8º. SEMINÁRIO DE ADMINISTRAÇÃO NA SAÚDE

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1 8º. SEMINÁRIO DE ADMINISTRAÇÃO NA SAÚDE O IMPACTO DOS PROCESSOS ADMINISTRATIVOS NA GESTÃO DE RISCO EM SAÚDE O Hospital Tacchini e a ISO Porto Alegre, 26/9/2014

2 Facilitador: Adm. Hospitalar DILNEI GARATE Bacharel em Administração de Empresas Especialização em Administração Hospitalar Especialização em Marketing Atuando há mais de 27 anos na Área da Saúde Atualmente GERENTE DE OPERAÇÕES do Hospital Tacchini (5 anos) Coordenador Qualidade Coordenador Gestão de Riscos Avaliador Líder do SBA Sistema Brasileiro de Acreditação/ONA (desde 2001)

3

4 Pertence à Associação Dr. Bartholomeu Tacchini Privado Filantrópico Sem fins lucrativos É da comunidade Conselho de Administração 23 cidadãos/empresários que doam seu tempo na condução das atividades Operação Superintendentes Geral e Executivo, 5 Gerências, Coordenadores e Encarregados

5 O HOSPITAL TACCHINI EM NÚMEROS 319 leitos de internação + 19 UTI Adultos + 10 UTI Neo Natal + 9 UTI Pediátrica + 42 leitos de observação na Emergência internações/mês cirurgias/mês atendimentos Pronto Socorro exames Laboratório exames de imagem

6 O HOSPITAL TACCHINI EM NÚMEROS Hoje: m m2 em 15 anos funcionários HT sistema integrado (250 Enfermeiros) 100% de serviços próprios 100 médicos funcionários Corpo Clínico aprox. 310 médicos ativos

7 A QUALIDADE NO HOSPITAL TACCHINI

8 MISSÃO Oferecer soluções integradas em saúde, contribuindo para a qualidade de vida da comunidade regional, com crescimento sustentável.

9 VISÃO Ser um centro referencial em saúde na alta complexidade, com prioridade em Oncologia e Traumatoortopedia, até o ano de 2015.

10 NEGÓCIO Soluções integradas em saúde.

11 VALORES Satisfação das pessoas Assistência integrada e humanizada Uso de métodos e tecnologias atualizados com qualidade e segurança Determinação,competitividade e sustentabilidade Envolvimento e comprometimento com a comunidade regional e responsabilidade social

12 FOCO ESTRATÉGICO Atendimento de excelência com crescimento sustentável

13 HISTÓRICO DA QUALIDADE 1992 Treinamento em Planejamento Estratégico para gerentes e coordenadores 1993 Primeiro Plano de Metas 1994 Participação em evento da Fundação Christiano Ottoni, com o Prof. Falconi 1995/Jul Decisão de fazer uma parceria com a Fundatec para instrumentalizar os gerentes e chefes 1995/Dez Lançamento do PTQT (Programa Tacchini de Qualidade Total) 1996 Termo de Adesão ao PGQP e início do PILP 1997 Planejamento Estratégico com horizonte de 5 anos 1999 Prêmio Qualidade RS - Troféu Bronze

14 HISTÓRICO DA QUALIDADE 2000 Prêmio Qualidade RS - Troféu Prata 2001 Laboratório Análises Clínicas conquista certificação ISO 9002:1994 e PTQT institui o Sistema Interno de Avaliação - SIA 2003 Laboratório e Diagnóstico por Imagem conquistam certificação ISO 9001:2000, conquista o Prêmio Qualidade RS - Troféu Prata pela 2ª vez, Prêmio de Responsabilidade Social 2003 (Assembleia Legislativa do Estado RS) e capacitação da Empresa para a Acreditação Hospitalar (Ago/03) 2004 Recertificação ISO LAC e CDI e conquista do certificado de Acreditação Hospitalar - Nível 1 (ONA) 2005 Preparação da Empresa para Acreditação Hospitalar Nível Conquista certificado de Acreditação Hospitalar Nível 2 (ONA) e Prêmio de Responsabilidade Social 2006 (Assembleia Legislativa do Estado RS)

15 HISTÓRICO DA QUALIDADE 2007 Recertificação ISO 9001 Laboratório de Análises Clínicas e Centro de Diagnóstico por Imagem. Prêmio de Responsabilidade Social 2007 (Assembleia Legislativa do Estado RS) 2008 Certificação ISO 9001 Centro de Oncologia, Pronto Socorro (HT) e Casa de Repouso (HSR).Prêmio de Responsabilidade Social 2008 (Assembleia Legislativa do Estado RS) 2009 Conquista certificado de Acreditação Hospitalar com Excelência Nível 3 (ONA).Prêmio de Responsabilidade Social 2009 (Assembleia Legislativa do Estado RS) 2010 CRIAÇÃO DA COMISSÃO DE GERENCIAMENTO COMPARTILHADO DE RISCOS 2011 Prêmio Top Ser Humano ABRH. Mudança do PTQT para QUALIDADE TACCHINI 2011 Recertificação ISO 9001:2008 (todo escopo) 2012 Recertificação Acreditação Hospitalar com Excelência Nível 3 (ONA) 2014 Certificação de conformidade ISO Gestão de Riscos

