Guia Simplificado do Consultor

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1 Plano de Saúde Coletivo por Adesão Comercialização exclusiva Qualicorp São Paulo São Paulo - Campinas Guia Simplificado do Consultor

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3 Um ícone na área de saúde do País ao alcance das maiores categorias profissionais do Brasil. Exclusividade de vendas:

4 Públicos Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o plano de saúde coletivo por adesão Amil. Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais. Administrador Sindicato dos Administradores no Estado de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os administradores registrados no Conselho Regional de Administração de São Paulo (CRA-SP), bacharéis, estudantes e tecnólogos do curso em administração associados ao Sindicato dos Administradores no Estado de São Paulo (SAESP). Novo associado: Profissionais: cópia da carteira de registro no CRA-SP ou cópia do diploma registrado do curso de administração ou certificado de conclusão do curso de administração (este com data de emissão inferior a 3 (três) anos e que conste a data de colação de grau). Estudantes: cópia da declaração/atestado da universidade ou última mensalidade quitada do curso de administração. Associado: Profissionais: cópia da carteira de registro no CRA-SP ou cópia do diploma registrado do curso de administração ou certificado de conclusão do curso de administração (este com data de emissão inferior a 3 (três) anos e que conste a data de colação de grau) e cópia do boleto da anuidade em exercício ou declaração original de associado emitida pela entidade ou cópia da carteira do SAESP. Estudantes: cópia da declaração/atestado da Universidade ou última mensalidade quitada e cópia do boleto da anuidade em exercício ou declaração original de associado emitida pela entidade ou cópia da carteira do SAESP. Filiação: Preencher formulário de requerimento, disponível no site da entidade. Bacharéis: Diploma: já deve estar devidamente registrado em instituição competente, ou; Certificado de Conclusão: o documento deve ter sua data de emissão inferior a 3 (três) anos e conste também a data da colação de grau que deve ter sido realizado; RG e CPF (cópia); Ou Carteira de Habilitação que substitui o RG e CPF; Efetuar o pagamento da taxa da Carteira no valor de R$ 8,00 e a anuidade no valor de R$ 53,00 (valores vigentes em 202). Tecnólogos: Diploma: já deve estar devidamente registrado em instituição competente; Certificado de Conclusão: o documento deve ter sua data de emissão inferior a 3 (três) anos; RG e CPF (cópia); Ou carteira de habilitação que substitui o RG e CPF; Efetuar o pagamento da taxa da Carteira no valor de R$ 8,00 e a anuidade no valor de R$ 26,00 (valores vigentes em 202). Valor da filiação: O valor da anuidade é de R$ 53,00 (valor vigente em 202) cujo vencimento é Fevereiro. Conforme acordo operacional firmado em 03/03/2008, a contribuição associativa anual é paga pela Qualicorp aos associados com condições de elegibilidade e exclusivamente pelo período em que estiverem adimplentes no produto contratato. 5

5 Arquiteto Federação Nacional dos Arquitetos e Urbanistas Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais de arquitetura e urbanismo no exercício da profissão, registrados em seus respectivos conselhos de classe e associados diretamente à Federação Nacional dos Arquitetos e Urbanistas (FNA) e os profissionais de arquitetura e urbanismo no exercício da profissão, registrados em seus respectivos conselhos de classe e associados a um dos sindicatos filiados à FNA. Profissional associado à FNA: Cópia da carteira do conselho regional e cópia do comprovante de pagamento da mensalidade em favor da FNA. Profissional associado a um sindicato filiado à FNA: Cópia da carteira do conselho regional e cópia do comprovante de pagamento da mensalidade em favor de um sindicato filiado à FNA. Filiação: A FNA não tem filiados diretos. O associado é filiado aos sindicatos de Arquitetura e Urbanismo de cada Estado que, por sua vez, são filiados à FNA. Por isso, não há anuidade. Bacharéu em Direito Associação Brasileira de Bacharéis em Direito Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os bacharéis em direito associado à ABBDIR Associação Brasileira de Bacharéis em Direito. Cópia do diploma ou cópia da certidão de graduação em direito, obtido em instituição de ensino oficialmente autorizada e credenciada. Comprovação de associação à entidade (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade). Filiação: Valor da filiação: 6

