Como surgiram e oque são os planos coletivos por adesão Qualicorp

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1 Como surgiram e oque são os planos coletivos por adesão Qualicorp

2 Criação do Plano Coletivo por Adesão: Cenário: 1998 : Criação da Lei 9656 e regulamentação dos planos de assistência médica; Regulação dos índices de reajuste e outros aspectos contratuais; Ampliação gigantesca das coberturas e, com isso, dos custos para as Operadoras; Resultado: Muitas operadoras deixam o mercado de planos individuais, entre elas, todas Seguradoras; Dificuldades crescentes no setor; Cenário de incertezas;

3 Criação do Plano Coletivo por Adesão: Diminuem as opções de assistência médica para profissionais liberais e autônomos que trabalham por conta própria e não possuem plano de saúde subsidiado por uma empresa. Surge a Solução Qualicorp: Reunir profissionais de uma mesma categoria em um único grupo, em parceria com sua entidade de classe.

4 Vantagens de ser parceiro e cliente Qualicorp: Principal objetivo da Qualicorp: MISSÃO DA QUALICORP Viabilizar Planos Coletivos por Adesão em condições e preços especiais para: Profissionais Liberais; Servidores Públicos; Profissionais do Comércio, Industria e Serviços OBJETIVOS Reunir as entidades em uma única carteira PJ permitindo: Criação de apólices com operadoras que retiraram-se da comercialização de Pessoa Física; Aumentar o poder de negociação com estas Operadoras; Diluir o risco e o custo; Obter vantagens reais de produto, custo, rede e reajuste; Ela é o elo entre: Cliente; Entidade; Operadora; Corretor;

5 Vantagens de ser parceiro e cliente Qualicorp: Para o nosso cliente: Benefícios de qualidade com preços baixos; Mais coberturas que as exigidas pela Lei; Possibilidade de adquirir planos diferenciados; Para a Entidade: Terceirização da administração do benefício; Desoneração nas esferas jurídica, operacional e financeira; Fortalecimento da relação entre entidade e associados; Para a Operadora: Ampliação da carteira; Inadimplência zero; Acompanhamento da sinistralidade; Transferência de investimento comercial e administrativo; Para o corretor: Possibilidade de oferecer planos com preços e carências reduzidos; Participação em Campanhas de Incentivo; Apoio Comercial; Ações de Marketing;

6 Operadoras Parceiras Em São Paulo, trabalhamos com as seguintes Operadoras/Seguradoras:

7 Principais Entidades Estas são as principais entidades com projetos Qualicorp:

8 Quem pode aderir ao Contrato de Adesão? Titular: Que seja elegível em uma das entidades de classe. Maior de 18 anos, exceto nas entidades: Fecomerciários, UBES e UNE. Quem pode ser dependente de um titular? Cônjuges Companheiros Filhos, enteados e inválidos

9 Qual a documentação exigida? Documentação do titular: RG, CPF, comprovante de residência, comprovante de vínculo com a entidade (ELEGIBILIDADE). Documentação de dependentes cônjuge e companheiro(a): RG, CPF, cópia da certidão de casamento ou Declaração de união estável de próprio punho, contendo: RG, CPF do companheiro(a), endereço completo, tempo de convívio, assinatura de duas testemunhas com RG e CPF e firma Reconhecida do titular e do companheiro(a) Cópia do RG do companheiro(a); Filho(a): Cópia da certidão de nascimento ou cópia do RG/CPF. Filhos Inválidos(as): Certidão de nascimento ou RG/CPF; Cópia da certidão de invalidez emitida pelo INSS. Menor sob guarda ou tutela: Certidão de nascimento ou RG/CPF; Cópia da tutela ou Termo de Guarda e cópia da certidão de nascimento do tutelado(a). Enteados: Titular Casado: Cópia da certidão de casamento e cópia da certidão de nascimento ou RG/CPF do enteado. Titular não- casado: Declaração de União Estável, contando a dependência econômica do enteado e cópia da certidão de nascimento ou RG/CPF do enteado.

