Candidíase/candidose eritematosa:

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Luca Filipe Imperial
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Universidade Estadual d Oeste d Paraná Unieste/ Cascavel PR Centr de Ciências Bilógicas e da Saúde CCBS Curs de Odntlgia Candidíase/candidse eritematsa: Definiçã: A infecçã pel fung Candida albicans

1 Universidade Estadual d Oeste d Paraná Unieste/ Cascavel PR Centr de Ciências Bilógicas e da Saúde CCBS Curs de Odntlgia Candidíase/candidse eritematsa: Definiçã: A infecçã pel fung Candida albicans é denminada de candidíase u candidse e é muit cmum n ser human (nrmalmente de caráter prtunista). A candidse eritematsa é cnsiderada uma das frmas primárias da infecçã ral. Aspect clínic: Pde ter várias apresentações clínicas: A candidse atrófica aguda u bca ferida/dlrsa pr antibiótics prvca ardência semelhante à queimaçã e nrmalmente é causada pel us de um antibiótic de ampl espectr. Em geral, a sensaçã de queimaçã é acmpanhada pela perda das papilas filifrmes n drs da língua, deixand-a cm aspect avermelhad e careca. A síndrme de ardência bucal é acmpanhada d mesm sintma de queimaçã (mas a superfície lingual está integra). Pacientes cm xerstmia (independentemente d fatr causal) têm chances aumentadas de candidíase eritematsa. Outras frmas de candidse eritematsa nrmalmente sã assintmáticas e crônicas, cm a atrfia papilar central da língua (u glssite rmbidal mediana), que se apresenta cm uma zna eritematsa bem delimitada, geralmente devid à perda das papilas filifrmes, na linha média da regiã psterir d drs lingual. Em utras superfícies rais é chamada de candidíase multifcal crônica. A queilite angular caracteriza-se pr eritema, fissuras e descamaçã envlvend as cmissuras labiais, cmum em pessas idsas cm perda da dimensã vertical de clusã e sulcs acentuads nas cmissuras. A saliva tende a se acumular nessas áreas, mantend-as úmidas e prpiciand a infecçã pr fungs. Em situações puc cmuns, a candidse mais extensa pde envlver a pele periral, geralmente devid à hábits que mantêm a pele úmida (lamber lábi, chupar ded), criand um padrã clinic chamad de queilcandidíase. A estmatite prtética (u candidíase atrófica crônica) é caracterizada pr uma variaçã de graus de eritema, pdend ser acmpanhada pr petéquias lcalizadas n palat na área de cntat cm uma prótese remvível, raramente sintmática. Ainda se discute se essa cndiçã é causada pela C. albicans.

Figura 2 (Livr Patlgia Oral e Maxilfacial 3ª ediçã (2009), cap. 6, p.

2 Figura 1 (Clínica de Estmatlgia da Unieste Cascavel/PR): Candidse eritematsa em regiã de palat, mstrand áreas eritematsas, cm numersas petéquias. Figura 2 (Livr Patlgia Oral e Maxilfacial 3ª ediçã (2009), cap. 6, p. 215): Áreas desnudas irregulares (avermelhadas, nã as áreas brancas) da superfície drsal da língua representam a candidíase eritematsa. O paciente havia usad um antibiótic de ampl espectr.

utras áreas de envlviment. Figura 4 (Livr Patlgia Oral e Maxilfacial 3ª ediçã (2009), cap. 6, p.

3 Figura 3 (Livr Patlgia Oral e Maxilfacial 3ª ediçã (2009), cap. 6, p. 217): Candidíase eritematsa ral multifcal caracterizada pr atrfia papilar central da língua e utras áreas de envlviment. Figura 4 (Livr Patlgia Oral e Maxilfacial 3ª ediçã (2009), cap. 6, p. 217): Queilite angular. Lesões características apresentand-se cm alterações eritematsas e fissuradas da pele e da cmissura labial.

Figura 6 (Livr Patlgia Oral e Maxilfacial 3ª ediçã (2009), cap. 6, p.

4 Figura 5 (Livr Patlgia Oral e Maxilfacial 3ª ediçã (2009), cap. 6, p. 217): Queilcandidíase. Lesões esfliativas d vermelhã d lábi e pele periral, devid à candidíase superficial. Figura 6 (Livr Patlgia Oral e Maxilfacial 3ª ediçã (2009), cap. 6, p. 218): Estmatite prtética, sem assciaçã cm C. albicans, restrita à mucsa de suprte da estrutura metálica de uma prótese parcial remvível.

