Guia técnico do consultor. Seguro-Saúde Coletivo por Adesão 515 F

Transcrição

1 Guia técnico do consultor Seguro-Saúde Coletivo por Adesão 515 F

2 1. Entidades titulares elegíveis documentos necessários Estas são as entidades para as quais a Qualicorp oferece, em condições especiais, o seguro-saúde coletivo por adesão SulAmérica. Os profissionais devidamente registrados em sua respectiva entidade podem aderir ao benefício e incluir seus dependentes legais, conforme condições contratuais. Entidade Elegibilidade do titular Documentação do titular Associação Baiana de Advogados Trabalhistas (ABAT) Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os advogados e estudantes de direito devidamente associados à Associação Baiana dos Advogados Trabalhistas (ABAT). Cópia da OAB - UF e cópia da carteira de associação à ABAT ou cópia da OAB - UF e declaração original de associado Associação Bahiana de Medicina (ABM) os médicos e acadêmicos de medicina associados à Associação Bahiana de Medicina (ABM). Médicos: Cópia da carteira de registro no Conselho Regional de Medicina (CRM-UF) e cópia do comprovante de associado (carteirinha da entidade, declaração original Estudantes: Cópia da última mensalidade quitada da Faculdade ou declaração da Faculdade e cópia do comprovante de associado (carteirinha da entidade, declaração original Associação Brasileira de Odontologia Seção Bahia (ABO-BA) cirurgiões-dentistas associados à Associação Brasileira de Odontologia Seção Bahia (ABO-BA) e regularmente inscritos no Conselho Regional de Odontologia da Bahia (CRO-BA), assim como os estudantes de graduação em Odontologia associados à ABO-BA. Cirurgiões-dentistas: Cópia da carteira do CRO-BA e cópia da carteira de associado a ABO-BA ou cópia da carteira do CRO-BA e declaração original de associado emitida pela entidade com anuidade paga. Estudantes de graduação em Odontologia: Cópia da última mensalidade quitada da faculdade ou declaração da faculdade e cópia da carteira de associado a ABO-BA ou declaração original de associado emitida pela entidade com anuidade paga. Associação Brasileira dos Guardas Municipais (ABRAGUARDAS) os guardas-civis metropolitanos e guardas municipais associados à Associação Brasileira dos Guardas Municipais (ABRAGUARDAS). Cópia do holerite e cópia da carteira de associado ou cópia do holerite e declaração original de associado Associação Cultural e Recreativa dos Servidores Públicos (ACRESP) os servidores públicos municipais, estaduais e federais devidamente associados à Associação Cultural e Recreativa dos Servidores Públicos (ACRESP). Cópia do holerite e declaração original de associado Associação dos Defensores Públicos da Bahia (ADEP-BA) defensores públicos, concursados e associados à Associação dos Defensores Públicos da Bahia (ADEP-BA). Cópia do holerite comprovando contribuição à ADEP-BA ou cópia do holerite e cópia do comprovante de associação à ADEP-BA (carteirinha da entidade, declaração original Associação dos Designers Gráficos (ADG BRASIL) designers gráficos e estudantes de nível superior de design gráfico, desde que devidamente associados à Associação dos Designers Gráficos (ADG Brasil). Profissionais: Cópia do diploma ou cópia do certificado de conclusão de curso e boleto pago da anuidade da ADG Brasil ou cópia do diploma ou cópia do certificado de conclusão de curso e cópia do comprovante de associação à ADG Brasil (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da Estudantes: Declaração ou atestado da universidade e cópia do boleto pago da anuidade da ADG Brasil ou declaração ou atestado da universidade e cópia do comprovante de associação à ADG Brasil (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade). Associação Nacional dos Delegados de Polícia Federal (ADPF) delegados de polícia federal devidamente associados a Associação Nacional dos Delegados de Polícia Federal (ADPF). Cópia do holerite que comprove o pagamento da contribuição social em favor da ADPF. Fisioterapeutas do Brasil Associação de Fisioterapeutas do Brasil (AFB) Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais associados à Associação de Fisioterapeutas do Brasil (AFB) e devidamente