P R O S T AT E C T O M I A R A D I C A L L A P A R O S C Ó P I C A

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1 P R O S T AT E C T O M I A R A D I C A L L A P A R O S C Ó P I C A O Câncer de próstata (Cap) É o segundo mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não-melanoma). Em valores absolutos, é o sexto tipo mais comum no mundo e o mais prevalente em homens, representando cerca de 10% do total de cânceres. Sua taxa de incidência é cerca de seis vezes maior nos países desenvolvidos em comparação aos países em desenvolvimento. Tratamento do Cap- Se baseia em 3 tipos de conduta 1- Vigilância ativa- Reservada para pacientes que não querem operar e que possuem um câncer pouco agressivo pela biópsia. Muito ultilizado nos países nórdicos. 2-Radioterapia - Objetivando a cura, esse tratamento com o uso de potentes aparelhos ( IMRT) é uma opção atraente, porém quando falha, a cirurgia não é uma boa opção. 3- Cirurgia - Melhor tratamento na grande maioria dos casos. Pode ser feita aberta ( com corte), laparoscópica(lap) ou robótica. Nós acreditamos que a LAPAROSCOPIA traz o mehor custo benefício para o paciente, pois carrega os benefícios de uma cirurgia minimamente invasiva,que a convencional não nos dá, associado à um custo bem menor que a lap assistida por robótica.

2 Pré operatório Antes de realizar o procedimento cirúrgico propriamente dito, alguns exames devem ser realizados. Esses se dividem em exames específico ( para avaliar o cap) e gerais ( clínicos) 1-Específicos- Após ter o resultado da biósia prostática em mãos, o urologista deve solicitar uma cintilografia óssea ( para avaliar possível extensão do tumor para ossos) uma ressonância multiparamétrica da próstata ( avalia onde está o tumor dentro da glândula, se dá para preservar ou não o nervo da ereção, dentre outras informações). 2-Gerais -Exames laboratoriais ( glicose, hemograma, bioquímica), raio X de pulmão, eletrocardiograma. É imprescindível o risco cirúrgico com cardiologista e com outro especialista, caso o paciente tenha alguma doença crônica ( p expneumologista para quem tem DPOC- por tabagismo). Nos sete dias que antecedem o procedimento, o paciente deve evitar medicações que afinem o sangue ( AAs, aspirina e afins ), suspender a medicação oral para diabetes 48h antes. Página 2

3 Antes de operar, o paciente recebe por e mail, ou da secretária,um TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ( legitimado pela SBU- Sociedade Brasileira de Urologia) que explica as possíveis complicações da cirurgia, onde deve ser assinado ( com firma reconhecida ) e entregue OBRIGATORIAMENTE ao cirurgião no dia da operação, sem o qual esta será suspensa por motivos legais. A cirurgia No dia é de suma importância levar todos os exames para que o cirurgião esteje bem preparado para a execução de uma cirurgia segura. A internação é feita no mesmo dia da operação ( 1h a 2 h antes ) em jejum de 8 horas e é importante tomar os remédios de pressão com pouca água, pouco antes de se dirigir ao hospital. Ao todo, o tempo que o paciente passa no centro cirúrgico gira em torno de 4 horas, porém sendo a metade, em média, o tempo de cirurgia propriamente dito. A primeira noite pode ser passada no CTI pós operatório ou não, dependendo do transcorrer do ato cirúrgico. É deixada Dr Lessandro Curcio realizando a prostaectomia radical laparoscópica uma sonda no pênis e um dreno para absorver as secreções e possíveis sangramentos. Página 3

4 Pós operatório O paciente se alimenta já no mesmo dia ( dieta líquida) e senta na cama. No dia seguinte come dieta pastosa e sólida e anda no quarto e corredor. No segundo dia, vai de alta para casa com as seguintes recomendações: 1- Antibiótico oral até retirar a sonda. 2- Analgésico oral sob demanda. 3- Medicação para evacuar e orientação dietética evitando alimentos que dão gases ( feijão, pão, alimentos pesados) 4- Injeção subcutânea diária de heparina ( para afinar o sangue a fim de evitar trombose ) por 14 dias - CLEXANE 40 MG. 5- Retirar sonda e pontos em dias ( de acordo com o urologista) no consultório, levando absorvente ( DRYMAN) apenas para evitar molhar a roupa ao ir para casa. Nesse dia já sabemos o resultado da análise histopatológica da peça. OBS- Ocorre com frequência- saída de secreção sanguínea entre a sonda e a uretra, dor no períneo quando muito tempo sondado, sangramentos intermitentes pela sonda, coceira nos pontos, irritação na pele no local de colocação de esparadrapo. O acompanhamento deve ser feito em conjunto com um oncologista de confiança após sair o resultado da análise histopatológica e do primeiro PSA ( após 1 mês de cirurgia). Ao retirar a sonda é orientado para que se realize, em casa, exercícios de contração intermitente dos músculos do ânus, a fim de evitar uma possível incontinência urinária. Prescrevemos também medicacão oral para retorno precoce da potência ( VIAGRA 100 mg 3 x semana ). BOA CIRURGIA! Página 4

5 ANOTAÇOES Página 5

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