12 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS MÉDICO ENDOCRINOLOGISTA

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Raíssa de Barros Espírito Santo
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1 12 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS MÉDICO ENDOCRINOLOGISTA QUESTÃO 21 Em relação ao metabolismo do iodo e dos hormônios tireoidianos, é correto afirmar, EXCETO: a) A biossíntese dos hormônios tireoidianos é dependente do metabolismo do iodo. b) A principal fonte de iodo para a tireóide é dietética. c) A excreção do iodo é feita basicamente pela urina. d) O aumento da organificação, em resposta adaptativa aguda às elevadas concentrações intracelulares de iodo, é conhecido como efeito de Wolff-Chaikoff. QUESTÃO 22 São exemplos de receptores cuja transmissão intracelular do sinal é semelhante ao do receptor da insulina, EXCETO: a) Glucagon. b) IGF-1. c) Leptina. d) TGF-β. QUESTÃO 23 Em relação à Síndrome de Cushing, é CORRETO afirmar: a) Em homens, a causa mais comum de síndrome de cushing ACTH dependente é o tumor carcinoide de pulmão produtor de ACTH. b) A presença de hiperpigmentação, hipocalemia e níveis de ACTH > 300 pg/ml são altamente sugestivos de Doença de Cushing. c) Em um paciente com quadro de obesidade grau III, o teste de supressão noturna com 1 mg de dexametasona apresenta frequentemente resultados falso-negativos. d) A ressonância magnética padrão apresenta uma sensibilidade entre 50 e 60% para identificação de microadenomas hipofisários secretores de ACTH.

d) O aumento da organificação, em resposta adaptativa aguda às elevadas concentrações intracelulares de iodo, é conhecido como efeito de Wolff-Chaikoff.

2 QUESTÃO Um paciente com suspeita de diabetes insiptus, após teste de privação hídrica seguida da administração de DDAVP, apresenta osmolaridade urinária = 800 mosm/kg (antes do DDAVP) e 802mOsm/kg (após o DDAVP). Qual é o diagnóstico? a) Diabetes insiptus central. b) Diabetes insiptus nefrogênico. c) Polidipsia primária. d) Diabetes insiptus misto. QUESTÃO 25 São causas de tireoglobulina elevada e Pesquisa de Corpo Inteiro (PCI) negativa no seguimento de pacientes portadores de Carcinoma de Tireóide, EXCETO: a) Contaminação com iodo. b) Remanescente tireoidiano. c) Metástases a distância. d) Indiferenciação do câncer. QUESTÃO 26 São fatores que indicam menor chance de remissão do hipertireoidismo após o tratamento com tionamidas, EXCETO: a) Idade >40 anos. b) TRAb em títulos elevados ao final do tratamento. c) Uso por tempo inferior a um ano. d) Bócio volumoso.

QUESTÃO 25 São causas de tireoglobulina elevada e Pesquisa de Corpo Inteiro (PCI) negativa no seguimento de pacientes portadores de Carcinoma de Tireóide, EXCETO: a) Contaminação com iodo.

3 QUESTÃO São características que melhor definem uma massa adrenal como suspeita de adenoma à TC: a) Densidade heterogênea, que não se altera com contraste, com valor de atenuação alto e rápido clareamento lento do contraste venoso. b) Densidade homogênea, que não se altera com contraste, com valor de atenuação alto e rápido clareamento do contraste venoso. c) Densidade homogênea, que não se altera com contraste, com valor de atenuação baixo e rápido clareamento do contraste venoso. d) Densidade homogênea, que não se altera com contraste, com valor de atenuação baixo e clareamento lento do contraste venoso. QUESTÃO 28 Paciente gestante de 25 semanas apresenta glicemia de jejum= 97 mg/dl. O que fazer? a) Solicitar imediatamente o teste de screening com a dosagem de glicemia 1 hora após 50 gramas de dextrosol. b) Realizar a curva de tolerância oral a glicose. c) Repetir exame em 4 semanas. d) Iniciar tratamento dietético e insulina. QUESTÃO 29 Paciente portadora de diabetes tipo 1, em tratamento com bomba de infusão continua subcutânea de insulina, está se preparando para o almoço. Faz a medição da glicemia capilar= 240 mg/dl. Sua contagem de carboidratos para aquela refeição será de 40 gramas. Utiliza fator de sensibilidade= 60 e bolus alimentação= 1 para 20. Seu alvo prérefeição= 120 mg/dl. Portanto, o seu bolus pré-almoço será igual a: a) 4 b) 5 c) 6 d) 8

c) Densidade homogênea, que não se altera com contraste, com valor de atenuação baixo e rápido clareamento do contraste venoso.

4 QUESTÃO Em relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP), é correto afirmar, EXCETO: a) Até 70% das mulheres com SOP são insulino-resistentes. b) À ultrassonografia, observam-se polimicrocistos com redução do estroma ovariano. c) A relação LH/FSH frequentemente é superior a 3. d) Elevação dos níveis de prolactina é encontrada em até 30% dos casos. QUESTÃO 31 Paciente de 37 anos, sexo feminino, com ciclos menstruais regulares, em investigação para quadro de cefaleia crônica recorrente, realizou ressonância magnética de encéfalo que evidenciou lesão intrasselar de 8 mm hipodensa e hipocaptante de contraste, haste hipofisária integra, seios esfenoidal e cavernosos livres de invasão. Sobre este caso, é CORRETO informar: a) É recomendada a dosagem de prolactina e, caso ela não esteja elevada, está indicada a cirurgia transesfenoidal. b) Recomenda-se o tratamento cirúrgico e/ou com análogos de somatostatina. c) A síndrome de cushing deve ser investigada nesta paciente. d) Pelo caráter incidental e benigno da lesão não é necessário nenhum exame adicional para esta paciente. QUESTÃO 32 São características clinico-laboratoriais que permitem discriminar um quadro de cetoacidose diabética de um estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico, EXCETO: a) Desidratação. b) Bicarbonato sérico. c) Cetonemia. d) Hiperventilação.

d) Elevação dos níveis de prolactina é encontrada em até 30% dos casos.