registrados em um dos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (CREFITOs). Cópia da carteira do CREFITO e declaração original de associado emitida pela entidade e cópia do comprovante de pagamento à entidade. Associação dos Juízes Federais do Brasil (AJUFE) os associados à Associação dos Juízes Federais do Brasil (AJUFE). Cópia do holerite que comprove a associação à AJUFE ou cópia do holerite e cópia da carteira de associação à AJUFE. Associação Médica Brasileira (AMB) os médicos associados à Associação Médica Brasileira (AMB) por meio de uma das entidades regionais federadas, excetuando-se a Associação Paulista de Medicina (APM) e a Associação Bahiana de Medicina (ABM). Cópia da carteira do Conselho Regional de Medicina (CRM-UF) e cópia da carteira da entidade regional federada ou cópia da carteira do Conselho Regional de Medicina (CRM-UF) e cópia do comprovante de pagamento da contribuição em favor da entidade regional federada. Associação Multibeneficente para Servidores Públicos (AMPARE) Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os servidores públicos associados à Associação Multibeneficente para Servidores Públicos (AMPARE). Cópia do holerite e cópia do comprovante de associação à AMPARE (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da

3 Associação Nacional dos Defensores Públicos da União (ANADEF) defensores públicos da união associados à ANADEF. Cópia do holerite com desconto em folha em favor da ANADEF ou cópia do holerite e comprovante de pagamento em favor da ANADEF. Associação Nacional dos Magistrados da Justiça do Trabalho (ANAMATRA) os associados à Associação Nacional dos Magistrados da Justiça do Trabalho (ANAMATRA) que estiverem vinculados à respectiva associação regional (Associação dos Magistrados da Justiça do Trabalho AMATRA). Cópia da identidade profissional e cópia da carteira da ANAMATRA ou cópia da identidade profissional e declaração original de associado emitida pela entidade ou cópia de identidade profissional e cópia da carteira da AMATRA. Associação Nacional dos Especialistas em Políticas Públicas e Gestão Governamental (ANESP) profissionais especializados em politicas públicas e gestão governamental do governo federal e devidamente associado a ANESP. Cópia da certidão de conclusão do curso em especialista em políticas públicas e gestão governamental e cópia do comprovante de associação à ANESP (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade). ANPR Associação Nacional dos Procuradores da República (ANPR) procuradores da república associados à Associação Nacional dos Procuradores da República (ANPR). Cópia do holerite e declaração original de associado emitida pela entidade ou contracheque atualizado e declaração original de associado Associação Nacional dos Procuradores do Trabalho (ANPT) associados à Associação Nacional dos Procuradores do Trabalho (ANPT). Cópia da carteira de associado à ANPT e cópia do holerite. Associação Nacional dos Servidores da Agricultura (ANSA) servidores, ativos e inativos, vinculados ao Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) associados à Associação Nacional dos Servidores da Agricultura (ANSA). Cópia do holerite com desconto em folha ou cópia do holerite e declaração original de associado Associação Nacional dos Peritos Criminais Federais do Departamento de Polícia Federal (APCF) os peritos criminais federais devidamente associados à Associação dos Peritos Criminais Federais do Departamento de Polícia Federal (APCF). Cópia do holerite com o desconto da mensalidade ou cópia do holerite e declaração original de associado Caixa dos Advogados da Bahia (CAAB-BA) advogados e estagiários de direito regularmente inscritos na Ordem dos Advogados do Brasil Seção do Estado da Bahia (OAB-BA) associados à Caixa dos Advogados da Bahia (CAAB). Cópia da carteira da OAB-BA. Conselho Brasileiro de Óptica e Optometria (CBOO) os ópticos, optometristas e os tecnólogos em optometria, assim como os estudantes de óptica e optometria. Cópia da carteira do CBOO. Conselho Regional de Economia - 5ª Região (CORECON-BA) os economistas devidamente registrados no Conselho Regional de Economia 5ª Região Bahia (CORECON- BA). Cópia da carteira do CORECON-BA e certidão de adimplência ou cópia da carteira do CORECON-BA e declaração original de associado Conselho Regional de Administração da Bahia (CRA-BA) Poderão ser considerados benefeciários titulares, todos os administradores devidamente registrados no Conselho Regional de Administração da Bahia (CRA-BA). Cópia da carteira do CRA-BA e declaração de adimplente ou declaração original de regularidade e adimplência no Conselho Regional de Administração BA. Conselho Regional de Corretores de Imóveis do Estado da Bahia 9ª Região (CRECI-BA) os corretores de imóveis devidamente registrados no Conselho Regional de Corretores de Imóveis do Estado da Bahia 9ª Região (CRECI-BA). Cópia da certidão de regularidade profissional(carp) e cópia da carteira de corretor de imóveis. Conselho Regional de Educação Física da 13ª Região - Bahia e Sergipe (CREF13 - BA/SE) os profissionais de educação física inscritos no Conselho Regional de Educação Física da 13ª Região - Bahia e Sergipe (CREF13 - BA/SE). Cópia da carteira do CREF13 - BA/SE e cópia da declaração original de regularidade emitida pela entidade. CREFITO-7 Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 7º Região Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais registrados no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 7ª Região (CREFITO-7). Cópia da carteira do CREFITO-7. Conselho Regional de Fonoaudiologia 4ª Região (CREFONO-4) os fonoaudiólogos inscritos no Conselho Regional de Fonoaudiologia 4ª Região (CREFONO-4). Cópia da carteira do CREFONO-4 ou declaração original de associado Conselho Regional de Medicina Veterinária do Estado da Bahia (CRMV-BA) profissionais devidamente registrados no Conselho Regional de Medicina Veterinária do Estado da Bahia (CRMV-BA). Cópia da carteira do CRMV-BA. Conselho Regional de Nutricionistas 5ª Região Bahia (CRN-5) nutricionistas e técnicos em nutrição e dietética devidamente registrados no Conselho Regional de Nutricionistas 5ª Região Bahia (CRN-5). Cópia da carteira do CRN-5 e certidão de regularidade original Conselho Regional de Psicologia da 3º Região Bahia (CRP-03 BA) os profissionais de psicologia devidamente registrados no Conselho Regional de Psicologia da 3º Região Bahia (CRP- 03 BA). Cópia da carteira do CRP-3ª Região. Conselho Regional de Química 7ª Região Bahia (CRQ-7) profissionais de química registrados no Conselho Regional de Química 7ª Região Bahia Cópia da carteira do CRQ7-BA.

4 Federação Nacional dos Arquitetos e Urbanistas (FNA) Mútua de Assistência dos Profissionais da Engenharia, Arquitetura e Agronomia (Mútua) Sociedade Assistencialista dos Servidores Públicos do Brasil (SASPB) Sindicato Nacional dos Servidores das Agências Nacionais de Regulação (SINAGÊNCIAS) Sindicato dos Corretores de Seguros, de Capitalização e de Previdência Privada no Estado da Bahia (SINCOR-BA) Sindicato Nacional dos Delegados de Polícia Federal (SINDEPOL) Sindicato dos Contabilistas do Estado da Bahia (SINDICONTA-BA) Sindicato dos Servidores do Poder Legislativo Federal e TCU (SINDILEGIS) profissionais de arquitetura e urbanismo no exercício da profissão, registrados em seus respectivos conselhos de classe e associados a um dos sindicatos filiados à Federação Nacional dos Arquitetos e Urbanistas (FNA). profissionais registrados em um dos Conselhos Regionais de Engenharia, Arquitetura e Agronomia (CREAs) devidamente associados à Mútua de Assistência dos Profissionais da Engenharia, Arquitetura e Agronomia (Mútua). servidores públicos associados à Sociedade Assistencialista dos Servidores Públicos do Brasil (SASPB). servidores públicos federais das agências nacionais de regulação devidamente associados ao Sindicato Nacional dos Servidores das Agências Nacionais de Regulação (SINAGÊNCIAS). corretores de seguros, de capitalização e de previdência privada (pessoas físicas), possuidores de habilitação emitida pela Superintendência de Seguros Privados (SUSEP) e associados ao Sindicato dos Corretores de Seguros, de Capitalização e de Previdência Privada no Estado da Bahia (SINCOR-BA). delegados de polícia federal filiados ao Sindicato Nacional dos Delegados de Polícia Federal (SINDEPOL). contabilistas e estudantes (nível universitário, a partir do 5º semestre, ou técnico, no último ano do nível médio) de contabilidade do Estado da Bahia, desde que associados ao Sindicato dos Contabilistas do Estado da Bahia (SINDICONTA -BA). os servidores públicos do Poder Legislativo Federal e do Tribunal de Contas da União (TCU), associados e adimplentes ao Sindicato dos Servidores do Poder Legislativo Federal e do Tribunal de Contas da União (SINDILEGIS). Cópia da carteira do conselho regional e cópia do comprovante de associação (declaração original de associado emitida pelo sindicato filiado à FNA ou comprovante da contribuição em favor de um sindicato filiado à FNA). Profissionais: Cópia da carteira do CREA-UF e cópia da carteira da MÚTUA ou cópia da carteira do CREA-UF e declaração original de associação emitida pela MÚTUA. Cópia do holerite com a indicação do desconto mensal devido à SASPB ou cópia do holerite e declaração original de associado emitida pela entidade ou termo de posse e diário oficial com a publicação e declaração original de associado emitida pela entidade. Cópia da carteira do associado e cópia do holerite. Cópia da habilitação emitida pela SUSEP e declaração original de associação emitida pela entidade ou cópia da habilitação emitida pela SUSEP e cópia do comprovante de pagamento da taxa associativa atual. Cópia do holerite comprovando desconto do sindicato. Profissionais: Cópia da carteira do CRC-BA e comprovante de associação (carteirinha da entidade, declaração original Estudantes: Cópia do comprovante de escolaridade do último ano em curso técnico de contabilidade e comprovante de associação (carteirinha da entidade, declaração original contribuição em favor da entidade) ou comprovante de matrícula a partir do 5º semestre do curso superior em contabilidade e comprovante de associação (carteirinha da entidade, declaração original Cópia do holerite constando o desconto em folha de pagamento da mensalidade em favor do sindicato e cópia do comprovante de pagamento da mensalidade em favor do sindicato ou cópia do holerite e cópia do comprovante de pagamento da mensalidade em favor do sindicato. Sindicato Nacional dos Analistas Tributários da Receita Federal do Brasil Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os analistas tributários da Receita Federal do Brasil, devidamente associados ao SINDIRECEITA. Cópia do holerite com o desconto da contribuição social ao SINDIRECEITA ou Cópia do holerite e cópia do comprovante de pagamento da contribuição social ao SINDIRECEITA. Sindicato dos Policiais Civis e Servidores da Secretaria da Segurança Pública do Estado da Bahia (SINDPOC-BA) Sindicato dos Jornalistas Profissionais do Estado da Bahia (SINJORBA) Sindicato dos Professores no Estado da Bahia (SINPRO-BA) Tribunal Regional do Trabalho da 5ª Região Bahia (TRT-5). Estipulante: Qualicorp Administradora de Benefícios. os integrantes das categorias funcionais das carreiras do grupo ocupacional da polícia judiciária, grupo ocupacional técnico-administrativo da segurança pública do estado da Bahia associados ao Sindicato dos Policiais Civis e Servidores da Secretaria da Segurança Pública do Estado da Bahia (SINDPOC). os jornalistas profissionais devidamente associados ao Sindicato dos Jornalistas Profissionais do Estado da Bahia (SINJORBA). Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os professores, instrutores, monitores, regentes, supervisores, coordenadores educacionais e orientadores pedagógicos que sejam sócios ativos do Sindicato dos Professores no Estado da Bahia (SINPRO -BA). Servidores Públicos e Magistrados vinculados ao Tribunal Regional do Trabalho da 5ª Região Bahia (TRT-5). Cópia do holerite constando a contribuição em favor do sindicato ou cópia do holerite e cópia do comprovante de pagamento da contribuição em favor do sindicato. Cópia do diploma ou cópia do registro profissional no Ministério do Trabalho e cópia do comprovante de pagamento da mensalidade ao SINJORBA. Cópia do holerite comprovando a contribuição ao SINPRO-BA ou declaração original de associado emitida pela entidade. Cópia do holerite ou cópia da identidade funcional.