6 Públicos Cirurgião- Dentista Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os estudantes de graduação em odontologia do estado de São Paulo e os profissionais da área odontológica cuja categoria seja reconhecida pelo Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CRO-SP), desde que sejam associados à Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas (APCD): cirurgiões-dentistas (apenas cirurgiõesdentistas e estudantes de odontologia). Profissionais: Cópia do CRO-SP e cópia da carteira da APCD ou cópia do CRO-SP do boleto de pagamento da anuidade/ mensalidade em exercício da entidade ou cópia do CRO-SP e declaração original de sócio emitida pela entidade. Estudantes sócios da APCD: Cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e cópia da carteira da APCD ou cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e cópia do boleto de pagamento da anuidade/mensalidade em exercício da entidade ou cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e declaração original de sócio emitida pela entidade. Filiação: Preencher formulário de requerimento, disponível no site da entidade: Cópia do registro no Conselho Regional de Odontologia (CRO) ou, no caso de acadêmico, declaração da faculdade constando ano e série que estiver cursando; Comprovante de endereço (quando sócio da Capital); Pagamento do valor abaixo especificado no ato da inscrição referente a (uma) mensalidade e Carteira Social, pago através de cheque nominal à APCD. Valores da filiação: Estudantes R$,5 por mês; Sócios recém-formados (até 3 (três) anos de formado) R$ 30,2; Sócios efetivos (mais de 3 (três) anos de formado) R$ 48,04. Contabilista Conselho Regional de Contabilidade do Estado de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os contadores e técnicos em contabilidade registrados no Conselho Regional de Contabilidade do Estado de São Paulo (CRC SP). Cópia da carteira do registro no CRC SP e certidão de regularidade. Filiação: Preencher formulário de requerimento, disponível no site da entidade. Apresentar originais acompanhadas de cópia simples ou cópia autenticada dos seguintes documentos: diploma, documento de identidade oficial, CPF, Título de Eleitor (para maiores de 8 anos), Certidão de Nascimento ou Casamento, Rreservista (para os homens com idade inferior a 46 anos); Para o registro de técnico em Contabilidade, além do diploma especificado acima, apresentar original acompanhada de cópia simples ou cópia autenticada do histórico escolar para comprovação da carga horária; Original acompanhada de cópia simples ou cópia autenticada do comprovante de endereço residencial recente (exemplos: contas de água, luz, gás, telefone e outros); Estar aprovado no Exame de Suficiência, dentro do prazo de validade constante na Resolução CFC.373/. Juntar 2 (duas) fotos 3x4 recentes, de frente, coloridas e com o fundo branco. Valor da filiação: Anuidade R$ 398,00. Haverá alteração em março de

7 Contabilista Sindicato dos Contabilistas de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os contabilistas e estudantes de contabilidade de nível universitário ou técnico, desde que regularmente inscritos no Sindicato dos Contabilistas de São Paulo (SINDCONT-SP). Profissionais: Cópia da carteira do Conselho Regional de Contabilidade do Estado de São Paulo (CRC SP) ou cópia do diploma e declaração de associação do SINDCONT-SP. Estudantes: Cópia da declaração/atestado da universidade ou da escola técnica ou cópia da última mensalidade quitada e declaração original de associado emitida pela entidade. Filiação: O requerimento é feito pessoalmente. (uma) foto 3x4 recente; Requerimento de admissão social (disponível no site), impresso frente e verso, devidamente preenchido e assinado; Certificado de Conclusão do curso de graduação em Ciências Contábeis ou técnico em Contabilidade (original + cópia) ou registro no CRC (original + cópia); RG e CPF (original + cópia); Comprovante de residência (original + cópia); Certidão de Casamento (original + cópia) e Certidão de Nascimento dos filhos menores de 2 anos (original + cópia). Valores da filiação: Contabilistas título valor (exercício 202); contribuição sindical; contribuição associativa - R$ 350,00 (anual) ou R$ 87,50 (trimestral); contribuição confederativa e contribuição assistencial. Estudantes título valor (exercício 202); contribuição associativa R$ 43,75 por trimestre ou R$ 75,00 por ano. Economista Conselho Regional de Economia Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os economistas e estudantes de economia devidamente registrados no CORECON-SP. Certidão de regularidade emitida pelo CORECON-SP ou cópia da carteira do CORECON-SP. Nas situações de troca ou ª via da carteira de registro profissional, apresentar cópia do protocolo emitido pelo CORECON-SP. Filiação: Valor da filiação: 8