5 QUESTÃO Em relação à neuropatia diabética é correto afirmar, EXCETO: a) A forma mais frequente é a polineuropatia sensitivo-motora simétrica distal. b) Pacientes diabéticos, mesmo que assintomáticos, frequentemente apresentam alterações à eletroneuromiografia. c) Quando ocorre em nervos cranianos, a neuropatia acomete mais comumente o II par (nervo óptico). d) A hipotensão postural está presente em até 30% dos pacientes com neuropatia autonômica. QUESTÃO 34 Na avaliação do estágio puberal de acordo com Tanner, uma menina que apresente tecido mamário palpável além das bordas da aréola e pêlos pubianos escuros e encaracolados, estendendo-se até a junção pubiana é classificada como: a) Estágio 2 b) Estágio 3 c) Estágio 4 d) Transição estágio 4 para 5 QUESTÃO 35 Dentre os marcadores bioquímicos da remodelação óssea, assinale aquele que melhor representa a formação óssea: a) Fosfatase alcalina óssea específica. b) Osteocalcina. c) Peptídeo da extensão do procolágeno I. d) C- telepeptídeo.

c) Quando ocorre em nervos cranianos, a neuropatia acomete mais comumente o II par (nervo óptico). d) A hipotensão postural está presente em até 30% dos pacientes com neuropatia autonômica.

6 QUESTÃO Paciente de 67 anos de idade, em avaliação para quadro de dor lombar crônica, apresentou hipercalcemia (cálcio total= 10,7 mg/dl; VR= 8,6-10,5) associada a elevação do PTH (PTH= 105pg/ml; VR= 12-72). Realizou densitometria óssea= L1-L4: escore T= - 1,1; colo femoral: escore T= - 2,0; radio 33%: escore T= - 2,1. Não faz uso regular de nenhum medicamento, com exceção de anti-inflamatórios para dor. Nega episódios prévios de fraturas ou nefrolitíase. Os níveis de cálcio na urina de 24 horas, clearance de creatinina e 25 OH vitamina D sérica estão normais. Qual é a melhor conduta para este caso? a) Acompanhamento clínico. b) Cintilografia de Paratireóides com sestamibi. c) Cirurgia convencional com exploração das paratireóides. d) Cirurgia minimamente invasiva. QUESTÃO 37 Paciente diabética tipo 2 apresenta níveis de LDL colesterol normais, entretanto apresenta hipertrigliceridemia. Para esta paciente, recomenda-se como principal meta para controle lipídico: a) Triglicérides < 200 mg/dl. b) HDL-c > 60 mg/dl. c) Colesterol não HDL < 130 mg/dl. d) Colesterol não HDL < 100 mg/dl.

Não faz uso regular de nenhum medicamento, com exceção de anti-inflamatórios para dor. Nega episódios prévios de fraturas ou nefrolitíase.

7 QUESTÃO Em relação aos problemas no diagnóstico de deficiência de GH na infância, é correto afirmar, EXCETO: a) Cerca de 10% das crianças sadias não têm pico adequado de GH em um teste de estímulo. b) Uma vez que os níveis de IGF-1 são normalmente muito baixos nos primeiros anos de vida, sua análise tem pouco valor nesse período da vida. c) Em crianças pré-puberes, está indicada a administração de esteróides sexuais 3 a 5 dias antes dos testes no intuito de diminuir o número de testes falso-negativos. d) Alterações na haste hipofisária e neuro-hipófise ectópica são observadas à ressonância magnética em algumas formas de deficiência de GH hereditária, mas não em pacientes com mutação no receptor de GHRH. QUESTÃO 39 Na monitorização do tratamento da hiperplasia congênita de suprarenal, é CORRETO afirmar: a) A normalização dos níveis plasmáticos de 17 α OH progesterona é um bom parâmetro de controle no seguimento dessa afecção. b) Bioquimicamente, é desejável que seja mantida a normalização dos níveis plasmáticos de androstenediona e testosterona. c) Geralmente os níveis de aldosterona e atividade de renina plasmática são normalizados na vigência do tratamento com glicocorticóides. d) O excesso de supressão com glicocorticóides em geral é bem tolerado e não acarreta prejuízos no ritmo de crescimento da criança.

c) Em crianças pré-puberes, está indicada a administração de esteróides sexuais 3 a 5 dias antes dos testes no intuito de diminuir o número de testes falso-negativos.

8 QUESTÃO Paciente de 52 anos de idade, sexo feminino, é hipertensa da difícil controle. Na investigação de causas secundárias, foi feito diagnóstico laboratorial de hiperaldosteronismo primário. Realizou tomografia computadorizada de abdômen que não evidenciou lesões nas adrenais. A melhor conduta a seguir seria: a) Tratamento clínico com espironolactona. b) Ressonância magnética de abdômen. c) Cirurgia exploradora. d) Cateterismo bilateral das veias adrenais.

Realizou tomografia computadorizada de abdômen que não evidenciou lesões nas adrenais.

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