5 2. Dependentes elegíveis documentos necessários Cônjuge Companheiro(a) Filho(a) solteiro(a) de qualquer idade Filho(a) inválido(a) solteiro(a) de qualquer idade Enteado(a) solteiro(a) de qualquer idade Cópia do RG e do CPF; Cópia da Certidão de Casamento; Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a); Cópia do RG e cópia do CPF do(a) companheiro(a); Cópia do RG (24 anos ou mais); Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG; Cópia do CPF, em caso de maiores de 18 anos; Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS; Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG; Cópia do CPF, em caso de maiores de 18 anos; Titular casado: Cópia da Certidão de Casamento; Cópia da Certidão de Nascimento do(a) ou cópia do RG do(a) enteado(a); Cópia do CPF, em caso de maiores de 18 anos; Titular com companheiro(a): Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a), constando dependência econômica do(a) enteado(a); Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do(a) enteado(a). Cópia do CPF, em caso de maiores de 18 anos; Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular 1 Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda ; Cópia da Certidão de Nascimento do(a) tutelado(a); ¹Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, desde que ele(a) seja solteiro(a), podendo ser solicitada documentação complementar. ATENÇÃO: Todos proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG e cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência. A Administradora de Benefícios/Estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta. 3. Tipos de plano SEGUROS-SAÚDE GLOBAL E HOSPITALAR GLOBAL: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia SEM COPARTICIPAÇÃO. Plano Código ANS Padrão de acomodação em internação Abrangência Geográfica Reembolso Exato Adesão Trad. 10 AHO QC /12-9 coletivo Nacional sim Exato Adesão Trad. 10 AHO QP /12-7 individual Nacional sim Clássico Adesão Trad. 10 AHO QP /12-9 individual Nacional sim Especial 100 Adesão Trad. 10 AHO QP /12-2 individual Nacional sim Executivo Adesão Trad. 10 AHO QP /12-1 individual Nacional sim GLOBAL: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia COM COPARTICIPAÇÃO. Plano Código ANS Padrão de acomodação em internação Abrangência Geográfica Reembolso Exato Adesão Trad. 10 AHO QC COP /14-0 coletivo Nacional sim Exato Adesão Trad. 10 AHO QP COP /14-3 individual Nacional sim Clássico Adesão Trad. 10 AHO QP COP /14-8 individual Nacional sim Especial 100 Adesão Trad. 10 AHO QP COP /14-4 individual Nacional sim Executivo Adesão Trad. 10 AHO QP COP /14-1 individual Nacional sim HOSPITALAR (somente para ABO 2, ABM e AMB): cobertura exclusivamente para internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas (sem cobertura para consultas, diagnoses e terapias). Plano Código ANS Padrão de acomodação em internação Abrangência Geográfica Reembolso Exato QC /11-3 coletivo Nacional sim Exato QP /11-5 individual Nacional sim Clássico QP /11-4 individual Nacional sim Especial 100 QP /11-5 individual Nacional sim Executivo QP /11-7 individual Nacional sim 1 Cessados os efeitos da guarda ou da tutela, será analisada a possibilidade da permanência do dependente no benefício, desde que seja solteiro(a), podendo ser solicitada documentação complementar. 2 Para a entidade ABO-BA - Produto 506 são comercializados somente os planos: Exato QC, Exato QP e Clássico QP.

