Tendências na Gestão Odontológica para Autogestões Definições

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2 Definições Autogestão em Saúde: Modelo focado na atenção integral à saúde e à qualidade de vida. Saúde: OMS define saúde como o completo estado de bemestar físico, mental e social, e não simplesmente a ausência de enfermidade. Tal conceito tem uma profunda relação com o desenvolvimento e expressa a associação entre qualidade de vida e saúde da população. Qualidade de vida: é o nível das condições básicas e suplementares do ser humano. Estas condições envolvem desde o bem-estar físico, mental, psicológico e emocional, os relacionamentos sociais, como família e amigos, e também a saúde, a educação e outros parâmetros que afetam a vida humana.

3 Lab-DIDES Odontologia Instituído em 2015, o Laboratório de Desenvolvimento, Sustentabilidade e Inovação Setorial (Lab-DIDES) tem como objetivo coordenar atividades relacionadas a pesquisa, estudo, avaliação e elaboração de propostas para promover o desenvolvimento, a sustentabilidade e o estímulo a inovação no âmbito da saúde suplementar. Instituições Participantes AMIL Federação Brasileira de Hospitais São Francisco ANAB Federação Interestadual dos Odontologistas Matriz Sindicato Nacional das Empresas de Odontologia de Grupo Belo Dente Odontologia FENASAÚDE SOMGE Caixa Seguradora Golden Cross SulAmérica Centro de Odontologia Integrada HAPVIDA Assistência Médica UNIDAS CFO ODONTOPREV UNIMED RIO Conselho Regional de Odontologia PAN Dental Odontologia UNIODONTO Conselho Regional de Odontologia de São Paulo Porto Seguro UP Odonto Dental UNI Roche Farmacêutica

4 Situação atual A UNIDAS compreende aproximadamente 5,5 milhões de beneficiários atendidos por programas de assistência à saúde Cobertura Odontológica nas : Em 2014, as entidades respondentes contavam com beneficiários com cobertura odontológica. Dados da Pesquisa Nacional UNIDAS 2015 Com 34% Sem 66%

5 Milhões Tendências na Gestão Odontológica para Evolução dos Beneficiários dos Planos Saúde e Odontológico Em março de 2015, estavam registrados no Cadastro de Beneficiários 50,8 milhões de vínculos a planos privados de assistência médica e 21,4 milhões de vínculos de beneficiários a planos exclusivamente odontológicos Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano 60,00 50,00 40,00 31,2 31,7 31,5 32,1 33,8 35,4 37,2 39,3 41,5 42,6 44,9 46,1 47,9 49,5 50,8 49,7 30,00 20,00 10,00 2,6 3,1 3,7 4,3 5,3 6,2 7,3 9,2 11,1 13,3 14,5 16,9 18,9 20,1 21,3 22,0 0,00 dez/99 dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14 dez/15 Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar Beneficiários, Operadoras e Planos ANS, 2015

6 - 2,14% 3,23% Tendências na Gestão Odontológica para Desempenho de 2015 (Jan-Dez) 49,7 milhões Planos Médicos 21,9 milhões Planos odontológicos - 1,089 milhões 687 mil Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar Beneficiários, Operadoras e Planos ANS, 2015

7 Cenário de Benefícios ,4% 77,8% Benefícios que consideram importante 63,2% 57,1% 49,6% 36,5% 19,5% 16,5% 14,8% 13,5% 13,4% 9,9% 6,1% Plano de Participação Saúde/Odonto nos Lucros e Seg. Vida Bolsa de Estudos Previdência privada Subsídios de alimentação 14º Salário Transporte Escola para os filhos Home Office Ações da companhia Subsídios para gastos com bem-estar Carro Pagamento de aluguel/casa 75% 71% Benefícios que possuem 61% 59% 49% 38% 28% 24% 18% 3% Vale - Alimentação Seguro de Saúde Seguro Odontológico Seguro de Vida PLE (Part. Lucros da Empr.) Estacionamento Gratuíto Previdência Privada Bônus por Performance Subsídio para Estudos / Bolsa Escolar 14º Salário Fonte: Estudo de Remuneração 2016 Page Personnel

8 Por que incluir um plano odontológico em sua cesta de benefícios? O setor revela impressionante dinamismo na captação de novos clientes, após a criação do órgão regulador. O regime de regulação tem imposto um novo padrão institucional à entrada, permanência e saída das empresas no mercado. Plano de Saúde odontológico é bem rentável, apresentando uma grande capacidade de geração de receitas que explica o crescimento e a permanência desta modalidade no mercado. Algumas mudanças estruturais ajudaram muito no crescimento desse mercado: A mudança no perfil profissional e da profissão odontológica; O sofrível acesso da grande maioria da população ao dentista particular A baixa sustentabilidade econômica do modelo liberal da profissão representado por consultórios particulares, tem levado a profissão a buscar mecanismos de permanência no mercado.