16 QUALIDADE TACCHINI

17 ESTRUTURA DA QUALIDADE Comitê da Qualidade : Superintendentes, Gerentes, Coordenadores definem as Políticas INSTITUCIONAIS (estratégico) Escritório da Qualidade : 19 membros (Gestores de Serviços/Unidades) instrumentalizam as Políticas e disseminam conceitos (tático) Gestores de Serviços /Unidades FAZEM ACONTECER!!!!! (operacional) Setor da Qualidade : 2 funcionários e 1 estagiário consultores/assessores internos, garantem a formalização ( burocracia ) do sistema

18 ATRIBUIÇÕES DA QUALIDADE Manutenção do Sistema de Gestão da Qualidade Certificação ISO 9001:2008 Acreditação ONA Certificação ISO :2009 Medição da Satisfação dos Clientes Capacitação/Treinamento de todos colaboradores

19 SISTEMA DE ACOMPANHAMENTO Auditorias Externas (por ano) : 2 de manutenção ISO 9001: de manutenção ISO : de acompanhamento Acreditação ONA Auditorias Internas : 2 por ano (abril e outubro) integrando as 3 Certificações, realizada em TODO o Hospital Equipe : atualmente estão capacitados e habilitados 37 colaboradores

20 POR QUE OPTAR PELA NORMA ISO 31000:2009?

21 ALGUNS NÚMEROS 1600 funcionários : O RISCO SOMOS NÓS (Dr. MARIO VRANDECIC BIOCOR Instituto)! 1800 procedimentos cirúrgicos/mês 125 partos/mês seringas/mês agulhas/mês abbocath/mês pacientes/dia/mês exames/mês Circula no HT, por mês, mais que a população de BG ( hab.)

22 CONTEXTUALIZANDO Em 1847, Dr. IGNAZ SEMMELWEIS ( ), fixou o seguinte cartaz no Hospital de Viena A partir de hoje, 15 de maio de 1847, todo estudante ou médico é obrigado, antes de entrar nas salas da clínica obstétrica,a lavar as mãos, com uma solução de ácido clórico, na bacia colocada na entrada. Esta disposição vigorará para todos, sem exceção. Com esta medida a mortalidade caiu de 18% para 1%

23 CONTEXTUALIZANDO Nos Estados Unidos, entre 44 e 98 mil pessoas morrem por ano nos hospitais, vítimas de eventos não desejáveis, relacionados aos cuidados de saúde. Cerca de 50% deles EVITÁVEIS. Estas mortes excedem ao número de mortes por acidentes de trânsito, câncer de mama e AIDS. Entre 17 e 29 bilhões de dólares é o custo estimado resultante dos erros. Sem contar o custo das vidas humanas perdidas. O relatório do IOM Institute of Medicine Errar é Humano (1999), define estratégias para redução dos erros.

24 CONTEXTUALIZANDO Primeiro Hospital no Brasil - Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de Santos, que foi inaugurada em 1543 Hoje, cerca de hospitais e Serviços de Saúde no Brasil (CNES) Portaria MS, nro. 529, de 1º de abril de 2013, Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). RDC 36, de 25/7/2013, ações para segurança do paciente!

25 OPERACIONALIZAÇÃO GESTÃO DE RISCOS - HT Comissão de Gerenciamento Compartilhado de Riscos instituída desde outubro de 2010 (MCGCR INST 001) Uma Coordenação Geral Adm. Dilnei Garate Seis Comitês: Prevenção e Controle de Infecções Ambientais Assistenciais (relativos ao cuidado do paciente) Instalações Físicas e Patrimoniais Relacionados ao Trabalhador Gestão Corporativa Três Núcleos: Tacchimed, Farmácias e HBSR

26 OPERACIONALIZAÇÃO GESTÃO DE RISCOS - HT A Comissão de Gerenciamento Compartilhado de Riscos se reúne ordinariamente a cada 60 dias, conforme cronograma estabelecido pelo Coordenador Geral e, quando necessário, extraordinariamente por convocação. Tem definidos indicadores: Eventos com dano Eventos sem dano Eventos por setor/serviço

27 OPERACIONALIZAÇÃO GESTÃO DE RISCOS - HT Sistema de notificação : por , em até 24 horas após evento, por qualquer colaborador Análise crítica: em até 15 dias após notificação, responsabilidade do Gestor da área Plano de Ação: se evento com dano OBRIGATÓRIO. Se evento sem dano, após 5ª. Ocorrência/mês Avaliação: reunião mensal (ordinária) dos Comitês/Núcleos Gerenciamento: setor da qualidade faz acompanhamento de notificações, análises críticas e Planos de Ação

28 OBJETIVOS Identificar e analisar riscos; Notificar e tratar eventos não desejáveis; Definir medidas preventivas; Promover capacitação dos colaboradores para a gestão de riscos; Melhoria contínua.

29 A CERTIFICAÇÃO Norma ABNT NBR ISO 31000: Realizado Diagnóstico em setembro de Realizada Avaliação em Março de Obtenção do Atestado de Conformidade, com atingimento de 65,7% dos requisitos.

30 ALGUNS RESULTADOS Redução de 45% nas quedas (1º. sem/13 x 1º. sem/14 ZERO acidente punctório nas coletas HGT cerca de coletas/mês (2 anos) Em 2014, aumento de 42% nas NOTIFICAÇÕES Em 2014 redução de 35% nas FUGAS Em 2014 redução de 29% nas FLEBITES RISCOS relacionados e tratados

31 CONTATOS (54) (54)

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