CLASSIFICAÇÃO E EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
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- Kléber Carneiro Natal
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1 INAPÓS - Faculdade de Odontologia e Pós Graduação DISCIPLINA DE PERIODONTIA CLASSIFICAÇÃO E EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS PERIODONTAIS Parte II Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
2 CLASSIFICAÇÃO ATUAL DAS DOENÇAS PERIODONTAIS I. Doenças gengivais (induzidas por biofilme dental) II. Periodontite crônica III. Periodontite agressiva IV. Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas V. Doenças periodontais necrosantes VI. Abscessos do periodonto VII. Lesões endodônticas associadas com periodontites VIII. Deformidades e condições adquiridas ou hereditárias (doenças gengivais não induzidas por biofilme dental) Academia Americana de Periodontia AAP Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
3 DOENÇA PERIODONTAL É um grupo de doenças relacionadas que diferem na sua etiologia, história natural, progressão e resposta ao tratamento. Page et al.(1997)
4 Periodontite crônica: sangramento gengival, bolsa periodontal e perda de inserção Periodontite agressiva acompanhada de retração gengival em pouco tempo
5 CLASSIFICAÇÃO ATUAL DAS DOENÇAS PERIODONTAIS I. Doenças gengivais (induzidas por biofilme dental) II. Periodontite crônica III. Periodontite agressiva IV. Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas V. Doenças periodontais necrosantes VI. Abscessos do periodonto VII. Lesões endodônticas associadas com periodontites VIII. Condições adquiridas ou hereditárias (doenças gengivais não induzidas por biofilme dental) Academia Americana de Periodontia AAP Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
6 DOENÇAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL Existem 4 principais tipos de doenças gengivais induzidas pelo biofilme dental: 1. Gengivite (inflamação da gengiva resultante somente da ação do biofilme dental) 2. Doença gengival modificada por fatores sistêmicos 3. Doença gengival modificada por medicações 4. Doença gengival modificada por desnutrição
7 GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL - Definida como uma inflamação gengival com ausência de perda de inserção clínica. - Forma mais comum entre as doenças periodontais Fatores etiológicos: Mal posicionamento dentário CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Ø Vermelhidão e edema Ø Sangramento após estímulo Ø Alterações de contorno e consistência Ø Presença de tártaro e/ou biofilme Ø Ausência de evidência radiográfica de perda da crista óssea alveolar
8 Gengivite induzida por biofilme dental: - Fácil sangramento à sondagem
9 GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL Fatores etiológicos: Perda do ponto de contato
10 GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL Fatores etiológicos: Aparelho ortodôntico
11 GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL Progressão da gengivite por acúmulo de biofilme
12 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS Diferente da Periodontite que ocorre por doenças sistêmicas Ø Sistema endócrino: - Gengivite associada à puberdade - Gengivite associada ao ciclo menstrual - Gengivite associada à gestação (gengivite com granuloma piogênico) - Gengivite associada ao Diabetes Mellitus Ø Discrasias sanguíneas: - Causadas por leucemia, hemofilia, plaquetopenia.
