DE_PROCEDIMENTO TP_ATEND TOTAL_SUS

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1 TP_ATEND CDPROC DE_PROCEDIMENTO QT TOTAL_SUS TOTAL_IVR 1 AIH AMNIOCENTESE 4 R$ 13,20 R$ 19,80 2 AIH BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL 17 R$ 376,58 R$ 564,84 3 AIH BIOPSIA DE BEXIGA 6 R$ 250,08 R$ 375,12 4 AIH BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU ABERTO 4 R$ 3.249,84 R$ 4.874,76 5 AIH BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO GUIADO) 2 R$ 557,22 R$ 835,82 6 AIH BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO 21 R$ ,46 R$ ,69 7 AIH BIOPSIA DE FIGADO EM CUNHA / FRAGMENTO 18 R$ 3.498,23 R$ 5.247,26 8 AIH BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO 34 R$ 2.540,05 R$ 3.809,92 9 AIH BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO 46 R$ 2.249,44 R$ 3.373,95 10 AIH BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR 8 R$ 250,16 R$ 375,20 11 AIH BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO) 29 R$ 3.316,44 R$ 4.974,66 12 AIH BIOPSIA DE MEDULA OSSEA 70 R$ ,99 R$ ,98 13 AIH BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO) 10 R$ 192,46 R$ 288,64 14 AIH BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 1 R$ 182,75 R$ 274,12 15 AIH BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO) 8 R$ 1.467,12 R$ 2.200,64 16 AIH BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 26 R$ 5.474,62 R$ 8.211,93 17 AIH BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 9 R$ 1.906,15 R$ 2.859,22 18 AIH BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES 111 R$ 3.040,10 R$ 4.559,67 19 AIH BIOPSIA DE PENIS 1 R$ 18,33 R$ 27,49 20 AIH BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA) 14 R$ 1.819,76 R$ 2.729,62 21 AIH BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO 52 R$ 2.561,19 R$ 3.841,56 22 AIH BIOPSIA DE URETRA 1 R$ 46,19 R$ 69,28 23 AIH BIOPSIA DE VAGINA 2 R$ 36,66 R$ 54,98 24 AIH BIOPSIA DE VULVA 1 R$ 18,33 R$ 27,49 25 AIH BIÓPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA 3 R$ 64,68 R$ 97,02 26 AIH BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / ULTRASSONOGRAFIA / RESSONANCIA MAGNETICA 137 / RAIO R$ ,60 X R$ ,40 27 AIH BIOPSIA PRE-ESCALENICA 2 R$ 356,46 R$ 534,68 28 AIH BIOPSIA DO COLO UTERINO 2 R$ 36,66 R$ 54,98 29 AIH IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) 80 R$ ,00 R$ ,00 30 AIH REACAO DE HEMAGLUTINACAO (TPHA) P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 1468 R$ 7.363,00 R$ ,37 31 AIH DOSAGEM DE TROPONINA 190 R$ 2.946,15 R$ 4.419,20 32 AIH DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES CORIONICAS (C/ TECNICA DE BANDAS) 8 R$ 276,08 R$ 414,12 33 AIH DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM SANGUE PERIFERICO (C/ TECNICA DE BANDAS) 9 R$ 1.071,84 R$ 1.607,76 34 AIH QUANTIFICAÇÃO/AMPLIFICAÇÃO DO HER-2 4 R$ 480,00 R$ 720,00 35 AIH EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) 92 R$ 2.018,09 R$ 3.026,85 36 AIH EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO-VAGINAL) 222 R$ 3.059,15 R$ 4.587,77 37 AIH EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - PECA CIRURGICA 35 R$ 2.203,71 R$ 3.305,41 38 AIH EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO PARA CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO E MAMA)- PEÇA CIRÚRGICA6212 R$ ,80 R$ ,20 39 AIH IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) 153 R$ ,00 R$ ,00 40 AIH MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A MAMOGRAFIA 21 R$ 1.312,50 R$ 1.968,75 41 AIH ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE 34 R$ 5.750,25 R$ 8.625,37 42 AIH ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA 152 R$ ,75 R$ ,59 43 AIH ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA 2420 R$ ,41 R$ ,97 44 AIH ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) 1341 R$ ,88 R$ ,32 45 AIH ECODOPPLER TRANSCRANIANO 17 R$ 4.680,00 R$ 7.020,00 46 AIH ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) 425 R$ ,68 R$ ,95 47 AIH ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL 2240 R$ ,17 R$ ,40 48 AIH ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO 1062 R$ ,84 R$ ,12 49 AIH ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL 49 R$ 1.356,41 R$ 2.034,61 50 AIH ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) 16 R$ 387,20 R$ 580,80 51 AIH ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) 34 R$ 861,52 R$ 1.292,28 52 AIH ULTRASSONOGRAFIA DE TIREOIDE 65 R$ 1.902,12 R$ 2.853,18 53 AIH ULTRASSONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA) 158 R$ 4.853,31 R$ 7.279,95 54 AIH ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA 2446 R$ ,87 R$ ,02

2 55 AIH ULTRASSONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) 629 R$ ,64 R$ ,87 56 AIH ULTRASSONOGRAFIA TRANSFONTANELA 74 R$ 2.221,56 R$ 3.332,33 57 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE 522 R$ ,35 R$ ,97 58 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE 211 R$ ,56 R$ ,77 59 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE 135 R$ ,00 R$ ,48 60 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES 438 R$ ,53 R$ ,69 61 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOCO 140 R$ ,46 R$ ,14 62 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA 17 R$ 2.055,98 R$ 3.083,97 63 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO 3100 R$ ,81 R$ ,12 64 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR 85 R$ 8.627,18 R$ ,47 65 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES - (BRACO, ANTEBRAÇO, MÃO, COXA, PERNA, PÉ) 46 R$ 4.398,17 R$ 6.597,07 66 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX 1739 R$ ,62 R$ ,32 67 AIH TOMOGRAFIA DE HEMITORAX OU DO MEDIASTINO 7 R$ 1.070,81 R$ 1.606,18 68 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN TOTAL 1975 R$ ,72 R$ ,13 69 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR 160 R$ ,50 R$ ,15 70 AIH TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA / ABDOMEN INFERIOR / ABDOMEN SUPERIOR 1562 R$ ,70 R$ ,96 71 AIH ANGIORESSONANCIA CEREBRAL 75 R$ ,21 R$ ,07 72 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL 127 R$ ,93 R$ ,86 73 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA 111 R$ ,28 R$ ,95 74 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA 101 R$ ,48 R$ ,76 75 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO 449 R$ ,11 R$ ,82 76 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA 11 R$ 3.090,62 R$ 4.635,88 77 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE 17 R$ 6.936,00 R$ ,93 78 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) 14 R$ 4.837,50 R$ 7.256,19 79 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX 11 R$ 3.090,62 R$ 4.635,88 80 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR 101 R$ ,70 R$ ,64 81 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE / ABDOMEN INFERIOR 68 R$ ,21 R$ ,03 82 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) 16 R$ 5.966,25 R$ 8.949,33 83 AIH RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES 44 R$ ,70 R$ ,88 84 AIH CINTILOGRAFIA DE CORACAO C/ GALIO 67 1 R$ 457,55 R$ 686,32 85 AIH CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES) 51 R$ ,80 R$ ,70 86 AIH CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REPOUSO (MINIMO 3 PROJECOES) 51 R$ ,35 R$ ,31 87 AIH CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES 1 R$ 171,03 R$ 256,54 88 AIH CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO 1 R$ 285,14 R$ 427,71 89 AIH CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO (VENTRICULOGRAFIA) 5 R$ 1.148,68 R$ 1.723,02 90 AIH CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES 2 R$ 563,78 R$ 845,66 91 AIH CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO 1 R$ 87,89 R$ 131,83 92 AIH CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO 3 R$ 432,66 R$ 648,99 93 AIH CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL 1 R$ 172,29 R$ 258,43 94 AIH CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA 2 R$ 777,05 R$ 1.165,57 95 AIH CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO 2 R$ 270,76 R$ 406,14 96 AIH CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES 2 R$ 811,35 R$ 1.217,02 97 AIH CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO 2 R$ 193,20 R$ 289,80 98 AIH CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO 5 R$ 2.032,20 R$ 3.048,29 99 AIH CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67 1 R$ 457,55 R$ 686, AIH CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA) 16 R$ 2.194,99 R$ 3.292, AIH DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL 2 R$ 126,44 R$ 189, AIH ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO 8 R$ 1.321,92 R$ 1.982, AIH CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO 3 R$ 540,96 R$ 811, AIH CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) 57 R$ ,41 R$ , AIH CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67 2 R$ 915,10 R$ 1.372, AIH CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO) 5 R$ 5.256,12 R$ 7.884, AIH CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67 1 R$ 457,55 R$ 686, AIH CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO 2 R$ 318,77 R$ 478, AIH CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) 12 R$ 1.627,12 R$ 2.440,68

3 110 AIH CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) 21 R$ 2.962,35 R$ 4.443, AIH LINFOCINTILOGRAFIA 45 R$ 6.430,51 R$ 9.645, AIH CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS 8 R$ 8.161,20 R$ , AIH CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) 4 R$ 1.157,72 R$ 1.736, AIH COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA) 70 R$ 7.258,91 R$ , AIH COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) 233 R$ ,22 R$ , AIH ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA 819 R$ ,23 R$ , AIH LAPAROSCOPIA 8 R$ 337,08 R$ 505, AIH RETOSSIGMOIDOSCOPIA 15 R$ 404,75 R$ 607, AIH VIDEOLAPAROSCOPIA 36 R$ 3.420,00 R$ 5.130, AIH CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA 79 R$ 1.453,50 R$ 2.180, AIH BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) 174 R$ 6.935,61 R$ , AIH TRAQUEOSCOPIA 46 R$ ,12 R$ , AIH VIDEOTORACOSCOPIA 11 R$ 8.444,83 R$ , AIH ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS) 34 R$ 6.640,02 R$ 9.960, AIH AORTOGRAFIA ABDOMINAL 22 R$ 4.686,31 R$ 7.029, AIH AORTOGRAFIA TORACICA 9 R$ 1.789,62 R$ 2.684, AIH ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA 14 R$ 3.527,71 R$ 5.291, AIH ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO 41 R$ 9.529,32 R$ , AIH ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA AORTO-ILIACA E DISTAL 21 R$ ,37 R$ , AIH ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL 31 R$ ,23 R$ , AIH ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL 13 R$ 9.029,28 R$ , AIH ARTERIOGRAFIA PELVICA 6 R$ 1.022,64 R$ 1.533, AIH ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA 31 R$ ,54 R$ , AIH ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO) 39 R$ ,12 R$ , AIH ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL 15 R$ 4.794,08 R$ 7.191, AIH ESPLENOPORTOGRAFIA 11 R$ 2.070,80 R$ 3.106, AIH LINFANGIOADENOGRAFIA 2 R$ 797,60 R$ 1.196, AIH COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA 19 R$ 1.255,91 R$ 1.883, AIH CATETERISMO CARDIACO 475 R$ ,68 R$ , AIH CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA 14 R$ 9.675,04 R$ , AIH AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 5 R$ 13,16 R$ 19, AIH AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 7 R$ 10,08 R$ 15, AIH AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA 1 R$ 1,26 R$ 1, AIH AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM) 12 R$ 17,64 R$ 26, AIH AVALIACAO FUNCIONAL MUSCULAR 360 R$ 644,17 R$ 966, AIH ELETRODIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL 141 R$ 180,81 R$ 271, AIH ELETROMIOGRAFIA DINAMICA, AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 1 R$ 6,30 R$ 9, AIH EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA COM OU SEM USO DE ELETRODO DE PROFUNDIDADE68 R$ ,40 R$ , AIH POLISSONOGRAFIA 146 R$ ,50 R$ , AIH TESTE DE WADA 2 R$ 3.414,10 R$ 5.121, AIH TONOMETRIA 3 R$ 10,11 R$ 15, AIH EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS I 3582 R$ ,28 R$ , AIH EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS II 2967 R$ ,96 R$ , AIH TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE 8719 R$ 8.810,05 R$ , AIH TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE INFECÇÃO PELO HIV 1188 R$ 1.247,10 R$ 1.870, AIH PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECEM-NASCIDO R$ ,50 R$ , AIH INTERNAÇÃO DOMICILIAR 92 R$ ,89 R$ , AIH DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA PEDIATRICA 122 R$ 5.783,47 R$ 8.674, AIH DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA 273 R$ ,92 R$ , AIH DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA 342 R$ ,65 R$ , AIH ATENDIMENTO EM GERIATRIA (1 TURNO) 9 R$ 2.154,04 R$ 3.231, AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS CIRURGIAS UROGINECOLÓGICAS 202 R$ 3.515,65 R$ 5.272, AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNÇÕES UROGINECOLÓGICAS 95 R$ 1.800,75 R$ 2.700, AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NEONATO 17 R$ 558,79 R$ 838,14

4 165 AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS 326 R$ ,14 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO 576 R$ ,86 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA ONCOLÓGICA 679 R$ ,04 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS CENTRAIS C/ COMPROMETIMENTO 12SISTÊMICO R$ 527,05 R$ 790, AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS PERIFÉRICAS 8 R$ 499,69 R$ 749, AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 3628 R$ ,64 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 2189 R$ ,47 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLÍNICO CARDIOVASCULAR 324 R$ ,71 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE PRÉ/PÓS CIRURGIA CARDIOVASCULAR 699 R$ ,68 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS DISFUNÇÕES VASCULARES PERIFÉRICAS 365 R$ ,28 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS 1418 R$ ,63 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MUSCULO- ESQUELETICAS 311 C/ COMPLICAÇÕES R$ ,13 SISTEMICAS R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 403 R$ ,42 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES C/ DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS C/COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 1085 R$ ,41 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO MOTOR 405 R$ ,73 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS-OPERATÓRIO DE NEUROCIRURGIA 147 R$ ,49 R$ , AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE MÉDIO QUEIMADO 31 R$ 1.120,76 R$ 1.681, AIH ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO 50 R$ 3.184,40 R$ 4.776, AIH TRATAMENTO DE DENGUE CLÁSSICA 169 R$ ,39 R$ , AIH TRATAMENTO DE DENGUE HEMORRÁGICA 7 R$ 2.082,02 R$ 3.123, AIH TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS BACTERIANAS 1158 R$ ,86 R$ , AIH TRATAMENTO DE DOENÇAS BACTERIANAS ZOONÓTICAS 17 R$ 6.084,73 R$ 9.127, AIH TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS DEVIDAS A PROTOZOÁRIOS (B55 a B64) 29 R$ 4.078,94 R$ 6.118, AIH TRATAMENTO DE DOENÇAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS 1638 R$ ,31 R$ , AIH TRATAMENTO DE FEBRES POR ARBOVÍRUS E FEBRES HEMORRÁGICAS VIRAIS 4 R$ 697,80 R$ 1.046, AIH TRATAMENTO DE HANSENÍASE 4 R$ 949,08 R$ 1.423, AIH TRATAMENTO DE HELMINTÍASES (B65 a B83) 2 R$ 379,34 R$ 569, AIH TRATAMENTO DE HEPATITES VIRAIS 44 R$ 9.444,58 R$ , AIH TRATAMENTO DE INFECÇÕES DE TRANSMISSÃO PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 A A64) 12 R$ 3.105,24 R$ 4.657, AIH TRATAMENTO DE INFECÇÕES VIRAIS CARACTERIZADAS POR LESÕES DE PELE E MUCOSAS (B00 A B09) 68 R$ ,12 R$ , AIH TRATAMENTO DE INFECÇÕES VIRAIS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 56 R$ ,22 R$ , AIH TRATAMENTO DE MALÁRIA 11 R$ 2.521,31 R$ 3.781, AIH TRATAMENTO DE MICOSES (B35 A B49) 15 R$ 6.979,65 R$ , AIH TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS CAUSADAS POR ESPIROQUETAS (A65 A A69) 8 R$ 2.635,56 R$ 3.953, AIH TRATAMENTO DE OUTRAS DOENÇAS CAUSADAS POR VÍRUS (B25 A B34) 35 R$ 5.964,07 R$ 8.945, AIH TRATAMENTO DE TUBERCULOSE (A15 a A19) 50 R$ ,43 R$ , AIH TRATAMENTO DE ANEMIA APLASTICA E OUTRAS ANEMIAS 104 R$ ,33 R$ , AIH TRATAMENTO DE ANEMIA HEMOLITICA 137 R$ ,81 R$ , AIH TRATAMENTO DE ANEMIAS NUTRICIONAIS 91 R$ ,42 R$ , AIH TRATAMENTO DE DEFEITOS DA COAGULACAO PURPURA E OUTRAS AFECCOES HEMORRAGICAS 50 R$ ,91 R$ , AIH TRATAMENTO DE HEMOFILIAS 11 R$ ,55 R$ , AIH TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOETICOS 60 R$ ,60 R$ , AIH TRATAMENTO DE DESNUTRICAO 116 R$ ,17 R$ , AIH TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS 424 R$ ,83 R$ , AIH TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS 459 R$ ,96 R$ , AIH TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DA GLANDULA TIREOIDE 16 R$ 3.459,76 R$ 5.189, AIH TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE OUTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 27 R$ 6.230,52 R$ 9.345, AIH AJUSTE MEDICAMENTOSO DE SITUACOES NEUROLOGICAS AGUDIZADAS 59 R$ ,47 R$ , AIH INTERNACAO P/ O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA 40 R$ ,40 R$ , AIH TRATAMENTO DA MIGRANEA COMPLICADA 37 R$ 4.318,27 R$ 6.477, AIH TRATAMENTO CLINICO DE ABCESSO CEREBRAL 6 R$ 2.231,44 R$ 3.347, AIH TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL OU NEOPLASICA 84 R$ ,84 R$ , AIH TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRAGIA CEREBRAL 34 R$ ,84 R$ , AIH TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU LEVE) 424 R$ ,64 R$ , AIH TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU MEDIO) 227 R$ ,57 R$ ,83

5 220 AIH TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE 130 R$ ,81 R$ , AIH TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR 50 R$ ,78 R$ , AIH TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 36 R$ ,11 R$ , AIH TRATAMENTO CLINICO DAS MIELITES / MIELOPATIAS 15 R$ 5.398,65 R$ 8.097, AIH TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC (ISQUEMICO OU HEMORRAGICO AGUDO) 605 R$ ,10 R$ , AIH TRATAMENTO DE COMPLICACOES DA HIDROCEFALIA 25 R$ 8.541,25 R$ , AIH TRATAMENTO DE CRISES EPILETICAS NAO CONTROLADAS 321 R$ ,48 R$ , AIH TRATAMENTO DE DISTROFIAS MUSCULARES 13 R$ 2.272,92 R$ 3.409, AIH TRATAMENTO DE DOENCA DE PARKINSON 7 R$ 2.168,11 R$ 3.252, AIH TRATAMENTO DE DOENCA DOS NEURONIOS MOTORES CENTRAIS C/ OU S/ AMIOTROFIAS 26 R$ 7.898,80 R$ , AIH TRATAMENTO DE DOENCAS NEURO-DEGENERATIVAS 24 R$ 7.433,52 R$ , AIH TRATAMENTO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA 6 R$ 779,04 R$ 1.168, AIH TRATAMENTO DE ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA 14 R$ 2.447,76 R$ 3.671, AIH TRATAMENTO DE FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL C/ LESAO DA MEDULA ESPINHAL 12 R$ 3.730,24 R$ 5.595, AIH TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS DE DOENCAS NEUROMUSCULARES 25 R$ 5.711,00 R$ 8.566, AIH TRATAMENTO DE MIASTENIA GRAVE 21 R$ 3.671,64 R$ 5.507, AIH TRATAMENTO DE POLINEUROPATIAS 61 R$ ,44 R$ , AIH TRATAMENTO DE POLIRRADICULONEURITE DESMIELINIZANTE AGUDA 17 R$ 5.145,58 R$ 7.718, AIH TRATAMENTO DE SURTO DE ESCLEROSE MULTIPLA 67 R$ ,60 R$ , AIH TRATAMENTO DE PROCESSO TOXI-INFECCIOSO DO CEREBRO OU DA MEDULA ESPINHAL 31 R$ 9.990,77 R$ , AIH TRATAMENTO DO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO AGUDO COM USO DE TROMBOLÍTICO 8 R$ ,40 R$ , AIH TRATAMENTO CLÍNICO DE INTERCORRÊNCIAS OFTALMOLÓGICAS 32 R$ 7.356,80 R$ , AIH TRATAMENTO CLÍNICO DE INTERCORRÊNCIAS OFTALMOLÓGICAS DE ORIGEM INFECCIOSA 8 R$ 2.242,16 R$ 3.363, AIH TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA 22 R$ 7.043,98 R$ , AIH TRATAMENTO DE ARRITMIAS 178 R$ ,77 R$ , AIH TRATAMENTO DE CARDIOPATIA HIPERTROFICA 3 R$ 918,92 R$ 1.378, AIH TRATAMENTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA 37 R$ 9.846,81 R$ , AIH TRATAMENTO DE CHOQUE ANAFILATICO 4 R$ 430,17 R$ 645, AIH TRATAMENTO DE CHOQUE CARDIOGENICO 23 R$ ,12 R$ , AIH TRATAMENTO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO 16 R$ 5.353,44 R$ 8.030, AIH TRATAMENTO DE COMPLICACOES CARDIACAS POS-CIRURGIA 1 R$ 251,35 R$ 377, AIH TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA 272 R$ ,18 R$ , AIH TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA C/ COMPROMETIMENTO CARDIACO 12 R$ 3.141,87 R$ 4.712, AIH TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA S/ CARDITE 4 R$ 749,76 R$ 1.124, AIH TRATAMENTO DE EDEMA AGUDO DE PULMAO 60 R$ ,11 R$ , AIH TRATAMENTO DE EMBOLIA PULMONAR 57 R$ ,45 R$ , AIH TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PROTESE VALVAR 5 R$ 4.927,98 R$ 7.391, AIH TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM VALVULA NATIVA 11 R$ ,97 R$ , AIH TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PULMONAR 14 R$ 8.050,64 R$ , AIH TRATAMENTO DE HIPERTENSAO SECUNDARIA 10 R$ 1.723,40 R$ 2.585, AIH TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 311 R$ ,56 R$ , AIH TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA ARTERIAL C/ ISQUEMIA CRITICA 61 R$ ,90 R$ , AIH TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA 691 R$ ,66 R$ , AIH TRATAMENTO DE LINFADENITES INESPECIFICAS 25 R$ 6.529,50 R$ 9.794, AIH TRATAMENTO DE MIOCARDIOPATIAS 8 R$ 2.231,67 R$ 3.347, AIH TRATAMENTO DE OUTRAS VASCULOPATIAS 21 R$ 4.989,72 R$ 7.484, AIH TRATAMENTO DE PARADA CARDIACA C/ RESSUSCITACAO 36 R$ ,48 R$ , AIH TRATAMENTO DE PE DIABETICO COMPLICADO 38 R$ ,49 R$ , AIH TRATAMENTO DE PERICARDITE 9 R$ 1.958,67 R$ 2.938, AIH TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA 394 R$ ,75 R$ , AIH TRATAMENTO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA 189 R$ ,75 R$ , AIH TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES C/ ULCERA 25 R$ 6.529,50 R$ 9.794, AIH HEMOPERFUSAO 1 R$ 98,26 R$ 147, AIH TRATAMENTO DE DOENCAS DO ESOFAGO ESTOMAGO E DUODENO 266 R$ ,52 R$ , AIH TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO 259 R$ ,23 R$ ,85

