Guia técnico do consultor. Seguro-saúde Coletivo por Adesão

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1 Guia técnico do consultor Seguro-saúde Coletivo por Adesão

2 1. Entidades titulares elegíveis documentos necessários Estas são as entidades para as quais a Qualicorp Administradora de Benefícios oferece, em condições especiais, o seguro-saúde coletivo por adesão Unimed Seguros. Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais. Entidade Elegibilidade do titular Documentação do titular Associação Bahiana de Medicina (ABM) Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os médicos e acadêmicos de Medicina associados à Associação Bahiana de Medicina (ABM). Médicos: Cópia da Carteira de registro no Medicina (CRM-UF) e cópia do comprovante de associado (Carteirinha da Entidade, Declaração original de associado emitida pela Entidade ou comprovante da Contribuição em favor da Entidade). Estudantes: Cópia da última mensalidade quitada da faculdade ou Declaração da faculdade e cópia do comprovante de associado (Carteirinha da Entidade, Declaração original de associado emitida pela Entidade ou comprovante da Contribuição em favor da Entidade). Associação Brasileira de Odontologia - Seção Bahia (ABO-BA) Cirurgiões-dentistas e estudantes de graduação em Odontologia associados à ABO-BA Associação Brasileira de Odontologia Seção Bahia, em dia com suas obrigações junto a esta Entidade e que possuam residência fixa, habitual e permanente na cidade de Cirurgiões-Dentistas: Cópia da Carteira do CRO-BA; Cópia da Carteira de Associado à ABO-BA, cópia do comprovante de pagamento da mensalidade/anuidade do exercício vigente em favor da ABO-BA ou Declaração original em papel timbrado da ABO-BA atestando que se trata de associado adimplente e cópia do comprovante de endereço (Ex.: conta de água ou luz) na cidade de Estudantes de graduação em Odontologia: Cópia do comprovante de pagamento da mensalidade vigente do curso de Odontologia ou Declaração em papel timbrado da faculdade atestando que se trata de aluno adimplente matriculado no curso de Odontologia; Cópia da Carteira de Associado à ABO-BA, cópia do comprovante de pagamento da mensalidade/anuidade do exercício vigente em favor da ABO-BA ou Declaração original em papel timbrado da ABO-BA atestando que se trata de associado adimplente e cópia do comprovante de endereço (Ex.: conta de água ou luz) na cidade de Associação dos Defensores Públicos da Bahia (ADEP-BA) Defensores Públicos, concursados, associados à Associação dos Defensores Públicos da Bahia (ADEP-BA). Cópia do holerite como Defensor Público do Estado da Bahia, comprovante da Contribuição mensal/anual do exercício vigente em nome da ADEP BA; Cópia do comprovante de associado adimplente à ADEP BA e cópia do comprovante de residência (conta de água ou luz) na cidade Salvador BA. Associação dos Funcionários Públicos do Estado da Bahia (AFPEB) Caixa de Assistência dos Advogados da Bahia (CAAB) Corretores de Imóveis do Estado da Bahia 9ª Região (CRECI-BA) Funcionários públicos do Estado da Bahia associados à AFPEB Associação dos Funcionários Públicos do Estado da Bahia. Advogados e estagiários de Direito regularmente inscritos na Ordem dos Advogados do Brasil Seção do Estado da Bahia (OAB-BA) associados à Caixa de Assistência dos Advogados do Estado da Bahia (CAAB). Corretores de imóveis devidamente registrados no Corretores de Imóveis do Estado da Bahia 9ª Região (CRECI-BA) em dia com suas obrigações junto ao CRECI BA e desde que possuem residência fixa, oficial e permanente na cidade de Salvador - BA. Cópia do holerite como funcionário público do Estado da Bahia. Cópia do comprovante de pagamento da mensalidade/ anuidade do exercício vigente em favor da AFPEB e cópia do comprovante de residência (ex.: conta de luz, água ou telefone) na cidade de Cópia da Carteira da OBA-BA, cópia do comprovante de pagamento da anuidade do exercício vigente da OAB-BA e cópia do comprovante de residência (conta de água ou luz) na cidade de Cópia da Certidão de Regularidade Profissional (CARP), Cópia da Carteira de Corretor de Imóveis, a cópia do comprovante de pagamento da anuidade do exercício vigente e o comprovante de residência. Educação Física da 13ª Região (CREF13/BA-SE) Profissionais de Educação Física, desde que registrados ao CREF13 BA/SE Conselho Regional de Educação Física - CREF Região BA/SE. Cópia da Carteira do Educação Física CREF13-13 REGIÃO BA/SE, Declaração em papel timbrado do CREF 13 BA/SE atestando que se trata de associado registrado e em dia com suas obrigações junto a esta Entidade ou Cópia do comprovante de pagamento da mensalidade/ anuidade do exercício vigente em favor do CREF13 BA/SE e cópia do comprovante de residência (ex.: conta de água ou luz) na cidade de