10 Principais Entidades Grupo Amil. Estes projetos tem aceitação simples, ou seja, não precisam de formação acadêmica somente a filiação: Projetos de Aceitação Simples (Sem formação Acadêmica) PROFISSÃO ENTIDADE QUEM PODE ADERIR Empregado do comercio SECSP FECOMERCIÁRIOS Empregados do comércio cuja empresa atue no segmento econômico representado pelo Sindicato dos Comerciários de São Paulo(SECSP) Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os empregados que mantenham vínculo empregatício com empresas do comércio atacadista e varejista, desde que elas sejam representadas pelos Sindicatos filiados á Federação dos Empregados no Comércio do Estado de São Paulo(FECOMERCIÁRIOS), executando-se: SECOURINHOS,SECSAOCARLOS e SINPRAFARMAS. Estudante Secundarista UBES Estudantes do ensino fundamental, ensino médio e pré-vestibulandos associados á União Brasileira dos Estudantes Secundaristas(UBES). Estudante Universitário UNE Estudantes de graduação do ensino superior associados á UNE. Cursos de especialização não entram: pós graduação, mba. Profissional de Indústria SIMPI Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os empregados e empregadores(pessoas físicas)de empresas cujo ramos de atividade seja representado pelo Sindicato da Micro e Pequena Indústria do Estado de São Paulo(SIMPI).

11 Principais Entidades Grupo Amil. Estes projetos tem aceitação mais elaborada através de formação acadêmica, concurso ou conselho: Projetos de Aceitação Elaborada (Formação Acadêmica ou Conselho) PROFISSÃO ENTIDADE QUEM PODE ADERIR Administrador SAESP Administradores registrados no Conselho Regional de Administração de São Paulo(CRA-SP), bacharéis, estudantes e tecnólogos do curso em administração associados ao Sindicato dos Administradores no Estado de São Paulo(SAESP). Arquiteto e Urbanista FNA Profissionais de arquitetura e urbanismo no exercício da profissão, registrados em seus respectivos conselhos de classe e associados diretamente á FNA. BACHAREL DE DIREITO ABBDIR Bacharéis em direito associado á ABBDIR Associação Brasileira de Bacharéis em Direito. CONTABILISTA CRC SP Contadores e técnicos em contabilidade devidamente registrados no Conselho. DENTISTA APCD Estudantes de graduação em odontologia do Estado de São Paulo Profissionais da área odontológica cuja categoria seja reconhecida pelo Conselho Regional de Odontologia de São Paulo(CROSP), desde que sejam associados á Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas (APCD) Cirurgiões, Técnicos em higiene bucal,técnicos em prótese dentária,auxiliares de consultórios dentários. ECONOMISTA CORECON Economista e estudantes de economia devidamente registrados no CORECON-SP. EMPREGADOR DO COMÉRCIO FECOMERCIO Empregadores (sócios pessoa física)de empresas do ramos do comércio representados por um sindicato filiado ao Fecomércio. ENGENHEIRO OU MUTUA Profissionais de Engenharia e Agronomia. PROFISSIONAL DO CREA FISIOTERAPEUTA CREFITO Todos os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais associados á Associação de Fisioterapeutas do Brasil(AFB)e devidamente registrados em um dos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional(CREFITOS) MÉDICO APM Médicos, residentes e estudantes de medicina devidamente associados á Associação Paulista de Medicina(APM) em conformidade com o estatuto da entidade. NUTRICIONISTA CRN 3 Todos os nutricionistas e técnicos em nutrição e dietética devidamente registrados no Conselho Regional de Nutricionistas 3ª Região SP(CRN-3). PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO CREF4 SP Profissional de educação física devidamente credenciado no conselho de SP. FISICA PROFISSIONAL LIBERAL APLER ABRACEM Profissionais liberais regularmente inscritos á Associação dos Profissionais Liberais e Regulamentados do Brasil APLER. Profissionais liberais e microempresários individuais devidamente associados as ABRACEM. QUÍMICO CRQ IV Todos os funcionários de química, registrados no Conselho Regional de Quimica/São Paulo(CRQ-IV). SERVIDOR PÚBLICO AFPESP Servidores públicos, ativos e inativos, domiciliados no Estado de São Paulo e que obedeçam ás condições de comercialização estabelecidas pela AFPESP. MUNICIPAL E ESTADUAL VETERINÁRIO CRMV SP Todos os profissionais devidamente registrados no CRMV-SP e residentes no Estado de São Paulo.