6 275 AIH TRATAMENTO DE DOENCAS DO PERITONIO 25 R$ 6.772,28 R$ , AIH TRATAMENTO DE ENTERITES E COLITES NAO INFECCIOSAS 120 R$ ,35 R$ , AIH TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO 488 R$ ,60 R$ , AIH TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO INTESTINO 249 R$ ,68 R$ , AIH TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS 427 R$ ,24 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA CLINICA PÓS-CIRURGIA BARIATRICA 5 R$ 1.610,00 R$ 2.415, AIH TRATAMENTO DE AFECCOES BOLHOSAS 29 R$ 5.398,64 R$ 8.097, AIH TRATAMENTO DE DERMATITES E ECZEMAS 75 R$ ,28 R$ , AIH TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS 450 R$ ,31 R$ , AIH TRATAMENTO DE ESTREPTOCOCCIAS 434 R$ ,60 R$ , AIH TRATAMENTO DE FARMACODERMIAS 11 R$ 2.047,76 R$ 3.071, AIH TRATAMENTO DE OUTRAS AFECCOES DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO 112 R$ ,47 R$ , AIH INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA 15 R$ 166,86 R$ 250, AIH TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR / ARRANCAMENTO OSSEO AO NIVEL DA PELVE 50 R$ 7.886,50 R$ , AIH TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DOS ANEIS PELVICOS 2 R$ 313,34 R$ 470, AIH TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ ORTESE 21 R$ 4.310,25 R$ 6.465, AIH TRATAMENTO DAS POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS 184 R$ ,40 R$ , AIH TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO PUERPERIO 132 R$ ,08 R$ , AIH TRATAMENTO DE ECLAMPSIA 19 R$ 2.386,80 R$ 3.580, AIH TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA GRAVIDEZ PARTO E PUERPERIO 113 R$ ,82 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ 1957 R$ ,83 R$ , AIH TRATAMENTO DE MOLA HIDATIFORME 1 R$ 103,28 R$ 154, AIH TRATAMENTO DAS MALFORMACOES E DEFORMIDADES CONGENITAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR 19 R$ 3.086,55 R$ 4.629, AIH TRATAMENTO DE ANOMALIAS CROMOSSOMICAS NAO CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE 3 R$ 847,71 R$ 1.271, AIH TRATAMENTO DE ESPINHA BIFIDA 17 R$ 5.694,32 R$ 8.541, AIH TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO CIRCULATORIO 43 R$ ,80 R$ , AIH TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO URINARIO 4 R$ 1.286,81 R$ 1.930, AIH TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DOS ORGAOS GENITAIS 1 R$ 230,76 R$ 346, AIH TRATAMENTO DE NEUROFIBROMATOSE 1 R$ 204,02 R$ 306, AIH TRATAMENTO DE OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTEMA NERVOSO 5 R$ 1.674,80 R$ 2.512, AIH TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS 3 R$ 663,63 R$ 995, AIH TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO DIGESTIVO 5 R$ 2.017,06 R$ 3.025, AIH ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS EXTERNAS 10 R$ ,45 R$ , AIH ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES 19 R$ ,50 R$ , AIH ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES PNEUMOLOGICAS 11 R$ ,44 R$ , AIH TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES DA AIDS 11 R$ ,26 R$ , AIH TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES NEUROLOGICAS 12 R$ ,87 R$ , AIH TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS 130 R$ ,60 R$ , AIH TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES OSTEOMUSCULARES E DO TECIDO CONJUNTIVO 4 R$ 9.458,52 R$ , AIH TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA COM MANIFESTACOES PULMONARES 21 R$ ,68 R$ , AIH TRATAMENTO DAS AFECCOES NECROTICAS E SUPURATIVAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 6 R$ 3.129,16 R$ 4.693, AIH TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 683 R$ ,37 R$ , AIH TRATAMENTO DAS DOENCAS PULMONARES DEVIDO A AGENTES EXTERNOS 5 R$ 2.150,09 R$ 3.225, AIH TRATAMENTO DE CARDIOPATIA PULMONAR NAO ESPECIFICADA (COR PULMONALE) 16 R$ ,96 R$ , AIH TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE 56 R$ 8.316,06 R$ , AIH TRATAMENTO DE DOENCAS RESPIRATORIAS QUE AFETAM PRINCIPALMENTE O INTERSTICIO 27 R$ ,49 R$ , AIH TRATAMENTO DE HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS 14 R$ 2.860,82 R$ 4.291, AIH TRATAMENTO DE INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES 230 R$ ,05 R$ , AIH TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA PLEURA 30 R$ ,69 R$ , AIH TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES 80 R$ ,00 R$ , AIH TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO RESPIRATORIO 256 R$ ,51 R$ , AIH TRATAMENTO DE OUTRAS INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 225 R$ ,42 R$ , AIH TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE) 2470 R$ ,46 R$ , AIH TRATAMENTO DE DOENCAS DOS ORGAOS GENITAIS MASCULINOS 6 R$ 420,68 R$ 630, AIH TRATAMENTO DE DOENCAS GLOMERULARES 168 R$ ,93 R$ ,73

7 330 AIH TRATAMENTO DE DOENCAS INFLAMATORIAS DOS ORGAOS PELVICOS FEMININOS 141 R$ ,39 R$ , AIH TRATAMENTO DE DOENCAS RENAIS TUBULO-INTERSTICIAIS 62 R$ ,94 R$ , AIH TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO 824 R$ ,74 R$ , AIH TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS DO RIM E DO URETER 25 R$ 7.192,74 R$ , AIH TRATAMENTO DE INFECCOES ESPECIFICAS DO PERIODO PERINATAL 7 R$ 1.833,48 R$ 2.750, AIH TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS ORIGINADOS NO PERIODO PERINATAL 19 R$ 5.959,56 R$ 8.939, AIH TRATAMENTO DE TRANSTORNOS HEMORRAGICOS E HEMATOLOGICOS DO FETO E DO RECEM-NASCIDO 11 R$ 3.019,20 R$ 4.528, AIH TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RELACIONADOS C/ A DURACAO DA GESTACAO E C/ O CRESCIMENTO FETAL 9 R$ 7.391,19 R$ , AIH TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RESPIRATORIOS E CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DO PERIODO NEONATAL 11 R$ 6.923,11 R$ , AIH TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) 1066 R$ ,86 R$ , AIH TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL DIA 353 R$ ,56 R$ , AIH TRATAMENTO CLÍNICO EM SAÚDE MENTAL EM SITUAÇÃO DE RISCO ELEVADO DE SUICÍDIO. 126 R$ ,62 R$ , AIH TRATAMENTO CLÍNICO PARA CONTENÇÃO DE COMPORTAMENTO DESORGANIZADO E/OU DISRUPTIVO 355 R$ ,05 R$ , AIH TRATAMENTO CLÍNICO PARA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA E ADEQUAÇÃO TERAPÊUTICA, INCLUINDO NECESSIDADES DE SAÚDE 60 DECORRENTES R$ ,50DO USO R$ DE ,75 ÁLCOOL E O 344 AIH TRATAMENTO CLÍNICO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDO AO USO DE ÁLCOOL 70 R$ ,79 R$ , AIH TRATAMENTO CLÍNICO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDO AO USO DE CRACK. 36 R$ ,00 R$ , AIH TRATAMENTO CLÍNICO DOS TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDO AO USO DAS DEMAIS DROGAS E/OU OUTRAS 66 R$ SUBSTÂNCIAS ,19 PSICOATIVAS R$ , AIH TRATAMENTO DE AFECÇÕES ASSOCIADAS AO HIV/AIDS 125 R$ 0,00 R$ 0, AIH TRATAMENTO DE AFECÇÕES DO APARELHO DIGESTIVO EM HIV/AIDS 59 R$ ,83 R$ , AIH TRATAMENTO DE AFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO EM HIV/AIDS 69 R$ ,60 R$ , AIH TRATAMENTO DE AFECÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO EM HIV/AIDS 80 R$ ,99 R$ , AIH TRATAMENTO DE DOENÇAS DISSEMINADAS EM AIDS 68 R$ ,87 R$ , AIH TRATAMENTO DE HIV / AIDS 78 R$ ,12 R$ , AIH TRATAMENTO EM REABILITACAO 680 R$ ,52 R$ , AIH BRAQUITERAPIA 5 R$ ,00 R$ , AIH INTERNACAO P/ RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA / ACELERADOR LINEAR) 15 R$ 4.546,76 R$ 6.820, AIH INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA 617 R$ ,73 R$ , AIH INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS AGUDAS / CRÔNICAS AGUDIZADAS 223 R$ ,97 R$ , AIH QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL 3 R$ 1.139,19 R$ 1.708, AIH IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (150 MCI) 28 R$ ,20 R$ , AIH IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (100 MCI) 29 R$ ,10 R$ , AIH IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (200 MCI) 13 R$ ,16 R$ , AIH IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREÓIDE (250 MCI) 11 R$ ,52 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO 917 R$ ,98 R$ , AIH TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO 816 R$ ,57 R$ , AIH DIALISE PERITONEAL P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS 42 R$ ,80 R$ , AIH HEMODIALISE CONTINUA 30 R$ ,76 R$ , AIH HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS AGUDIZADOS S/ TRATATAMENTO DIALITICO INICIADO 220 R$ ,07 R$ , AIH HEMOFILTRACAO 4 R$ 3.130,84 R$ 4.696, AIH HEMOFILTRACAO CONTINUA 1 R$ 323,88 R$ 485, AIH TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE RENAL CRONICO SOB TRATAMENTO DIALITICO ( POR DIA) 108 R$ ,86 R$ , AIH ULTRAFILTRACAO 1 R$ 303,21 R$ 454, AIH TRATAMENTO DA PIELONEFRITE 716 R$ ,32 R$ , AIH TRATAMENTO DE CALCULOSE RENAL 256 R$ ,93 R$ , AIH TRATAMENTO DE HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCULAR 2 R$ 264,12 R$ 396, AIH TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 88 R$ ,23 R$ , AIH TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 233 R$ ,63 R$ , AIH AFERESE TERAPEUTICA 43 R$ 5.180,16 R$ 7.770, AIH SANGRIA TERAPEUTICA 6 R$ 32,83 R$ 49, AIH TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS 4 R$ 92,29 R$ 138, AIH TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS 3537 R$ ,39 R$ , AIH TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS 543 R$ ,92 R$ , AIH TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO 121 R$ 6.988,87 R$ , AIH TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE 102 R$ 4.360,51 R$ 6.540, AIH TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO 699 R$ ,58 R$ ,20

8 385 AIH TRANSFUSAO DE PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO 10 R$ 310,43 R$ 465, AIH TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS 293 R$ ,04 R$ , AIH TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSÃO) 3 R$ 248,92 R$ 373, AIH TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL 104 R$ 4.715,18 R$ 7.072, AIH TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA 4 R$ 88,90 R$ 133, AIH TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS DE LOCALIZACAO ESPECIFICADA / NAO ESPECIFICADA 648 R$ ,36 R$ , AIH TRATAMENTO DE EFEITOS DE ASFIXIA / OUTROS RISCOS A RESPIRACAO 2 R$ 362,93 R$ 544, AIH TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS C/ LESAO DE ORGAO INTRA-TORACICO E INTRA-ABDOMINAL 50 R$ ,70 R$ , AIH TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS ENVOLVENDO MULTIPLAS REGIOES DO CORPO 44 R$ ,87 R$ , AIH HEMODIAFILTRACAO CONTINUA 1 R$ 107,96 R$ 161, AIH TRATAMENTO DE EFEITOS DO CONTATO C/ ANIMAIS E PLANTAS VENENOSOS 82 R$ ,70 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTOXICACAO OU ENVENENAMENTO POR EXPOSICAO A MEDICAMENTO E SUBSTANCIAS DE USO NAO MEDICINAL 286 R$ ,71 R$ , AIH TRATAMENTO DE EFEITOS DA PENETRACAO DE CORPO ESTRANHO EM ORIFICIO NATURAL 17 R$ 3.258,60 R$ 4.887, AIH TRATAMENTO DE EFEITOS DE OUTRAS CAUSAS EXTERNAS 32 R$ 5.706,46 R$ 8.559, AIH TRATAMENTO DE QUEIMADURAS CORROSOES E GELADURAS 7 R$ 1.212,34 R$ 1.818, AIH TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE PROCEDIMENTOS CIRURGICOS OU CLINICOS 286 R$ ,45 R$ , AIH GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA (INCLUI MATERIAL E SEDACAO ANESTESICA) 17 R$ ,00 R$ , AIH NUTRIÇÃO ENTERAL EM ADULTO 1289 R$ ,50 R$ , AIH NUTRICAO ENTERAL EM NEONATOLOGIA 7 R$ 1.476,00 R$ 2.214, AIH NUTRIÇÃO ENTERAL EM PEDIATRIA 245 R$ ,30 R$ , AIH NUTRICAO PARENTERAL EM ADULTO 153 R$ ,00 R$ , AIH NUTRICAO PARENTERAL EM NEONATOLOGIA 6 R$ 2.860,50 R$ 4.290, AIH NUTRIÇÃO PARENTERAL EM PEDIATRIA 53 R$ ,25 R$ , AIH PASSAGEM DE SONDA NASO ENTERICA (INCLUI MATERIAL) 739 R$ ,80 R$ , AIH INSTALAÇÃO DE CATETER DUPLO LUMEN POR PUNÇÃO 5 R$ 731,12 R$ 1.096, AIH INSTALACAO DE CATETER MONO LUMEN POR PUNCAO 414 R$ ,75 R$ , AIH ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO R$ ,68 R$ , AIH PARTO NORMAL 7153 R$ ,55 R$ , AIH PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO 672 R$ ,16 R$ , AIH PARTO NORMAL EM CENTRO DE PARTO NORMAL (CPN) 24 R$ ,21 R$ , AIH CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO 2700 R$ ,46 R$ , AIH ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA 2 R$ 23,68 R$ 35, AIH EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA 221 R$ 5.845,55 R$ 8.768, AIH INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO 42 R$ 586,64 R$ 879, AIH ENXERTO COMPOSTO 11 R$ 7.859,52 R$ , AIH ENXERTO DERMO-EPIDERMICO 69 R$ ,43 R$ , AIH ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL 58 R$ ,60 R$ , AIH EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR ) 117 R$ ,96 R$ , AIH EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO 301 R$ ,13 R$ , AIH EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 14 R$ 5.446,77 R$ 8.170, AIH EXERESE DE CISTO DERMOIDE 79 R$ ,40 R$ , AIH EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO 36 R$ 5.555,79 R$ 8.333, AIH EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 24 R$ ,47 R$ , AIH EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DE PELE E DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO 413 R$ ,24 R$ , AIH HOMOENXERTIA (ATO CIRURGICO PRE E POS-OPERATORIO) 2 R$ 502,62 R$ 753, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO PARCIAL 11 R$ 4.670,96 R$ 7.006, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO TOTAL 2 R$ 946,52 R$ 1.419, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AURICULAR 11 R$ 3.724,24 R$ 5.586, AIH TRATAMENTO EM ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA 15 R$ 9.362,10 R$ , AIH EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL 1 R$ 750,09 R$ 1.125, AIH PARATIREOIDECTOMIA 9 R$ 5.906,38 R$ 8.859, AIH TIREOIDECTOMIA PARCIAL 26 R$ ,61 R$ , AIH TIREOIDECTOMIA TOTAL 66 R$ ,00 R$ , AIH TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 4 R$ 3.071,08 R$ 4.606, AIH SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL 1 R$ 804,78 R$ 1.207,17

9 440 AIH SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL 8 R$ 5.755,76 R$ 8.633, AIH CRANIOPLASTIA 53 R$ ,53 R$ , AIH CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 50 R$ ,60 R$ , AIH CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DA FOSSA POSTERIOR 5 R$ 5.957,50 R$ 8.936, AIH CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO 9 R$ ,59 R$ , AIH CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO (C/ TECNICA COMPLEMENTAR) 2 R$ 4.289,74 R$ 6.434, AIH CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO 6 R$ 9.154,38 R$ , AIH DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNAR-SUBGALEAL EXTERNA 71 R$ ,43 R$ , AIH DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE 76 R$ ,97 R$ , AIH DESCOMPRESSAO DE ORBITA POR DOENÇA OU TRAUMA 2 R$ 4.266,14 R$ 6.399, AIH MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA 14 R$ ,54 R$ , AIH MICROCIRURGIA DA SIRINGOMIELIA 1 R$ 2.246,48 R$ 3.369, AIH RECONSTRUCAO CRANIANA / CRANIO-FACIAL 15 R$ ,00 R$ , AIH RETIRADA DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE 6 R$ 5.552,13 R$ 8.328, AIH RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA 3 R$ 3.374,59 R$ 5.061, AIH REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE 14 R$ ,96 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ABSCESSO INTRACRANIANO 1 R$ 1.505,45 R$ 2.258, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COM SUTURA UNICA 3 R$ 2.319,43 R$ 3.479, AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COMPLEXA 8 R$ ,08 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DISRAFISMO OCULTO 3 R$ 4.340,52 R$ 6.510, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA CRANIANA 9 R$ ,73 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA RAQUIDIANA 3 R$ 6.055,53 R$ 9.083, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CRANIO COM AFUNDAMENTO 10 R$ ,18 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRADURAL 33 R$ ,76 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL 14 R$ ,66 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL (COM TECNICA COMPLEMENTAR) 3 R$ 4.875,15 R$ 7.312, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL AGUDO 61 R$ ,60 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL CRONICO 22 R$ ,84 R$ , AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMIELITE DO CRÂNIO 2 R$ 2.383,00 R$ 3.574, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PLATIBASIA E MALFORMACAO DE ARNOLD CHIARI 3 R$ 5.719,56 R$ 8.579, AIH TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA / IMPLANTE PARA MONITORIZACAO PIC 11 R$ 6.625,85 R$ 9.938, AIH DRENAGEM LIQUÓRICA LOMBAR EXTERNA 5 R$ 8.288,20 R$ , AIH ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (2 OU MAIS NERVOS) 1 R$ 1.797,49 R$ 2.696, AIH ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (ÚNICO NERVO) 7 R$ ,93 R$ , AIH MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEUROLISE 14 R$ ,80 R$ , AIH MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM MICROENXERTIA 4 R$ 6.087,36 R$ 9.131, AIH MICRONEUROLISE DE NERVO PERIFERICO 26 R$ ,40 R$ , AIH MICRONEURORRAFIA 14 R$ ,67 R$ , AIH NEUROLISE NAO FUNCIONAL DE NERVOS PERIFERICOS 67 R$ ,88 R$ , AIH NEURORRAFIA 18 R$ 7.694,04 R$ , AIH NEUROTOMIA SELETIVA DE TRIGEMEO E OUTROS NERVOS CRANIANOS 1 R$ 1.856,81 R$ 2.785, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA COM OU SEM MICROCIRURGIA 40 R$ ,55 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIVEL DO CARPO 104 R$ ,81 R$ , AIH TRATAMENTO MICROCIRURGICO DE TUMOR DE NERVO PERIFERICO / NEUROMA 8 R$ 3.673,44 R$ 5.510, AIH CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA 2 R$ 3.694,14 R$ 5.541, AIH CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR) 1 R$ 1.980,66 R$ 2.970, AIH CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR CEREBRAL INCLUSIVO DA FOSSA POSTERIOR 15 R$ ,10 R$ , AIH CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR INTRACRANIANO 13 R$ ,61 R$ , AIH CRANIECTOMIA POR TUMOR OSSEO 2 R$ 3.001,44 R$ 4.502, AIH HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR TECNICA COMPLEMENTAR 26 R$ ,82 R$ , AIH MICROCIRURGIA DE TUMOR INTRADURAL E EXTRAMEDULAR 2 R$ 5.210,50 R$ 7.815, AIH MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR COM TECNICA COMPLEMENTAR 2 R$ 6.287,76 R$ 9.431, AIH MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR 6 R$ ,69 R$ , AIH MICROCIRURGIA PARA TUMOR DA BASE DO CRANIO 6 R$ ,54 R$ , AIH MICROCIRURGIA PARA TUMOR DE ORBITA 2 R$ 5.328,26 R$ 7.992,38

10 495 AIH MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO 38 R$ ,80 R$ , AIH MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO (COM TECNICA COMPLEMENTAR) 29 R$ ,51 R$ , AIH RESSECÇÃO DE TUMOR RAQUIMEDULAR EXTRADURAL 2 R$ 3.750,24 R$ 5.625, AIH TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 1 R$ 361,45 R$ 542, AIH DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVOS CRANIANOS 4 R$ ,37 R$ , AIH MICROCIRURGIA PARA MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL PROFUNDA 2 R$ 6.084,10 R$ 9.126, AIH MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR) 12 R$ ,60 R$ , AIH MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL ANTERIOR MAIOR QUE 1,5 CM 3 R$ 9.478,89 R$ , AIH MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL POSTERIOR (MAIOR QUE 1,5 CM) 3 R$ ,13 R$ , AIH MICROCIRURGIA P/ARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL ANTERIOR MENOR QUE 1,5 CM 3 R$ 9.952,83 R$ , AIH BLOQUEIOS PROLONGADOS DE SISTEMA NERVOSO PERIFERICO / CENTRAL COM BOMBA DE INFUSAO 71 R$ ,59 R$ , AIH IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBA DE INFUSAO DE FARMACOS 1 R$ 1.328,41 R$ 1.992, AIH MICROCIRURGIA COM RIZOTOMIA A CEU ABERTO 7 R$ 9.501,17 R$ , AIH RIZOTOMIA PERCUTANEA POR RADIOFREQUENCIA 28 R$ ,56 R$ , AIH SIMPATECTOMIA LOMBAR A CEU ABERTO 1 R$ 782,17 R$ 1.173, AIH SIMPATECTOMIA LOMBAR VIDEOCIRURGICA 1 R$ 942,49 R$ 1.413, AIH SIMPATECTOMIA TORACICA A CEU ABERTO 4 R$ 3.202,80 R$ 4.804, AIH SIMPATECTOMIA TORACICA VIDEOCIRURGICA 21 R$ ,68 R$ , AIH TRATAMENTO DE LESAO DO SISTEMA NEUROVEGETATIVO POR AGENTES QUIMICOS 4 R$ 6.064,72 R$ 9.097, AIH TRATAMENTO POR ESTERETAXIA DE LESÃO DE ESTRUTURA PROFUNDA DE SNC PARA TRATATAMENTO DE MOVIMENTOS ANORMAIS 1 R$ OU 1.881,06 CONTROLE R$ DA 2.821,59 DOR 515 AIH EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTAÇÃO BILATERAL DE ELETRODOS INVASIVOS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA) 3 R$ ,87 R$ , AIH MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO 5 R$ ,35 R$ , AIH MICROCIRURGIA PARA LOBECTOMIA TEMPORAL / AMIGDALO-HIPOCAMPECTOMIA SELETIVA 5 R$ ,35 R$ , AIH MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO MULTILOBAR / HEMISFERECTOMIA / CALOSOTOMIA 5 R$ ,35 R$ , AIH MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO UNILOBAR EXTRATEMPORAL COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO 2 R$ ,30 R$ , AIH EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO 2 R$ 4.193,76 R$ 6.290, AIH EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO LARGO 4 R$ 8.806,89 R$ , AIH EMBOLIZAÇÃO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA DA CABEÇA E PESCOÇO 1 R$ 1.810,88 R$ 2.716, AIH EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA DURAL COMPLEXA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 2 R$ 1.876,94 R$ 2.815, AIH EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA DURAL SIMPLES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 2 R$ 1.876,94 R$ 2.815, AIH EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA INTRAPARENQUIMATOSA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 12 R$ ,16 R$ , AIH EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR INTRA-CRANIANO OU DA CABEÇA E PESCOÇO 5 R$ 8.227,20 R$ , AIH EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO 4 R$ 8.091,52 R$ , AIH EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR DO QUE 1,5 CM COM COLO LARGO 1 R$ 2.022,88 R$ 3.034, AIH IMPLANTE DE ELETRODO PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL 9 R$ ,84 R$ , AIH IMPLANTE DE GERADOR DE PULSOS P/ARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL (INCLUI CONECTOR) 8 R$ 3.319,94 R$ 4.979, AIH TROCA DE GERADOR DE PULSOS PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL 1 R$ 434,80 R$ 652, AIH ADENOIDECTOMIA 92 R$ ,63 R$ , AIH AMIGDALECTOMIA 104 R$ ,80 R$ , AIH AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA 351 R$ ,46 R$ , AIH DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO 6 R$ 1.907,52 R$ 2.861, AIH DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO 6 R$ 1.777,31 R$ 2.665, AIH ESTAPEDECTOMIA 17 R$ ,99 R$ , AIH EXERESE DE PAPILOMA EM LARINGE 65 R$ ,50 R$ , AIH EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO 21 R$ 7.490,55 R$ , AIH EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM E FARINGE 3 R$ 726,69 R$ 1.090, AIH IMPLANTE COCLEAR 56 R$ ,96 R$ , AIH LARINGECTOMIA PARCIAL 13 R$ ,28 R$ , AIH LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL 2 R$ 1.960,62 R$ 2.940, AIH LARINGORRAFIA 1 R$ 886,45 R$ 1.329, AIH MASTOIDECTOMIA RADICAL 26 R$ ,28 R$ , AIH MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL 18 R$ 8.318,64 R$ , AIH MICROCIRURGIA OTOLOGICA 55 R$ ,94 R$ , AIH PARACENTESE DO TIMPANO 1 R$ 14,66 R$ 21, AIH RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ 24 R$ 5.599,23 R$ 8.398,73

