IMUNIZAÇÃO NO BRASIL

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1 IMUNIZAÇÃO NO BRASIL Carla Magda Allan Santos Domingues Coordenadora do Programa Nacional de Imunizações Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde

2 A criação do PNI Criado em : institucionalizado pela Lei 6.259/75 e regulamentado pelo Decreto / : publicado o primeiro calendário nacional de vacinação de rotina (Portaria do Ministro da Saúde nº 452/1977) 04 vacinas obrigatórias no 1º ano de vida Poliomielite oral Difteria, Tétano e Coqueluche (DTP) Sarampo Bacilo Calmette Guerin (BCG)

3 Calendário de vacinação do Programa Nacional de Imunizações (PNI): avanços No objeto: Portaria Gab/MS nº 597/2004 publica calendário por ciclo de vida (da criança à família) Novos grupos alvos da vacinação Novas vacinas No objetivo: impacto no perfil epidemiológico pela redução da ocorrência de doenças imunopreveníveis (do controle à eliminação)

4 Calendário Nacional de Vacinação 2015 Criança 1. BCG ID 2. Hepatite B (mantida dose ao nascer) Adolescente e Adulto 3. Penta (DTP/Hib/Hep B) 4. VIP (Vacina Inativada Poliomielite) 5. VOP (vacina oral contra pólio) 6. VORH (Vacina Oral de Rotavírus Humano) 7. Vacina Pneumocócica 10 valente 8. Vacina febre amarela 9. Tríplice viral (Sarampo, rubéola, caxumba) 10. DTP (tríplice bacteriana) 11. Vacina meningocócica conjugada tipo C 12. Influenza (campanha anual) 13. Tetraviral (Sarampo, rubéola, caxumba, varicela) 14. Hepatite A 1. Hepatite B 2. dt (Dupla tipo adulto) 3. dtpa (gestantes) 4. Febre amarela 5. Tríplice viral 6. HPV Idoso 1. Influenza (1 dose anual) 2. Pneumococo 23 (1 dose e 1 reforço após 5 anos (acamados, asilados ) 3.dT vacinas na rotina (criança) vacinas (da criança ao idoso)

5 Programa Nacional de Imunizações Imunobiológicos disponibilizados Todas as vacinas recomendadas como ação de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde hoje são oferecidas gratuitamente pelo SUS Oferta gratuitamente: 43 Imunobiológicos 26 vacinas 13 soros hiperimunes 4 imunoglobulinas Aquisição 300 milhões de doses anuais

6 Investimento financeiro para aquisição de imunobiológicos do PNI (1995 : R$ 94 milhões 2015 : R$ >3 bilhões)

7 Programa Nacional de Imunizações: calendários de vacinação Década de Ano Vacina População alvo Comentários 1989 vacina hepatite B 13 municípios Amazônia Ocidental ª dose da vacina contra sarampo 15 meses de idade vacina tríplice viral 1 ano de idade por campanhas de vacinação (1 a 11 anos de idade) 1996 vacina hepatite B < 1 ano idade desabastecimento no país na implantação restabelecido somente Haemophilus influenzae b (Hib) Influenza sazonal em idosos < 1 ano idade em idosos (65 anos) ampliando em 2000 (60 anos)

8 Programa Nacional de Imunizações: calendários de vacinação 2010 Década de Ano Vacina População alvo 2003 vacina hepatite B 1 a 19 anos Vacina pneumocócica conjugada 10 valente vacina meningocócica C conjugada < 1 ano idade < 1 ano idade 2011 vacina hepatite B 20 a 24 anos vacina influenza sazonal Crianças 6 meses a 2 anos; gestantes; trabalhadores de saúde; indígenas

9 Programa Nacional de Imunizações: calendários de vacinação Década 2010 Ano Vacina População alvo 2012 vacina hepatite B vacina inativada poliomielite (VIP) 25 a 29 anos < 1ano de idade Comentários esquema sequencial VIP/VOP vacina penta (DTP/Hib/Hep B) < 1ano de idade substituiu a tetravalente