12 Principais Entidades Bradesco: Estes projetos tem aceitação simples, ou seja, não precisam de formação acadêmica somente a filiação: Projetos de Aceitação Simples (Sem formação Acadêmica) PROFISSÃO ENTIDADE QUEM PODE ADERIR Empregado do comercio SECSP Empregados do comércio cuja empresa atue no segmento econômico representado pelo Sindicato dos Comerciários de São Paulo(SECSP) Empregado do Comércio FECOMERCIÁRIOS Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os empregados que mantenham vínculo empregatício com empresas do comércio atacadista e varejista, desde que elas sejam representadas pelos Sindicatos filiados á Federação dos Empregados no Comércio do Estado de São Paulo(FECOMERCIÁRIOS), executando-se: SECOURINHOS,SECSAOCARLOS e SINPRAFARMAS.

13 Principais Entidades Bradesco: Estes projetos tem aceitação mais elaborada através de formação acadêmica, concurso ou conselho: Projetos de Aceitação Elaborada (Formação Acadêmica ou Conselho) PROFISSÃO ENTIDADE QUEM PODE ADERIR Administrador SAESP Administradores registrados no Conselho Regional de Administração de São Paulo(CRA-SP), bacharéis, estudantes e tecnólogos do curso em administração associados ao Sindicato dos Administradores no Estado de São Paulo(SAESP). Arquiteto e Urbanista FNA Profissionais de arquitetura e urbanismo no exercício da profissão, registrados em seus respectivos conselhos de classe e associados diretamente á FNA. ADVOGADO AASP Advogados e estagiários em direito inscritos na OAB/SP. CONTABILISTA CRC SP Contadores e técnicos em contabilidade devidamente registrados no Conselho. BACHAREL DE DIREITO ABBDIR Bacharéis em direito associados á ABBDIR Associação Brasileira de Bacharéis em Direito. DENTISTA APCD Estudantes de graduação em odontologia do Estado de São Paulo Profissionais da área odontológica cuja categoria seja reconhecida pelo Conselho Regional de Odontologia de São Paulo(CROSP), desde que sejam associados á Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas (APCD),Cirurgiões,Técnicos em higiene bucaltécnicos em prótese dentária,auxiliares de consultórios dentários. ECONOMISTA CORECON Economista e estudantes de economia devidamente registrados no CORECON-SP. EMPREGADOR DO FECOMERCIO Empregadores (sócios pessoa física)de empresas do ramos do comércio representados por um sindicato filiado ao Fecomércio. COMÉRCIO ENGENHEIRO OU MUTUA Profissionais de Engenharia e Agronomia. PROFISSIONAL DO CREA MÉDICO APM Médicos, residentes e estudantes de medicina devidamente associados á Associação Paulista de Medicina(APM) em conformidade com o estatuto da entidade. SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL E ESTADUAL AFPESP Servidores públicos, ativos e inativos, domiciliados no Estado de São Paulo e que obedeçam ás condições de comercialização estabelecidas pela AFPESP.