11 550 AIH SINUSOTOMIA BILATERAL 42 R$ ,60 R$ , AIH SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 5 R$ 1.772,06 R$ 2.658, AIH TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR 5 R$ 102,00 R$ 153, AIH TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) 82 R$ ,71 R$ , AIH TRAQUEOSTOMIA 125 R$ ,07 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE DO CONDUTO AUDITIVO 10 R$ 5.226,67 R$ 7.839, AIH TURBINECTOMIA 233 R$ ,52 R$ , AIH ARITENOIDECTOMIA COM LARINGOFISSURA 2 R$ 1.982,74 R$ 2.974, AIH LARINGOFISSURA PARA COLOCACAO DE MOLDE NOS TRAUMATISMOS DE LARINGE 1 R$ 1.101,94 R$ 1.652, AIH PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 8 R$ 4.057,47 R$ 6.086, AIH SEPTOPLASTIA PARA CORREÇÃO DE DESVIO 236 R$ ,60 R$ , AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE IMPERFURAÇÃO COANAL (UNI / BILATERAL) 1 R$ 265,23 R$ 397, AIH SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR 21 R$ 8.126,38 R$ , AIH SEPTOPLASTIA REPARADORA NÂO ESTÉTICA 50 R$ ,33 R$ , AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RINOFIMA 1 R$ 315,43 R$ 473, AIH ALONGAMENTO DE COLUMELA 3 R$ 530,43 R$ 795, AIH CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO-SINUSAL 1 R$ 172,63 R$ 258, AIH CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FÍSTULA SALIVAR COM RETALHO 2 R$ 345,26 R$ 517, AIH DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS 4 R$ 77,37 R$ 116, AIH RESSECÇÃO DE GLÂNDULA SALIVAR 2 R$ 405,76 R$ 608, AIH EXCISÃO DE RÂNULA OU FENÔMENO DE RETENÇÃO SALIVAR 6 R$ 951,36 R$ 1.427, AIH EXCISÃO E SUTURA DE LESÃO NA BOCA 2 R$ 70,00 R$ 105, AIH EXCISÃO PARCIAL DE LÁBIO COM ENXERTO LIVRE / ROTAÇÃO DE RETALHO 4 R$ 1.465,75 R$ 2.198, AIH EXPLORAÇÃO/ DESCOMPRESSÃO TOTAL / PARCIAL DO NERVO FACIAL 3 R$ 3.264,68 R$ 4.897, AIH GLOSSECTOMIA PARCIAL 9 R$ 6.462,90 R$ 9.694, AIH LABIOPLASTIA PARA HIPERTROFIA DO LÁBIO 5 R$ 1.589,35 R$ 2.384, AIH RECONSTRUÇÃO TOTAL DE CAVIDADE ORBITÁRIA 5 R$ 1.957,39 R$ 2.936, AIH RECONSTRUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DE LÁBIO 16 R$ 6.226,62 R$ 9.339, AIH RECONSTRUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ 27 R$ ,70 R$ , AIH RESSECÇÃO DE LESÃO MALIGNA E BENIGNA DA REGIÃO CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 12 R$ ,09 R$ , AIH RESSECÇÃO DO CÔNDILO MANDIBULAR COM OU SEM RECONSTRUÇÃO 3 R$ 1.122,99 R$ 1.684, AIH RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DOS OSSOS DA FACE 7 R$ 1.339,79 R$ 2.009, AIH RINOPLASTIA PARA DEFEITOS PÓS-TRAUMÁTICOS 85 R$ ,68 R$ , AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ATRESIA NARINÁRIA 2 R$ 795,69 R$ 1.193, AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA E CISTOS ORO-MAXILARES 3 R$ 577,33 R$ 865, AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMIELITE DE OSSOS DA FACE 15 R$ 8.075,76 R$ , AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PARALISIA FACIAL (SUSPENSÃO DE HEMIFACE) 6 R$ 3.058,02 R$ 4.587, AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DO SOALHO DA ÓRBITA 3 R$ 1.096,26 R$ 1.644, AIH OSTEOTOMIA DA MAXILA 81 R$ ,76 R$ , AIH OSTEOTOMIA DA MANDIBULA 54 R$ ,84 R$ , AIH RECONSTRUÇÃO DO SULCO GENGIVO-LABIAL 30 R$ 8.463,91 R$ , AIH OSTEOTOMIA DAS FRATURAS ALVEOLO-DENTÁRIAS 2 R$ 124,50 R$ 186, AIH OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA UNILATERAL DO CÔNDILO MANDIBULAR 8 R$ 3.996,00 R$ 5.993, AIH OSTEOSSÍNTESE DA FRATURA COMPLEXA DA MANDÍBULA 60 R$ ,47 R$ , AIH OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA COMPLEXA DA MAXILA 13 R$ 9.253,09 R$ , AIH OSTEOSSINTESE DE FRATURA DO COMPLEXO ÓRBITO-ZIGOMÁTICO-MAXILAR 32 R$ ,54 R$ , AIH OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DO COMPLEXO NASO-ÓRBITO-ETMOIDAL 4 R$ 2.145,55 R$ 3.218, AIH REDUÇÃO CIRÚRGICA DE FRATURA DOS OSSOS PRÓPRIOS DO NARIZ 60 R$ ,71 R$ , AIH OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA 9 R$ 5.283,48 R$ 7.925, AIH ARTROPLASTIA DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (RECIDIVANTE OU NÃO) 9 R$ 3.578,82 R$ 5.368, AIH REDUÇÃO DE FRATURA ALVEOLO-DENTÁRIA SEM OSTEOSSÍNTESE 6 R$ 644,81 R$ 967, AIH REDUÇÃO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT I SEM OSTEOSSÍNTESE. 4 R$ 1.403,74 R$ 2.105, AIH REDUÇÃO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT II, SEM OSTEOSSÍNTESE 3 R$ 1.517,27 R$ 2.275, AIH REDUÇÃO DE FRATURA DA MANDÍBULA SEM OSTEOSSINTESE. 13 R$ 6.014,91 R$ 9.022, AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR 6 R$ 3.054,71 R$ 4.582,04

12 605 AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMA, ODONTOMA /OUTRAS LESÕES ESPECIFICADAS 38 R$ ,81 R$ , AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO OSSO ZIGOMATICO SEM OSTEOSSÍNTESE 8 R$ 3.847,01 R$ 5.770, AIH RECONSTRUÇÃO PARCIAL DO LÁBIO TRAUMATIZADO 1 R$ 28,77 R$ 43, AIH OSTEOTOMIA CRÂNIO-FACIAL 6 R$ ,50 R$ , AIH OSTEOSSÍNTESE DA FRATURA DO OSSO ZIGOMÁTICO 10 R$ 5.213,45 R$ 7.820, AIH OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA BILATERAL DO CÔNDILO MANDIBULAR 2 R$ 1.261,90 R$ 1.892, AIH RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE MANDÍBULA / MAXILA 4 R$ 1.373,47 R$ 2.060, AIH RESSECÇÃO DE LESÃO DA BOCA 25 R$ 9.119,41 R$ , AIH RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA/MAXILA 1 R$ 415,53 R$ 623, AIH ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTE COM ANOMALIAS CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 4 R$ 1.639,89 R$ 2.459, AIH OSTEOTOMIA DE MAXILA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL 18 R$ ,36 R$ , AIH MICROCIRURGIA OTOLÓGICA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 44 R$ ,26 R$ , AIH OSTEOTOMIA DA MANDÍBULA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 11 R$ 3.925,34 R$ 5.887, AIH OSTEOPLASTIA DO MENTO COM OU SEM IMPLANTE ALOPLÁSTICO 2 R$ 684,47 R$ 1.026, AIH LABIOPLASTIA UNILATERAL EM DOIS TEMPOS 74 R$ ,97 R$ , AIH ALVEOLOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIOFACIAL 52 R$ ,99 R$ , AIH PALATOPLASTIA PRIMÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 118 R$ ,02 R$ , AIH LABIOPLASTIA SECUNDÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 20 R$ ,00 R$ , AIH RINOSEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 22 R$ ,00 R$ , AIH RECONSTRUÇÃO TOTAL DE LÁBIO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 29 R$ ,47 R$ , AIH RINOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 67 R$ ,27 R$ , AIH SEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 4 R$ 1.252,92 R$ 1.879, AIH TIMPANOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL (UNI / BILATERAL) 5 R$ 2.150,32 R$ 3.225, AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA ORO-SINUSAL EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 13 R$ 6.934,81 R$ , AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS ORONASAIS EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 2 R$ 1.035,24 R$ 1.552, AIH PALATOPLASTIA SECUNDÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 38 R$ ,25 R$ , AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DA INSUFICIÊNCIA VELOFARÍNGEA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 3 R$ 4.277,52 R$ 6.416, AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DA FISSURA FACIAL RARA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 3 R$ 5.798,10 R$ 8.697, AIH OSTEOTOMIA CRANIOFACIAL COMPLEXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 2 R$ 5.626,20 R$ 8.439, AIH REMODELAÇÃO CRANIOFACIAL EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 5 R$ ,25 R$ , AIH OSTEOPLASTIA FRONTO - ORBITAL 1 R$ 524,32 R$ 786, AIH CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO 11 R$ 1.303,90 R$ 1.955, AIH CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO 2 R$ 295,56 R$ 443, AIH DACRIOCISTORRINOSTOMIA 11 R$ 4.612,45 R$ 6.918, AIH EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS 5 R$ 217,10 R$ 325, AIH RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL 1 R$ 779,28 R$ 1.168, AIH RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA 33 R$ 8.810,03 R$ , AIH RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA 34 R$ ,49 R$ , AIH SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL SOB ANESTESIA GERAL 4 R$ 465,68 R$ 698, AIH SUTURA DE PALPEBRAS 3 R$ 218,04 R$ 327, AIH CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS) 28 R$ ,64 R$ , AIH CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS) 28 R$ ,10 R$ , AIH RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL 11 R$ 7.975,01 R$ , AIH SUTURA DE ESCLERA 5 R$ 886,54 R$ 1.329, AIH VITRECTOMIA ANTERIOR 7 R$ 2.464,25 R$ 3.696, AIH VITRECTOMIA POSTERIOR 59 R$ ,61 R$ , AIH VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO E ENDOLASER 30 R$ ,20 R$ , AIH VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO/ÓLEO DE SILICONE/ENDOLASER 78 R$ ,83 R$ , AIH TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR 13 R$ 8.049,21 R$ , AIH PAN-FOTOCOAGULAÇÃO DE RETINA A LASER 1 R$ 360,00 R$ 540, AIH CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO 2 R$ 322,38 R$ 483, AIH DESCOMPRESSAO DE ORBITA 4 R$ 2.602,64 R$ 3.903, AIH ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR 6 R$ 1.383,77 R$ 2.075, AIH EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR 12 R$ 4.028,64 R$ 6.042, AIH ORBITOTOMIA 4 R$ 2.476,68 R$ 3.715,00

13 660 AIH RECONSTITUICAO DE CAVIDADE ORBITÁRIA 4 R$ 1.283,95 R$ 1.925, AIH RECONSTITUICAO DE PAREDE DA ORBITA 3 R$ 2.191,26 R$ 3.286, AIH TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL 39 R$ ,62 R$ , AIH REPOSICIONAMENTO DE LENTE INTRAOCULAR 1 R$ 259,20 R$ 388, AIH CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA 3 R$ 483,57 R$ 725, AIH FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 63 R$ ,97 R$ , AIH FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 6 R$ 2.339,75 R$ 3.509, AIH FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA 15 R$ 8.145,00 R$ , AIH IMPLANTE DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA 11 R$ 5.491,20 R$ 8.236, AIH IMPLANTE INTRA-ESTROMAL 3 R$ 1.857,51 R$ 2.786, AIH IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR - LIO 2 R$ 1.589,76 R$ 2.384, AIH RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 4 R$ 393,76 R$ 590, AIH RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL 5 R$ 2.014,32 R$ 3.021, AIH RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR DO OLHO 25 R$ ,25 R$ , AIH TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTE 8 R$ 7.723,60 R$ , AIH TRABECULECTOMIA 15 R$ 8.630,94 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO 5 R$ 4.216,20 R$ 6.324, AIH FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL 175 R$ ,55 R$ , AIH CIRURGIA DE CATARATA CONGÊNITA 2 R$ 1.013,04 R$ 1.519, AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEISCÊNCIA DE SUTURA DE CÓRNEA 3 R$ 516,36 R$ 774, AIH ABERTURA DE COMUNICACAO INTER-ATRIAL 1 R$ 4.146,63 R$ 6.219, AIH ABERTURA DE ESTENOSE PULMONAR VALVAR 1 R$ 6.425,22 R$ 9.637, AIH AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO E/OU RAMOS PULMONARES 14 R$ ,08 R$ , AIH AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO 2 R$ ,46 R$ , AIH ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR BIDIRECIONAL 8 R$ ,70 R$ , AIH ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR TOTAL 7 R$ ,83 R$ , AIH ANASTOMOSE SISTEMICO-PULMONAR 6 R$ ,17 R$ , AIH BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR 7 R$ ,23 R$ , AIH CARDIORRAFIA 4 R$ 9.342,70 R$ , AIH CARDIOTOMIA P/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 1 R$ 1.737,05 R$ 2.605, AIH COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO 8 R$ 360,00 R$ 540, AIH CORRECAO DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACO-ABDOMINAL 9 R$ ,00 R$ , AIH CORRECAO DE ATRESIA PULMONAR E COMUNICACAO INTERVENTRICULAR 1 R$ ,47 R$ , AIH CORRECAO DE BANDA ANOMALA DO VENTRICULO DIREITO 3 R$ ,66 R$ , AIH CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA 8 R$ ,78 R$ , AIH CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR 28 R$ ,75 R$ , AIH CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA DO RETORNO SISTEMICO 1 R$ 9.874,10 R$ , AIH CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL DE VEIAS PULMONARES 3 R$ ,40 R$ , AIH CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARES 1 R$ ,66 R$ , AIH CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO 1 R$ ,57 R$ , AIH CORRECAO DE ESTENOSE AORTICA (0 A 3 ANOS) 1 R$ ,40 R$ , AIH CORRECAO DE ESTENOSE MITRAL CONGENITA 1 R$ ,24 R$ , AIH CORRECAO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICA 1 R$ ,40 R$ , AIH CORRECAO DE INSUFICIENCIA DA VALVULA TRICUSPIDE 5 R$ ,98 R$ , AIH CORRECAO DE INSUFICIENCIA MITRAL CONGENITA 1 R$ 9.874,00 R$ , AIH CORRECAO DE INTERRUPCAO DO ARCO AORTICO 1 R$ ,66 R$ , AIH CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR 1 R$ ,66 R$ , AIH CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL 28 R$ ,07 R$ , AIH CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (0 a 3 ANOS) 15 R$ ,90 R$ , AIH CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (04 A 110 ANOS) 1 R$ ,51 R$ , AIH CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE (0 A 03 ANOS) 1 R$ ,66 R$ , AIH CORRECAO DE VENTRICULO UNICO 1 R$ ,66 R$ , AIH CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (PARCIAL / INTERMEDIARIO) 6 R$ ,60 R$ , AIH CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (TOTAL) 13 R$ ,16 R$ , AIH CORRECOES DE ANOMALIAS DO ARCO AORTICO 1 R$ 8.019,47 R$ ,20

14 715 AIH DRENAGEM C/ BIOPSIA DE PERICARDIO 13 R$ 3.478,27 R$ 5.217, AIH FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERATRIAL 47 R$ ,20 R$ , AIH FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERVENTRICULAR 13 R$ ,43 R$ , AIH IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO 8 R$ ,98 R$ , AIH IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO 16 R$ ,42 R$ , AIH IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/ REVERSAO PARA EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA 1 R$ 2.036,98 R$ 3.055, AIH IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO 5 R$ 9.947,38 R$ , AIH IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/ REVERSAO P/ EPIMIOCARDICO (POR TORACOTOMIA) 1 R$ 1.788,74 R$ 2.683, AIH IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA P/IMPLANTE DE ELETRODO 2 R$ 3.612,14 R$ 5.418, AIH IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO TRANSVENOSO 8 R$ ,08 R$ , AIH IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA EPIMIOCARDICO 4 R$ 3.456,07 R$ 5.184, AIH IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO 99 R$ ,42 R$ , AIH IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA EPIMIOCARDICO 4 R$ 3.187,00 R$ 4.780, AIH IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO 21 R$ ,17 R$ , AIH IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORARIO TRANSVENOSO 41 R$ ,32 R$ , AIH IMPLANTE DE PROTESE VALVAR 113 R$ ,60 R$ , AIH INFARTECTOMIA / ANEURISMECTOMIA ASSOCIADA OU NAO A REVASCULARIZACAO MIOCARDICA 5 R$ ,25 R$ , AIH INSTALACAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA 4 R$ 1.039,96 R$ 1.559, AIH INSTALACAO DE CATETER DE TERMODILUICAO 27 R$ 640,00 R$ 960, AIH LIGADURA DE FISTULA SISTEMICO-PULMONAR 4 R$ ,89 R$ , AIH MANUTENCAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA 59 R$ ,10 R$ , AIH PERICARDIECTOMIA 2 R$ 3.750,24 R$ 5.625, AIH PERICARDIOCENTESE 11 R$ 3.105,68 R$ 4.658, AIH PLASTICA / TROCA DE VALVULA TRICUSPIDE (ANOMALIA DE EBSTEIN) 1 R$ ,66 R$ , AIH PLASTICA DE LOJA DE GERADOR DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL 5 R$ 4.001,98 R$ 6.002, AIH PLASTICA VALVAR 13 R$ ,77 R$ , AIH PLASTICA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA 3 R$ ,11 R$ , AIH PLASTICA VALVAR E/OU TROCA VALVAR MULTIPLA 33 R$ ,67 R$ , AIH RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA 8 R$ ,80 R$ , AIH RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA C/ TUBO VALVADO 9 R$ ,81 R$ , AIH REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR 1 R$ 731,58 R$ 1.097, AIH REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO 5 R$ 3.724,55 R$ 5.586, AIH RESSECCAO DE MEMBRANA SUB-AORTICA 2 R$ ,92 R$ , AIH RESSECCAO DE TUMOR INTRACARDIACO 4 R$ ,60 R$ , AIH RETIRADA DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL 7 R$ 3.745,16 R$ 5.617, AIH REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA 14 R$ ,62 R$ , AIH REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS ENXERTOS) 175 R$ ,13 R$ , AIH REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA 4 R$ ,72 R$ , AIH REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS ENXERTOS) 12 R$ ,16 R$ , AIH TROCA DE AORTA ASCENDENTE 4 R$ ,80 R$ , AIH TROCA DE ARCO AORTICO 4 R$ ,21 R$ , AIH TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR TRANSVENOSO 1 R$ 731,58 R$ 1.097, AIH TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA 7 R$ 6.301,04 R$ 9.451, AIH TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO EM CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO 2 R$ 1.064,78 R$ 1.597, AIH TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO 1 R$ 731,58 R$ 1.097, AIH TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA / DUPLA 15 R$ ,70 R$ , AIH TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO 3 R$ 2.926,30 R$ 4.389, AIH TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA 88 R$ ,50 R$ , AIH TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA 17 R$ ,37 R$ , AIH TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO MULTI-SITIO 6 R$ 4.389,48 R$ 6.584, AIH TROCA DE GERADOR E DE ELETRODO DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA 3 R$ 2.607,18 R$ 3.910, AIH TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR 1 R$ 731,58 R$ 1.097, AIH TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA 7 R$ 5.215,42 R$ 7.823, AIH TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS NO MARCAPASSO MULTI-SITIO 1 R$ 731,58 R$ 1.097, AIH TROCA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA 21 R$ ,21 R$ ,71

15 770 AIH UNIFOCALIZACAO DE RAMOS DA ARTERIA PULMONAR C/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA 1 R$ ,92 R$ , AIH ANASTOMOSE SISTEMICO PULMONAR COM CEC 1 R$ 3.855,37 R$ 5.783, AIH CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA COM CEC 3 R$ 9.713,67 R$ , AIH CORREÇÃO DE CORONARIA ANOMALA (04 A 110) 2 R$ ,72 R$ , AIH ANASTOMOSE PORTO-CAVA 1 R$ 1.693,33 R$ 2.539, AIH ANEURISMECTOMIA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL 3 R$ 5.677,91 R$ 8.516, AIH ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL 1 R$ 4.155,21 R$ 6.232, AIH IMPLANTAÇÃO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO PRINCIPAL)188 R$ ,60 R$ , AIH DISSECCAO RADICAL DO PESCOCO 1 R$ 517,40 R$ 776, AIH DRENAGEM DE GANGLIO LINFATICO 2 R$ 193,70 R$ 290, AIH EMBOLECTOMIA ARTERIAL 19 R$ ,10 R$ , AIH EXERESE DE GANGLIO LINFATICO 15 R$ 1.253,38 R$ 1.880, AIH FASCIOTOMIA P/ DESCOMPRESSAO 8 R$ 4.594,27 R$ 6.891, AIH LINFADENECTOMIA PELVICA 3 R$ 1.076,65 R$ 1.614, AIH LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL 2 R$ 1.060,58 R$ 1.590, AIH LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL 3 R$ 1.544,12 R$ 2.316, AIH LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL 9 R$ 4.433,71 R$ 6.650, AIH LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL 1 R$ 529,17 R$ 793, AIH LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL 3 R$ 1.519,38 R$ 2.279, AIH LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR 1 R$ 507,38 R$ 761, AIH LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL 3 R$ 1.693,57 R$ 2.540, AIH PLASTIA ARTERIAL C/ REMENDO (QUALQUER TECNICA) 10 R$ ,13 R$ , AIH PONTE AXILO-FEMURAL 1 R$ 2.186,35 R$ 3.279, AIH PONTE FEMORO-FEMURAL CRUZADA 7 R$ ,19 R$ , AIH PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-FEMURAL 1 R$ 2.187,37 R$ 3.281, AIH PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA 3 R$ 4.414,01 R$ 6.621, AIH PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA DE CAROTIDA 13 R$ ,23 R$ , AIH PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMURAL 4 R$ 5.851,64 R$ 8.777, AIH RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTICA 2 R$ 2.303,40 R$ 3.455, AIH REVASCULARIZACAO DO MEMBRO SUPERIOR 4 R$ 6.769,18 R$ , AIH REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA DE OUTRAS ARTERIAS DISTAIS 6 R$ 8.000,22 R$ , AIH REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA DISTAL 8 R$ ,75 R$ , AIH REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA PROXIMAL 9 R$ ,47 R$ , AIH TRANSPLANTE DE SEGMENTO VENOSO VALVULADO 1 R$ 1.594,31 R$ 2.391, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DA REGIAO CERVICAL 11 R$ 8.146,56 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR BILATERAL 4 R$ 2.838,51 R$ 4.257, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 22 R$ ,40 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO SUPERIOR BILATERAL 4 R$ 3.221,35 R$ 4.832, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL 24 R$ ,74 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DO ABDOMEN 20 R$ ,67 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA 1 R$ 540,22 R$ 810, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) 336 R$ ,96 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) 127 R$ ,55 R$ , AIH TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSO 4 R$ 2.200,90 R$ 3.301, AIH IMPLANTAÇÃO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO ESPECIAL) 35 R$ ,00 R$ , AIH RETIRADA DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTÁVEL 17 R$ 344,88 R$ 517, AIH ANGIOPLASTIA CORONARIANA 22 R$ ,28 R$ , AIH ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE DOIS STENTS 199 R$ ,81 R$ , AIH ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE STENT 285 R$ ,77 R$ , AIH ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMÁRIA 39 R$ ,81 R$ , AIH ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE DUPLO STENT EM AORTA/ARTERIA PULMONAR E RAMOS 8 R$ ,76 R$ , AIH ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO 1 R$ 1.328,60 R$ 1.992, AIH ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO (C/ IMPLANTE DE stent) 4 R$ 6.055,76 R$ 9.083, AIH FECHAMENTO PERCUTANEO DO CANAL ARTERIAL / FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS 18 R$ ,82 R$ , AIH RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE SISTEMA CARDIOVASCULAR POR TECNICAS HEMODINAMICAS 5 R$ 3.872,35 R$ 5.808,52