9 Por que incluir um plano odontológico em sua cesta de benefícios? A rentabilidade média das empresas de odontologia de grupo, encontra-se entre as médias das atividades mais rentáveis do Brasil. Cada vez mais as pessoas estão procurando ter uma saúde melhor; O benefício Plano odontológico também passa a ser um desejo cada vez mais forte do indivíduo; Programas de prevenção e promoção à saúde já se tornam importante diferencial competitivo entre as OPS; Crescente importância do plano odontológico entre os benefícios concedidos aos trabalhadores; Programa de qualificação mede o desempenho das OPS. No mercado já começa a fazer diferença; A ANS tem estimulado as operadoras de planos privados a repensarem o processo de trabalho, visando a mudanças no setor para um modelo de atenção integral, com a incorporação das práticas de promoção da saúde e prevenção de doenças. Baixa Sinistralidade

10 Taxa de Sinistralidade Modalidade da operadora Total 80,8% 79,1% 79,9% 79,8% 82,3% 80,4% 81,6% 84,1% 82,9% 84,1% Operadoras médico-hospitalares 81,4% 79,7% 80,6% 80,4% 83,0% 81,1% 82,4% 84,9% 83,8% 84,9% Autogestão (1) 81,8% 83,0% 87,7% 91,7% 94,2% 89,2% 91,7% 93,6% 92,5% 92,9% Cooperativa médica 81,5% 80,8% 79,6% 81,3% 82,4% 80,7% 81,8% 82,6% 83,6% 83,8% Filantropia 75,7% 77,3% 53,7% 53,1% 81,6% 79,3% 80,8% 82,4% 82,3% 80,5% Medicina de grupo 75,9% 75,9% 77,2% 77,6% 79,1% 78,7% 79,3% 81,2% 82,3% 82,5% Seguradora especializada em saúde 90,0% 84,0% 89,7% 81,5% 83,6% 81,3% 83,1% 90,1% 81,6% 86,0% Operadoras exclusivamente odontológicas 49,9% 47,2% 48,2% 47,8% 48,4% 45,9% 48,6% 48,8% 45,9% 45,9% Cooperativa odontológica 67,2% 64,5% 64,8% 65,0% 63,7% 62,1% 64,4% 64,5% 61,4% 59,8% Odontologia de grupo 41,3% 39,6% 41,1% 40,2% 41,9% 40,1% 43,7% 44,1% 41,4% 41,8%

11 Taxa de Sinistralidade ,4% 79,7% 80,6% 80,4% 83,0% 81,1% 82,4% 84,9% 83,8% 84,9% 49,9% 47,2% 48,2% 47,8% 48,4% 45,9% 48,6% 48,8% 45,9% 45,9% Operadoras médico-hospitalares Operadoras exclusivamente odontológicas

12 Desafios da atividade Lidar com a crise econômica do país, que reflete diretamente nos custos assistenciais e administrativos. Inflação da saúde tende a ser sempre maior que a inflação geral; provocada pelo avanço da tecnologia, envelhecimento populacional e as exigências do próprio mercado regulador. Concorrência elevado nível de competitividade. Muito preocupante! Bastante predatório. Acreditação para apreciar a qualidade dos serviços ofertados. Má distribuição dos Cirurgiões Dentistas no Brasil

13 Desafios da Atividade - Distribuição de Cirurgiões Dentistas Região/Estado População CD (nº) Razão CD/hab Brasil /761 Norte /1396 Nordeste /1384 Centro-Oeste /672 Sudeste /583 Sul /664 Fonte: Conselho Federal de Odontologia Nov/2014 e IBGE Ago/2014 Fonte: CFO e IBGE

14 Taxa de cobertura dos plano odontológicos dezembro 2015 Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários/ANS/MS - 12/2015 e População - IBGE/DATASUS/2012

15 Conclusões

16 Dr. Roney Rodrigues Veronez Consultor Odontológico (11) Cel. (11) UNIDAS SP