14 Principais Entidades Sul América: Estes projetos tem aceitação simples, ou seja, não precisam de formação acadêmica somente a filiação: SUL AMÉRICA - ENTIDADES ABERTAS PROFISSÃO ENTIDADE QUEM PODE ADERIR Empregado do comercio SECSP Empregados do comércio cuja empresa atue no segmento econômico representado pelo Sindicato dos Comerciários de São Paulo(SECSP) Empregado do Comércio FECOMERCIÁRIOS Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os empregados que mantenham vínculo empregatício com empresas do comércio atacadista e varejista, desde que elas sejam representadas pelos Sindicatos filiados á Federação dos Empregados no Comércio do Estado de São Paulo(FECOMERCIÁRIOS), executando-se: SECOURINHOS,SECSAOCARLOS e SINPRAFARMAS. Estudante Secundarista UBES Estudantes do ensino fundamental, ensino médio e pré-vestibulandos associados á União Brasileira dos Estudantes Secundaristas(UBES). Estudante Universitário UNE Estudantes de graduação do ensino superior associados á UNE. Cursos de especialização não entram: pós graduação, mba. Servidor Público em Geral SASPB Policial Militar, Funcionário Municipal, Estadual ou Federal e todos os funcionários públicos. Profissional de Indústria SIMPI Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos os empregados e empregadores(pessoas físicas)de empresas cujo ramos de atividade seja representado pelo Sindicato da Micro e Pequena Indústria do Estado de São Paulo(SIMPI).

15 Principais Entidades Sul América: Estes projetos tem aceitação mais elaborada através de formação acadêmica, concurso ou conselho: PROFISSÃO ENTIDADE QUEM PODE ADERIR SUL AMÉRICA - ENTIDADES FECHADAS Administrador SAESP Administradores registrados no Conselho Regional de Administração de São Paulo(CRA-SP), bacharéis, estudantes e tecnólogos do curso em administração associados ao Sindicato dos Administradores no Estado de São Paulo(SAESP). Advogado CAASP Todos os advogados e estagiários de direito regularmente inscritos na OAB-SP e residentes no Estado de São Paulo. Arquiteto e Urbanista FNA Profissionais de arquitetura e urbanismo no exercício da profissão, registrados em seus respectivos conselhos de classe e associados diretamente á FNA. BIOMÉDICO CRBM1 Todos os profissionais de biomedicina devidamente registrados no Conselho Regional de Biomedicina. CONTABILISTA CRC SP Contadores e técnicos em contabilidade devidamente registrados no Conselho. DENTISTA APCD Estudantes de graduação em odontologia do Estado de São Paulo Profissionais da área odontológica cuja categoria seja reconhecida pelo Conselho Regional de Odontologia de São Paulo(CROSP), desde que sejam associados á Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas (APCD), Cirurgiões,Técnicos em higiene bucal,técnicos em prótese dentária,auxiliares de consultórios dentários. ECONOMISTA CORECON Economista e estudantes de economia devidamente registrados no CORECON-SP. EMPREGADOR DO COMÉRCIO FECOMERCIO Empregadores (sócios pessoa física)de empresas do ramos do comércio representados por um sindicato filiado ao Fecomércio. ENFERMEIRO SEESP Enfermeiros ENGENHEIRO SEESP Engenheiros, arquiteto, agrônomos, geólogos, geógrafos, meteorologistas, tecnólogos, técnicos industriais e agrícolas e os estudantes destas profissões. ENGENHEIRO OU PROFISSIONAL DO MUTUA Profissionais de Engenharia e Agronomia. CREA FARMACEUTICO CRF SP Todos os farmacêuticos devidamente registrados no Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo(CRF-SP). FISIOTERAPEUTA CREFITO Todos os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais associados á Associação de Fisioterapeutas do Brasil(AFB)e devidamente registrados em um dos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional(CREFITOS) MÉDICO APM Médicos, residentes e estudantes de medicina devidamente associados á Associação Paulista de Medicina(APM) em conformidade com o estatuto da entidade. NUTRICIONISTA CRN 3 Todos os nutricionistas e técnicos em nutrição e dietética devidamente registrados no Conselho Regional de Nutricionistas 3ª Região SP(CRN-3). PROF DE EDUCAÇÃO FISICA CREF4 SP Profissional de educação física devidamente credenciado no conselho de SP. QUÍMICO CRQ IV Todos os funcionários de química, registrados no Conselho Regional de Quimica/São Paulo(CRQ-IV). SERVIDOR MUNICIPAL E ESTADUAL AFPESP Servidores públicos, ativos e inativos, domiciliados no Estado de São Paulo e que obedeçam ás condições de comercialização estabelecidas pela AFPESP. VETERINÁRIO CRMV SP Todos os profissionais devidamente registrados no CRMV-SP e residentes no Estado de São Paulo.