16 825 AIH VALVULOPLASTIA AORTICA PERCUTANEA 6 R$ ,14 R$ , AIH VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA 6 R$ ,14 R$ , AIH VALVULOPLASTIA PULMONAR PERCUTANEA 7 R$ 7.941,45 R$ , AIH ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE HEMANGIOMA E MALFORMACAO VENOSAS (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO) 3 R$ 849,54 R$ 1.274, AIH ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (C/ STENT) 10 R$ ,99 R$ , AIH ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (S/ STENT) 5 R$ 9.659,13 R$ , AIH ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (SEM STENT) 20 R$ ,70 R$ , AIH ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT NAO RECOBERTO) 26 R$ ,21 R$ , AIH ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT RECOBERTO) 1 R$ 1.278,43 R$ 1.917, AIH ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO OU TRONCOS SUPRA-AORTICOS (C/ STENT NAO RECOBERTO) 11 R$ ,70 R$ , AIH ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT NAO RECOBERTO 8 R$ 8.522,88 R$ , AIH ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS / RENAIS 1 R$ 1.278,43 R$ 1.917, AIH COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA (NA TROMBOSE VENOSA PERIFERICA E EMBOLIA PULMONAR) 5 R$ 3.713,02 R$ 5.569, AIH CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL C/ ENDOPROTESE RETA / CONICA 1 R$ 1.614,75 R$ 2.422, AIH CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL E ILIACAS C/ ENDOPROTESE BIFURCADA21 R$ ,15 R$ , AIH CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACICA C/ ENDOPROTESE RETA OU CONICA 14 R$ ,60 R$ , AIH CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DAS ILIACAS C/ ENDOPROTESE TUBULAR 5 R$ 7.559,99 R$ , AIH EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA (INCLUI PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO E/OU ESTUDO ANGIOGRAFICO) 1 R$ 1.065,36 R$ 1.598, AIH EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR ARTERIO-VENOSA (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO) 2 R$ 2.130,72 R$ 3.196, AIH EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR POR PUNCAO DIRETA (INCLUI DROGAS EMBOLIZANTES) 2 R$ 2.130,72 R$ 3.196, AIH FECHAMENTO PERCUTANEO DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS 8 R$ 7.423,98 R$ , AIH FIBRINOLISE INTRAVASCULAR POR CATETER 4 R$ 4.461,12 R$ 6.691, AIH IMPLANTACAO DE SHUNT INTRA-HEPATICO PORTO-SISTEMICO (TIPS) C/ STENT NAO RECOBERTO 2 R$ 2.972,62 R$ 4.458, AIH OCLUSAO PERCUTANEA ENDOVASCULAR DE ARTERIA / VEIA 2 R$ 2.663,40 R$ 3.995, AIH RECONSTRUCAO DA BIFURCACAO AORTO-ILIACA C/ ANGIOPLASTIA E STENTS 1 R$ 2.179,90 R$ 3.269, AIH TRATAMENTO DE EPISTAXE POR EMBOLIZACAO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO E/OU ENDOSCOPICO) 5 R$ 5.859,48 R$ 8.789, AIH TRATAMENTO DE HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POR EMBOLIZACAO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO E/OU ENDOSCOPICO) 8 R$ 9.588,24 R$ , AIH TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO) 2 R$ 2.130,72 R$ 3.196, AIH TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO PSEUDOANEURISMA 2 R$ 2.663,40 R$ 3.995, AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DIAGNOSTICO 24 R$ ,04 R$ , AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE FLUTTER ATRIAL) 13 R$ ,56 R$ , AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL DIREITA) 9 R$ ,66 R$ , AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I 33 R$ ,21 R$ , AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DAS VIAS ANOMALAS MULTIPLAS) 12 R$ ,16 R$ , AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE FIBRILACAO ATRIAL) 3 R$ ,95 R$ , AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL CICATRICIAL) 1 R$ 5.043,02 R$ 7.564, AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL CICATRICIAL) 2 R$ ,26 R$ , AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL ESQUERDA) 1 R$ 4.753,98 R$ 7.130, AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR IDIOPATICA DO SEIO DE VALSALVA 4 ESQUERDO) R$ ,72 R$ , AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR SUSTENTADA C/ CARDIOPATIA ESTRUTURAL) 2 R$ 6.942,42 R$ , AIH ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE VIAS ANOMALAS ESQUERDAS) 11 R$ ,59 R$ , AIH DEGASTROGASTRECTOMIA C/ OU S/ VAGOTOMIA 1 R$ 651,51 R$ 977, AIH ESOFAGECTOMIA DISTAL C/ TORACOTOMIA 2 R$ 3.667,12 R$ 5.500, AIH ESOFAGECTOMIA DISTAL S/ TORACOTOMIA 2 R$ 3.667,12 R$ 5.500, AIH ESOFAGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 2 R$ 1.743,49 R$ 2.615, AIH ESOFAGO-COLONPLASTIA 1 R$ 1.914,57 R$ 2.871, AIH ESOFAGOGASTRECTOMIA 1 R$ 1.152,57 R$ 1.728, AIH ESOFAGOPLASTIA / GASTROPLASTIA 2 R$ 1.589,76 R$ 2.384, AIH ESOFAGORRAFIA CERVICAL 2 R$ 2.244,79 R$ 3.367, AIH ESOFAGORRAFIA TORACICA 3 R$ 2.756,77 R$ 4.135, AIH GASTRECTOMIA C/ OU S/ DESVIO DUODENAL 2 R$ 8.700,00 R$ , AIH GASTRECTOMIA PARCIAL C/ OU S/ VAGOTOMIA 7 R$ 6.735,39 R$ , AIH GASTRECTOMIA TOTAL 7 R$ 4.647,17 R$ 6.970, AIH GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1 R$ 609,16 R$ 913, AIH GASTROENTEROANASTOMOSE 28 R$ ,89 R$ ,30

17 880 AIH GASTROPLASTIA C/ DERIVACAO INTESTINAL 151 R$ ,00 R$ , AIH GASTROPLASTIA VERTICAL COM BANDA 1 R$ 3.850,00 R$ 5.775, AIH GASTRORRAFIA 27 R$ ,31 R$ , AIH GASTRORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA 1 R$ 492,73 R$ 739, AIH GASTROSTOMIA 54 R$ ,47 R$ , AIH GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 3 R$ 1.458,47 R$ 2.187, AIH PILOROPLASTIA 10 R$ 8.845,67 R$ , AIH RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA 18 R$ 629,88 R$ 944, AIH RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA 5 R$ 149,20 R$ 223, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ACALASIA (CARDIOMIOPLASTIA) 10 R$ ,58 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DIVERTICULO DO TUBO DIGESTIVO 2 R$ 1.645,82 R$ 2.468, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO GASTROESOFAGICO 22 R$ ,77 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES ESOFAGICAS 2 R$ 1.598,26 R$ 2.397, AIH TRATAMETO CIRURGICO DE MEGAESOFAGO SEM RESSECCAO / CONSERVADOR 4 R$ 9.231,85 R$ , AIH GASTRECTOMIA VERTICAL EM MANGA (SLEEVE) 5 R$ ,00 R$ , AIH APENDICECTOMIA 930 R$ ,36 R$ , AIH APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 50 R$ ,71 R$ , AIH COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) 60 R$ ,76 R$ , AIH COLECTOMIA TOTAL 13 R$ ,70 R$ , AIH COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL 24 R$ ,53 R$ , AIH COLOSTOMIA 78 R$ ,23 R$ , AIH DILATACAO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO 9 R$ 117,54 R$ 176, AIH DRENAGEM DE ABSCESSO ANU-RETAL 37 R$ 6.959,45 R$ , AIH DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL 2 R$ 340,94 R$ 511, AIH DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO RETRO-RETAL 2 R$ 1.100,68 R$ 1.651, AIH ENTERECTOMIA 96 R$ ,50 R$ , AIH ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) 58 R$ ,06 R$ , AIH ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) 2 R$ 1.391,88 R$ 2.087, AIH ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA C/ SUTURA / RESSECCAO (QUALQUER SEGMENTO) 75 R$ ,52 R$ , AIH ESFINCTEROTOMIA INTERNA E TRATAMENTO DE FISSURA ANAL 14 R$ 3.535,99 R$ 5.303, AIH EXCISAO DE LESAO / TUMOR ANU-RETAL 47 R$ ,38 R$ , AIH EXCISAO DE LESAO INTESTINAL / MESENTERICA LOCALIZADA 1 R$ 650,08 R$ 975, AIH FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) 43 R$ ,56 R$ , AIH FECHAMENTO DE FISTULA DE COLON 1 R$ 896,25 R$ 1.344, AIH FECHAMENTO DE FISTULA DE RETO 4 R$ 1.779,72 R$ 2.669, AIH FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL 90 R$ ,22 R$ , AIH HEMORROIDECTOMIA 148 R$ ,04 R$ , AIH JEJUNOSTOMIA / ILEOSTOMIA 75 R$ ,17 R$ , AIH PLASTICA ANAL EXTERNA / ESFINCTEROPLASTIA ANAL 8 R$ 1.347,05 R$ 2.020, AIH PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR PROCIDENCIA DO RETO 1 R$ 394,05 R$ 591, AIH PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA POR VIA PERINEAL 3 R$ 1.496,54 R$ 2.244, AIH REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIA 2 R$ 1.423,02 R$ 2.134, AIH REMOCAO CIRURGICA DE FECALOMA 7 R$ 3.553,40 R$ 5.330, AIH RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 38 R$ ,12 R$ , AIH RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL 10 R$ ,57 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ANOMALIAS CONGENITAS DO ANUS E RETO 7 R$ 1.596,37 R$ 2.394, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE AUSENCIA DO RETO (ABDOMINO-PERINEAL) 1 R$ 1.433,83 R$ 2.150, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO MEMBRANOSA DO ANUS 1 R$ 239,45 R$ 359, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE MA ROTACAO INTESTINAL 3 R$ 3.562,51 R$ 5.343, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PROLAPSO ANAL 4 R$ 706,98 R$ 1.060, AIH ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA 14 R$ ,69 R$ , AIH COLECISTECTOMIA 431 R$ ,17 R$ , AIH COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 403 R$ ,57 R$ , AIH COLECISTOSTOMIA 2 R$ 2.373,48 R$ 3.560, AIH COLEDOCOPLASTIA 13 R$ 7.204,23 R$ ,29

18 935 AIH COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA 8 R$ 4.987,57 R$ 7.481, AIH COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 3 R$ 1.694,37 R$ 2.541, AIH ESPLENECTOMIA 73 R$ ,96 R$ , AIH HEPATECTOMIA PARCIAL 6 R$ 8.484,55 R$ , AIH HEPATORRAFIA 32 R$ ,57 R$ , AIH HEPATORRAFIA COMPLEXA C/ LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES 2 R$ 2.221,74 R$ 3.332, AIH HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO / CISTO 4 R$ 4.295,34 R$ 6.443, AIH MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO / CISTO 3 R$ 3.454,12 R$ 5.181, AIH PANCREATECTOMIA PARCIAL 3 R$ 2.951,87 R$ 4.427, AIH PANCREATOTOMIA P/ DRENAGEM 1 R$ 1.162,44 R$ 1.743, AIH DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO 48 R$ ,00 R$ , AIH DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRENICO 16 R$ ,30 R$ , AIH DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO PRE-PERITONEAL 23 R$ ,38 R$ , AIH HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA ABDOMINAL) 9 R$ 8.242,48 R$ , AIH HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA TORACICA) 3 R$ 2.665,32 R$ 3.997, AIH HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA 90 R$ ,89 R$ , AIH HERNIOPLASTIA INCISIONAL 118 R$ ,31 R$ , AIH HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) 114 R$ ,57 R$ , AIH HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) 516 R$ ,69 R$ , AIH HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE 8 R$ 3.747,87 R$ 5.621, AIH HERNIOPLASTIA UMBILICAL 451 R$ ,17 R$ , AIH HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA 4 R$ 1.507,80 R$ 2.261, AIH HERNIORRAFIA S/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA ) 12 R$ 5.811,96 R$ 8.717, AIH HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCOPICA 3 R$ 1.105,66 R$ 1.658, AIH LAPAROTOMIA EXPLORADORA 353 R$ ,80 R$ , AIH LAPAROTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PARA DRENAGEM E/OU BIOPSIA 51 R$ ,21 R$ , AIH LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS 101 R$ ,70 R$ , AIH PARACENTESE ABDOMINAL 136 R$ 2.194,99 R$ 3.291, AIH PERITONIOSTOMIA C/ TELA INORGANICA 19 R$ ,70 R$ , AIH PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) 6 R$ 81,78 R$ 122, AIH REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS 6 R$ 2.392,32 R$ 3.588, AIH RESSECCAO DO EPIPLOM 5 R$ 2.317,32 R$ 3.475, AIH RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL / EVISCERACAO) 54 R$ ,69 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PERITONITE 15 R$ ,52 R$ , AIH ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-UMERAIS 1 R$ 377,40 R$ 566, AIH ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIAL 2 R$ 1.226,70 R$ 1.840, AIH ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL 2 R$ 1.184,28 R$ 1.776, AIH OSTECTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA 1 R$ 297,12 R$ 445, AIH OSTEOTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA 2 R$ 477,02 R$ 715, AIH REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO ESCAPULO-UMERAL 67 R$ ,71 R$ , AIH REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS) 41 R$ ,41 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA CLAVICULA 48 R$ ,04 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CORPO DE ESCAPULA 1 R$ 301,40 R$ 452, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ACROMIO-CLAVICULAR 33 R$ ,35 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL AGUDA 4 R$ 1.522,05 R$ 2.283, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO RECIDIVANTE / HABITUAL DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL 24 R$ 9.994,37 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE CLAVICULA / ESCAPULA 3 R$ 807,05 R$ 1.210, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO SUB-ACROMIAL 4 R$ 1.101,76 R$ 1.652, AIH AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MAO E PUNHO 7 R$ 1.614,03 R$ 2.421, AIH AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES 7 R$ 2.942,00 R$ 4.413, AIH ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR 6 R$ 1.382,22 R$ 2.073, AIH ARTROPLASTIA DE ARTICULACAO DA MAO 8 R$ 2.531,84 R$ 3.797, AIH ARTROPLASTIA DE CABECA DO RADIO 2 R$ 664,24 R$ 996, AIH ARTROPLASTIA DE PUNHO 2 R$ 458,88 R$ 688, AIH ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO 1 R$ 494,93 R$ 742,39

19 990 AIH CUPULECTOMIA RADIAL / RESSECCAO DO OLECRANO 4 R$ 1.340,75 R$ 2.011, AIH FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES 9 R$ 1.891,73 R$ 2.837, AIH INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO SUPERIOR 3 R$ 60,00 R$ 90, AIH REALINHAMENTO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS DA MAO 1 R$ 264,43 R$ 396, AIH RECONSTRUCAO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO 3 R$ 652,31 R$ 978, AIH RECONSTRUCAO DE POLIA TENDINOSA DE MAO 4 R$ 1.203,94 R$ 1.805, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DE COTOVELO 10 R$ 1.599,88 R$ 2.399, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO UMERO 6 R$ 863,15 R$ 1.294, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA NO PUNHO 29 R$ 3.492,76 R$ 5.239, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZI 1 R$ 173,17 R$ 259, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO 6 R$ 730,16 R$ 1.095, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO 94 R$ ,88 R$ , AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS METACARPIANOS 9 R$ 1.059,56 R$ 1.589, AIH REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO 18 R$ 4.965,06 R$ 7.447, AIH REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO E METACARPO-FALANGIANA / METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA 20 R$ 2.521,48 R$ 3.782, AIH REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO NO PUNHO 21 R$ 2.611,28 R$ 3.916, AIH REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO NIVEL DA MAO E OUTROS DEDOS (EXCETO POLEGAR) 1 R$ 1.614,77 R$ 2.422, AIH REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO DO POLEGAR 1 R$ 733,39 R$ 1.100, AIH REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MAO) 3 R$ 533,18 R$ 799, AIH TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR 9 R$ 1.868,08 R$ 2.802, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO 20 R$ 6.003,30 R$ 9.004, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO UMERO 30 R$ ,13 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DAS FALANGES DA MAO (COM FIXACAO) 156 R$ ,21 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE EPICONDILO / EPITROCLEA DO UMERO 7 R$ 2.179,94 R$ 3.269, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DO CONDILO / TROCANTER DO UMERO / APOFISE CORONARIA DO 27 ULNA / CABECA R$ ,50 DO RADIOR$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METACARPIANOS 69 R$ ,01 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA SUPRA-CONDILIANA DO UMERO 74 R$ ,15 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO 67 R$ ,37 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METAFISE DISTAL DOS OSSOS DO ANTEBRACO 218 R$ ,76 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METAFISE PROXIMAL DOS OSSOS DO ANTEBRACO 25 R$ 9.262,20 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO ANTEBRACO (C/ SINTESE) 116 R$ ,30 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA UNICA DO RADIO / DA ULNA 142 R$ ,50 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO 14 R$ 2.786,51 R$ 4.179, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DE GALEAZZI / MONTEGGIA / ESSEX-LOPRESTI 13 R$ 5.821,76 R$ 8.732, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DOS OSSOS DO CARPO 16 R$ 4.898,05 R$ 7.347, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR DO MEMBRO SUPERIOR: COTOVELO / PUNHO 4 R$ 1.098,71 R$ 1.648, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO DA MUSCULATURA INTRINSECA DA MAO PARA SUA LIBERACAO 1 R$ 222,09 R$ 333, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO CARPO-METACARPIANA 19 R$ 4.340,35 R$ 6.510, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO 12 R$ 2.753,94 R$ 4.130, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METACARPO-FALANGIANA 55 R$ ,37 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO 36 R$ ,11 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA MAO 9 R$ 1.828,08 R$ 2.742, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO ANTEBRACO 13 R$ 6.527,94 R$ 9.791, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO UMERO 7 R$ 2.641,17 R$ 3.961, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE AO NIVEL DO COTOVELO 2 R$ 888,16 R$ 1.332, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE NA REGIAO METAFISO-EPIFISARIA DISTAL DO RADIO E ULNA 5 R$ 1.180,83 R$ 1.771, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDO-RETARDO / CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA AO NIVEL DO CARPO 3 R$ 710,79 R$ 1.066, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA / DESINSERCAO / ARRANCAMENTO CAPSULO-TENO-LIGAMENTAR NA MAO 4 R$ 1.291,30 R$ 1.936, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA DA MAO (POR ESPACO INTERDIGITAL) 14 R$ 2.641,50 R$ 3.962, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE SINOSTOSE RADIO ULNAR 3 R$ 1.422,72 R$ 2.134, AIH TRATAMENTO CIRURGICO P/ CENTRALIZACAO DO PUNHO 3 R$ 828,52 R$ 1.242, AIH ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORACICA POSTERIOR CINCO NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO 5 R$ ,50 R$ , AIH ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO 1 R$ 1.576,00 R$ 2.364, AIH ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR DOIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO 4 R$ 5.212,00 R$ 7.818, AIH ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR SEIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO 1 R$ 1.600,27 R$ 2.400,40

20 1045 AIH ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO 3 R$ 8.345,10 R$ , AIH ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR TRES NIVEIS 4 R$ 8.601,78 R$ , AIH ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR DOIS NIVEIS 13 R$ ,25 R$ , AIH ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR QUATRO NIVEIS 4 R$ ,32 R$ , AIH ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR UM NIVEL 5 R$ 6.829,25 R$ , AIH ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL UM NIVEL 7 R$ ,82 R$ , AIH ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DOIS NIVEIS 7 R$ ,35 R$ , AIH ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL QUATRO NIVEIS 4 R$ 8.665,16 R$ , AIH ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL TRES NIVEIS 3 R$ 6.498,87 R$ 9.748, AIH ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO 3 R$ 5.166,87 R$ 7.750, AIH ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR (DOIS NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTCAO) 2 R$ 3.127,97 R$ 4.691, AIH ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR, TRES NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 2 R$ 5.563,40 R$ 8.345, AIH ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (UM NIVEL - INCLUI INSTRUMENTACAO) 18 R$ ,09 R$ , AIH ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (TRES NIVEIS - INCLUI INSTRUMENTACAO) 19 R$ ,60 R$ , AIH ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR CINCO NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 8 R$ ,60 R$ , AIH ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, DOIS NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 25 R$ ,18 R$ , AIH ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, QUATRO NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 13 R$ ,78 R$ , AIH ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SEIS NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 1 R$ 2.781,70 R$ 4.172, AIH ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SETE NIVEIS, INCLUI INSTRUMENTACAO 11 R$ ,22 R$ , AIH COSTOPLASTIA (3 OU MAIS COSTELAS) 1 R$ 426,93 R$ 640, AIH DESCOMPRESSAO OSSEA NA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR 2 R$ 2.531,26 R$ 3.796, AIH DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (1 NIVEL C/ MICROSCOPIO) 26 R$ ,36 R$ , AIH DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (UM NIVEL) 9 R$ 6.723,11 R$ , AIH DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS NIVEIS) 4 R$ 4.021,92 R$ 6.032, AIH DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS OU MAIS NIVEIS C/ MICROSCOPIO) 12 R$ ,74 R$ , AIH DISCECTOMIA CERVICAL ANTERIOR (ATE 2 NIVEIS C/ MICROSCOPIO) 4 R$ 6.881,08 R$ , AIH DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL) 4 R$ 5.131,25 R$ 7.696, AIH DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (2 OU MAIS NIVEIS) 2 R$ 2.856,54 R$ 4.284, AIH DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (C/ 2 OU MAIS NIVEIS) 3 R$ 5.460,06 R$ 8.190, AIH DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL) 2 R$ 3.412,54 R$ 5.118, AIH DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS 1 R$ 298,78 R$ 448, AIH RESSECCAO DE 2 OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS TORACO-LOMBO-SACROS (INCLUI RECONSTRUCAO) 3 R$ 5.524,13 R$ 8.286, AIH RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL / DISTAL A C2 (MAIS DE 2 SEGMENTOS) 14 R$ ,59 R$ , AIH RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DISTAIL A C2 (ATE 2 SEGMENTOS) 7 R$ 6.590,86 R$ 9.886, AIH RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL CERVICAL 1 R$ 1.722,40 R$ 2.583, AIH RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL TORACO-LOMBO-SACRO (INCLUI RECONSTRUCAO) 2 R$ 2.818,60 R$ 4.227, AIH REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTOSE DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR 1 R$ 1.928,11 R$ 2.892, AIH REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA CERVICAL POSTERIOR 1 R$ 1.614,24 R$ 2.421, AIH REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR9 R$ ,40 R$ , AIH REVISAO DE ARTRODESE TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDOARTORSE DA COLUNA CERVICAL ANTERIOR 1 R$ 1.413,00 R$ 2.119, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERO-POSTERIOR NOVE OU MAIS NIVEIS 1 R$ 2.968,78 R$ 4.453, AIH VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO EM UM NIVEL 1 R$ 985,52 R$ 1.478, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR OITO NIVEIS 3 R$ 6.222,39 R$ 9.333, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR NOVE NIVEIS 4 R$ ,10 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOZE NIVEIS OU MAIS 6 R$ ,38 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DEZ NIVEIS 2 R$ 5.281,46 R$ 7.922, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR TRES NIVEIS 1 R$ 2.640,73 R$ 3.961, AIH TRTAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR TRES NIVEIS 2 R$ 5.545,52 R$ 8.318, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR QUATRO NIVEIS 1 R$ 2.640,73 R$ 3.961, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOIS NIVEIS 5 R$ ,02 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SETE NIVEIS 1 R$ 2.620,73 R$ 3.931, AIH ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORACICA POSTERIOR QUATRO NIVEIS INCLUI INSTRUMENTACAO 2 R$ 5.563,40 R$ 8.345, AIH ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES DA SINFISE PUBICA 3 R$ 2.354,85 R$ 3.532, AIH ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL 20 R$ ,20 R$ , AIH ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) 1 R$ 1.916,09 R$ 2.874,13