3 Fonoaudiologia - 4ª Região - Alagoas, Bahia, Paraíba, Pernambuco e Sergipe (CREFONO-4) Fonoaudiólogos inscritos no Fonoaudiologia 4ª Região (CREFONO-4). Cópia da Carteira de Registro no CREFONO-4; Declaração em papel timbrado do CREFONO-4 atestando que se trata de associado adimplente ou cópia do comprovante de pagamento da mensalidade/anuidade do exercício vigente em favor do CREFONO-4 e cópia do comprovante de residência (ex.: conta de água ou luz) na cidade de Medicina Veterinária da Bahia (CRMV-BA) Médicos Veterinários inscritos no CRMV-BA Medicina Veterinária da Bahia, em dia com suas obrigações junto a esta entidade e que possuam residência fixa, habitual e permanente na cidade de Cópia do registro no CRMV-BA, cópia do comprovante de pagamento da mensalidade/anuidade do exercício vigente em favor do CRMV-BA e cópia do comprovante de residência (ex.: conta de água ou luz) na cidade de Química Sétima Região (CRQ VII) Profissionais de Química, desde que registrados ao CRQ7 Química 7ª Região, em dia com suas obrigações junto a esta entidade e que possuam residência fixa, habitual e permanente na cidade de Salvador -BA. Cópia da Carteira do CRQ 7 Química 7ª Região e Declaração em papel timbrado do CRQ 7 atestando que se trata de associado registrado e em dia com suas obrigações junto a esta Entidade ou Cópia do comprovante de pagamento da mensalidade/ anuidade do exercício vigente em favor do CRQ 7 e cópia do comprovante de residência (ex.: conta de água ou luz) na cidade de Salvador -BA. Mútua de Assistência dos Profissionais da Engenharia, Arquitetura e Agronomia (Mútua) Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais registrados em um dos Conselhos Regionais de Engenharia, Arquitetura e Agronomia (CREAs) devidamente associados à Mútua de Assistência dos Profissionais da Engenharia, Arquitetura e Agronomia (Mútua). Profissionais: Cópia da Carteira do CREA-UF e cópia da Carteira da Mútua ou Cópia da Carteira do CREA-UF e Declaração de associação à Mútua original. Sindicato dos Corretores de Seguros de Capitalização e de Previdência Privada no Estado da Bahia (SINCOR- BA) Corretores de seguros, de capitalização e de previdência privada (pessoas físicas), possuidores de habilitação emitida pela Superintendência de Seguros Privados (SUSEP) e associados ao Sindicato dos Corretores de Seguros, de Capitalização e de Previdência Privada no Estado da Bahia. Cópia da habilitação emitida pela SUSEP Cópia do comprovante de pagamento da taxa associativa do SINCOR-BA do exercício vigente ou Declaração original emitida pelo SINCOR-BA atestando que se trata de associado adimplente e cópia do comprovante de residência (ex.: conta de água ou luz) na cidade de Sindicato dos Contabilistas do Estado da Bahia (SINDICONTA-BA) Contabilistas e estudantes (nível universitário, a partir do 5º semestre, ou técnico, no último ano do nível médio) de Contabilidade do Estado da Bahia, desde que associados ao Sindicato dos Contabilistas do Estado da Bahia (SINDICONTA-BA). Cópia do holerite, cópia da Carteira de Associado ao SINDICONTA-BA, comprovante de pagamento da contribuição ao SINDICONTA-BA do exercício vigente e o comprovante de residência em Para os estudantes nível universitário, a partir do 5º semestre, ou técnico, no último ano do nível médio: Cópia de pagamento da mensalidade escolar, cópia da Carteira de Associado ao SINDICONTA-BA, comprovante de pagamento da contribuição ao SINCONTA-BA do exercício vigente e o comprovante de residência em Sindicato dos Jornalistas Profissionais no Estado da Bahia (SINJORBA) Jornalistas profissionais devidamente associados ao Sindicato dos Jornalistas Profissionais do Estado da Bahia (SINJORBA). Cópia do holerite como jornalista e comprovante da mensalidade/anuidade da Contribuição Sindical do exercício vigente em nome do SINJOR-BA; Cópia do comprovante de residência (conta de luz ou água) da cidade de Sindicato dos Professores no Estado da Bahia (SINPRO-BA) Professores, instrutores, monitores, regentes, supervisores, coordenadores educacionais e orientadores pedagógicos que sejam sócios ativos e em dia com suas obrigações junto ao SINPRO-BA e desde que possuam residência fixa, oficial e permanente na cidade de Cópia do holerite atual, comprovando a contribuição ao SINPRO-BA do exercício vigente e o comprovante de residência em Salvador-BA ou Declaração original da Entidade atestando vinculo associativo e o comprovante de residência em Administradora de Benefícios/Contratante: Qualicorp Administradora de Benefícios