8 Públicos Empregado do Comércio Federação dos Empregados no Comércio do Estado de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os empregados que mantenham vínculo empregatício com empresas do comércio atacadista e varejista, desde que elas sejam representadas pelos sindicatos filiados à Federação dos Empregados no Comércio do Estado de São Paulo (FECOMERCIÁRIOS), excetuando-se: SECOURINHOS, SECSAOCARLOS e SINPRAFARMAS. Cópia da carteira de trabalho (CTPS) referente as páginas da foto, CNPJ da empresa, nome completo e cargo do empregado. Filiação: De acordo com cada sindicato filiado. De acordo com cada sindicato filiado. Valor da filiação: O Sistema Sindical é piramidal. No topo, encontra-se a CNC, abaixo, as Federações e, por fim, na base, os sindicatos. Sindicato dos Comerciários de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os empregados no comércio cuja empresa atue no segmento econômico representado pelo sindicato dos comerciários de São Paulo (SECSP). Cópia da carteira de trabalho (CTPS) e cópia da declaração original de associado emitida pela entidade ou cópia da carteira de trabalho (CTPS) e cópia do comprovante de pagamento da contribuição em favor do sindicato ou cópia da carteira de trabalho (CTPS) com CNPJ completo da empresa cujo segmento econômico seja representado pelo SECSP. Filiação: Valor da filiação: 9

9 Empregador do Comércio Federação do Comércio do Estado de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os empregadores (sócios pessoas-físicas) de empresa, com no mínimo 2 meses de constituição, do ramo do comércio representada por um sindicato filiado à Federação do Comércio de Bens, Serviços e Turismo do Estado de São Paulo (FECOMERCIO-SP). Cópia do contrato social ou cópia da última alteração do mesmo, que comprove vínculo societário com a empresa, com no mínimo 2 meses de constituição, do ramo do comércio representada por um sindicato filiado à FECOMÉRCIO-SP. Filiação: De acordo com cada sindicato filiado. De acordo com cada sindicato filiado. Valor da filiação: O Sistema Sindical é piramidal. No topo, encontra-se a CNC, abaixo, as Federações e, por fim, na base, os sindicatos. Engenheiro e Profissional do CREA Caixa de Assistência dos Profissionais do CREA (Mútua) Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais registrados em um dos Conselhos Regionais de Engenharia, Arquitetura e Agronomia (CREAs) devidamente associados à Mútua de Assistência dos Profissionais da Engenharia, Arquitetura e Agronomia (Mútua). Profissionais: Cópia da carteira do CREA-UF e cópia da carteira da MÚTUA ou cópia da carteira do CREA-UF e declaração original de associação emitida pela MÚTUA. Filiação: Todos os profissionais com registro nos Conselhos Regionais de Engenharia e Agronomia (CREAs), desde que atendam às condições estabelecidas no regimento da Mútua. Também podem se associar os empregados dos CREAs, do Conselho Federal de Engenharia e Agronomia (CONFEA) e da Mútua. Preencher formulário de requerimento, disponível no site da entidade: Carteira do CREA. Valores da filiação: Taxa de associatividade R$ 0,00; Anuidade R$ 30,00. 0