21 1100 AIH ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (REVISAO / RECONSTRUCAO) 31 R$ ,55 R$ , AIH ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL CIMENTADA 23 R$ ,14 R$ , AIH ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL NAO CIMENTADA / HIBRIDA 70 R$ ,50 R$ , AIH DESARTICULACAO DA COXO-FEMORAL 1 R$ 1.635,28 R$ 2.452, AIH EPIFISIODESE DO TROCANTER MAIOR DO FEMUR 6 R$ 4.556,58 R$ 6.834, AIH EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL IN SITU 7 R$ 6.075,36 R$ 9.113, AIH OSTECTOMIA DA PELVE 5 R$ 3.824,03 R$ 5.736, AIH OSTEOTOMIA DA PELVE 4 R$ 3.020,74 R$ 4.531, AIH RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO QUADRIL 2 R$ 3.204,34 R$ 4.806, AIH REDUCAO INCRUENTA C/ MANIPULACAO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA DO QUADRIL P/ APLICAO DE DISPOSITIVOS 5 DE CONTENCAO R$ 797,02 R$ 1.195, AIH REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO CONGENITA COXO FEMORAL 8 R$ 1.499,25 R$ 2.248, AIH REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POS-ARTROPLASTIA 27 R$ 3.891,95 R$ 5.837, AIH REDUCAO INCRUENTA DISJUNCAO / LUXACAO / FRATURA / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO ANEL PELVICO 7 R$ 1.009,61 R$ 1.514, AIH RETIRADA DE ENXERTO AUTOGENO DE ILIACO 5 R$ 365,82 R$ 548, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ASSOCIACAO FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO / DISJUNCAO DO ANEL PELVICO 17 R$ ,50 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO / DISJUNCAO DO ANEL PELVICO ANTERO/POSTERIOR 11 R$ ,78 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COCCIX 1 R$ 195,99 R$ 293, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO COXO-FEMORAL C/ FRATURA DA EPIFISE FEMORAL 1 R$ 1.836,42 R$ 2.754, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO ACETABULO 10 R$ ,39 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO SACRO 2 R$ 489,97 R$ 734, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DA ARTICULACAO COXO-FEMORAL (DUPLO ACESSO) 1 R$ 1.722,72 R$ 2.584, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL CONGENITA 6 R$ 9.811,62 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POS-ARTROPLASTIA 2 R$ 4.088,17 R$ 6.132, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA / PARALITICA DO QUADRIL 7 R$ ,94 R$ , AIH AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES 73 R$ ,06 R$ , AIH AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE PE E TARSO 29 R$ 8.442,20 R$ , AIH ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR 31 R$ ,73 R$ , AIH ARTROPLASTIA DE JOELHO (NAO CONVENCIONAL) 1 R$ 1.602,18 R$ 2.403, AIH ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO - REVISAO / RECONSTRUCAO 12 R$ ,20 R$ , AIH ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO 67 R$ ,25 R$ , AIH FASCIOTOMIA DE MEMBROS INFERIORES 23 R$ 8.539,24 R$ , AIH INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO INFERIOR 55 R$ 929,25 R$ 1.393, AIH PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL 5 R$ 1.665,16 R$ 2.497, AIH QUADRICEPSPLASTIA 6 R$ 9.295,54 R$ , AIH REALINHAMENTO DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHO 5 R$ 1.401,77 R$ 2.102, AIH RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR / TENDAO QUADRICIPITAL 16 R$ ,12 R$ , AIH RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO 8 R$ 3.227,43 R$ 4.841, AIH RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR DO JOELHO 10 R$ 5.896,29 R$ 8.844, AIH RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR) 111 R$ ,81 R$ , AIH RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO POSTERIOR C/ OU S/ ANTERIOR) 10 R$ ,06 R$ , AIH RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO JOELHO 8 R$ ,44 R$ , AIH REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTERFALANGIANA DO PE 10 R$ 1.415,75 R$ 2.123, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS 1 R$ 100,74 R$ 151, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO 25 R$ 4.104,15 R$ 6.156, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA DISTAL DA TIBIA C/ OU S/ FRATURA DA FIBULA 20 R$ 2.376,06 R$ 3.563, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA PROXIMAL DO FEMUR 28 R$ 3.840,82 R$ 5.761, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS DO TARSO 4 R$ 514,98 R$ 772, AIH REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHO 5 R$ 674,98 R$ 1.012, AIH REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO JOELHO 2 R$ 216,50 R$ 324, AIH REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMURO-PATELAR 2 R$ 190,59 R$ 285, AIH REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO TARSO-METATARSICA 5 R$ 709,61 R$ 1.064, AIH REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELO 2 R$ 359,82 R$ 539, AIH REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO EM MEMBRO INFERIOR (EXCETO DEDOS DO PE) 18 R$ 3.323,48 R$ 4.985, AIH REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGENITO 8 R$ 2.756,16 R$ 4.134, AIH SINDACTILIA CIRURGICA DOS DEDOS DO PE (PROCEDIMENTO TIPO KELIKIAN) 3 R$ 852,18 R$ 1.278,27

22 1155 AIH TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO INFERIOR 8 R$ 1.859,58 R$ 2.789, AIH TRANSFERENCIA MUSCULAR / TENDINOSA NO MEMBRO INFERIOR 9 R$ 5.111,71 R$ 7.667, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE COALIZAO TARSAL 1 R$ 268,41 R$ 402, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE OSSOS DO MEDIO-PE 16 R$ 4.792,80 R$ 7.189, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS 36 R$ ,76 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS PODODACTILOS 45 R$ ,91 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA PROXIMAL (COLO) DO FEMUR (SINTESE) 27 R$ ,59 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA BIMALEOLAR / TRIMALEOLAR / DA FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO 137 R$ ,51 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DA TIBIA 348 R$ ,90 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO FEMUR 259 R$ ,46 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXACAO INTERNA (PATELECTOMIA) 46 R$ ,69 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CALCANEO 38 R$ ,65 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PILAO TIBIAL 39 R$ ,33 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PLANALTO TIBIAL 82 R$ ,42 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO TALUS 7 R$ 1.840,36 R$ 2.760, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLAR 183 R$ ,00 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA INTERCONDILEANA / DOS CONDILOS DO FEMUR 13 R$ 5.235,48 R$ 7.853, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA AO NIVEL DO JOELHO 6 R$ 2.482,18 R$ 3.723, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DISTAL DE TIBIA 20 R$ ,55 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUBTROCANTERIANA 17 R$ ,60 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUPRACONDILEANA DO FEMUR (METAFISE DISTAL) 35 R$ ,65 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA 58 R$ ,35 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO 25 R$ ,17 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR MEMBRO INFERIOR (JOELHO / TORNOZELO) 36 R$ ,69 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO INFERIOR 5 R$ 3.146,58 R$ 4.719, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO JOELHO 19 R$ 8.488,63 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA 26 R$ 7.453,66 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO SUBTALAR E INTRA-TARSICA 6 R$ 2.013,12 R$ 3.019, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO TARSO-METATARSICA 11 R$ 3.774,63 R$ 5.661, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PE CAVO 2 R$ 805,26 R$ 1.207, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PE PLANO VALGO 14 R$ 4.351,82 R$ 6.527, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TALO VERTICAL 4 R$ 1.378,08 R$ 2.067, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO 52 R$ ,10 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO (INVETERADO) 9 R$ 3.789,72 R$ 5.684, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA AO NIVEL DO TARSO 2 R$ 558,26 R$ 837, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA DIAFISE DO FEMUR 19 R$ ,48 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA REGIAO TROCANTERIANA 4(COLO R$ DO 3.037,68 FEMUR) R$ 4.556, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO COLO DO FEMUR 1 R$ 1.010,77 R$ 1.516, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO PE 2 R$ 498,26 R$ 747, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA METAFISE DISTAL DO FEMUR8 R$ 5.941,82 R$ 8.912, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO AO NIVEL DO JOELHO 5 R$ 1.985,75 R$ 2.978, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE CONGENITA DA TIBIA 1 R$ 598,60 R$ 897, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA DIAFISE TIBIAL 26 R$ ,14 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO/ PERDA OSSEA DA METAFISE TIBIAL 5 R$ 2.993,05 R$ 4.489, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI / BICOMPATIMENTAL 33 R$ ,86 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL 76 R$ ,93 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX RIGIDUS 3 R$ 1.091,26 R$ 1.636, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO 6 R$ 2.019,60 R$ 3.029, AIH TRATAMENTO DAS LESOES OSTEO-CONDRAIS POR FIXACAO OU MOSAICOPLASTIA JOELHO/TORNOZELO 23 R$ ,58 R$ , AIH ALONGAMENTO / ENCURTAMENTO MIOTENDINOSO 41 R$ 9.909,73 R$ , AIH ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE DE OSSEO DOS OSSOS CURTOS OU LONGOS DA MAO E DO PE 3 R$ 1.033,04 R$ 1.549, AIH ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE OSSEO DE OSSOS LONGOS (EXCETO DA MAO E DO PE) 12 R$ 9.716,88 R$ , AIH AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO 148 R$ ,60 R$ , AIH ARTRODESE DE PEQUENAS ARTICULACOES 17 R$ 3.710,78 R$ 5.566, AIH ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO 4 R$ 4.417,52 R$ 6.626,28

23 1210 AIH ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE PEQUENAS ARTICULACOES 2 R$ 1.342,05 R$ 2.013, AIH BURSECTOMIA 5 R$ 969,60 R$ 1.454, AIH DESCOMPRESSAO COM ESVAZIAMENTO MEDULAR POR BROCAGEM / VIA CORTICOTOMIA 9 R$ 5.978,10 R$ 8.967, AIH DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOS 3 R$ 1.088,23 R$ 1.632, AIH ENCURTAMENTO DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE 2 R$ 566,70 R$ 850, AIH EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES 58 R$ ,35 R$ , AIH EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULACOES 6 R$ 789,87 R$ 1.184, AIH FASCIECTOMIA 5 R$ 1.038,37 R$ 1.557, AIH MANIPULACAO ARTICULAR 67 R$ 8.222,42 R$ , AIH OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE 23 R$ 6.111,85 R$ 9.167, AIH OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE 43 R$ ,03 R$ , AIH OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE 30 R$ ,28 R$ , AIH OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE 126 R$ ,47 R$ , AIH REINSERCAO MUSCULAR 1 R$ 203,29 R$ 304, AIH RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL 6 R$ 1.492,13 R$ 2.238, AIH RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO MICROCIRURGICO 1 R$ 2.489,88 R$ 3.734, AIH RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO (EXCETO MAO E PE) 2 R$ 2.179,96 R$ 3.269, AIH RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/ SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) 5 R$ ,20 R$ , AIH RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO C/ ENXERTO 5 R$ 5.449,90 R$ 8.174, AIH RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO (APENAS MAO E PE) 1 R$ 1.089,98 R$ 1.634, AIH RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO POR DESLIZAMENTO 2 R$ 626,26 R$ 939, AIH RESSECCAO MUSCULAR 5 R$ 1.016,45 R$ 1.524, AIH RESSECÇÃO SIMPLES DE TUMOR ÓSSEO / DE PARTES MOLES 61 R$ ,62 R$ , AIH RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR 16 R$ 2.451,05 R$ 3.676, AIH RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO 11 R$ 1.743,35 R$ 2.614, AIH RETIRADA DE ESPACADORES / OUTROS MATERIAIS 32 R$ 4.864,06 R$ 7.295, AIH RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO 255 R$ ,40 R$ , AIH RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO 149 R$ ,62 R$ , AIH RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS 233 R$ ,91 R$ , AIH RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO) 6 R$ 4.802,69 R$ 7.204, AIH RETIRADA DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA 16 R$ 3.561,81 R$ 5.342, AIH REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DOS DEDOS 42 R$ 9.317,40 R$ , AIH TENODESE 5 R$ 1.031,59 R$ 1.547, AIH TENOLISE 55 R$ ,41 R$ , AIH TENOMIORRAFIA 144 R$ ,47 R$ , AIH TENOMIOTOMIA / DESINSERCAO 40 R$ 9.158,74 R$ , AIH TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO 76 R$ ,36 R$ , AIH TENORRAFIA UNICA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO 78 R$ ,75 R$ , AIH TRANSPLANTE MUSCULO-CUTANEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO / EXTREMIDADE 1 R$ 1.426,70 R$ 2.140, AIH TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA MULTIPLA 12 R$ 4.058,22 R$ 6.087, AIH TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA UNICA 11 R$ 2.290,60 R$ 3.435, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA (GRANDES E MEDIAS ARTICULACOES) 32 R$ ,40 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULACOES 5 R$ 1.342,05 R$ 2.013, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MAO E PE) 5 R$ 1.724,60 R$ 2.586, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE ARTICULAR POR RETRACAO TENO-CAPSULO-LIGAMENTAR 12 R$ 4.406,48 R$ 6.609, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE 8 R$ 4.446,64 R$ 6.669, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA MUSCULAR 2 R$ 406,58 R$ 609, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO POS-ARTROPLASTIA (GRANDES ARTICULACOES) 2 R$ 1.226,70 R$ 1.840, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO INTER-FALANGEANA 17 R$ 4.017,17 R$ 6.025, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDECTILIA ARTICULADA 14 R$ 4.119,72 R$ 6.179, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO MUSCULAR 2 R$ 725,17 R$ 1.087, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA SIMPLES (DOIS DEDOS) 6 R$ 1.258,92 R$ 1.888, AIH VIDEOARTROSCOPIA 120 R$ ,00 R$ , AIH CISTECTOMIA PARCIAL 2 R$ 1.617,48 R$ 2.426, AIH CISTECTOMIA TOTAL 1 R$ 1.925,72 R$ 2.888,58

24 1265 AIH CISTOENTEROPLASTIA 6 R$ ,32 R$ , AIH CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA BEXIGA 66 R$ ,88 R$ , AIH CISTOPLASTIA (CORRECAO DE EXTROFIA VESICAL) 2 R$ 3.945,96 R$ 5.918, AIH CISTORRAFIA 16 R$ 8.749,91 R$ , AIH CISTOSTOMIA 31 R$ ,55 R$ , AIH DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENAL 14 R$ 9.271,14 R$ , AIH EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CALCULO EM PELVE RENAL 13 R$ 5.108,93 R$ 7.663, AIH INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J 169 R$ ,27 R$ , AIH LITOTRIPSIA 39 R$ ,39 R$ , AIH LOMBOTOMIA 2 R$ 1.313,87 R$ 1.970, AIH NEFRECTOMIA PARCIAL 18 R$ ,66 R$ , AIH NEFRECTOMIA TOTAL 46 R$ ,50 R$ , AIH NEFROLITOTOMIA 7 R$ 5.727,68 R$ 8.591, AIH NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA 30 R$ ,36 R$ , AIH NEFROPIELOSTOMIA 3 R$ 2.183,58 R$ 3.275, AIH NEFRORRAFIA 4 R$ 3.441,23 R$ 5.161, AIH NEFROSTOMIA C/ OU S/ DRENAGEM 3 R$ 2.275,94 R$ 3.413, AIH NEFROSTOMIA PERCUTANEA 18 R$ ,69 R$ , AIH NEFROURETERECTOMIA TOTAL 3 R$ 2.024,43 R$ 3.036, AIH PIELOLITOTOMIA 2 R$ 1.316,38 R$ 1.974, AIH PIELOPLASTIA 26 R$ ,64 R$ , AIH PUNCAO / ASPIRACAO DA BEXIGA 37 R$ 648,50 R$ 972, AIH RESSECCAO DO COLO VESICAL / TUMOR VESICAL A CEU ABERTO 2 R$ 1.018,32 R$ 1.527, AIH RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDADE DISTAL DO URETER 1 R$ 479,26 R$ 718, AIH RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL 32 R$ ,41 R$ , AIH RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULO URETERAL C/ CATETER 4 R$ 2.679,38 R$ 4.019, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE BEXIGA NEUROGENICA 26 R$ ,15 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOCELE 5 R$ 1.964,25 R$ 2.946, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS URETERAIS 7 R$ 4.162,97 R$ 6.244, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA VESICAL (FORMOLIZACAO DA BEXIGA) 3 R$ 1.449,93 R$ 2.174, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL 12 R$ 4.566,49 R$ 6.849, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL 13 R$ 8.246,39 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE URETEROCELE 6 R$ 3.710,04 R$ 5.565, AIH URETERECTOMIA 4 R$ 2.147,05 R$ 3.220, AIH URETEROCISTONEOSTOMIA 8 R$ 5.089,51 R$ 7.634, AIH URETEROENTEROPLASTIA 2 R$ 1.226,97 R$ 1.840, AIH URETEROENTEROSTOMIA 3 R$ 2.354,61 R$ 3.531, AIH URETEROLITOTOMIA 71 R$ ,50 R$ , AIH URETEROPLASTIA 14 R$ ,34 R$ , AIH URETEROSTOMIA CUTANEA 5 R$ 3.033,40 R$ 4.550, AIH DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO 1 R$ 243,77 R$ 365, AIH EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO NA URETRA C/ CISTOSCOPIA 7 R$ 255,75 R$ 383, AIH INJECAO DE GORDURA / TEFLON PERI-URETRAL 10 R$ 3.524,00 R$ 5.286, AIH LIGADURA / SECCAO DE VASOS ABERRANTES 1 R$ 340,64 R$ 510, AIH MEATOTOMIA SIMPLES 8 R$ 2.452,64 R$ 3.678, AIH RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA 2 R$ 382,70 R$ 574, AIH RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA URETRAL 10 R$ 3.729,60 R$ 5.594, AIH URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) 3 R$ 642,24 R$ 963, AIH URETROPLASTIA AUTOGENA 9 R$ 4.228,03 R$ 6.342, AIH URETROSTOMIA PERINEAL / CUTANEA / EXTERNA 1 R$ 305,29 R$ 457, AIH URETROTOMIA INTERNA 51 R$ ,34 R$ , AIH DRENAGEM DE ABSCESSO PROSTATICO 1 R$ 267,37 R$ 401, AIH PROSTATECTOMIA SUPRAPÚBICA 23 R$ ,15 R$ , AIH PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL 8 R$ ,00 R$ , AIH RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA 53 R$ ,26 R$ ,39

25 1320 AIH DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL 6 R$ 1.319,88 R$ 1.979, AIH DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO E/OU CANAL DEFERENTE 1 R$ 14,51 R$ 21, AIH EPIDIDIMECTOMIA 2 R$ 446,02 R$ 669, AIH ESPERMATOCELECTOMIA 4 R$ 848,36 R$ 1.272, AIH EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO 5 R$ 1.272,54 R$ 1.908, AIH EXERESE DE LESAO DO CORDAO ESPERMATICO 7 R$ 1.627,88 R$ 2.441, AIH EXPLORACAO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL 8 R$ 1.789,44 R$ 2.684, AIH NEOSTOMIA DE EPIDIDIMO / CANAL DEFERENTE 7 R$ 1.640,67 R$ 2.460, AIH ORQUIDOPEXIA BILATERAL 18 R$ 7.321,08 R$ , AIH ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 110 R$ ,16 R$ , AIH ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL 14 R$ 5.902,77 R$ 8.854, AIH ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 2 R$ 508,14 R$ 762, AIH ORQUIECTOMIA UNILATERAL 36 R$ ,92 R$ , AIH PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL 3 R$ 483,75 R$ 725, AIH REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO TESTICULO 6 R$ 1.599,46 R$ 2.399, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE 56 R$ ,37 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCAO DO TESTICULO / DO CORDAO ESPERMATICO 11 R$ 3.426,21 R$ 5.139, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE 39 R$ ,55 R$ , AIH VASECTOMIA 699 R$ ,59 R$ , AIH CORRECAO DE EPISPADIA 1 R$ 388,21 R$ 582, AIH CORRECAO DE HIPOSPADIA (1o TEMPO) 39 R$ ,03 R$ , AIH CORRECAO DE HIPOSPADIA (2o TEMPO) 12 R$ 4.848,48 R$ 7.272, AIH PLASTICA TOTAL DO PENIS 17 R$ 8.812,58 R$ , AIH POSTECTOMIA 467 R$ ,20 R$ , AIH REIMPLANTE DE PENIS 7 R$ 6.063,19 R$ 9.094, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE PRIAPRISMO 4 R$ 3.007,71 R$ 4.511, AIH CERCLAGEM DE COLO DO UTERO 36 R$ 7.227,13 R$ , AIH COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO 4 R$ 1.729,74 R$ 2.594, AIH CONIZACAO 104 R$ ,50 R$ , AIH CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO 137 R$ ,34 R$ , AIH CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORME 21 R$ 3.242,15 R$ 4.863, AIH ESVAZIAMENTO DE UTERO POS-ABORTO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) 86 R$ ,92 R$ , AIH HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) 37 R$ ,19 R$ , AIH HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) 138 R$ ,66 R$ , AIH HISTERECTOMIA SUBTOTAL 55 R$ ,10 R$ , AIH HISTERECTOMIA TOTAL 223 R$ ,06 R$ , AIH HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-MEIGS) 7 R$ 5.025,30 R$ 7.537, AIH HISTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 5 R$ 2.787,66 R$ 4.181, AIH HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO 117 R$ ,81 R$ , AIH LAQUEADURA TUBARIA 276 R$ ,91 R$ , AIH MIOMECTOMIA 59 R$ ,77 R$ , AIH MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 10 R$ 4.374,60 R$ 6.561, AIH OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA 141 R$ ,19 R$ , AIH SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL 112 R$ ,66 R$ , AIH SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 9 R$ 3.574,89 R$ 5.362, AIH SALPINGOPLASTIA 5 R$ 2.005,94 R$ 3.008, AIH SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA 7 R$ 2.764,79 R$ 4.147, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-UTERINA 1 R$ 794,77 R$ 1.192, AIH ALARGAMENTO DA ENTRADA VAGINAL 4 R$ 477,40 R$ 716, AIH COLPECTOMIA 1 R$ 316,06 R$ 474, AIH COLPOCLEISE (CIRURGIA DE LE FORT) 3 R$ 1.054,14 R$ 1.581, AIH COLPOPERINEOCLEISE 2 R$ 745,06 R$ 1.117, AIH COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR 84 R$ ,98 R$ , AIH COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR 18 R$ 7.071,38 R$ , AIH COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA 2 R$ 745,08 R$ 1.117,62

26 1375 AIH COLPOPLASTIA ANTERIOR 9 R$ 3.736,28 R$ 5.604, AIH COLPORRAFIA NAO OBSTETRICA 8 R$ 2.980,32 R$ 4.470, AIH COLPOTOMIA 2 R$ 672,14 R$ 1.008, AIH CONSTRUCAO DE VAGINA 3 R$ 1.194,15 R$ 1.791, AIH DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE 4 R$ 51,88 R$ 77, AIH EPISIOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA 5 R$ 628,42 R$ 942, AIH EXERESE DE CISTO VAGINAL 17 R$ 6.333,18 R$ 9.499, AIH EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE 30 R$ 7.207,66 R$ , AIH EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO (POR ELETROCOAGULACAO OU FULGURACAO) 1 R$ 20,31 R$ 30, AIH MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA DE BARTOLIN 23 R$ 3.218,82 R$ 4.828, AIH RECONSTRUCAO DA VAGINA 3 R$ 1.228,65 R$ 1.842, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE COAPTACAO DE NINFAS 10 R$ 1.193,50 R$ 1.790, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA RETO-VAGINAL 3 R$ 961,18 R$ 1.441, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA URETRO-VAGINAL 1 R$ 391,30 R$ 586, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-VAGINAL 2 R$ 2.284,50 R$ 3.426, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS 14 R$ 1.996,95 R$ 2.995, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL 38 R$ ,18 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE VAGINA SEPTADA / ATRESICA 5 R$ 2.080,97 R$ 3.121, AIH VULVECTOMIA SIMPLES 2 R$ 256,88 R$ 385, AIH DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA 37 R$ 7.018,35 R$ , AIH MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA 10 R$ 7.835,10 R$ , AIH MASTECTOMIA SIMPLES 8 R$ 4.015,20 R$ 6.022, AIH PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA 328 R$ ,25 R$ , AIH PLASTICA MAMARIA MASCULINA 41 R$ ,52 R$ , AIH PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA - POS MASTECTOMIA C/ IMPLANTE DE PROTESE 99 R$ ,50 R$ , AIH SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA 129 R$ ,89 R$ , AIH SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 19 R$ 7.343,11 R$ , AIH RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA UNILATERAL EM CASOS DE COMPLICAÇÃO DA PRÓTESE MAMÁRIA IMPLANTADA 6 R$ 1.699,63 R$ 2.549, AIH RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA UNILATERAL EM CASOS DE COMPLICAÇÃO DE IMPLANTAÇÃO DA PRÓTESE, COM IMPLANTAÇÃO 1 DE R$ NOVA 315,92 PRÓTESE, R$ NO 473,88 MESMO AT 1404 AIH RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA BILATERAL EM CASOS DE COMPLICAÇÃO DE IMPLANTAÇÃO DA PRÓTESE, COM IMPLANTAÇÃO 2 DE R$ NOVA 1.263,68 PRÓTESE NO R$ 1.895,52 MESMO ATO 1405 AIH IMPLANTE DE PRÓTESE MAMÁRIA UNILATERAL PÓS TRATAMENTO DE COMPLICAÇÃO DE IMPLANTE MAMÁRIO ANTERIOR 1 R$ 290,00 R$ 435, AIH IMPLANTE DE PRÓTESE MAMÁRIA BILATERAL PÓS TRATAMENTO DE COMPLICAÇÃO DE IMPLANTE MAMÁRIO ANTERIOR 3 R$ 1.740,00 R$ 2.610, AIH DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTA 3 R$ 473,43 R$ 710, AIH PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO 1277 R$ ,18 R$ , AIH PARTO CESARIANO 5479 R$ ,78 R$ , AIH PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA 239 R$ ,82 R$ , AIH SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (NO PARTO ANTES DA ADMISSAO) 14 R$ 2.227,00 R$ 3.340, AIH CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL 1880 R$ ,67 R$ , AIH EMBRIOTOMIA 3 R$ 682,50 R$ 1.023, AIH HISTERECTOMIA PUERPERAL 8 R$ 4.494,02 R$ 6.741, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICA 97 R$ ,95 R$ , AIH TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PREDOMINANTEMENTE A GRAVIDEZ 7 R$ 3.382,75 R$ 5.074, AIH BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA 3 R$ 6.604,78 R$ 9.907, AIH COLOCAÇÃO DE PROTESE LARINGO-TRAQUEAL, TRAQUEAL, TRAQUEO-BRONQUICA, BRONQUICA POR VIA ENDOSCOPICA (INCLUI 2 PROTESE) R$ 737,24 R$ 1.105, AIH COLOCACAO DE PROTESE LARINGO TRAQUEAL/ TRAQUEO-BRONQUICA (INCLUI PRÓTESE) 12 R$ 6.958,20 R$ , AIH RESSECÇÃO DE TRAQUÉIA MEDIASTINAL, CARINAL OU CARINOPLASTIA 1 R$ 1.887,08 R$ 2.830, AIH TRAQUEOPLASTIA POR ACESSO TORÁCICO 3 R$ 2.201,04 R$ 3.301, AIH TRAQUEOPLASTIA E/OU LARINGOTRAQUEOPLASTIA 13 R$ 9.537,84 R$ , AIH TRAQUEORRAFIA E/OU FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA 10 R$ 5.153,64 R$ 7.730, AIH TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA 155 R$ ,76 R$ , AIH MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL / POR VIA ANTERIOR 4 R$ 4.807,16 R$ 7.210, AIH MEDIASTINOTOMIA P/ DRENAGEM 8 R$ 9.842,99 R$ , AIH RESSECÇÃO DE TUMOR DO MEDIASTINO 9 R$ ,04 R$ , AIH TIMECTOMIA 12 R$ ,79 R$ , AIH TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 1 R$ 733,68 R$ 1.100,52