10 Programa Nacional de Imunizações: calendários de vacinação Década 2010 Ano Vacina População alvo Comentários vacina hepatite B Tríplice viral vacina influenza sazonal 30 a 49 anos até 49 anos de idade Puérperas 2013 Tetraviral (Sarampo, rubéola, caxumba, varicela) 15 meses de idade em substituição 2ª dose de tríplice viral vacina oral rotavírus humano < 1ano de idade 1m15 dias (D1) 2ª dose ate 7m29d (mais oportunidade de vacinação)

11 Programa Nacional de Imunizações: calendários de vacinação Década 2010 Ano Vacina População alvo Hepatite A 1 ano de idade dtpa HPV vacina influenza sazonal HPV Gestante entre a 20ª e 36ª semana de gestação 11 a 13 anos Crianças 2 a 5 anos 9 a 11 anos Mulheres HIV+ ( 9 a 26 anos)

12 Vacina e metas estabelecidas das Coberturas Vacinais - PNI Vacinação de rotina BCG e Rotavírus Humano (VORH) Poliomielite; Pneumocócica 10 valente; Meningocócica C conjugada, Penta (DTP/Hib/HB) Tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba); Tetra viral (sarampo, rubéola. Caxumba e varicela), Hepatite A; reforços: DTP, poliomielite, Pneumocócica 10 valente; Meningocócica C conjugada Tétano e difteria (dt)/ dtpa Hepatite B Febre amarela Campanhas de vacinação Poliomielite Influenza Seguimento (contra sarampo e rubéola :vacina triplice viral) Meta/população alvo 90% / <1 ano idade 95% / <1 ano idade 95% / 1 ano idade 100% / 7anos/gestantes 95% / (grupo elegível) 100% - pop de ACRV* Meta/população alvo 95% / 6m<5 anos 80%/ (grupo elegível) 95%/ (grupo elegível) * área com recomendação de vacinação

13 Estratégias Nacional de Vacinação Rotina salas de vacinação 42 Centros de Referência de Imunológicos Especiais (CRIE) Campanhas Influenza (gestantes, idosos, indigenas, crianças, trab. saúde) Poliomielite uma etapa por ano Multivacinação - atualização da caderneta forma seletiva Seguimento (sarampo e rubeola :cada 4 anos ou de acordo com a situação epidemiológica Controle de surto Raiva Sarampo Outras doenças imunoproveníveis

14 CALENDÁRIO DA CRIANÇA RESULTADOS

15 Coberturas vacinais (CV) médias em triênios* para vacinas do calendário da criança: 1990 a a a a a a a a a CV médias <90% exceto BCG Novas vacinas (implantação /conjugação) CV médias 95%; exceto rotavírus e pneumo 10 BCG Poliomielite (VOP) DTP; DTP+Hib; (DTP+Hib)Penta Sarampo/tríplice viral (1 ano de idade D1) Hepatite B Rotavirus Humano (VORH)* Pneumo 10 valente* * Meningo C** Hepatite A Fonte: CGPNI/SVS/MS * média 4 anos no último período 1 ano de idade: Tríplice viral e Hepatite A; <1 ano demais vacinas

16 Coberturas vacinais por tipos de vacinas em menores de um ano, Brasil a 2014 Fonte:SVS/MS * tríplice viral em crianças de 1 ano de idade

17 CALENDÁRIO DO ADOLESCENTE E ADULTO RESULTADOS

18 Cobertura vacinal acumulada para hepatite B por faixa etária (<1 a 49 anos de idade), Brasil a 2014 n= 154,7milhões de habitantes 93,1 milhões de vacinados(~60%) Fonte:pni.datasus.gov.br

19 AC TO RR RO AM PR ES MS MT GO DF PA MA AP BA PE SC SE AL SP MG RS RN PB RJ CE PI BRASIL Cobertura Vacinal 89,1 99,0 Cobertura vacinal acumulada para Hepatite B em adolescentes por faixa etária e Estados, Brasil, ,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 - Instâncias 11 a 14 anos 15 a 19 anos Fonte: GT-AINFO/CGPNI/DEVIT/SVS/MS Denominador formado por dados do censo IBGE 2012 Dados preliminares 2015, até outubro (10/12 avos da população meta)