13 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS Gengivite associada à gestação
14 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS Gengivite associada à gestação com granuloma piogênico
15 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS Gengivite associada à Leucemia
16 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS Gengivite associada ao Diabetes Mellitus
17 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS Gengivite associada ao Diabetes Mellitus com supuração
18 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR MEDICAÇÕES Ø Aumento gengival influenciado por drogas - Dilantin (fenitoína sódica) - anticonvulsivante - Adalat (nifedipina)(bloqueador de canal de cálcio) anti-hipertensivo - Ciclosporina A imunossupressor Ø Gengivite influenciada por drogas - Associada à contraceptivos
19 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR MEDICAÇÕES Hipertrofia Gengival por Fenitoína
20 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR MEDICAÇÕES Hipertrofia Gengival por Nifedipina
21 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR MEDICAÇÕES Hipertrofia Gengival por Ciclosporina
22 Púrpura petequial DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIÇÃO Ø Gengivite associada à deficiência de ácido ascórbico
23 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIÇÃO Ø Gengivite associada à deficiência de ácido ascórbico
24 DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIÇÃO Ø Gengivite associada à deficiência de ácido ascórbico - Escorbuto
25 CLASSIFICAÇÃO ATUAL DAS DOENÇAS PERIODONTAIS I. Doenças gengivais (induzidas por biofilme dental) II. Periodontite crônica III. Periodontite agressiva IV. Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas V. Doenças periodontais necrosantes VI. Abscessos do periodonto VII. Lesões endodônticas associadas com periodontites VIII. Condições adquiridas ou hereditárias (doenças gengivais não induzidas por biofilme dental) Academia Americana de Periodontia AAP Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
26 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas) Ø Doenças gengivais de origem bacteriana específica lesões associadas à Neisseria gonorrhea lesões associadas ao Treponema pallidum Ø Doenças gengivais de origem viral infecções por hespesvírus (gengivoestomatite herpética primária, herpes oral recorrente e varicela-zoster)
27 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas) Doenças gengivais de origem viral GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA PRIMÁRIA (grave) GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA
28 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas) Doenças gengivais de origem viral Estomatite herpética primária grave em um jovem de 18 anos LESÕES HERPÉTICAS ORAIS RECORRENTES
29 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas) Ø Doenças gengivais de origem fúngica Candidíase gengival generalizada
30 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas ou hereditárias) Ø Lesões gengivais de origem genética Fibromatose Gengival Hereditária Ø Manifestacões gengivais de condições sistêmicas auto-imunes desordens mucocutâneas: líquen plano penfigóide pênfigo vulgar eritema multiforme lupus eritematoso Reações alérgicas: materiais restauradores dentais (mercúrio, níquel, acrílico, etc.) Reações atribuídas à: creme dental, solução de bochecho, alimentos, etc.
31 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas) FIBROMATOSE GENGIVAL HEREDITÁRIA
32 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas) Pênfigo Penfigóide Líquen plano Ø Manifestacões gengivais de condições sistêmicas auto-imunes -desordens mucocutâneas
33 DOENÇAS AUTO-IMUNES MUCOCUTÂNEAS - Pênfigo - Penfigóide - Do grego pemphix = bolha
34 PATOGÊNESE DO PÊNFIGO E DO PENFIGÓIDE Tecido Epitelial
35 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas) Pênfigo Vulgar Lesões bucais - Lesões superficiais com fácil rompimento, deixando úlceras dolorosas e coalescentes. - Principais locais: mucosa jugal, lábios, língua, gengivas e palato mole. - Lesões orais presentes em 25 a 90% casos. - Precedem lesões cutâneas em 60-75% casos
36 Pênfigo Vulgar Lesões bucais
37 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas) Penfigóide das Membranas Mucosas - Lesões vesículo-bolhosas, ulcerações, lesões com crostas e cicatrizes. - Acometem inicialmente mucosas (boca, orofaringe, laringe, esôfago, conjuntiva, nariz e genitália) - Lesões bucais presentes na maioria dos pacientes (80-95%) - Locais: gengivas, língua, palato, assoalho, mucosa jugal e lábio sup.
38 Penfigóide das Membranas Mucosas Lesões bucais
39 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas) Líquen Plano Oral Eritematoso ou Atrófico - Manchas eritematosas com estrias brancas finas. - Pode ocorrer na gengiva inserida, nos quatro quadrantes. - Possível queimação e desconforto.
40 Líquen Plano Oral Erosivo
41 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas) Ø Lesões traumáticas injúria química injúria física injúria térmica Ø Reação por corpo estranho
42 LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas) Ø Lesões traumáticas Injúrias físicas
43 CLASSIFICAÇÃO ATUAL DAS DOENÇAS PERIODONTAIS I. Doenças gengivais (induzidas por biofilme dental) II. Periodontite crônica III. Periodontite agressiva IV. Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas V. Doenças periodontais necrosantes VI. Abscessos do periodonto VII. Lesões endodônticas associadas com periodontites VIII. Condições adquiridas ou hereditárias (doenças gengivais não induzidas por biofilme dental) Academia Americana de Periodontia AAP Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
44 DOENÇAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL 1. Gengivite (inflamação da gengiva resultante somente da ação do biofilme dental) 2. Doença gengival modificada por fatores sistêmicos 3. Doença gengival modificada por medicações 4. Doença gengival modificada por desnutrição
45 FIM
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