27 1430 AIH TRATAMENTO DE MEDIASTINITE (QUALQUER VIA) 3 R$ 5.548,83 R$ 8.323, AIH DESCORTICAÇÃO PULMONAR 21 R$ ,31 R$ , AIH FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 1 R$ 676,88 R$ 1.015, AIH TRATAMENTO DE COAGULO RETIDO INTRATORACICO (QUALQUER VIA) 1 R$ 1.202,10 R$ 1.803, AIH PLEUROSTOMIA 10 R$ 4.820,10 R$ 7.230, AIH DRENAGEM TUBULAR PLEURAL ABERTA (PLEUROSTOMIA) 14 R$ ,87 R$ , AIH PLEURODESE 15 R$ ,75 R$ , AIH RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO 45 R$ 1.909,04 R$ 2.863, AIH COSTECTOMIA 2 R$ 931,59 R$ 1.397, AIH LIGADURA DO DUCTO TORACICO (QUALQUER METODO) 1 R$ 577,76 R$ 866, AIH MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES / DO OMENTO 1 R$ 1.171,67 R$ 1.757, AIH RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA 5 R$ 3.748,20 R$ 5.622, AIH TORACECTOMIA SEM RECONSTRUÇÃO PARIETAL 1 R$ 1.403,94 R$ 2.105, AIH TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) 4 R$ 4.199,48 R$ 6.299, AIH TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA 330 R$ ,17 R$ , AIH TORACOTOMIA EXPLORADORA 41 R$ ,35 R$ , AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFEITOS CONGÊNITOS DO TORAX 10 R$ ,01 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, NECROSE OU INFECÇÃO DO ESTERNO 3 R$ 3.378,90 R$ 5.068, AIH VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA 1 R$ 929,90 R$ 1.394, AIH BULECTOMIA UNI OU BILATERAL 2 R$ 2.870,59 R$ 4.305, AIH LOBECTOMIA PULMONAR 9 R$ ,83 R$ , AIH PNEUMOMECTOMIA 5 R$ 9.481,08 R$ , AIH PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO 1 R$ 1.260,27 R$ 1.890, AIH PNEUMORRAFIA 11 R$ ,92 R$ , AIH RESSECÇÃO EM CUNHA, TUMORECTOMIA / BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO 26 R$ ,96 R$ , AIH RESSECÇÃO PULMONAR ASSOCIADA A BRONCOPLASTIA/ ARTERIOPLASTIA 1 R$ 1.887,08 R$ 2.830, AIH METASTASECTOMIA PULMONAR UNI OU BILATERAL (QUALQUER METODO) 7 R$ 9.073,94 R$ , AIH TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR 5 R$ 7.657,10 R$ , AIH TORACOCENTESE/DRENAGEM DE PLEURA 225 R$ ,55 R$ , AIH ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE QUEIMADO 33 R$ ,16 R$ , AIH TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADO 83 R$ ,97 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE MEDIO E GRANDE QUEIMADO 40 R$ 4.263,00 R$ 6.394, AIH TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO 70 R$ ,49 R$ , AIH TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO 13 R$ 3.430,28 R$ 5.145, AIH LIPOASPIRACAO DE GIBA OU REGIÃO SUBMANDIBULAR EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAl 1 R$ 836,62 R$ 1.254, AIH LIPOASPIRACAO DE PAREDE ABDOMINAL OU DORSO EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAl 1 R$ 838,47 R$ 1.257, AIH LIPOENXERTIA DE GLUTEO EM PACIENTE COM LIPODISTROFIA GLUTEA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAL 1 R$ 676,99 R$ 1.015, AIH RECONSTRUCAO GLUTEA E/OU PERIANAL EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA GLUTEA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAL, 1 COM R$ 1.176,99 LIPOENXERTIA R$ OU 1.765,48 PMMA 1468 AIH CORREÇÃO DE RETRAÇÃO CICATRICIAL VÁRIOS ESTÁGIOS 33 R$ ,17 R$ , AIH DERMOLIPECTOMIA (1 OU 2 MEMBROS INFERIORES) 1 R$ 486,92 R$ 730, AIH DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA (PLASTICA ABDOMINAL) 113 R$ ,74 R$ , AIH DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS-CIRURGIA BARIATRICA 20 R$ ,00 R$ , AIH DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL POS-CIRURGIA BARIÁTRICA 7 R$ 6.036,24 R$ 9.054, AIH DERMOLIPECTOMIA CRURAL POS-CIRURGIA BARIÁTRICA 8 R$ 6.898,80 R$ , AIH MAMOPLASTIA PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA 10 R$ 8.515,20 R$ , AIH PREPARO DE RETALHO 11 R$ 2.744,71 R$ 4.117, AIH RECONSTRUCAO DE LOBULO DA ORELHA 18 R$ 7.445,72 R$ , AIH RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA ORELHA 14 R$ 4.563,86 R$ 6.845, AIH RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHA 15 R$ 4.789,24 R$ 7.183, AIH RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) 21 R$ 7.016,77 R$ , AIH TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO 20 R$ 8.348,22 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA 233 R$ ,36 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA 9 R$ 4.732,56 R$ 7.098, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO 2 R$ 631,22 R$ 946, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO/PE S/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO 4 R$ 989,84 R$ 1.484,74

28 1485 AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETRAÇÃO CICATRICIAL EM UM ESTÁGIO 11 R$ 5.453,53 R$ 8.180, AIH TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL NA REGIAO POPLITEA 1 R$ 525,84 R$ 788, AIH TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA ORELHA 231 R$ ,65 R$ , AIH TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO 32 R$ ,38 R$ , AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA ORO-SINUSAL / ORO-NASAL 51 R$ ,62 R$ , AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA CUTÂNEA DE ORIGEM DENTÁRIA 8 R$ 1.546,14 R$ 2.319, AIH TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTO DO COMPLEXO MAXILO-MANDIBULAR 28 R$ ,41 R$ , AIH EXERESE DE CISTO ODONTOGÊNICO E NÃO-ODONTOGÊNICO 2 R$ 71,06 R$ 106, AIH REMOÇÃO DE DENTE RETIDO (INCLUSO / IMPACTADO) 1 R$ 27,26 R$ 40, AIH TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS 1521 R$ 0,00 R$ 0, AIH PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS DE CIRURGIA PLÁSTICA REPARADORA PÓS -CIRURGIA BARIATRICA 3 R$ 0,00 R$ 0, AIH PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA E/OU ORTOPEDIA 23 R$ 0,00 R$ 0, AIH OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS 510 R$ 0,00 R$ 0, AIH PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ONCOLOGIA 431 R$ 0,00 R$ 0, AIH TRATAMENTO CIRURGICO EM POLITRAUMATIZADO 424 R$ 0,00 R$ 0, AIH DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE 150 R$ ,85 R$ , AIH DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS 632 R$ ,02 R$ , AIH AMPUTACAO DE PENIS EM ONCOLOGIA 4 R$ 3.524,97 R$ 5.287, AIH CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO EM ONCOLOGIA 6 R$ ,10 R$ , AIH CISTECTOMIA TOTAL COM DERIVAÇÃO SIMPLES EM ONCOLOGIA 3 R$ ,09 R$ , AIH NEFRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 20 R$ ,45 R$ , AIH NEFROURETERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 3 R$ 7.293,69 R$ , AIH ORQUIECTOMIA UNILATERAL EM ONCOLOGIA 11 R$ ,33 R$ , AIH PROSTATECTOMIA EM ONCOLOGIA 16 R$ ,79 R$ , AIH PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA 72 R$ ,22 R$ , AIH RESSECCAO DE TUMORES MULTIPLOS E SIMULTANEOS DO TRATO URINARIO EM ONCOLOGIA 4 R$ ,84 R$ , AIH RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR VESICAL EM ONCOLOGIA 42 R$ ,44 R$ , AIH REIMPLANTE URETERAL EM ONCOLOGIA - URETEROENTEROSTOMIA 1 R$ 4.741,11 R$ 7.111, AIH SUPRARRENALECTOMIA EM ONCOLOGIA 8 R$ ,27 R$ , AIH NEFRECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 20 R$ ,27 R$ , AIH AMPUTAÇÃO TOTAL AMPLIADA DE PENIS EM ONCOLOGIA 2 R$ 2.618,56 R$ 3.927, AIH LINFADENECTOMIA PELVICA EM ONCOLOGIA 41 R$ ,73 R$ , AIH LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA 27 R$ ,72 R$ , AIH LINFADENECTOMIA RADICAL MODIFICADA CERVICAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA 14 R$ ,89 R$ , AIH LINFADENECTOMIA CERVICAL SUPRAOMO-HIOIDEA UNILATERAL EM ONCOLOGIA 8 R$ ,97 R$ , AIH LINFADENECTOMIA CERVICAL RECORRENCIAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA 18 R$ ,98 R$ , AIH LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL EM ONCOLOGIA 15 R$ ,64 R$ , AIH LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA 7 R$ ,16 R$ , AIH LINFADENECTOMIA AXILAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA 51 R$ ,25 R$ , AIH LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIA 75 R$ ,03 R$ , AIH LINFADENECTOMIA INGUINAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA 12 R$ ,12 R$ , AIH LINFADENECTOMIA SELETIVA GUIADA (LINFONODO SENTINELA) EM ONCOLOGIA 129 R$ ,87 R$ , AIH LINFADENECTOMIA INGUINO-ILIACA UNILATERAL EM ONCOLOGIA 3 R$ ,95 R$ , AIH PAROTIDECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 7 R$ ,21 R$ , AIH RESSECÇÃO DE GLANDULA SUBLINGUAL EM ONCOLOGIA 1 R$ 915,60 R$ 1.373, AIH RESSECÇÃO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR EM ONCOLOGIA 1 R$ 977,38 R$ 1.466, AIH GLOSSECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 9 R$ ,22 R$ , AIH PARATIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 1 R$ 2.681,02 R$ 4.021, AIH PAROTIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 4 R$ 7.029,92 R$ , AIH RESSECCAO PARCIAL DE LABIO COM ENXERTO OU RETALHO EM ONCOLOGIA 3 R$ 2.849,34 R$ 4.274, AIH MAXILECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 7 R$ ,82 R$ , AIH PELVIGLOSSOMANDIBULECTOMIA EM ONCOLOGIA 6 R$ ,38 R$ , AIH PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIA 2 R$ 9.088,96 R$ , AIH FARINGECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 4 R$ ,56 R$ , AIH FARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 3 R$ 8.849,28 R$ ,92

29 1540 AIH RESSECCAO DE TUMOR DE RINOFARINGE EM ONCOLOGIA 2 R$ 5.101,04 R$ 7.651, AIH EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA EM ONCOLOGIA 1 R$ 1.190,28 R$ 1.785, AIH LARINGECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 5 R$ ,66 R$ , AIH LARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 8 R$ ,82 R$ , AIH TIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 55 R$ ,75 R$ , AIH RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÂO EM ONCOLOGIA 1 R$ 1.092,59 R$ 1.638, AIH TRAQUEOSTOMIA TRANSTUMORAL EM ONCOLOGIA 1 R$ 1.092,59 R$ 1.638, AIH MANDIBULECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 4 R$ ,12 R$ , AIH LIGADURA DE CARÓTIDA EM ONCOLOGIA 1 R$ 1.092,59 R$ 1.638, AIH RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DE MUCOSA BUCAL EM ONCOLOGIA 5 R$ 5.967,72 R$ 8.951, AIH ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA EM ONCOLOGIA 2 R$ 3.006,22 R$ 4.509, AIH ESOFAGOGASTRECTOMIA COM TORACOTOMIA EM ONCOLOGIA 3 R$ ,19 R$ , AIH ESOFAGOGASTRECTOMIA SEM TORACOTOMIA EM ONCOLOGIA 3 R$ ,44 R$ , AIH GASTRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 22 R$ ,61 R$ , AIH HEPATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 16 R$ ,00 R$ , AIH PANCREATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 9 R$ ,92 R$ , AIH DUODENOPANCREATECTOMIA EM ONCOLOGIA 16 R$ ,38 R$ , AIH RESSECCAO DE TUMOR RETROPERITONIAL C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA 9 R$ ,47 R$ , AIH TRATAMENTO DE CARCINOMA HEPÁTICO POR RADIOFREQUÊNCIA 8 R$ 8.339,44 R$ , AIH QUIMIOEMBOLIZAÇÃO DE CARCINOMA HEPÁTICO 39 R$ ,00 R$ , AIH BIOPSIAS MULTIPLAS INTRA-ABDOMINAIS EM ONCOLOGIA 27 R$ ,80 R$ , AIH GASTRECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 13 R$ ,26 R$ , AIH METASTASECTOMIA HEPÁTICA EM ONCOLOGIA 11 R$ ,09 R$ , AIH RESSECCAO AMPLIADA DE VIA BILIAR EXTRA-HEPATICA EM ONCOLOGIA 1 R$ 2.116,53 R$ 3.174, AIH RESSECCAO DE TUMOR RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIA 9 R$ ,99 R$ , AIH RESSECCAO ALARGADA DE TUMOR DE PARTES MOLES DE PAREDE ABDOMINAL EM ONCOLOGIA 4 R$ ,44 R$ , AIH RESSECCAO ALARGADA DE TUMOR DE INTESTINO EM ONCOLOGIA 3 R$ ,90 R$ , AIH AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DE RETO EM ONCOLOGIA 9 R$ ,29 R$ , AIH COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) EM ONCOLOGIA 38 R$ ,16 R$ , AIH COLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 8 R$ ,68 R$ , AIH EXCISAO LOCAL DE TUMOR DO RETO EM ONCOLOGIA 4 R$ 4.364,30 R$ 6.546, AIH RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL EM ONCOLOGIA 77 R$ ,48 R$ , AIH EXENTERACAO PELVICA POSTERIOR EM ONCOLOGIA 1 R$ 6.318,02 R$ 9.477, AIH EXENTERACAO PELVICA TOTAL EM ONCOLOGIA 4 R$ ,72 R$ , AIH PROCTOCOLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA 7 R$ ,77 R$ , AIH AMPUTACAO CONICA DE COLO DE UTERO C/ COLPECTOMIA EM ONCOLOGIA 8 R$ ,17 R$ , AIH ANEXECTOMIA UNI / BILATERAL EM ONCOLOGIA 24 R$ ,22 R$ , AIH COLPECTOMIA EM ONCOLOGIA 2 R$ 2.351,66 R$ 3.527, AIH HISTERECTOMIA C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA 18 R$ ,08 R$ , AIH HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIA 22 R$ ,66 R$ , AIH TRAQUELECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA 5 R$ ,51 R$ , AIH VULVECTOMIA TOTAL AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA EM ONCOLOGIA 2 R$ ,32 R$ , AIH VULVECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA 5 R$ 6.335,30 R$ 9.502, AIH HISTERECTOMIA COM OU SEM ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) EM ONCOLOGIA 41 R$ ,02 R$ , AIH LAPAROTOMIA PARA AVALIAÇÃO DE TUMOR DE OVARIO EM ONCOLOGIA 40 R$ ,16 R$ , AIH EXCISAO E ENXERTO DE PELE EM ONCOLOGIA 30 R$ ,23 R$ , AIH EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA PELE EM ONCOLOGIA 50 R$ ,16 R$ , AIH RECONSTRUCAO C/ RETALHO MIOCUTANEO (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIA 131 R$ ,47 R$ , AIH RECONSTRUCAO C/ RETALHO OSTEOMIOCUTANEO EM ONCOLOGIA 2 R$ 9.546,08 R$ , AIH EXTIRPACAO MULTIPLA DE LESAO DA PELE OU TECIDO CELULAR SUBCUTANEO EM ONCOLOGIA 41 R$ ,53 R$ , AIH AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES EM ONCOLOGIA 2 R$ 6.865,48 R$ , AIH AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES EM ONCOLOGIA 1 R$ 3.432,74 R$ 5.149, AIH HEMIPELVECTOMIA EM ONCOLOGIA 1 R$ 3.798,50 R$ 5.697, AIH RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) OU COM RECONSTRUÇÃO E FIXAÇÃO EM ONCOLOGIA 13 R$ ,12 R$ , AIH DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA EM ONCOLOGIA 1 R$ 3.798,50 R$ 5.697,75

30 1595 AIH RESSECCAO DE TUMOR DE PARTES MOLES EM ONCOLOGIA 94 R$ ,18 R$ , AIH LOBECTOMIA PULMONAR EM ONCOLOGIA 15 R$ ,29 R$ , AIH PNEUMOMECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA 2 R$ ,51 R$ , AIH TORACECTOMIA COMPLEXA EM ONCOLOGIA 3 R$ ,20 R$ , AIH TORACECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIA 2 R$ 9.364,82 R$ , AIH TORACOTOMIA EXPLORADORA EM ONCOLOGIA 4 R$ 9.718,18 R$ , AIH SEGMENTECTOMIA PULMONAR EM ONCOLOGIA 13 R$ ,82 R$ , AIH MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA AXILAR EM ONCOLOGIA 135 R$ ,87 R$ , AIH MASTECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIA 78 R$ ,43 R$ , AIH RESSECCAO DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA COM MARCACAO EM ONCOLOGIA (POR MAMA) 70 R$ ,16 R$ , AIH SEGMENTECTOMIA/QUADRANTECTOMIA/SETORECTOMIA DE MAMA EM ONCOLOGIA 213 R$ ,31 R$ , AIH ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA 5527 R$ ,42 R$ , AIH ANALGESIA OBSTETRICA P/ PARTO NORMAL 1614 R$ ,86 R$ , AIH ANESTESIA OBSTETRICA P/CESARIANA EM GESTACAO DE ALTO RISCO 1303 R$ ,63 R$ , AIH ANESTESIA GERAL 485 R$ ,60 R$ , AIH ANESTESIA REGIONAL 437 R$ ,40 R$ , AIH SEDACAO 207 R$ 3.513,14 R$ 5.268, AIH IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN NA IRA (INCLUI CATETER) 43 R$ 7.801,12 R$ , AIH IMPLANTE DE CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANÊNCIA NA IRA (INCLUI CATETER) 11 R$ 2.895,20 R$ 4.342, AIH BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO 65 R$ 2.593,50 R$ 3.890, AIH CONTAGEM DE CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO 9 R$ 750,00 R$ 1.125, AIH DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 96 R$ ,31 R$ , AIH DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 8 R$ 889,61 R$ 1.334, AIH DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 468 R$ ,61 R$ , AIH EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO 47 R$ 1.500,00 R$ 2.250, AIH EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO 109 R$ 2.625,00 R$ 3.937, AIH SOROLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO 50 R$ 1.700,00 R$ 2.550, AIH ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAO TRANSPLANTADO 88 R$ 1.284,00 R$ 1.926, AIH TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - APARENTADO 11 R$ ,69 R$ , AIH TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - NAO APARENTADO 3 R$ ,77 R$ , AIH TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - APARENTADO 10 R$ ,65 R$ , AIH TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - NAO APARENTADO 1 R$ ,59 R$ , AIH TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA - 17 R$ ,26 R$ , AIH TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO - 39 R$ ,42 R$ , AIH TRANSPLANTE DE CORNEA 79 R$ ,00 R$ , AIH TRANSPLANTE DE CORNEA (EM CIRURGIAS COMBINADAS) 3 R$ 3.387,90 R$ 5.081, AIH TRANSPLANTE DE CORNEA (EM REOPERACOES) 1 R$ 1.129,30 R$ 1.693, AIH TRANSPLANTE DE ESCLERA 4 R$ 2.955,05 R$ 4.432, AIH TRANSPLANTE DE CORACAO 13 R$ ,27 R$ , AIH TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) 92 R$ ,56 R$ , AIH TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR VIVO) 5 R$ ,63 R$ , AIH TRANSPLANTE DE PANCREAS 1 R$ ,98 R$ , AIH TRANSPLANTE DE PULMAO UNILATERAL 2 R$ ,30 R$ , AIH TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) 111 R$ ,91 R$ , AIH TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR VIVO) 70 R$ ,08 R$ , AIH TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS E RIM 6 R$ ,98 R$ , AIH TRANSPLANTE DE PULMÃO BILATERAL 1 R$ ,46 R$ , AIH INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS - NAO APARENTADO (HOSPITAL 20 DIA) R$ ,00 R$ , AIH INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS (HOSPITAL DIA) 83 R$ ,00 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE APARENTADO 102 R$ (HOSPITAL ,00 DIA) R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS / CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS 1162 R$ ,00 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE DE RIM - PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO 55 R$ ,05 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PÓS TRANSPLANTE DE CORAÇÃO- PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO 11 R$ ,12 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS TRANSPLANTE DE PULMÃO UNI/BILATERAL - PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO 5 R$ ,62 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PÓS TRANSPLANTE SIMULTANEO DE RIM/PÃNCREAS OU PÂNCREAS ISOLADO- PÓS TRANSPLANTE 4 R$ 9.775,36 CRÍTICO R$ ,04

31 1650 AIH TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PÓS TRANSPLANTE DE FIGADO- PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO 42 R$ ,88 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PÓS TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS- PÓS TRANSPLANTE 12 R$ CRÍTICO ,39 R$ , AIH TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PÓS TRANSPLANTE AUTOLÓGO DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS- PÓS TRANSPLANTE 5 R$ CRÍTICO 7.145,60 R$ , AIH METILPREDNISOLONA 500 MG INJENTAVEL (POR AMPOLA) 33 R$ 1.823,52 R$ 2.735, AIH CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA) 4 R$ 119,72 R$ 179, AIH CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA) 6 R$ 1.316,45 R$ 1.974, AIH CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL 6 R$ 2.543,40 R$ 3.815, AIH CICLOSPORINA 25MG (POR CAPSULA) 3 R$ 235,50 R$ 353, AIH CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) 9 R$ 766,50 R$ 1.149, AIH IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 2 R$ 2.475,00 R$ 3.712, AIH IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML) 47 R$ ,35 R$ , AIH IMUNOGLOBULINA ANTI RH (D) 681 R$ ,37 R$ , AIH IMUNOGLOBULINA G 250 MG INJETAVEL (POR FRASCO) 2 R$ 10,15 R$ 15, AIH IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) 51 R$ ,25 R$ , AIH IMUNOGLOBULINA HUMANA 320 MG INJETAVEL(POR FRASCO) 34 R$ ,29 R$ , AIH CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) 36 R$ 3.261,97 R$ 4.892, AIH ABCIXIMABE 15 R$ ,50 R$ , AIH CLORIDRATO DE TIROFIBANA 13 R$ ,12 R$ , AIH ESTREPTOQUINASE UI 28 R$ ,26 R$ , AIH ALTEPLASE 10MG INJETÁVEL ( POR FRASCO AMPOLA) 1 R$ 250,50 R$ 375, AIH ALTEPLASE 20MG INJETÁVEL (POR FRASCO AMPOLA) 1 R$ 1.002,00 R$ 1.503, AIH ALTEPLASE 50MG INJETÁVEL (POR FRASCO AMPOLA) 1 R$ 1.252,50 R$ 1.878, AIH TENECTEPLASE - TNK 40 MG INJETÁVEL (POR FRASCO AMPOLA) 1 R$ 2.443,50 R$ 3.665, AIH TENECTEPLASE-TNK 50 MG INJETÁVEL ( POR FRASCO AMPOLA) 2 R$ 5.316,87 R$ 7.975, AIH CLOPIDOGREL 75MG (COMPRIMIDO) 136 R$ 479,96 R$ 719, AIH SURFACTANTE FRASCO-AMPOLA 2 R$ 1.299,35 R$ 1.949, AIH ALBUMINA HUMANA 20 POR CENTO (FRASCO-AMPOLA DE 50 ML) 592 R$ ,25 R$ , AIH CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO 500UI 17 R$ 6.433,21 R$ 9.649, AIH CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO ATIVADO 250 UI 3 R$ ,99 R$ , AIH CONCENTRADO DE FATOR IX DERIVADO DE PLASMA HUMANO 500 UI 2 R$ 7.251,68 R$ , AIH CONCENTRADO FATOR VIII - FRASCO DE 250 UI 4 R$ 6.123,35 R$ 9.185, AIH BASILIXIMABE 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) P/ TRANSPLANTE 54 R$ ,00 R$ , AIH CICLOSPORINA 100 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 64 R$ 8.705,34 R$ , AIH CICLOSPORINA 25 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 33 R$ 1.046,64 R$ 1.569, AIH CICLOSPORINA 50 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 38 R$ 2.277,52 R$ 3.416, AIH IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA 2 ML E 10 ML) 4 R$ ,00 R$ , AIH IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 28 ML) R$ ,37 R$ , AIH IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHOANTITIMOCITOS HUMANOS 200 MG INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 10ML) 4 R$ ,00 R$ , AIH METILPREDNISOLONA 500MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE(POR FRASCO AMPOLA) 199 R$ ,07 R$ , AIH MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) 88 R$ ,29 R$ , AIH MICOFENOLATO DE SODIO 360MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) 470 R$ ,26 R$ , AIH SIROLIMO 1MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) 15 R$ 2.829,76 R$ 4.244, AIH SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 60ML) 1 R$ 82,88 R$ 124, AIH SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) 7 R$ 1.065,60 R$ 1.598, AIH TACROLIMO 0,5 MG P/TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA) 6 R$ 2.274,91 R$ 3.412, AIH TACROLIMO 1 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 565 R$ ,99 R$ , AIH TACROLIMO 5 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) 176 R$ ,10 R$ , AIH MICOFENOLATO DE SODIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) 110 R$ ,70 R$ , AIH CATETER ATRIAL / PERITONEAL 1 R$ 140,65 R$ 210, AIH CATETER GUIA CALIBRE 6F A 8F 29 R$ ,00 R$ , AIH CATETER VENTRICULAR C/ RESERVATORIO 1 R$ 98,87 R$ 148, AIH CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC 101 R$ ,04 R$ , AIH CONJUNTO DE ELETRODO E EXTENSAO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL 4 R$ ,00 R$ , AIH CONJUNTO P/ HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL 54 R$ ,20 R$ , AIH CONJUNTO PADRAO P/ HIDROCEFALIA 3 R$ 1.840,95 R$ 2.761,41