10 Públicos Estudante Secundarista União Brasileira dos Estudantes Secundaristas Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os estudantes matriculados nos estabelecimentos de ensino fundamental e médio, regulares e supletivos, públicos e privados, bem como cursos técnicos e pré-vestibulares do País associados à União Brasileira dos Estudantes Secundaristas (UBES). Cópia da carteirinha de associação - UBES (recente) ou declaração em papel timbrado com a informação do CNPJ (impresso ou carimbo) da instituição de ensino para comprovar o vínculo retroativo no máximo a 6 meses ou o comprovante de pagamento da mensalidade quitado de no máximo dois meses. OBS: Escolas públicas podem não ter a informação do CNPJ ou cópia da mensalidade escolar (recente) ou cópia da matrícula ou carteirinha escolar (recente). Filiação: Pelo estatuto da UBES, todo estudante matriculado no ensino básico é filiado à UBES. Porém, para que os estudantes tenham acesso a meia-entrada, meio-passe, passe-livre, plano de saúde, dentre outros, precisam comprovar o vínculo com a organização através da Carteira de Estudante. Declaração de matrícula; (uma) foto 3x4; Para solicitação da Carteira é necessário o preenchimento do formulário. Os locais de solicitação são: escola onde estuda, através da secretária ou de OD (Organizações Distributivas); posto de confecção de Carteira de Estudante; empresa de transporte da cidade. A forma depende de cada local, varia de Estado para Estado, de capital para interior e se a escola é privada ou pública. Valor da filiação: O valor da taxa da Carteirinha varia por Estado. Estudante Universitário União Nacional dos Estudantes Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os estudantes de graduação do ensino superior associados à UNE. Cópia da carteirinha de identificação do estudante UNE (recente) ou cópia da mensalidade escolar (recente) ou declaração original do estabelecimento de ensino em papel timbrado, contendo o nome completo do estudante, curso, período, CNPJ da instituição de ensino, telefone e assinatura do funcionário da instituição de ensino ou cópia da matrícula ou carteirinha escolar (recente). Filiação: O estatuto da UNE estabelece que todo estudante, independentemente de ter a Carteira de Estudante ou não, é filiado à UNE. A UNE é a entidade representativa da totalidade dos estudantes universitários brasileiros, logo todo estudante do Ensino Superior é filiado à UNE. Obs.: Não se utiliza o termo filiação para a solicitação da Carteira. A solicitação da Carteira da UNE pode ser realizada através dos seguintes canais: distribuidores, postos autorizados, parcerias com o poder público e internet. Comprovante de matrícula, cópias do RG e CPF, foto 3x4 e formulário preenchido (fornecido pela UNE). Valor da filiação: O valor cobrado pela Carteira da UNE é anual e tem um valor médio de R$5,00.

11 Jornalista Sindicato dos Jornalistas Profissionais no Estado de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os jornalistas profissionais e estudantes de jornalismo devidamente associados ao Sindicato dos Jornalistas Profissionais no Estado de São Paulo (SJSP). Profissionais: Cópia do registro profissional no órgão legalmente competente e cópia do comprovante de pagamento da contribuição da mensalidade ao sindicato do mês em referência ou cópia do registro profissional no órgão legalmente competente e declaração original de associado emitida pela entidade. Filiação: Valores da filiação: Estudantes: Cópia da última mensalidade da faculdade ou declaração da faculdade e cópia do comprovante de pagamento da contribuição da mensalidade ao sindicato do mês em referência ou cópia da última mensalidade da faculdade e declaração original de associado emitida pela entidade. Médico Associação Paulista de Medicina Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os médicos, residentes e estudantes de medicina devidamente associados à Associação Paulista de Medicina (APM) em conformidade com o estatuto da entidade. Médicos e residentes: Cópia do registro no Conselho Regional de Medicina (CRM) e cópia do comprovante de associação (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade). Acadêmicos: Cópia do comprovante de matrícula no curso de Medicina e cópia do comprovante de associação (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade). Filiação: Preencher formulário de requerimento, disponível no site ou na sede da entidade: Médicos e residentes: Cópia do Registro no Conselho Reginal de Medicina (CRM); Cópia do Termo de Ciência; Cópia da carteira da APM ou cópia da ficha cadastral (novos associados). Acadêmicos: Comprovante de matrícula no curso de Medicina; Cópia do Termo de Ciência; Cópia da carteira da APM ou cópia da ficha cadastral (novos associados). Valores da filiação: Capital: Médico(a) R$ 77,00 mensais; Médico(a) e cônjuge R$ 55,75 mensais; Médico(a) residente 2º ano R$ 9,50 mensais; Médico(a) residente º ano, acadêmico(a) e novos formandos º ano isentos. Grande São Paulo e Interior: Médico(a) R$ 39,50 mensais; Médico(a) e cônjuge R$ 29,63 mensais; Médico (a) residente 2º ano R$ 9,50 mensais; Médico(a) residente º ano, acadêmico(a) e novos formandos º ano isentos. 2