16 Principais Entidades Notredame: Estes projetos tem aceitação mais elaborada através de formação acadêmica, concurso ou conselho: NOTREDAME - ENTIDADES com Aceitação elaborada PROFISSÃO ENTIDADE QUEM PODE ADERIR Administrador SAESP Administradores registrados no Conselho Regional de Administração de São Paulo(CRA-SP), bacharéis, estudantes e tecnólogos do curso em administração associados ao Sindicato dos Administradores no Estado de São Paulo(SAESP). Advogado AASP Advogados e estagiários de direito inscritos na OAB-SP. Arquiteto e Urbanista FNA Profissionais de arquitetura e urbanismo no exercício da profissão, registrados em seus respectivos conselhos de classe e associados diretamente á FNA. CONTABILISTA CRC SP Contadores e técnicos em contabilidade devidamente registrados no Conselho. DENTISTA APCD Estudantes de graduação em odontologia do Estado de São Paulo Profissionais da área odontológica cuja categoria seja reconhecida pelo Conselho Regional de Odontologia de São Paulo(CROSP), desde que sejam associados á Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas (APCD) Cirurgiões, Técnicos em higiene bucal, Técnicos em prótese dentária,auxiliares de consultórios dentários. ENGENHEIRO OU MUTUA Profissionais de Engenharia e Agronomia. PROFISSIONAL DO CREA FISIOTERAPEUTA CREFITO Todos os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais associados á Associação de Fisioterapeutas do Brasil(AFB)e devidamente registrados em um dos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional(CREFITOS) MÉDICO APM Médicos, residentes e estudantes de medicina devidamente associados á Associação Paulista de Medicina(APM) em conformidade com o estatuto da entidade. PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FISICA CREF4 SP Profissional de educação física devidamente credenciado no conselho de SP. PROFISSIONAL LIBERAL ABRACEM APLER Profissionais liberais regularmente inscritos á Associação dos Profissionais Liberais e Regulamentados do Brasil APLER. Profissionais liberais e microempresários individuais devidamente associados a ABRACEM.

17 Principais Entidades Omint: Estes projetos tem aceitação mais elaborada através de formação acadêmica, concurso ou conselho: OMINT - ENTIDADES COM ACEITAÇÂO ELABORADA PROFISSÃO ENTIDADE QUEM PODE ADERIR Administrador SAESP Administradores registrados no Conselho Regional de Administração de São Paulo(CRA-SP), bacharéis, estudantes e tecnólogos do curso em administração associados ao Sindicato dos Administradores no Estado de São Paulo(SAESP). Advogado CAASP Todos os advogados e estagiários de direito regularmente inscritos na OAB-SP e residentes no Estado de São Paulo. DENTISTA APCD Estudantes de graduação em odontologia do Estado de São Paulo Profissionais da área odontológica cuja categoria seja reconhecida pelo Conselho Regional de Odontologia de São Paulo(CROSP), desde que sejam associados á Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas (APCD) Cirurgiões,Técnicos em higiene bucal,técnicos em prótese dentária,auxiliares de consultórios dentários. ENGENHEIRO OU PROFISSIONAL DO CREA MUTUA Profissionais de Engenharia e Agronomia. MÉDICO APM Médicos, residentes e estudantes de medicina devidamente associados á Associação Paulista de Medicina(APM) em conformidade com o estatuto da entidade.

18 Processo da Venda e Implantação: Tão importante quanto fazer a venda em si é a implantação, pois só após a aceitação da proposta que o cliente terá acesso ás coberturas do contrato. Por isso, é imprescindível que a documentação exigida para cada projeto seja anexada ao processo. A Qualicorp trabalha com datas de vigência e vencimento de acordo com cada Operadora conforme tabela abaixo: Bradesco Sul América Unimed Paulistana - Notredame Data de Fechamento Vigência Vencimento 15 (dia útil) (dia útil) (dia útil) Amil e Lincx Data de Fechamento Vigência Vencimento 15 (dia útil) (dia útil) Omint Data de Fechamento Vigência Vencimento 15 (dia útil) 01 01

19 Processo da Venda e Implantação: TAXA DE FILIAÇÃO OU ANGARIAÇÃO: No fechamento da venda, o cliente fará o pagamento da taxa de filiação ou angariação do contrato diretamente ao corretor no valor de uma mensalidade. Na data de vigência e vencimento escolhida, receberá o primeiro boleto bancário e, após seu pagamento, inicia-se a cobertura. As carências também começam a contam a partir desta data. APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS: As operadoras praticam aproveitamento de carência. Neste caso, checar as regras de cada uma. REAJUSTES: Os reajustes permitidos são anual, faixa etária e sinistralidade. Nas apólices Qualicorp ocorre todo mês de JULHO exceto para as apólices de Unimed Paulistana que se dá em JANEIRO. É importante alertar o cliente sobre este reajuste. CANCELAMENTO: O contrato tem vigência de 1 ano e seu cancelamento aviso prévio de 30 dias. Porém por se tratar de um contrato empresarial, checar a data de corte (geralmente 15 dias antes do vencimento) para não gerar outra fatura.

20 Principais motivos de devoluções: Elegibilidade Documento apresentado não comprovar a elegibilidade; Faltar um ou mais documentos de elegibilidade; Proponente não ser elegível a Entidade; Documentação apresentada estar ilegível; Entidade não ser comercializada pela Operadora. Dicas: Certificar que os documentos de elegibilidade estão em conformidades com FAC/Circulares, Normativas/ Regras Comerciais; Certificar que a Entidade preenchida corresponde ao documento apresentado; Verificar se todos os documentos estão legíveis; Verificar se constam todos os documentos obrigatórios de acordo com a regra de cada entidade e operadora: exemplo CPF responsável financeiro e titular para entidade UBES; Certificar se os termos e fichas de filiação estão devidamente preenchidas.

21 Principais motivos de devoluções: Elegibilidade Documento apresentado não comprovar a elegibilidade; Faltar um ou mais documentos de elegibilidade; Proponente não ser elegível a Entidade; Documentação apresentada estar ilegível; Entidade não ser comercializada pela Operadora. Dicas: Certificar que os documentos de elegibilidade estão em conformidades com FAC/Circulares, Normativas/ Regras Comerciais; Certificar que a Entidade preenchida corresponde ao documento apresentado; Verificar se todos os documentos estão legíveis; Verificar se constam todos os documentos obrigatórios de acordo com a regra de cada entidade e operadora: exemplo CPF responsável financeiro e titular para entidade UBES; Certificar se os termos e fichas de filiação estão devidamente preenchidas.

22 Canais de Atendimento ao cliente: Atendimento Pessoal: Avenida Paulista andar Horário de atendimento: 08:30 às 17:30h Correio: Caixa Postal CEP: Fax: (11) Envio de documentação, cartas de solicitações, alterações, inclusões e exclusões Confirmar 48 horas após o envio. (11) Envio de comprovante de pagamento e solicitação de autorização prévia. Confirmar o fax 24 horas após o envio. Site: http: // atendimento@qualicorp.com.br Ouvidoria: ouvidoria@qualicorp.com.br