Epidemilgia: A C. albicans pde ser um cmpnente nrmal da micrbita bucal e 30 a 50% das pessas pssuem s micrrganisms na flra ral, sem evidência clínica de infecçã.

5 Epidemilgia: A C. albicans pde ser um cmpnente nrmal da micrbita bucal e 30 a 50% das pessas pssuem s micrrganisms na flra ral, sem evidência clínica de infecçã. Entretant, a infecçã pr cândida pde variar desde leve envlviment da superfície mucsa, bservada na mairia ds pacientes, à uma dença fatal, quand disseminada em pacientes gravemente imundeprimids1. Cmum em pacientes prtadres de próteses, pacientes cm idade mais avançada, pacientes hspitalizads em UTIs, pacientes HIV psitiv, send a mair crrência relatada em mulheres. Etilgia: Assciada à infecções pel fung Candida sp. Características histpatlógicas: As hifas de Candida sp. e leveduras pdem ser identificadas pel métd de clraçã cm ácid periódic de Schiff (PAS). O métd PAS cra s carbidrats abundantes na parede celular ds fungs. Frequentemente, as hifas sã acmpanhadas pr um númer variável de leveduras, células epiteliais escamsas e células inflamatórias. Cmumente é bservad aument da espessura de paraceratina2 na superfície da lesã e alngament das papilas epiteliais. Caracteristicamente, pde ser vist um infiltrad inflamatóri crônic n tecid cnjuntiv lg abaix d epitéli infectad. Frequentemente pequenas cleções de neutrófils (leucócits plimrfnucleares que fazem parte d sistema imunitári d crp human) sã identificadas na camada de paraceratina e camada de célula espinhsa próxim as micrrganisms. Figura 7 (Livr Patlgia Oral e Maxilfacial 3ª ediçã (2009), cap. 6, p. 220): Citpatlgia demnstra hifas fúngicas cm aspect tubular e leveduras vides de Candida albicans. (Clraçã de PAS). Características radigráficas: Nã apresenta. Diagnóstic: Nrmalmente é feit clinicamente, pela análise ds sinais e sintmas. Outrs meis sã a citlgia esfliativa e a biópsia.

6 Diagnóstic diferencial: Leucplasia pilsa, líquen plan, variáveis da candidse, faringite, eritema traumátic, estmatite pr dentadura, eritema migratóri. Manej e tratament: A primeira esclha é a Nistatina UI (antifúngic e antimicótic), suspensã ral, pastilha u gel. Também pde ser indicad creme de Cltrimazl, eficaz n tratament para queilite angular prque pssui prpriedades antifúngicas e antibacterianas. O Itracnazl é utra pçã cm ba indicaçã. É igualmente imprtante instruir s pacientes quant à crreta higienizaçã ral e ds aparelhs prtétics. Prgnóstic: O tratament antifúngic assciad à rientaçã de higiene frequentemente slucina a infecçã, sbretud se as lesões frem diagnsticadas preccemente. Se a infecçã recrrer após tratament, pde ser necessária uma investigaçã meticulsa ds fatres que predispnham à candidse, cm a imunssupressã. Apenas ns pacientes mais gravemente cmprmetids a candidse prvca dença prfundamente invasiva. 1 2 Imundeprimids: Imundeficiência é uma desrdem d sistema imunlógic, caracterizada pela incapacidade de se estabelecer uma imunidade efetiva e uma respsta a desafi ds antígens. Paraceratina: Cm a paraceratina nã existe camada de células granulares e s núcles epiteliais ficam retids na camada de ceratina. Referências: 1. NEVILLE, B. W. et al. Patlgia Oral e Maxilfacial. 4. Ed. Ri de Janeir: Elsevier, Clínica de Odntlgia da Universidade Estadual d Oeste d Paraná (UNIOESTE Cascavel/PR). 3. Labratóri de Histpatlgia da Universidade Estadual d Oeste d Paraná (UNIOESTE Cascavel/PR). 4. SIMÕES, Ricard Jrge; FONSECA, Patrícia; FIGUEIRAL, Maria Helena. Infecções pr Candida spp. na Cavidade Oral. Odntlgia Clínic-Científica (Online), v. 12, n. 1, p , Autria: Prfª. DDs. PhD. Iris Sawazaki Prfª. DDs. PhD. Rsana da Silva Berticelli Larissa Celh Pires Isabela Mangue Ppilek

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