20 Cobertura vacinal acumulada para hepatite B, por faixas etárias, por períodos*, Brasil a <5 anos 5 a a a a a a a a Periodo I Periodo II Periodo III Periodo IV Periodo V Periodo VI *Períodos: Períodos: I (1994 a 2008); II(1994 a 2009); III (1994 a 2010); IV(1994 a 2011); V(1994 a 2012) e VI(1994 a 2013). Fonte :CGPNI/DEVIT/SVS/MS

21 <5 5 a a a a a a a a TOTAL Número de doses terceiras doses aplicadas (vacinados) e não vacinados, acumulados no período de 1994 a 2013 para hepatite B, por faixa etária em anos, Brasil % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% nº de vacinados com 3as doses não vacinados

22 Cobertura vacinal por para estado Hepatite 1ª dose* A Crianças de 1 ano de idade, Brasil Meta: 95% Gráfico brasil % Dose uúnica Fonte: htt://pni.datasus.gov.br * Dados de 10/11/2015 Não estão computadas as doses aplicadas em AM, DF e em municípios que implantaram a vacina em anos anteriores. Fonte: htt://pni.datasus.gov.br * Dados de 05/03/2015.

23 Cobertura Cobertura vacinal vacinal por estado para HPV 1ª dose* 1ª e 2ª dose, meninas de 11 a 13 anos, Brasil Gráfico brasil 100% Meta: 80% % 78% ª dose 2ª dose 2ª dose 2014* 2015** Fonte: htt://pni.datasus.gov.br * Dados atualizados em 06/01/2015 **Dados atualizados em 10/11/2015 Não estão computadas as doses aplicadas em AM, DF e em municípios que implantaram a vacina em anos anteriores. Fonte: htt://pni.datasus.gov.br * Dados de 05/03/2015.

24 Cobertura Cobertura vacinal vacinal por estado para HPV 1ª dose* 1ª e 2ª dose, meninas de 9 a 11 anos, Brasil Meta: 80% Gráfico brasil % % ª dose 2ª dose Fonte: htt://pni.datasus.gov.br *Dados atualizados em 10/11/ * Não estão computadas as doses aplicadas em AM, DF e em municípios que implantaram a vacina em anos anteriores. Fonte: htt://pni.datasus.gov.br * Dados de 05/03/2015.

25 Cobertura vacinal para HPV para grupo de mulheres HIV positivas, por Região Geográfica e Nº de doses aplicadas, Brasil Fonte :CGPNI/DEVIT/SVS/MS (1) Dados parciais sujeitos a revisão/alteração (2) Informações são estimadas, uma vez que não há denominador populacional oficial (3) As doses aplicadas consideradas referem-se ao consolidado da faixa etária de recomendação de vacinação do grupo alvo, desconsiderou-se o numero de segundas doses na idade de 14 anos pois superestimou-se o calculo devido a impossibilidade de separar o dado daquelas que completaram o esquema na referida idade, mas que não pertencem ao grupo de risco.

26 Calendário Nacional de vacinação: Perspectivas 2016 VACINA ESQUEMA VACINAL IDADE Poliomielite meses (VIP) Crianças até 4 anos HPV 15 meses e 4 anos (VOP) 2 doses ( 0 6 meses) 9 a 13 anos Hepatite B 3 doses 3 doses ( meses) Mulheres HIV+ 9 a 26 anos Universal

27 Coberturas vacinais: como chegar lá? Estabelecer e fortalecer as parcerias intra e intersetorial Mobilização da sociedade civil (compromisso de cada esfera de gestão) Sociedades científicas nas distintas instâncias de gestão Informações adequadas à população, sobretudo, no que tange aos prováveis eventos adversos pós-vacinação Escolas/universidades Comunicação social Acesso a informação sobre vacinação Sistema de Informação nominal Melhorar a qualidade dos dados

28 ...um programa de vacinação de uma doença quando bem conduzido é capaz de mudar todo um sistema de saúde... Obrigada pela atenção!