6 4. Coberturas O seguro-saúde SulAmérica oferece todas as coberturas da Lei nº 9.656/98 e as seguintes coberturas e benefícios adicionais: Psicomotricidade, Fonoaudiologia 3 e Escleroterapia: até 30 (trinta) sessões não cumulativas por ano de vigência do Beneficiário (ano/civil). Transplantes de Órgãos: transplante de coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado. 03 (três) anos de remissão garantindo aos dependentes remidos 4 a continuidade no seguro saúde contratado, desobrigados do pagamento das mensalidades, em decorrência do falecimento ou invalidez total permanente do Beneficiário Titular. Assistência 24 horas 4. No Brasil (todos os planos): remoção do Beneficiário; retorno de acompanhantes; acompanhante em caso de hospitalização do beneficiário, por período superior a 5 (cinco) dias; hospedagem do acompanhante; prolongamento da estada; remoção em caso de falecimento do Beneficiário; retorno antecipado do Beneficiário ao seu domicílio; recuperação de bagagem; motorista substituto no Brasil e reembolso de tarifa por passagem perdida. 4 No Exterior (Plano Executivo): todos os serviços prestados no Brasil serão também prestados no Exterior, exceto motorista substituto. Ficam acrescidos para atendimento no exterior os serviços a seguir: retorno do Exterior de filhos menores de 14 (quatorze) anos; adiantamento para despesas médicas e hospitalares no Exterior e orientação em caso de perda de documentos (trinta) sessões por ano de vigência do seguro, já inclusas as sessões previstas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. 4 Conforme condições contratuais. 5. Coparticipação É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações, respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir: Consulta eletiva 35,00 Atendimento em Pronto Socorro 75,00 Exames simples (exemplos: análises clínicas, patologia clínica, teste ergométrico) 5,00 Exames complexos (exemplos: endoscopia, tomografia, ressonância magnética) 40,00 Terapias 5,00 Internações 500,00 Valores em reais (R$), per capita. 6. Pagamento 6.1. Valor mensal do benefício O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente, de acordo com a tabela a seguir: SEGURO-SAÚDE GLOBAL E HOSPITALAR Forma de pagamento Vigência Vencimento Locais de pagamento Boleto bancário 1º Todo dia 1º Todo dia 10 Todo dia 20 Em qualquer banco, até o vencimento Débito automático em conta-corrente 1º Todo 5º dia útil do mês Todo dia 10 Todo dia Banco do Brasil Banrisul Bradesco BRB Itaú Santander 6.2. Reajustes Independentemente da data de adesão do beneficiário à apólice coletiva de seguro-saúde, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações: I) reajuste financeiro; II) por índice de sinistralidade; III) por mudança de faixa etária; IV) em outras hipóteses, desde que em conformidade com a legislação em vigor. Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas 1 (uma) vez por ano, exceto o reajuste por mudança de faixa etária.

7 7. Carências Por se tratar de uma apólice coletiva, os prazos de carência podem ser regulados entre a Qualicorp Administradora de Benefícios e a SulAmérica. O beneficiário titular e seu(s) beneficiário(s) dependente(s) deverão cumprir os prazos de carência indicados a seguir, contados a partir do início da vigência do benefício Carências contratuais Carências contratuais do Seguro-Saúde Global (515) Grupos de Carência Prazo Coberturas Grupo 0 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 0 (zero) hora Acidentes pessoais. 24 (vinte e quatro) horas 15 (quinze) dias 300 (trezentos) dias Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais. Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carência subseqüentes. Internações hospitalares, ultra-sonografias com Doppler, ultra-sonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, tilt tests e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsias e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro-saúde, exceto os descritos para os grupos de carência subseqüentes. Parto a termo. Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética, internações de obesidade mórbida, buco-maxilo e ortopédicas. Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia Carências contratuais do Seguro-Saúde Hospitalar (506) Grupos de Carência Prazo Coberturas Grupo 0 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 0 (zero) hora Acidentes pessoais. 24 (vinte e quatro) horas 15 (quinze) dias 300 (trezentos) dias Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais. Consultas médicas com ginecologista obstetra, ultra-sonografia obstétrica e outros serviços auxiliares de diagnose, necessários ao acompanhamento do processo gestacional. Internações hospitalares e dopplerfluxometria obstétrica. Parto a termo. Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética, internações de obesidade mórbida, buco-maxilo e ortopédicas. Grupo 5 Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática. ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na Declaração de Saúde a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por exemplo, obesidade mórbida Regras para redução de carências ATENÇÃO: Todas as regras para redução de carências constam do aditivo específico para esta apólice coletiva, que faz parte da Proposta.

8 8. Informações importantes Este produto pode ser comercializado em todo o Estado da Bahia. 9. Atendimento Central Serviços Qualicorp Para capitais e região metropolitana: Demais regiões: Material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores. Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de lei e de normas regulamentadoras da ANS, bem como às regras contratuais estabelecidas com a seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente. Setembro/ F SulAmérica: Qualicorp Adm. de Benefícios: