idade. Criança maior de 1 ano de idade e menor que quatro anos sem vacina, deve receber a 1ª dose, e agendar a 2ª dose para os 4 anos de idade, obedecendo o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Criança com 4 anos sem nenhuma dose de vacina administrar a 1ª dose e agendar a 2ª dose obedecendo o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Criança deve receber o 1º reforço da vacina aos 15 meses de idade e agendar o 2º reforço para 4 anos de idade. Criança maior de 15 meses e menor que quatro anos, sem reforço desta vacina deve receber o 1º reforço, e agendar o 2º reforço para os 4 anos de idade, obedecendo o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Criança com 4 anos sem nenhum reforço administrar o 1º reforço e agendar o 2º reforço obedecendo o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses.

25 Intervalos recomendados entre as doses de vacina que contêm vírus vivo atenuado e vacinas que não contêm vírus vivo atenuado TIPO DE ANTÍGENO Vírus inativado, DNA produtos vírus bactérias e ou Vírus vivo atenuado Vírus vivo atenuado Vírus inativada, DNA e produtos Inativado, DNA e produtos de vírus ou bactériais Vírus atenuado vivo INTERVALO ENTRE AS DOSES Nenhum Nenhum Depende dos antígenos. Ideal a vacinação simultânea EXCEÇÕES: OBSERVAÇÕES Podem ser administradas simultaneamente ou com qualquer intervalo entre as doses Podem ser administradas simultaneamente ou com qualquer intervalo entre doses. Pólio e rotavírus na rotina SCR e Varicela Febre Amarela e Varicela Poliomielite e demais vacinas atenuadas e rotavírus no período das campanhas Recomenda-se vacinação simultânea, porém se não for possível dar Intervalo de 30 dias Nenhum intervalo Não podem ser administradas no mesmo dia. Deve ser dado um intervalo de 30 dias entre as vacinas. Tríplice Viral (sarampo, caxumba e rubéola-scr) e Febre Amarela Pneumocócica 10 valente (conjugada) e a Febre Amarela * Não está recomendado o intervalo entre as doses menor que 30 dias

26 Vias de administração segundo imunobiológico recomendado Via de administração Oral Intramuscular Subcutânea Intradérmica Imunobiológicos Vacina oral poliomielite(vop) Vacina oral de rotavírus humano (VORH) G1P1 [8] (atenuada) Vacina hepatite B (recombinante) Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis e Haemophilus influenzae tipo b (conjugada) DTP +Hib Vacina dupla adulto (bacteriana) Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis DTP Vacina influenza (fragmentada)e inativada) Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada) - Pentavalente Vacina conjugada meningococo do grupo C Vacina conjugada Pneumococo 10 valente (Pn 10) Vacina raiva (inativada) Vacina influenza (fragmentada) Vacina tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) Vacina febre amarela (atenuada) Vacina Varicela (VZ) Vacina BCG Vacina raiva (inativada)* * A Vacina Raiva Humana é indicada por via ID para esquema de pré-exposição

27 REFERÊNCIAS Informe Técnico da Campanha para atualização do Esquema Vacinal. Brasília, Informe Técnico da Multivacinação com Mudança do Calendário de Vacinaçao da Criança. SESAB, Bahia, 2012 Slides cedidos pela SESAB/DIVEP/CEI Algumas figuras foram copiadas do: Vigilância dos Eventos Adversos Pós-Vacinação: cartilha para trabalhadores de sala de vacinação Brasília: Ministério da Saúde, Manual de procedimento para vacinação/ Diretoria de Vigilância Epidemiológica. -Salvador: DIVEP, 4ª edição, 2011.

28 Slides criados e adaptados por: Doiane Lemos, Marilda Fahel, Marta Pinillos Tânia Leã0 CRÉDITOS: Alguns slides cedidos pela Equipe SESAB/DIVEP/CEI Outros slides cedidos por Mirian Moura Slides cedidos pela Equipe VIEP/SMS Fotos cedidas por : Gerson Zaneta, Tânia Leão, Fátima Salvatori, Rosilda Ramos e, outras captadas na internet