12 Públicos Nutricionista Associação dos Funcionários Públicos do Estado de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os nutricionistas e técnicos em nutrição e dietética devidamente registrados no Conselho Regional de Nutricionistas 3ª Região SP (CRN-3). Cópia da carteira do CRN-3 com registro definitivo ou provisório. Filiação: Valores da filiação: Procurador do Estado Associação dos Procuradores do Estado de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os procuradores do Estado de São Paulo regularmente inscritos na APESP. Cópia do holerite e cópia da carteira de associado e último boleto quitado (se houver). Filiação: Valores da filiação: Professor Sindicato dos Profissionais em Educação no Ensino Municipal de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais de educação do ensino municipal de São Paulo associado ao Sindicato dos Profissionais em Educação no Ensino Municipal de São Paulo (SINPEEM). Cópia do holerite constatando o desconto de associado(a) ao SINPEEM. Filiação: Valores da filiação: 3

13 Profissional da Indústria Sindicato da Micro e Pequena Indústria do Estado de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os empregados e empregadores (pessoas físicas) de empresas cujo ramo de atividade seja representado pelo Sindicato da Micro e Pequena Indústria do Estado de São Paulo (SIMPI). Empregados: Cópia da carteira de trabalho (CTPS) ou cópia da relação do FGTS, atestando ser funcionário com vínculo empregatício com a empresa e cópia da carteirinha da entidade. Filiação: Valores da filiação: Empregadores: Cópia do contrato social da empresa ou cópia da última alteração dele, que comprove vínculo societário com a mesma e cópia da carteirinha da entidade. Profissional de Relações Públicas Conselho Regional de Profissionais de Relações Públicas 2ª Região Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais de relações públicas devidamente registrados no Conselho Regional de Profissionais de Relações Públicas 2ª Região (CONRERP). Cópia da carteira do CONRERP 2ª Região e cópia da certidão de regularidade. Filiação: Valores da filiação: Psicólogo Sindicato dos Psicólogos no Estado de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os psicólogos devidamente registrados no Conselho Regional de Psicologia de São Paulo (CRP-SP) e inscritos no Sindicato dos Psicólogos no Estado de São Paulo (SINPSI). Cópia da carteira de registro no CRP-SP e cópia do comprovante de associação ao SINPSI (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade). Filiação: Valores da filiação: 4

14 Públicos Servidor Público Associação dos Funcionários Públicos do Estado de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os servidores públicos, ativos e inativos, domiciliados no Estado de São Paulo e que obedeçam às condições de comercialização estabelecidas pela AFPESP. Cópia do holerite e cópia da carteira de associado e último boleto da AFPESP quitado (se houver) e cópia do termo aditivo à proposta preenchido e assinado. Servidor público no exercício de cargo em comissão: cópia do último holerite recebido antes de exercer o cargo em comissão e cópia do holerite atual (obrigatório) e cópia da carteira de associado e último boleto da AFPESP quitado (se houver) e cópia do termo aditivo à proposta preenchido e assinado. Filiação: O requerimento pode ser feito na sede da Associação ou pelo site da AFPESP, preenchendo o formulário eletrônico para o recebimento da Proposta. Propostas sem os documentos solicitados não serão aceitas. Cópia do último holerite, preenchimento e assinatura da Proposta, autorização de desconto, pagamento da taxa de adesão. Valores da filiação: Taxa de adesão R$ 0,00 (boleto bancário em até 3 (três) parcelas); Valor do Título de Expansão Social 36 (trinta e seis) parcelas mensais e fixas de R$ 8,00; Valor da mensalidade associativa R$ 8,00. Total nos primeiros 36 (trinta e seis) meses R$ 36,00. Após o 36º mês, somente a mensalidade. Conforme acordo operacional com a Qualicorp, o beneficiário não pagará a anuidade da AFPESP enquanto estiver adimplente no plano de saúde. Veterinário Conselho Regional de Medicina Veterinária do Estado de São Paulo Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os profissionais devidamente registrados no CRMV-SP e residentes no Estado de São Paulo. Cópia da carteira do CRMV-SP ou cópia do comprovante de pagamento da anuidade da entidade. Filiação: Para o requerimento da inscrição, o profissional deverá comparecer ao CRMV-SP ou em uma das Unidades Regionais de Fiscalização de Atendimento com os documentos originais. Diploma, RG, CPF, Título de Eleitor, comprovante de votação da última eleição ou certidão de quitação eleitoral, Reservista, comprovante de endereço, tipagem sanguínea, Certidão de Casamento, comprovante de pagamento e 2 (duas) fotos 3x4. Valores da filiação: Taxa de inscrição R$ 50,00; Taxa de Cédula R$ 50,00. O valor anual é de R$ 380,00, sendo que o profissional pagará proporcionalmente. Administradora de Benefícios/Contratante: Qualicorp Adm. de Benefícios S.A. 5