32 1705 AIH ESPIRAIS DE PLATINA 10 R$ ,00 R$ , AIH GERADOR P/ ESTIMULACAO CEREBRAL 2 R$ ,00 R$ , AIH INTRODUTOR 6FA 8F 26 R$ 1.924,00 R$ 2.886, AIH MICRO CATETER FLUXO DEPENDENTE 12 R$ ,20 R$ , AIH MICRO CATETER P/ BALAO 1 R$ 1.419,41 R$ 2.129, AIH MICROBALAO DE REMODELAGEM 3 R$ 6.000,00 R$ 9.000, AIH VALVULA PARA HIDROCEFALIA 4 R$ 1.214,12 R$ 1.821, AIH CLIP DE COBALTO TEMPORÁRIO 11 R$ ,00 R$ , AIH CLIP DE TITÂNIO PARA NEUROCIRURGIA 20 R$ ,00 R$ , AIH ANCORA 39 R$ ,40 R$ , AIH ARRUELA DENTEADA 3 R$ 205,30 R$ 307, AIH ARRUELA LISA 7 R$ 86,28 R$ 129, AIH CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR 33 R$ 3.446,52 R$ 5.169, AIH CIMENTO C/ ANTIBIOTICO 13 R$ 2.850,12 R$ 4.275, AIH COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO / REVISAO 25 R$ 6.314,00 R$ 9.471, AIH COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA / REVISAO 83 R$ ,43 R$ , AIH COMPONENTE CEFALICO 3 R$ 1.141,47 R$ 1.712, AIH COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR / METALICO P/ HEMIARTROPLASIA MONOPOLAR 9 R$ 8.100,00 R$ , AIH COMPONENTE CEFALICO P/ ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL 111 R$ ,28 R$ , AIH COMPONENTE DE AUMENTO DA TIBIA P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO 2 R$ 829,66 R$ 1.244, AIH COMPONENTE DE AUMENTO DO FEMUR P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO 2 R$ 4.244,74 R$ 6.367, AIH COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO 49 R$ ,00 R$ , AIH COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 5 R$ 8.794,20 R$ , AIH COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO 6 R$ ,42 R$ , AIH COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO NAO CIMENTADA P/ REVESTIMENTO TOTAL 7 R$ ,98 R$ , AIH COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO MODULAR PRIMARIO 53 R$ ,39 R$ , AIH COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 61 R$ ,50 R$ , AIH COMPONENTE GLENOIDAL 2 R$ 396,34 R$ 594, AIH COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 38 R$ 5.040,70 R$ 7.560, AIH COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO DE POLIETILENO 8 R$ 4.228,00 R$ 6.342, AIH COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA EM CUNHA 6 R$ 7.900,08 R$ , AIH COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO 60 R$ ,40 R$ , AIH COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 59 R$ ,87 R$ , AIH COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA 2 R$ 1.416,52 R$ 2.124, AIH DISPOSITIVO ANTI-PROTRUSAO C/ ORIFICIOS P/ PARAFUSOS 3 R$ 5.438,19 R$ 8.157, AIH FIO OLIVADO P/ FIXADOR EXTERNO 10 R$ 304,92 R$ 457, AIH FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO 8 R$ 158,20 R$ 237, AIH FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR E/OU ROTACIONAL 7 R$ 9.457,28 R$ , AIH FIXADOR EXTERNO CIRCULAR / SEMI-CIRCULAR 73 R$ ,10 R$ , AIH FIXADOR EXTERNO HIBRIDO 18 R$ ,88 R$ , AIH FIXADOR EXTERNO LINEAR 199 R$ ,35 R$ , AIH FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO 28 R$ ,44 R$ , AIH FIXADOR EXTERNO TIPO PLATAFORMA - SISTEMA DE ALONGAMENTO / TRANSPLANTE OSSEO 7 R$ 7.384,37 R$ , AIH FIXADOR PELVICO 7 R$ 6.655,18 R$ 9.982, AIH GRAMPO 5 R$ 196,88 R$ 295, AIH HASTE DE ENDER 1 R$ 81,51 R$ 122, AIH HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) 15 R$ ,70 R$ , AIH HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS) 10 R$ 9.891,50 R$ , AIH HASTE FEMORAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO 4 R$ 6.278,68 R$ 9.418, AIH HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR (INCLUI PARAFUSOS) 91 R$ ,96 R$ , AIH HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS) 106 R$ ,52 R$ , AIH HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO (INCLUI PARAFUSOS) 4 R$ 4.042,24 R$ 6.063, AIH HASTE INTRAMEDULAR FLEXIVEL P/ USO INFANTIL 4 R$ 758,15 R$ 1.137, AIH HASTE INTRAMEDULAR NAO BLOQUEADA 9 R$ 1.161,90 R$ 1.742, AIH HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA (INCLUI PARAFUSOS) 2 R$ 1.811,80 R$ 2.717,70

33 1760 AIH HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO 2 R$ 1.304,78 R$ 1.957, AIH COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO P/ COMPONENTE METALICO PRIMARIO / DE REVISAO DE FIXACAO BIOLOGICA74 R$ ,16 R$ , AIH MINI-FIXADOR EXTERNO 4 R$ 1.833,10 R$ 2.749, AIH MINI-PARAFUSO DE AUTO-COMPRESSAO 13 R$ 2.778,84 R$ 4.168, AIH PARAFUSO CANULADO 3,5 MM 32 R$ 4.872,84 R$ 7.309, AIH PARAFUSO CANULADO 4,5 MM 21 R$ 3.293,44 R$ 4.940, AIH PARAFUSO CANULADO 7,0 MM 56 R$ ,19 R$ , AIH PARAFUSO CANULADO MINI 11 R$ 3.602,06 R$ 5.403, AIH PARAFUSO CORTICAL 1,5 MM 1 R$ 18,06 R$ 27, AIH PARAFUSO CORTICAL 2,0 MM 4 R$ 76,70 R$ 115, AIH PARAFUSO CORTICAL 2,7 MM 5 R$ 84,70 R$ 127, AIH PARAFUSO CORTICAL 3,5 MM 43 R$ 1.181,18 R$ 1.771, AIH PARAFUSO CORTICAL 4,5 MM 6 R$ 162,54 R$ 243, AIH PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO 95 R$ ,59 R$ , AIH PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM 100 R$ 4.489,02 R$ 6.733, AIH PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM 13 R$ 443,36 R$ 664, AIH PARAFUSO MALEOLAR 3 R$ 109,45 R$ 164, AIH PARAFUSO METALICO DE INTERFERENCIA 10 R$ 1.852,56 R$ 2.778, AIH PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR 57 R$ 8.334,92 R$ , AIH PINO DE SHANTZ 107 R$ ,80 R$ , AIH PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 OU 150 GRAUS 49 R$ ,66 R$ , AIH PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS 13 R$ 8.823,49 R$ , AIH PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 174 R$ ,36 R$ , AIH PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 10 R$ 1.772,00 R$ 2.658, AIH PLACA ANGULADA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 17 R$ 6.416,14 R$ 9.624, AIH PLACA CALCO (INCLUI PARAFUSOS) 2 R$ 617,50 R$ 926, AIH PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 129 R$ ,60 R$ , AIH PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS) 84 R$ ,80 R$ , AIH PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS) 47 R$ ,11 R$ , AIH PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 58 R$ ,60 R$ , AIH PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 3 R$ 1.302,76 R$ 1.954, AIH PLACA DE SUPORTE DE PLATEAU TIBIAL 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 10 R$ 2.887,10 R$ 4.330, AIH PLACA EM L 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 2 R$ 550,96 R$ 826, AIH PLACA EM L 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 29 R$ 8.372,59 R$ , AIH PLACA EM T 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) 4 R$ 525,44 R$ 788, AIH PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 44 R$ ,12 R$ , AIH PLACA EM T 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 22 R$ 6.351,62 R$ 9.527, AIH PLACA EM TREVO 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 4 R$ 1.154,84 R$ 1.732, AIH PLACA P/ CALCANEO 10 R$ 3.206,10 R$ 4.809, AIH PLACA PONTE 4,5 MM 11 R$ 6.205,43 R$ 9.308, AIH PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS) 6 R$ 879,84 R$ 1.319, AIH PLACA SEMITUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 12 R$ 2.126,40 R$ 3.189, AIH PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO 1 R$ 2.246,11 R$ 3.369, AIH PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO INFERIOR 4 R$ ,60 R$ , AIH PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO SUPERIOR 1 R$ 3.113,47 R$ 4.670, AIH PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO INFERIOR 3 R$ 9.507,21 R$ , AIH PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO SUPERIOR 1 R$ 2.001,52 R$ 3.002, AIH PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL 2 R$ ,60 R$ , AIH PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA 1 R$ 1.972,81 R$ 2.959, AIH PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL 3 R$ ,40 R$ , AIH PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO THOMPSON) 7 R$ 4.497,85 R$ 6.746, AIH RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL/UMERAL 40 R$ 1.028,40 R$ 1.542, AIH TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR 1 R$ 396,88 R$ 595, AIH PLACA EM L 1,5MM (INCLUI PARAFUSOS) 1 R$ 293,42 R$ 440, AIH PARAFUSO BLOQUEADO 1 R$ 21,60 R$ 32,40

34 1815 AIH MINI PLACA EM T OU L 1 R$ 102,00 R$ 153, AIH CIMENTO S/ ANTIBIOTICO 126 R$ ,48 R$ , AIH PLACA DE ANGULO FIXO 5 R$ 1.467,10 R$ 2.200, AIH AGULHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL 6 R$ 1.947,06 R$ 2.920, AIH ANEL P/ ANELOPLASTIA VALVULAR 1 R$ 218,12 R$ 327, AIH BAINHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL 6 R$ 1.947,06 R$ 2.920, AIH CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR C/ MARCAPASSO MULTI-SITIO 9 R$ ,00 R$ , AIH CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL (CDI) - GERADOR 40 R$ ,40 R$ , AIH CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA PERIFERICA 83 R$ ,54 R$ , AIH CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 459 R$ ,00 R$ , AIH CATETER BALAO P/ VALVOPLASTIA 11 R$ ,54 R$ , AIH CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC) 5 R$ 990,00 R$ 1.485, AIH CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 581 R$ ,15 R$ , AIH CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN 466 R$ ,92 R$ , AIH COILS EMBOLIZANTE 22 R$ ,00 R$ , AIH CONJUNTO DE ACESSO HEPATICO TRANSJUGULAR 1 R$ 4.300,00 R$ 6.450, AIH CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (ADULTO) 425 R$ ,75 R$ , AIH CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (NEONATAL) 4 R$ 7.526,52 R$ , AIH CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (PEDIATRICO) 108 R$ ,04 R$ , AIH CONJUNTO P/ VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA 6 R$ ,00 R$ , AIH ELETRODO DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR 24 R$ ,48 R$ , AIH ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO 153 R$ ,60 R$ , AIH ELETRODO EPICARDICO DEFINITIVO 10 R$ ,40 R$ , AIH ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO 34 R$ 7.540,52 R$ , AIH ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO 210 R$ 9.360,36 R$ , AIH ENDOPROTESE AORTICA BIFURCADA 19 R$ ,00 R$ , AIH ENDOPROTESE AORTICA TUBULAR / CONICA 22 R$ ,00 R$ , AIH ENDOPROTESE TORACICA RETA 14 R$ ,00 R$ , AIH ENXERTO ARTERIAL INORGANICO VALVADO (CONDUTO VALVADO) 6 R$ ,40 R$ , AIH ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO C/ COLAGENO 2 R$ 1.219,14 R$ 1.828, AIH ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGANICO C/ COLAGENO 25 R$ ,30 R$ , AIH ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO 2 R$ 654,92 R$ 982, AIH ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO 8 R$ ,68 R$ , AIH ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE ÁTÉ 20CM (PTFE) 9 R$ 4.043,20 R$ 6.064, AIH ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE ATÉ 70CM (PTFE) 9 R$ 8.667,61 R$ , AIH FIO GUIA DIRIGIVEL PARA ANGIOPLASTIA 679 R$ ,55 R$ , AIH GUIA E FILTRO P/ VEIA CAVA 5 R$ ,00 R$ , AIH INTRODUTOR DE PUNCAO P/ IMPLANTACAO DE ELETRODO ENDOCARDICO 159 R$ ,72 R$ , AIH MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA DUPLA 196 R$ ,00 R$ , AIH MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA 42 R$ ,28 R$ , AIH MARCAPASSO MULTI-SITIO 17 R$ ,72 R$ , AIH PATCH INORGANICO (20 CM2) 7 R$ 621,67 R$ 932, AIH PATCH INORGANICO (50 CM2) 12 R$ 1.176,00 R$ 1.764, AIH PATCH ORGANICO (20 CM2) 64 R$ 5.766,40 R$ 8.649, AIH PATCH ORGANICO (50 CM2) 46 R$ 5.200,30 R$ 7.800, AIH PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL PERIFERICA C/ STENT RECOBERTO 1 R$ 2.113,36 R$ 3.170, AIH STENT METALICO NAO RECOBERTO 55 R$ ,50 R$ , AIH STENT CORONARIANO 498 R$ ,00 R$ , AIH PROTESE VALVULAR BIOLOGICA 100 R$ ,65 R$ , AIH PROTESE VALVULAR BIOLOGICA S/ SUPORTE / ANEL 1 R$ 1.060,00 R$ 1.590, AIH PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO 52 R$ ,50 R$ , AIH SISTEMA DE COLOCACAO DE COILS 11 R$ ,00 R$ , AIH SISTEMA DE ELETRODOS P/ ESTIMULACAO MULTI-SITIO 16 R$ ,92 R$ , AIH SISTEMA DE PROTECAO DISTAL PARA CAROTIDA E/OU CORONARIA 13 R$ ,60 R$ , AIH BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA USO EM CIRCULACAO EXTRACORPOREA E/OU CIRCULACAO ASSISTIDA 353 R$ ,24 R$ ,36

35 1870 AIH CANULA P/ TRAQUEOSTOMIA S/ BALAO 47 R$ 419,71 R$ 629, AIH CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR 2 R$ 508,00 R$ 762, AIH CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 341 R$ ,00 R$ , AIH CATETER BALAO P/ EMBOLECTOMIA ARTERIAL / VENOSA 34 R$ 3.559,40 R$ 5.339, AIH CATETER DE TERMODILUICAO 13 R$ 3.081,26 R$ 4.621, AIH CATETER DE TERMODILUICAO CONTINUA 15 R$ 7.780,50 R$ , AIH CATETER MULTIPERFURADO P/ INFUSAO DE DROGAS 1 R$ 195,45 R$ 293, AIH CIANOACRILATO (FRASCO) 10 R$ ,00 R$ , AIH CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO 21 R$ ,74 R$ , AIH CONJUNTO P/ AUTOTRANSFUSAO 157 R$ ,22 R$ , AIH DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO INVERVERTEBRAL CARREADOR DE 37 R$ ,15 R$ , AIH SISTEMA PARA FIXAÇÃO DE PARAFUSOS ÀS HASTES DE TITÂNIO 98 R$ ,00 R$ , AIH GANCHO LAMINAR INFERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) 1 R$ 661,90 R$ 992, AIH GANCHO LAMINAR SUPERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) 1 R$ 661,90 R$ 992, AIH GANCHO LAMINAR DE COMPRESSAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS) 6 R$ ,00 R$ , AIH GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL 102 R$ ,80 R$ , AIH GRAMPEADOR LINEAR 46 R$ ,00 R$ , AIH GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 422 R$ ,00 R$ , AIH HASTE DE COMPRESSAO - (SISTEMA HARRINGTON) 3 R$ 2.379,90 R$ 3.569, AIH HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS E OU GANCHOS DE TITANIO 123 R$ ,32 R$ , AIH INTRODUTOR VALVULADO 700 R$ ,60 R$ , AIH MICRO CATETER 56 R$ ,00 R$ , AIH MICRO GUIA 57 R$ ,00 R$ , AIH PARAFUSO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL 4 R$ ,72 R$ , AIH PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL 21 R$ ,96 R$ , AIH PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR POLI-AXIAL 115 R$ ,96 R$ , AIH PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA CERVICAL 23 R$ ,58 R$ , AIH PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA 3 R$ 2.720,90 R$ 4.081, AIH PARTICULAS EMBOLIZANTES (FRASCO) 46 R$ ,00 R$ , AIH PATCH ORGANICO (ATE 260 CM2) 7 R$ 787,52 R$ 1.181, AIH PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO 21 R$ ,12 R$ , AIH PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS DE TITANIO P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERIORES 4 R$ 7.682,34 R$ , AIH PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO P/ FRATURA DE MANDIBULA (INCLUI PARAFUSOS) 25 R$ ,16 R$ , AIH PLACA DE TITÂNIO SISTEMA MINI/MICROFRAGMENTOS (INCLUI PARAFUSOS) 178 R$ ,93 R$ , AIH PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS PEDICULARES DE TITANIO 3 R$ ,25 R$ , AIH SISTEMA P/ FIXACAO TRANSVERSAL DE TITANIO 79 R$ ,22 R$ , AIH TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO 21 R$ 5.460,00 R$ 8.190, AIH TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE (ACIMA DE 401 CM2) 40 R$ 6.000,00 R$ 9.000, AIH TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA (101 A 400 CM2) 12 R$ 1.500,00 R$ 2.250, AIH TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2) 147 R$ ,00 R$ , AIH CONECTOR BARRA JUNCAO CERVICO TORACICA 2 R$ 210,00 R$ 315, AIH FIO TIPO STEINMAN LISO 14 R$ 252,00 R$ 378, AIH FIO GUIA HIDROFILICO 0, R$ ,00 R$ , AIH CATETER DUPLO J 212 R$ ,00 R$ , AIH PROTESE PENIANA MALEAVEL (PAR DE CORPOS CAVERNOSOS) 5 R$ 3.300,00 R$ 4.950, AIH PROTESE TESTICULAR EM GEL DE SILICONE 6 R$ 2.450,00 R$ 3.675, AIH TUBO DE DRENAGEM PARA GLAUCOMA 4 R$ 3.200,00 R$ 4.800, AIH EXPANSOR TECIDUAL 42 R$ ,00 R$ , AIH PROTESE MAMARIA DE SILICONE 105 R$ ,00 R$ , AIH PROTESE DE ACO-TEFLON 8 R$ 330,16 R$ 495, AIH PROTESE P/ IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL 54 R$ ,10 R$ , AIH PROTESE VOCAL POS-LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS 1 R$ 375,00 R$ 562, AIH SUBSTITUTO BIOLÓGICO DE PELE - MATRIZES DE REGENERAÇÃO DÉRMICA (POR CM2) 3 R$ ,00 R$ , AIH DIARIA DE ACOMPANHANTE ADULTO (COM PERNOITE) 3386 R$ ,80 R$ , AIH DIARIA DE ACOMPANHANTE CRIANCA/ADOLESCENTE C/PERNOITE 9728 R$ ,20 R$ ,80

36 1925 AIH DIARIA DE ACOMPANHANTE DE GESTANTE C/ PERNOITE 7916 R$ ,40 R$ , AIH DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS C/ PERNOITE 3975 R$ ,00 R$ , AIH DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS S/ PERNOITE 392 R$ 7.318,40 R$ , AIH DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS EM NEONATOLOGIA 10 R$ ,40 R$ , AIH DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI III) 368 R$ ,39 R$ , AIH DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTI II) 2629 R$ ,03 R$ , AIH DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTI III) 1358 R$ ,05 R$ , AIH DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTO (UTI I) 105 R$ ,18 R$ , AIH DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE QUEIMADOS 23 R$ ,78 R$ , AIH DIÁRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL - UTIN (TIPO II) 35 R$ ,73 R$ , AIH DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL - UTIN (TIPO III) 13 R$ ,33 R$ , AIH DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI I) 11 R$ 8.062,00 R$ , AIH DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI II) 445 R$ ,16 R$ , AIH DIÁRIA DE PERMANÊNCIA A MAIOR 6119 R$ ,87 R$ , AIH DIÁRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CORONARIANA-UCO TIPO II 23 R$ ,36 R$ , AIH MONITORAMENTO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA 456 R$ ,00 R$ , APAC BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO 13 R$ 9.220,38 R$ , APAC BIOPSIA/EXERESE DE NODULO DE MAMA 1 R$ 105,00 R$ 157, APAC DOSAGEM DE CALCIO R$ ,20 R$ , APAC DOSAGEM DE COLESTEROL HDL 2624 R$ 9.210,24 R$ , APAC DOSAGEM DE COLESTEROL LDL 2437 R$ 8.553,87 R$ , APAC DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL 2857 R$ 5.285,45 R$ 7.942, APAC DOSAGEM DE CREATININA R$ ,15 R$ , APAC DOSAGEM DE FERRITINA 6757 R$ ,63 R$ , APAC DOSAGEM DE FERRO SERICO 6824 R$ ,66 R$ , APAC DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA 6818 R$ ,18 R$ , APAC DOSAGEM DE FOSFORO R$ ,45 R$ , APAC DOSAGEM DE GLICOSE 9159 R$ ,90 R$ , APAC DOSAGEM DE POTASSIO R$ ,18 R$ , APAC DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES 6723 R$ ,55 R$ , APAC DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) R$ ,43 R$ , APAC DOSAGEM DE TRANSFERRINA 6295 R$ ,10 R$ , APAC DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS 2829 R$ 9.929,79 R$ , APAC DOSAGEM DE UREIA R$ ,95 R$ , APAC DOSAGEM DE HEMOGLOBINA R$ ,12 R$ , APAC HEMATOCRITO R$ ,12 R$ , APAC HEMOGRAMA COMPLETO 8541 R$ ,91 R$ , APAC PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) 3064 R$ ,82 R$ , APAC PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBS) 3962 R$ ,10 R$ , APAC PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) 5327 R$ ,75 R$ , APAC PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) 561 R$ ,55 R$ , APAC PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) 4917 R$ ,35 R$ , APAC DOSAGEM DE PARATORMONIO 4217 R$ ,21 R$ , APAC DOSAGEM DE ALUMINIO 2438 R$ ,00 R$ , APAC RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) 239 R$ 2.270,50 R$ 3.405, APAC ECODOPPLER TRANSCRANIANO 18 R$ 2.106,00 R$ 3.159, APAC ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL 23 R$ 872,85 R$ 1.309, APAC CATETERISMO CARDIACO 1415 R$ ,80 R$ , APAC CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA 19 R$ ,68 R$ , APAC AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) 300 R$ ,00 R$ , APAC AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE 2705 R$ ,87 R$ , APAC AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AEREA / OSSEA) 6817 R$ ,00 R$ , APAC AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DE DEFICIENCIA AUDITIVA 2425 R$ ,75 R$ , APAC AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DEFICIENCIA AUDITIVA 630 R$ ,80 R$ , APAC ESTUDO DE EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS E PRODUTOS DE DISTORCAO (EOA) 496 R$ ,32 R$ ,48