4 2. Dependentes elegíveis documentos necessários Cônjuge Companheiro(a) Filho(a) solteiro(a) menor de 30 (trinta) anos Filho(a) inválido(a) de qualquer idade Enteado(a) solteiro(a) menor de 30 (trinta) anos Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular Cópia do RG e cópia da Certidão de Casamento. Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número de RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número de RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a); Cópia do RG do(a) companheiro(a). Cópia do RG e cópia da Certidão de Nascimento. Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS; Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG. Titular casado(a): cópia da Certidão de Casamento e cópia da Certidão de Nascimento enteado(a). Titular com companheiro(a): Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número de RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número de RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a), constando também a dependência econômica do(a) enteado(a); cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do enteado(a). Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda ; Cópia da Certidão de Nascimento do(a) tutelado(a). ATENÇÃO: Todos proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG e cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência. A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta. 3. Tipos de plano Todos os planos oferecem cobertura ambulatorial + hospitalar com obstetrícia. Plano Código ANS Padrão de acomodação em internação Abrangência Geográfica Afinidade Básico II /11-7 coletivo Nacional Afinidade Prático II /11-5 individual Nacional Afinidade Versátil II /11-5 individual Nacional Afinidade Dinâmico II /11-3 individual Nacional Afinidade Líder II /11-1 individual Nacional Afinidade Sênior II /11-0 individual Nacional 4. Coberturas O seguro-saúde Unimed Seguros oferece todas as coberturas da Lei nº 9.656/98 e as seguintes coberturas e benefícios adicionais: ASSIST Internacional¹. Garantia Funeral¹. SEA - Seguro de Extensão Assistencial¹. AMT - Aconselhamento Médico por Telefone¹. APH - Atendimento Pré-Hospitalar¹. Desconto em Farmácias¹. Assistência Residencial¹. 1 De acordo com o plano contratado e conforme condições contratuais.

5 5. Pagamento 5.1. Valor mensal do benefício O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente de acordo com a tabela a seguir: Forma de pagamento Vigência Vencimento Locais de pagamento Boleto bancário 1 o Todo dia 1 o Em qualquer banco, até o vencimento Débito automático em conta-corrente 1 o Todo 5 o dia útil do mês Banco do Brasil Banrisul Bradesco BRB Itaú Santander 5.2. Reajustes Independentemente da data de adesão do beneficiário à apólice coletiva de seguro-saúde, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações: I) reajuste financeiro; II) por índice de sinistralidade; III) por mudança de faixa etária; IV) em outras hipóteses, desde que em conformidade com a legislação em vigor. Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas 1 (uma) vez por ano, exceto o reajuste por mudança de faixa etária. 6. Carências Por se tratar de uma apólice coletiva, os prazos de carência podem ser regulados entre a Qualicorp Administradora de Benefícios e a Unimed Seguros. O beneficiário titular e seu(s) beneficiário(s) dependente(s) deverão cumprir os prazos de carência indicados a seguir, contados a partir do início da vigência do benefício Carências contratuais Prazo Coberturas 24 (vinte e quatro) horas Acidentes de urgência e emergência. 60 (sessenta) dias Consulta médica/exames básicos. 90 (noventa) dias Procedimentos ambulatoriais especiais. Internações clínicas, internações psiquiátricas, internações psiquiátricas em hospital dia e internações cirúrgicas. 180 (cento e oitenta) dias Atendimento médico/hospitalar relacionado à internação obstétrica, exceto parto a termo. Transplantes. Assistência domiciliar. 300 (trezentos) dias Parto a termo. ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na Declaração de Saúde a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por exemplo, obesidade mórbida.

6 7. Informações Importantes Proposta sujeita à análise técnica. Este produto pode ser comercializado nas cidades de Salvador, Alagoinhas, Camaçari, Candeias, Catu, Dias D Ávila, Itaparica, Lauro de Freitas, Madre de Deus, Mata de São João, Pojuca, Simões Filho, São Francisco do Conde, São Sebastião do Passé e Vera Cruz. 8. Atendimento Central de Serviços Qualicorp Para capitais e região metropolitana: Demais regiões: Material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores. Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de lei e de normas regulamentadoras da ANS, bem como às regras contratuais estabelecidas com a operadora. Consulte seu supervisor periodicamente. Setembro/2013 Unimed Seguros: Qualicorp Adm. de Benefícios:

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