15 Dependentes Podem ser dependentes: Cônjuge Companheiro(a) Filho(a) solteiro(a) até 40 (quarenta) anos Filho(a) inválido(a) de qualquer idade Cópia da Certidão de Casamento. Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a); Cópia do RG do(a) companheiro(a). Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento. Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento; Cópia do Laudo Médico e perícia médica. Enteado(a) solteiro(a) até 40 (quarenta) anos Menor de idade solteiro(a) sob guarda ou tutela do beneficiário titular² Titular casado: Cópia da Certidão de Casamento; cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do(a) enteado(a). Titular com companheiro(a): Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número de RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número de RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a) constando também a dependência econômica do(a) enteado(a); cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do(a) enteado(a). Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento; Cópia da Tutela ou Termo de Guarda expedido por órgão oficial. PROJETO UBES: O estudante menor de 8 (dezoito) anos, poderá eleger pai, mãe e irmãos menores como beneficiários dependentes na proposta. Caso o estudante possua entre 8 e 30 anos, somente poderão ser inclusos como seus dependentes na proposta de adesão cônjuge, companheiro, filho(a) solteiro(a), enteado(a) solteiro(a) menor de 24 anos e o menor sob guarda ou tutela. 2 Cessados os efeitos de guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, desde que ele(a) seja solteiro(a) e com idade até 40 anos, podendo ser solicitada documentação complementar. ATENÇÃO: Todos os proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 8 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG e cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência. A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta 6

16 Carências Carências Contratuais e Redução de Carências Grupo de benefícios Carência contratual Adesão PRC JR 28 Adesão PRC JR 29 Carência - consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. 30 (trinta) dias (um) dia (um) dia Carência - exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 (trinta) dias (um) dia (um) dia Carência - exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados em cláusula contratual, exceto os específicos abaixo: 80 (cento e oitenta) dias 30 (trinta) dias 30 (trinta) dias a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; 80 (cento e oitenta) dias 30 (trinta) dias 30 (trinta) dias b) Exames de ultrassonografia; 80 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias 30 (trinta) dias c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia,angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética; 80 (cento e oitenta) dias 90 (noventa) dias 30 (trinta) dias d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; 80 (cento e oitenta) dias 50 (cento e cinquenta) dias 60 (sessenta) dias e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; 80 (cento e oitenta) dias 30 (trinta) dias 30 (trinta) dias f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; 80 (cento e oitenta) dias 50 (cento e cinquenta) dias 60 (sessenta) dias g) Quimioterapia e radioterapia; 80 (cento e oitenta) dias 80 (cento e oitenta) dias 90 (noventa) dias h) Procedimentos para litotripsia; 80 (cento e oitenta) dias 50 (cento e cinquenta) dias 60 (sessenta) dias i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial; 80 (cento e oitenta) dias 20 (cento e vinte) dias 60 (sessenta) dias j) Artroscopia; 80 (cento e oitenta) dias 90 (noventa) dias 60 (sessenta) dias k) Diálise ou hemodiálise; 80 (cento e oitenta) dias 50 (cento e cinquenta) dias 60 (sessenta) dias l) Hemoterapia; 80 (cento e oitenta) dias 60 (sessenta) dias 30 (trinta) dias m) Tratamento hiperbárico; 80 (cento e oitenta) dias 90 (noventa) dias 30 (trinta) dias n) Cirurgias em regime de day hospital. 80 (cento e oitenta) dias 20 (cento e vinte) dias 60 (sessenta) dias Carência - internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes); 80 (cento e oitenta) dias 50 (cento e cinquenta) dias 60 (sessenta) dias Carência - parto a termo. 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias 7