37 1980 APAC IMITANCIOMETRIA 6476 R$ ,00 R$ , APAC LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF) 7377 R$ ,50 R$ , APAC PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO 758 R$ ,00 R$ , APAC POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA MEDIA E LONGA LATENCIA 467 R$ ,12 R$ , APAC REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MAIOR DE 3 ANOS 791 R$ ,05 R$ , APAC REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MENOR DE 3 ANOS 181 R$ 8.029,16 R$ , APAC CONSULTA PARA DIAGNÓSTICO/REAVALIAÇÃO DE GLAUCOMA (TONOMETRIA, FUNDOSCOPIA E CAMPIMETRIA) 2655 R$ ,70 R$ , APAC ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DOMICILIAR DE PACIENTE SUBMETIDO À VENTILAÇÃO MECANICA NÃO INVASIVA - paciente/mês 580 R$ ,00 R$ , APAC INSTALACAO / MANUTENCAO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA DOMICILIAR 1050 R$ ,50 R$ , APAC ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ IMPLANTE COCLEAR 295 R$ ,90 R$ , APAC ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE P/ ADAPTACAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) UNI / BILATERAL 3432 R$ ,76 R$ , APAC ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE MEDIO / GRANDE QUEIMADO 280 R$ 7.771,40 R$ , APAC ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PEQUENO QUEIMADO 53 R$ 1.420,72 R$ 2.131, APAC ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DE GLAUCOMA POR FUNDOSCOPIA E TONOMETRIA 8715 R$ ,10 R$ , APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (2ª LINHA) 201 R$ ,38 R$ , APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (3 ª LINHA) 3358 R$ ,84 R$ , APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR (2ª LINHA) 5 R$ 264,60 R$ 396, APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR (3ª LINHA) 47 R$ 4.010,51 R$ 6.016, APAC TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA COM DISPENSAÇÃO DE ACETAZOLAMIDA MONOCULAR OU 51BINOCULAR R$ 4.748,10 R$ 7.122, APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 2ª LINHA - MONOCULAR 9 R$ 588,24 R$ 882, APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 2ª LINHA - BINOCULAR 1052 R$ ,08 R$ , APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - MONOCULAR 61 R$ 5.963,97 R$ 8.946, APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - BINOCULAR 2727 R$ ,28 R$ , APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 2ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - MONOCULAR 34 R$ 4.700,50 R$ 7.050, APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 2ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - BINOCULAR 885 R$ ,60 R$ , APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR- ASSOCIAÇÃO DE 1ª, 2ª E 3ª LINHAS 189 R$ ,41 R$ , APAC TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA BINOCULAR - ASSOCIAÇÃO 1ª, 2ª E 3ª LINHAS 2901 R$ ,02 R$ , APAC BETATERAPIA DÉRMICA (POR CAMPO) 7 R$ 1.222,65 R$ 1.833, APAC BETATERAPIA OFTÁLMICA (POR CAMPO) 1 R$ 115,00 R$ 172, APAC BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR INSERÇÃO) 161 R$ ,00 R$ , APAC CHECK-FILM (POR MÊS) 3112 R$ ,00 R$ , APAC COBALTOTERAPIA (POR CAMPO) 329 R$ ,00 R$ , APAC IRRADIACAO DE CORPO INTEIRO PRÉ-TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA 6 R$ ,00 R$ , APAC IRRADIAÇÃO DE PELE TOTAL 2 R$ 9.504,00 R$ , APAC MÁSCARA / IMOBILIZAÇÃO PERSONALIZADA (POR TRATAMENTO) 660 R$ ,00 R$ , APAC NARCOSE DE CRIANÇA (POR PROCEDIMENTO) 1 R$ 88,00 R$ 132, APAC PLANEJAMENTO COMPLEXO (POR TRATAMENTO) 994 R$ ,00 R$ , APAC PLANEJAMENTO DE BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR TRATAMENTO) 121 R$ ,00 R$ , APAC PLANEJAMENTO SIMPLES (POR TRATAMENTO) 353 R$ ,00 R$ , APAC RADIOCIRURGIA - UM ISOCENTRO 10 R$ ,00 R$ , APAC RADIOTERAPIA DE DOENÇA OU CONDIÇÃO BENIGNA (POR CAMPO) 11 R$ 677,16 R$ 1.015, APAC RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA FRACIONADA 5 R$ ,00 R$ , APAC ROENTGENTERAPIA (POR CAMPO) 19 R$ 7.400,00 R$ , APAC RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR SÓ DE FÓTONS (POR CAMPO) 1344 R$ ,00 R$ , APAC RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR DE FÓTONS E ELÉTRONS (POR CAMPO) 1735 R$ ,00 R$ , APAC COLIMAÇÃO PERSONALIZADA 1350 R$ ,00 R$ , APAC PLANEJAMENTO PARA RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (POR TRATAMENTO). 346 R$ ,00 R$ , APAC NARCOSE PARA BRAQUITERAPIA DE ALTA DOSE (POR PROCEDIMENTO) 11 R$ 638,00 R$ 957, APAC QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE COLON AVANÇADO -1ª LINHA 539 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE COLON AVANÇADO - 2ª LINHA 365 R$ ,00 R$ , APAC HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ENDOMÉTRIO AVANÇADO 187 R$ ,50 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTÔMAGO AVANÇADO 250 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS AVANÇADO 269 R$ ,00 R$ , APAC HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA AVANÇADO - 2ª LINHA 1841 R$ ,10 R$ , APAC HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA AVANÇADO - 1ª LINHA 9746 R$ ,00 R$ ,50

38 2035 APAC QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA RESISTENTE A HORMONIOTERAPIA 411 R$ ,15 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO AVANÇADO -1ª LINHA 271 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO AVANÇADO - 2ª LINHA 154 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO APUDOMA/TUMOR NEUROENDÓCRINO AVANÇADO 87 R$ ,55 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE ADRENAL AVANÇADO 53 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANÇADO -1ª LINHA 688 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANÇADO - 2ª LINHA 1126 R$ ,40 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE AVANÇADO 28 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE RIM AVANÇADO 112 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE / ADENOCARCINOMA DE ESÔFAGO AVANÇADO 59 R$ ,50 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE / ADENOCARCINOMA DO COLO OU DO CORPO UTERINO AVANÇADO 189 R$ ,50 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM ANAL AVANÇADO 23 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE CABEÇA E PESCOÇO AVANÇADO 172 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS AVANÇADO 457 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CÉLULAS PEQUENAS AVANÇADO 85 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO MELANOMA MALIGNO AVANÇADO 186 R$ ,08 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE METÁSTASE DE ADENOCARCINOMA DE ORIGEM DESCONHECIDA 74 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE METÁSTASE DE CARCINOMA EPIDERMÓIDE/CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE ORIGEM DESCONHECIDA 56 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE METÁSTASE DE NEOPLASIA MALIGNA INDIFERENCIADA DE ORIGEM DESCONHECIDA 41 R$ ,65 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVÁRIO OU DE TUBA UTERINA AVANÇADA -1ª LINHA. 151 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVÁRIO OU DE TUBA UTERINA AVANÇADA - 2ª LINHA) 132 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES AVANÇADO 209 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA ÓSSEO AVANÇADO 45 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL AVANÇADO 112 R$ ,00 R$ , APAC HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANÇADO - 2ª LINHA 6882 R$ ,00 R$ , APAC HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANÇADO- 1ª LINHA 320 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE TIREOIDE AVANÇADO 19 R$ 8.122,50 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE PÊNIS AVANÇADO 3 R$ 2.400,00 R$ 3.600, APAC QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA DO FÍGADO OU DO TRATO BILIAR AVANÇADO 161 R$ ,50 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA DO TIMO AVANÇADA 10 R$ 5.715,00 R$ 8.572, APAC QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA UROTELIAL AVANÇADO 63 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE DOENÇA LINFOPROLIFERATIVA RARA -1ª LINHA. 67 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE DOENÇA LINFOPROLIFERATIVA RARA - 2ª LINHA 21 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE DOENÇA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 1ª LINHA 2944 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE DOENÇA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 2ª LINHA. 893 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 1ª LINHA. 137 R$ ,50 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 2ª LINHA. 50 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE BLÁSTICA - MARCADOR POSITIVO - 2ª LINHA. 81 R$ ,50 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE CRÔNICA - MARCADOR POSITIVO - 1ª LINHA. 3 R$ 7.467,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE CRÔNICA - MARCADOR POSITIVO - 3ª LINHA 51 R$ ,50 R$ , APAC QUMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE DE TRANSFORMAÇÃO - MARCADOR POSITIVO - 3ª LINHA 8 R$ ,60 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE DE TRANSFORMAÇÃO - MARCADOR POSITIVO - 2ªLINHA 210 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NÃO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE (1ª LINHA) 152 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NÃO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE - 2ªLINHA 75 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CÉLULAS PLASMÁTICAS - 1ª LINHA. 399 R$ ,50 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CÉLULAS PLASMÁTICAS - 2ª LINHA. 204 R$ ,40 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DA TRICOLEUCEMIA - 2ª LINHA 5 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE TRICOLEUCEMIA - 1ªLINHA. 5 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EM FASE CRÔNICA - MARCADOR POSITIVO - 2ª LINHA 706 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (PRÉVIA) 124 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA (PRÉVIA) 662 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE / ADENOCARCINOMA DO COLO UTERINO 117 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM ANAL 31 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE SEIO PARA-NASAL/ LARINGE / HIPOFARINGE/ OROFARINGE /CAVIDADE 105 ORAL R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE BEXIGA 17 R$ ,00 R$ ,00

39 2090 APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE 26 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS (PRÉVIA) 59 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CÉLULAS PEQUENAS (PRÉVIA) 16 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA EPIDERMÓIDE / ADENOCARCINOMA DE ESÔFAGO 71 R$ ,70 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE VULVA 8 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVÁRIO OU DA TUBA UTERINA - 2ª LINHA 18 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVÁRIO OU DA TUBA UTERINA - 1ª LINHA 79 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA ÓSSEO / OSTEOSSARCOMA - 1ª LINHA 15 R$ ,50 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTÔMAGO (PRÉ-OPERATÓRIA) 61 R$ ,00 R$ , APAC POLIQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTÁDIO III (PRÉVIA) 123 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA INTRA-VESICAL 186 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE ADENOCARCINOMA DE CÓLON 562 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (ADJUVANTE) 176 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO III 432 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO II 841 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTÁDIO I 379 R$ ,50 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE CABEÇA E PESCOÇO 37 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS (ADJUVANTE) 41 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CÉLULAS PEQUENAS (ADJUVANTE) 2 R$ 2.200,00 R$ 3.300, APAC QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVÁRIO OU DA TUBA UTERINA 99 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO OSTEOSSARCOMA 10 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES DE EXTREMIDADE 40 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTÔMAGO (PÓS OPERATÓRIA) 69 R$ ,50 R$ , APAC POLIQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTÁDIO I (ADJUVANTE) 31 R$ ,50 R$ , APAC POLIQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTÁDIO II (ADJUVANTE) 64 R$ ,00 R$ , APAC POLIQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTÁDIO III (ADJUVANTE) 58 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE MELANOMA MALÍGNO 13 R$ ,32 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DA DOENÇA DE HODGKIN - 1ª LINHA 220 R$ ,80 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DA DOENÇA DE HODGKIN - 2ª LINHA 33 R$ ,12 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DA DOENÇA DE HODGKIN - 3ª LINHA 27 R$ ,28 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA /LINFOMA LINFOBLÁSTICO/ LINFOMA DE BURKITT - 1ª LINHA 455 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/LINFOMA LINFOBLÁSTICO/ LINFOMA DE BURKITT - 2ª LINHA 41 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLÁSTICO/ LINFOMA DE BURKITT 3ª LINHA 6 R$ 4.983,12 R$ 7.474, APAC QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLÁSTICO/ LINFOMA DE BURKITT - 4ª LINHA 8 R$ 3.420,00 R$ 5.130, APAC QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NÃO HODGKIN GRAU INTERMEDIÁRIO OU ALTO - 2ª LINHA 54 R$ ,80 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NÃO HODGKIN GRAU INTERMEDIÁRIO OU ALTO - 3ª LINHA 18 R$ ,60 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NÃO HODGKIN DE GRAU DE MALIGNIDADE INTERMEDIÁRIO OU ALTO - 1ª LINHA 122 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO EXTRA-GONADAL 13 R$ ,76 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE OVÁRIO 2 R$ 3.400,00 R$ 5.100, APAC QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL - BAIXO RISCO 15 R$ ,80 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL - CORIOCARCINOMA DE BAIXO RISCO PERSISTENTE / ALTO 6 RISCO R$ / ,12 RECIDIVA R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTÍCULO - 1ª LINHA 80 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTÍCULO - 2ª LINHA 18 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B 1ª LINHA 227 R$ ,53 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 1ª LINHA 1193 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 2ª LINHA 129 R$ ,04 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE CÂNCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 3ª LINHA 17 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA DE ALTA DOSE DE OSTEOSSARCOMA NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA 44 R$ ,52 R$ , APAC FATOR ESTIMULANTE DO CRESCIMENTO DE COLÕNIAS DE GRANULÓCITOS / MACRÓFAGOS 554 R$ ,00 R$ , APAC QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL 134 R$ ,00 R$ , APAC INIBIDOR DA OSTEÓLISE 3071 R$ ,50 R$ , APAC DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (1 SESSAO POR SEMANA -EXCEPCIONALIDADE) 3 R$ 1.095,66 R$ 1.643, APAC DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (MAXIMO 2 SESSOES POR SEMANA) 7 R$ 6.197,01 R$ 9.295, APAC HEMODIALISE (MÁXIMO 1 SESSÃO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE) 2017 R$ ,27 R$ , APAC HEMODIALISE (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) R$ ,68 R$ ,72

40 2145 APAC HEMODIÁLISE EM PORTADOR DE HIV (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 174 R$ ,96 R$ , APAC HEMODIÁLISE EM PORTADOR DO HIV (EXCEPCIONALIDADE - MÁXIMO 1 SESSAO / SEMANA) 19 R$ ,45 R$ , APAC MANUTENCAO E ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA /DPAC 2735 R$ ,10 R$ , APAC TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DIALISE PERITONEAL - DPAC-DPA (9 DIAS) 80 R$ 4.410,40 R$ 6.616, APAC R$ ,60 R$ , APAC INSTALAÇÃO DE PRÓTESE EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 32 R$ 714,56 R$ 1.072, APAC INSTALAÇÃO DE APARELHO ORTODÔNTICO/ORTOPÉDICO FIXO 333 R$ ,00 R$ , APAC LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE - TRATATAMENTO SUBSEQUENTE EM 1 REGIAO RENAL) 135 R$ ,00 R$ , APAC LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE - TRATATAMENTO SUBSEQUENTE EM 2 REGIOES RENAIS) 25 R$ ,00 R$ , APAC LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 1 REGIAO RENAL) 394 R$ ,00 R$ , APAC LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 2 REGIOES RENAIS) 52 R$ ,00 R$ , APAC CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS) 9 R$ 6.253,92 R$ 9.380, APAC CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS) 13 R$ 7.280,55 R$ , APAC FOTOCOAGULACAO A LASER 78 R$ ,00 R$ , APAC VITRECTOMIA ANTERIOR 49 R$ ,92 R$ , APAC PAN-FOTOCOAGULAÇÃO DE RETINA A LASER 143 R$ ,00 R$ , APAC EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR 3 R$ 1.007,16 R$ 1.510, APAC CAPSULOTOMIA A YAG LASER 30 R$ 6.300,00 R$ 9.450, APAC FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 113 R$ ,00 R$ , APAC FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR 21 R$ 8.463,00 R$ , APAC FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA 199 R$ ,00 R$ , APAC FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER 2 R$ 540,00 R$ 810, APAC FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL 2424 R$ ,00 R$ , APAC INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J 8 R$ 1.036,80 R$ 1.555, APAC ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL 1 R$ 433,62 R$ 650, APAC VASECTOMIA 395 R$ ,65 R$ , APAC POSTECTOMIA 42 R$ 9.203,04 R$ , APAC CURATIVO EM GRANDE QUEIMADO 45 R$ 9.428,75 R$ , APAC CURATIVO EM MEDIO QUEIMADO 237 R$ ,08 R$ , APAC CURATIVO EM PEQUENO QUEIMADO 55 R$ 8.363,91 R$ , APAC PREENCHIMENTO FACIAL COM POLIMETILMETACRILATO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA FACIAL CAUSADOS PELA REDUÇÃO 9DOS COXIS R$ 4.320,00 GORDUROSOS R$ DAS 6.480,00 REGIÕES 2176 APAC TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DENTE INCLUSO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 88 R$ ,00 R$ , APAC IMPLANTE DENTÁRIO OSTEOINTEGRADO 51 R$ ,30 R$ , APAC CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTIA DE POLITETRAFLUORETILENO (PTFE) 25 R$ ,25 R$ , APAC CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTO AUTOLOGO 20 R$ ,60 R$ , APAC CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA P/ HEMODIALISE 423 R$ ,00 R$ , APAC IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA P/ HEMODIALISE 153 R$ ,00 R$ , APAC IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN P/HEMODIALISE 623 R$ ,78 R$ , APAC IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR P/ DPA/DPAC 71 R$ ,00 R$ , APAC IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKOFF OU SIMILAR P/DPI 2 R$ 220,58 R$ 330, APAC INTERVENCAO EM FISTULA ARTERIO-VENOSA 16 R$ 9.600,00 R$ , APAC LIGADURA DE FISTULA ARTERIO-VENOSA 18 R$ ,00 R$ , APAC RETIRADA DE CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANÊNCIA 69 R$ ,00 R$ , APAC BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO 221 R$ 9.695,00 R$ , APAC CONTAGEM DE CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO 49 R$ 7.275,00 R$ , APAC DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 1008 R$ ,49 R$ , APAC DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 313 R$ ,39 R$ , APAC DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) 4598 R$ ,47 R$ , APAC EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO 751 R$ ,00 R$ , APAC EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO 1546 R$ ,00 R$ , APAC ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAO TRANSPLANTADO 853 R$ ,00 R$ , APAC RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI / BILATERAL (P/ TRANSPLANTE) 189 R$ ,82 R$ , APAC ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAÇÃO DE TECIDOS DE DOADORES COM CORAÇÃO PARADO 161 R$ ,00 R$ , APAC CONTAGEM DE CELULAS ENDOTELIAIS DA CORNEA 193 R$ ,00 R$ , APAC SEPARACAO E AVALIACAO BIOMICROSCOPICA DA CORNEA 266 R$ ,60 R$ ,40

41 2200 APAC TRANSPLANTE DE CORNEA 85 R$ ,00 R$ , APAC TRANSPLANTE DE CORNEA (EM REOPERACOES) 1 R$ 1.129,30 R$ 1.693, APAC ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE CORNEA 723 R$ ,00 R$ , APAC ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE RIM FIGADO CORACAO PULMAO CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS R$ E/OU ,00 PANCREAS R$ , APAC ACOMPANHAMENTO DE DOADOR VIVO POS-DOAÇAO DE FIGADO, PULMAO OU RIM 144 R$ ,00 R$ , APAC ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES NO PRÉ TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS 752 R$ ,00 R$ , APAC AVALIAÇÃO DO POSSÍVEL DOADOR FALECIDO DE ORGÃOS OU TECIDOS PARA TRANSPLANTES 134 R$ ,00 R$ , APAC CADEIRA DE RODAS MONOBLOCO 20 R$ ,00 R$ , APAC CADEIRA DE RODAS (ACIMA 90KG) 15 R$ ,00 R$ , APAC CADEIRA DE RODAS MOTORIZADA ADULTO OU INFANTIL 50 R$ ,00 R$ , APAC CADEIRA DE RODAS PARA BANHO EM CONCHA INFANTIL 8 R$ 5.912,00 R$ 8.868, APAC CADEIRA DE RODAS PARA BANHO COM ENCOSTO RECLINÁVEL 21 R$ ,00 R$ , APAC CADEIRA DE RODAS PARA BANHO COM ARO DE PROPULSÃO 35 R$ ,00 R$ , APAC ADAPTAÇÃO DE ASSENTO PARA DEFORMIDADES DE QUADRIL 124 R$ ,16 R$ , APAC ADAPTAÇÃO DE ENCOSTO PARA DEFORMIDADES DE TRONCO 108 R$ ,00 R$ , APAC APOIOS LATERAIS DO TRONCO EM 3 OU 4 PONTOS 11 R$ 2.896,00 R$ 4.344, APAC APOIOS LATERAIS DE QUADRIL PARA CADEIRA DE RODAS 9 R$ 1.629,00 R$ 2.443, APAC ADAPTAÇÃO DO APOIO DE BRAÇOS DA CADEIRA DE RODAS 27 R$ 3.564,00 R$ 5.346, APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA RETROAURICULAR TIPO A 1 R$ 500,00 R$ 750, APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO A 24 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO B 25 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO C 10 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO A 51 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO B 122 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO C 90 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO A 15 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO B 49 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO C 36 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO A 1013 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO B 1085 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO C 635 R$ ,00 R$ , APAC MOLDE AURICULAR (REPOSICAO) 942 R$ ,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO DE CONDUCAO OSSEA RETROAURICULAR TIPO A 5 R$ 2.500,00 R$ 3.750, APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO A 13 R$ ,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO B 16 R$ ,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO C 11 R$ ,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO A 37 R$ ,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO B 63 R$ ,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO C 33 R$ ,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO A 8 R$ 8.400,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO B 46 R$ ,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO C 30 R$ ,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO A 300 R$ ,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO B 327 R$ ,00 R$ , APAC REPOSICAO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO C 198 R$ ,00 R$ , APAC SISTEMA DE FREQUENCIA MODULADA PESSOAL 272 R$ ,00 R$ , APAC PRÓTESE DENTÁRIA SOBRE IMPLANTE 36 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO ORTOPÉDICO FIXO 109 R$ ,00 R$ , APAC APARELHO ORTODÔNTICO FIXO 213 R$ ,00 R$ , APAC PRÓTESE FIXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 15 R$ 8.200,00 R$ , APAC PRÓTESE REMOVÍVEL EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL 17 R$ 3.800,00 R$ 5.700, APAC MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O PULSO 5 R$ 344,00 R$ 516, APAC MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIA ATE VIRILHA OU JOELHO) 1 R$ 52,00 R$ 78, APAC MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIO CANO OU CANO P E B) -(PECA) 2 R$ 84,00 R$ 126, APAC MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O OMBRO 2 R$ 76,00 R$ 114,00

42 2255 APAC MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA- PERNA INTEIRA (PECA) 1 R$ 35,00 R$ 52, APAC MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA-CALCA COMPLETA (PECA) 4 R$ 208,00 R$ 312, APAC MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX C/ MANGAS (PECA) 11 R$ 748,00 R$ 1.122, APAC MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS PARA CABECA E PESCOCO 2 R$ 50,00 R$ 75, APAC CATETER DUPLO J 7 R$ 990,64 R$ 1.485, APAC CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA P/ HEMODIALISE 131 R$ ,54 R$ , APAC CATETER P/ SUBCLAVIA DUPLO LUMEN P/ HEMODIALISE 630 R$ ,44 R$ , APAC CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANÊNCIA P/ DPI/DPAC/DPA 71 R$ ,25 R$ , APAC CONJ.TROCA P/DPA (PACIENTE-MES C/ INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DA MAQUINA CICLADORA) 1982 R$ ,42 R$ , APAC CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPA (PACIENTE-15 DIAS C/ INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DE 12MAQUINA R$ ,80 CICLADORA) R$ , APAC CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE-MES) CORRESPONDENTE A 120 UNIDADES 730 R$ ,80 R$ , APAC CONJUNTO DE TROCA P/ TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA / DPAC (9 DIAS)CORRESPONDENTE A 36 UNIDADES 80 R$ ,20 R$ , APAC CONJUNTOS DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE/15 DIAS) 3 R$ 2.687,34 R$ 4.031, APAC DILATADOR P/ IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN 634 R$ ,32 R$ , APAC GUIA METALICO P/ INTRODUCAO DE CATETER DUPLO LUMEN 631 R$ ,22 R$ , APAC LIQUIDO DE PRESERVACAO PARA TRANSPLANTE DA CORNEA (20 ML) 241 R$ ,00 R$ ,00