17 Vigência da Cobertura Parcial Temporária (CPT) para Doenças Preexistentes CPT Padrão Contratual CPT PRC 28 CPT PRC 29 Estarão sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semiintensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS RN (vinte e quatro) meses 8 (dezoito) meses 5 (quinze) meses Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. 24 (vinte e quatro) meses 24 (vinte e quatro) meses 24 (vinte e quatro) meses PRC JR 28: para beneficiários oriundos de qualquer Operadora com registro na ANS, desde que os mesmos comprovem permanência de no mínimo 3 (três) meses no plano anterior e sejam vinculados a entidades representativas de categorias profissionais de formação superior. PRC JR 29: para beneficiários oriundos de qualquer Operadora da relação de congêneres citadas abaixo, desde que os mesmos comprovem permanência mínima de 2 (doze) meses no plano anterior e sejam vinculados a entidades representativas de categorias profissionais de formação superior. Relação de Operadoras Congêneres PRC JR 29 Golden Cross, Unimed (exceto Unimed Paulistana), Bradesco, SulAmerica, CarePlus, Omint, Amil (linhas Blue, Medial e One), Dix, ASL e Excelsior. NÃO serão reduzidas carências nos casos abaixo relacionados: Proponentes oriundos de planos exclusivamente hospitalares ou exclusivamente ambulatoriais; Beneficiários ou proponentes cuja data do pagamento da última mensalidade do plano anterior seja superior a 60 (sessenta) dias da data da assinatura do Contrato de Adesão; Proponentes oriundos de contratos não regulamentados pela Lei no 9.656/98. Proponentes que contratarem o Plano Referência PJCA. Para proponentes sem plano de saúde anterior ou oriundos de entidades representativas de categorias profissionais, classistas ou setoriais (exceto as de profissionais de formação superior). 8

18 Pagamento Taxa de Angariação No ato da adesão é cobrada a taxa de angariação que equivale a 00% (cem por cento) do valor total do(s) benefício(s) contratado(s). A taxa de angariação (que NÃO é o primeiro pagamento do valor do benefício) é devida somente em caso de aceitação do(s) proponente(s) ao contrato coletivo. Em caso de não aceitação da Proposta, essa taxa será integralmente devolvida pelo angariador ao proponente titular. Valor Mensal do Benefício O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente de acordo com a tabela a seguir: Forma de pagamento Vigência Vencimento Locais de pagamento Boleto bancário º 5 Todo dia º Todo dia 5 Em qualquer banco, até o vencimento Débito automático em conta-corrente º 5 Todo 5º dia útil Todo dia Banco do Brasil 04 - Banrisul Bradesco BRB 34 - Itaú Santander Reajustes Independentemente da data de adesão do beneficiário ao contrato coletivo de plano de saúde, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações: I) reajuste anual (financeiro e/ou por índice de sinistralidade); II) reajuste por mudança de faixa etária; III) reajuste em outra(s) hipótese(s), que venha(m) a ser autorizado(s) pela ANS. Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas (uma) vez por ano, exceto o reajuste por mudança de faixa etária. Prazos para Adesão Data da proposta Recebimento da proposta Início da vigência do benefício Dia 0 a 5 Dia º Dia 6 a 30 Dia 5 9

19 Informações importantes Proposta sujeita à análise técnica. Informações resumidas e sujeitas a alterações. Consulte mais informações no site da Amil: Este produto pode ser comercializado em todo o Estado de São Paulo de acordo com o plano contratado, a saber: Blue 200 PLUS GR. MUNIC. QC PJCA R: Grupo de Municípios 4. Blue 200 PLUS GR. MUNIC. QP PJCA R: Grupo de Municípios 4. 4 Os planos Blue 200 Plus Gr. Munic. QC PJCA R e Blue 200 Plus Gr. Munic. QP PJCA R são comercializados exclusivamente em Campinas. Para saber quais são os municípios, consulte o grupo de municípios da abrangência geográfica de atendimento.

20 Central de Serviços Qualicorp Para capitais e região metropolitana: Demais regiões: Material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores. Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de lei e de normas regulamentadoras da ANS, bem como às regras contratuais estabelecidas com a operadora. Consulte seu supervisor periodicamente. Novembro/203 Amil: Qualicorp Adm. de Benefícios: