TABELA UNIFICADA - REPUBLICAÇÃO

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1 TABELA UNIFICADA - REPUBLICAÇÃO COD_PROC DSC_PROC TOTAL AMBULATORIAL VALOR SH VALOR SP TOTAL HOSPITALAR AMNIOCENTESE 2,2 2,2 0 2, BIOPSIA / PUNCAO DE TUMOR SUPERFICIAL DA PELE 14, BIOPSIA CIRURGICA DE TIREOIDE 0 123,7 76,86 200, BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL 18,46 18, , BIOPSIA DE BEXIGA 41,68 41, , BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL 18,33 18, , BIOPSIA DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO 19, BIOPSIA DE CONJUNTIVA 31,1 18,65 12,45 31, BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO (UNILATERAL) 46,19 46, , BIOPSIA DE CORNEA 68,62 48,73 19,89 68, BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU ABERTO 0 585,66 226,8 812, BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO GUIADO) 0 149,01 129,6 278, BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO 709,26 577,28 131,98 709, BIOPSIA DE ENDOMETRIO 18, BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA 85,69 68,15 17,54 85, BIOPSIA DE EPIDIDIMO 46,19 46, , BIOPSIA DE ESCLERA 68,62 48,73 19,89 68, BIOPSIA DE FARINGE 19,06 19, , BIOPSIA DE FIGADO EM CUNHA / FRAGMENTO 0 114,29 83,3 197, BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO 71,15 71, , BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO 46,19 46, , BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR 31,27 31, , BIOPSIA DE IRIS, CORPO CILIAR, RETINA, COROIDE E VITREO 199,21 115,86 83,35 199, BIOPSIA DE LAMINA PEDICULO E PROCESSOS VERTEBRAIS (A CEU ABERTO) 0 172,46 115,02 287, BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO) 114,36 65,5 48,86 114, BIOPSIA DE MEDULA OSSEA 46,28 46, , BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO) 18,33 18, , BIOPSIA DE NERVO 30, BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 182,75 119,6 63,15 182,75

2 BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO) 183,39 119,99 63,4 183, BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 188, ,78 188, BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) 188,26 125,41 62,85 188, BIOPSIA DE OSSO DO CRANIO E DA FACE 23, BIOPSIA DE PALPEBRA 18, BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR 14, BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES 25,83 25, , BIOPSIA DE PENIS 18,33 18, , BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL 18, BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA) 113,68 90,42 23,26 113, BIOPSIA DE PROSTATA 46, BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO 46,19 46, , BIOPSIA DE SEIO PARANASAL 18, BIOPSIA DE SINOVIA 30, BIOPSIA DE TESTICULO 46, BIOPSIA DE TIREOIDE OU PARATIREOIDE 23, BIOPSIA DE URETER 46,19 46, , BIOPSIA DE URETRA 46,19 46, , BIOPSIA DE VAGINA 18,33 18, , BIOPSIA DE VULVA 18,33 18, , BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA 21,56 21, , BIOPSIA ESTEREOTAXICA ,21 670, , BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / ULTRASSONOGRAFIA / RESSONANCIA MAGNETICA / RAIO X BIOPSIA PRE-ESCALENICA 0 101,56 76,67 178, BIOPSIA/EXERESE DE NODULO DE MAMA BIOPSIAS MULTIPLAS P/ ESTADIAMENTO ,93 683, , PUNCAO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA 33, PUNCAO DE CISTERNA SUB-OCCIPITAL 7, PUNCAO DE MAMA POR AGULHA GROSSA 68, PUNCAO DE VAGINA 14,1 14,1 0 14, PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE 14,1 14,1 0 14, PUNCAO LOMBAR 7, PUNCAO P/ ESVAZIAMENTO 13,

3 PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR 7, BIOPSIA DO COLO UTERINO 18,33 18, , COLETA DE SANGUE P/ TRIAGEM NEONATAL 0, DETERMINACAO DE INDICE DE TIROXINA LIVRE 12, DETERMINACAO DE RETENCAO DE T3 12, DETERMINACAO DE T3 REVERSO 14, DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 10, DOSAGEM DE 17-CETOSTEROIDES TOTAIS 6, DOSAGEM DE 17-HIDROXICORTICOSTEROIDES 6, DOSAGEM DE ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO (SEROTONINA) 6, DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) 14, DOSAGEM DE ALDOSTERONA 11, DOSAGEM DE AMP CICLICO 12, DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA 11, DOSAGEM DE CALCITONINA 14, DOSAGEM DE CORTISOL 9, DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 11, DOSAGEM DE DIHIDROTESTOTERONA (DHT) 11, DOSAGEM DE ESTRADIOL 10, DOSAGEM DE ESTRIOL 11, DOSAGEM DE ESTRONA 11, DOSAGEM DE GASTRINA 14, DOSAGEM DE GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA 15, DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG) 7, DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) 10, DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) 7, DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) 8, DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) 8, DOSAGEM DE INSULINA 10, DOSAGEM DE PARATORMONIO 43, DOSAGEM DE PEPTIDEO C 15, DOSAGEM DE PROGESTERONA 10, DOSAGEM DE PROLACTINA 10, DOSAGEM DE RENINA 13, DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) 15,

4 DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) 13, DOSAGEM DE TESTOSTERONA 10, DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE 13, DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA 15, DOSAGEM DE TIROXINA (T4) 8, DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) 11, DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) 8, TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH 12, TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA APOS CLORPROMAZINA 12, TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS GONADORRELINA 12, TESTE DE ESTIMULO DO HGH APOS GLUCAGON 12, TESTE DE SUPRESSAO DO CORTISOL APOS DEXAMETASONA 12, TESTE DE SUPRESSAO DO HGH APOS GLICOSE 12, TESTE P/ INVESTIGACAO DO DIABETES INSIPIDUS 8, DETECCAO DE VARIANTES DA HEMOGLOBINA (DIAGNOSTICO TARDIO) 8, DETECCAO MOLECULAR DE MUTACAO EM HEMOGLOBINOPATIAS (CONFIRMATORIO) DETECCAO MOLECULAR EM FIBROSE CISTICA (CONFIRMATORIO) DOSAGEM DE FENILALANINA (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) 5, DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH OU T4 12, DOSAGEM DE FENILALANINA TSH OU T4 E DETECCAO DA VARIANTE DE HEMOGLOBINA 20, DOSAGEM DE TRIPSINA IMUNORREATIVA 5, DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) 13, EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO- VAGINAL/MICROFLORA 6, EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) 10,65 10, , EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO- VAGINAL) 10,65 10, ,65

5 EXAME CITOPATOLOGICO DE MAMA 15, DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS HORMONAIS 65, EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - PECA CIRURGICA 43, EXAME ANATOMO-PATOLOGICO P/ CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO)- PECA CIRURGICA IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - BIOPSIA EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - PECA CIRURGICA 43, EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - BIOPSIA ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA 39,94 39, , ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) 39,6 39,6 0 39, ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO 42, ECODOPPLER TRANSCRANIANO PAQUIMETRIA ULTRASSONICA 14, ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) 24,2 24,2 0 24, ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL 37,95 37, , ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO 24,2 24,2 0 24, ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO 24, ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL 24,2 24,2 0 24, ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) 24,2 24,2 0 24, ULTRA-SONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 24, ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) 24, ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) 24,2 24,2 0 24, ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE 24,2 24,2 0 24, ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA) 24,2 24,2 0 24,2

6 ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA 24,2 24,2 0 24, ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA C/ DOPPLER COLORIDO E PULSADO 39, ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) 24,2 24,2 0 24, ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA 24,2 24,2 0 24, ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL 24, MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A ULTRA- SONOGRAFIA 25, COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA) 90,68 90, , COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) 112,66 112, , ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA 48,16 48, , LAPAROSCOPIA 40,37 40, , RETOSSIGMOIDOSCOPIA 23,13 23, , VIDEOLAPAROSCOPIA CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA HISTEROSCOPIA 76, BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) 36,02 36, , LARINGOSCOPIA 47, TRAQUEOSCOPIA 348,59 136,29 212,3 348, VIDEOLARINGOSCOPIA 45, VIDEOTORACOSCOPIA 0 486,79 260,7 747, ANALISE ACUSTICA DA VOZ POR MEIO DE LABORATORIO DE VOZ 4, AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE 20, AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AEREA / OSSEA) AVALIACAO AUDITIVA COMPORTAMENTAL AVALIACAO DE LINGUAGEM ESCRITA / LEITURA 4, AVALIACAO DE LINGUAGEM ORAL 4, AVALIACAO MIOFUNCIONAL DE SISTEMA ESTOMATOGNATICO 4, AVALIACAO VOCAL 4, ELETROCOCLEOGRAFIA 4, EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA 13,

7 ESTUDO DE EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS E PRODUTOS DE DISTORCAO (EOA) 46, ESTUDO TOPODIAGNOSTICO DA PARALISIA FACIAL 8, EXAME DE ORGANIZACAO PERCEPTIVA 4, EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO 4, GUSTOMETRIA 1, IMITANCIOMETRIA LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF) 26, PESQUISA DE FISTULA PERILINFATICA 4, PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA MEDIA E LONGA LATENCIA 46, POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO P/ TRIAGEM AUDITIVA 13, PROVA DE FUNCAO TUBARIA 4, TESTES DE PROCESSAMENTO AUDITIVO 9, TESTES VESTIBULARES / OTONEUROLOGICOS 12, ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL 2, GASOMETRIA 2, GASOMETRIA (APOS EXERCICIO CICLO- ERGOMETRICO) 2, GASOMETRIA (APOS OXIGENIO A 100 DURANTE A DIFUSAO ALVEOLO-CAPILAR) 2, PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA C/ BRONCODILATADOR 6, PROVA DE FUNCAO PULMONAR SIMPLES 4, PROVA FARMACODINAMICA 2, TESTE DA CAMINHADA DE 6 MINUTOS 2, AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA 7, CATETERISMO DE URETRA 8, CISTOMETRIA C/ CISTOMETRO 8, CISTOMETRIA SIMPLES 8, DETERMINACAO DE PRESSAO INTRA-ABDOMINAL 8, PERFIL DE PRESSAO URETRAL 8, UROFLUXOMETRIA 8, EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS EM DOADOR DE SANGUE

8 CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MÉDICO) 6, CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO ESPECIALIZADA 3, TERAPIA EM GRUPO 6, TERAPIA INDIVIDUAL 2, ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DOMICILIAR DE PACIENTE C/ DOENÇA NEUROMUSCULAR, SUBMETIDO À VENTILAÇÃO MECANICA NÃO INVASIVA - paciente/mês ASSISTENCIA DOMICILIAR POR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA ATENCAO ESPECIALIZADA 18, ASSISTENCIA DOMICILIAR TERAPEUTICA MULTIPROFISSIONAL EM HIV/AIDS (ADTM) 18, INSTALACAO / MANUTENCAO DE VENTILAÇÃO DOMICILIAR NÃO INVASIVA ATRAVES DO VENTILADOR TIPO DOIS NÍVEIS EM DOIS NÍVEIS COM BILEVEL - uso de ventilador/paciente/dia 27, INTERNACAO DOMICILIAR 0 19,03 5,1 24, ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO EM COMUNICACAO ALTERNATIVA 15, ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE P/ ADAPTACAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) UNI / BILATERAL 21, ACOMPANHAMENTO NEUROPSICOLOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO 15, ACOMPANHAMENTO PSICOPEDAGOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO 15, ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO A PACIENTE QUE DEMANDE CUIDADOS INTENSIVOS DE REABILITACAO VISUAL / MULTIPLAS DEFICIENCIAS 6, ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR 15, ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA I P/ PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS (POR OFICINA) 6, ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA II P/ PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS (POR OFICINA) 25,

9 ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (1 TURNO PACIENTE-DIA - 15 ATENDIMENTOS-MES) 17, TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INDIVIDUAL 10, TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (1 TURNO PACIENTE- DIA - 20 ATENDIMENTOS-MES) 21, TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (2 TURNOS PACIENTE-DIA - 20 ATENDIMENTOS-MES) 33, ACOLHIMENTO NOTURNO DE PACIENTE DE CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL 33, ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL TERCEIRO TURNO 17, ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL (RESIDENCIA TERAPEUTICA) 25, ATENDIMENTO EM GERIATRIA (1 TURNO) 0 17,12 4,86 21, ATENDIMENTO EM GERIATRIA (2 TURNOS) 0 20, , SONDAGEM ENTERAL 0 30, , ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE MEDIO / GRANDE QUEIMADO 15, ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PEQUENO QUEIMADO 10, ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FENILCETONURIA 27, ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FIBROSE CISTICA 27, ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ HEMONOGLOBINOPATIAS 27, ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ HIPOTIREOIDISMO CONGENITO 27, ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS- CIRURGIA BARIATRICA 39, AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE DISPOSITIVO ELETRICO CARDIACO IMPLANTAVEL 31, ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE NO PROCESSO TRANSEXUALIZADOR (POR ATENDIMENTO) 39, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS CIRURGIAS UROGINECOLÓGICAS 6,35 6,35 0 6,35

10 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNÇÕES UROGINECOLÓGICAS 4,67 4,67 0 4, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NEONATO 0 6,35 0 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS 6,35 6,35 0 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE 4,67 4,67 0 4, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA ONCOLÓGICA 6,35 6,35 0 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS CENTRAIS C/ COMPROMETIMENTO SISTÊMICO 6,35 6,35 0 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM ALTERAÇÕES OCULOMOTORAS PERIFÉRICAS 4,67 4,67 0 4, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO C/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 6,35 6,35 0 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATÓRIO S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 4,67 4,67 0 4, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLÍNICO CARDIOVASCULAR 4,67 4,67 0 4, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE PRÉ/PÓS CIRURGIA CARDIOVASCULAR 6,35 6,35 0 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS DISFUNÇÕES VASCULARES PERIFÉRICAS 4,67 4,67 0 4, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS 6,35 6,35 0 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS ALTERAÇÕES MOTORAS 4, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MUSCULO- ESQUELETICAS C/ COMPLICAÇÕES SISTEMICAS 0 6,35 0 6,35 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS S/ COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 4,67 4,67 0 4,67

11 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES C/ DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS C/COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS 6,35 6,35 0 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO MOTOR 4,67 4,67 0 4, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE C/ COMPROMETIMENTO COGNITIVO 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS-OPERATÓRIO DE NEUROCIRURGIA 6,35 6,35 0 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE MÉDIO QUEIMADO 4,67 4,67 0 4, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO 0 6,35 0 6, ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM SEQÜELAS POR QUEIMADURAS (MÉDIO E GRANDE QUEIMADOS) 4, TRATAMENTO DE DENGUE CLASSICA 0 229,44 58,32 287, TRATAMENTO DE DENGUE HEMORRAGICA 0 232,81 56,36 289, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS BACTERIANAS 0 793,69 72,22 865, TRATAMENTO DE DOENCAS BACTERIANAS ZOONOTICAS 0 286,46 53,47 339, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DEVIDAS A PROTOZOARIOS (B55 a B64) 0 108,94 29,8 138, TRATAMENTO DE DOENCAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS 0 285,4 39,5 324, TRATAMENTO DE FEBRES POR ARBOVIRUS E FEBRES HEMORRAGICAS VIRAIS 0 139,1 35,35 174, TRATAMENTO DE HANSENIASE 0 194,65 42,62 237, TRATAMENTO DE HANTAVIROSE 0 138,43 38,74 177, TRATAMENTO DE HELMINTIASES (B65 a B83) 0 146,49 43,18 189, TRATAMENTO DE HEPATITES VIRAIS 0 165,9 37,21 203, TRATAMENTO DE INFECCOES DE TRANSMISSAO PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 A A64) 0 211,04 47,73 258, TRATAMENTO DE INFECCOES VIRAIS CARACTERIZADAS POR LESOES DE PELE E MUCOSAS (B00 A B09) 0 139,07 35,35 174, TRATAMENTO DE INFECCOES VIRAIS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 0 595,71 57,34 653, TRATAMENTO DE MALARIA 0 186,81 42,4 229,21

12 TRATAMENTO DE MICOSES (B35 A B49) 0 414,97 50,34 465, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS CAUSADAS POR CLAMIDIAS(A70 A A74) 0 123,68 31,44 155, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS CAUSADAS POR ESPIROQUETAS (A65 A A69) 0 214,95 48,61 263, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS CAUSADAS POR VIRUS (B25 A B34) 0 125,97 32,02 157, TRATAMENTO DE POLIOMIELITE PARALITICA AGUDA 0 136,52 34,71 171, TRATAMENTO DE TUBERCULOSE (A15 a A19) 0 60,15 22,31 82, PULSOTERAPIA I (POR APLICACAO) 57, PULSOTERAPIA II (POR APLICACAO) 24, TRATAMENTO DE ANEMIA APLASTICA E OUTRAS ANEMIAS 0 373,76 39,65 413, TRATAMENTO DE ANEMIA HEMOLITICA 0 210,38 37,97 248, TRATAMENTO DE ANEMIAS NUTRICIONAIS 0 200,91 32,94 233, TRATAMENTO DE DEFEITOS DA COAGULACAO PURPURA E OUTRAS AFECCOES HEMORRAGICAS 0 169,55 36,14 205, TRATAMENTO DE HEMOFILIAS 0 901,65 27,4 929, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOETICOS 0 230,18 35,33 265, TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA 0 40,54 17,38 57, TRATAMENTO DE DESNUTRICAO 0 374,26 72,52 446, TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS 0 310,79 50,01 360, TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS 0 115,92 23,5 139, TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DA GLANDULA TIREOIDE 0 146,22 45,99 192, TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE OUTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 0 180,63 50,13 230, ADMINISTRAÇÃO HORMONAL (VALOR MENSAL) 65, AJUSTE MEDICAMENTOSO DE SITUACOES NEUROLOGICAS AGUDIZADAS 0 253,3 56,43 309, INTERNACAO P/ O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA 0 542,11 22,85 564, TRATAMENTO DA MIGRANEA COMPLICADA 0 91,44 25,27 116, TRATAMENTO CLINICO DE ABCESSO CEREBRAL 0 275,55 84,36 359, TRATAMENTO CLINICO DE COREIA AGUDA 0 111,83 35,68 147, TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL OU NEOPLASICA 0 271,32 57,94 329,26

13 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRAGIA CEREBRAL 0 271,32 57,94 329,26 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU LEVE) 0 165,77 76,33 242,1 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU MEDIO) 0 271,32 57,94 329,26 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE 0 602,4 115,88 718,28 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR 0 271,32 57,94 329,26 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 0 572,85 115,69 688, TRATAMENTO CLINICO DAS MIELITES / MIELOPATIAS 0 275,55 84,36 359,91 TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL AVC (ISQUEMICO OU HEMORRAGICO AGUDO) 0 398,83 64,38 463, TRATAMENTO DE COMPLICACOES DA HIDROCEFALIA 0 269,3 72,35 341, TRATAMENTO DE CRISES EPILETICAS NAO CONTROLADAS 0 85,31 27,52 112, TRATAMENTO DE DISTROFIAS MUSCULARES 0 135,03 39,81 174, TRATAMENTO DE DOENCA DE PARKINSON 0 253,3 56,43 309, TRATAMENTO DE DOENCA DOS NEURONIOS MOTORES CENTRAIS C/ OU S/ AMIOTROFIAS 0 240,63 63,17 303, TRATAMENTO DE DOENCAS NEURO-DEGENERATIVAS 0 253,3 56,43 309, TRATAMENTO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA 0 95,71 34,13 129, TRATAMENTO DE ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA 0 135,03 39,81 174, TRATAMENTO DE FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL C/ LESAO DA MEDULA ESPINHAL 0 246,37 52,05 298, TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS DE DOENCAS NEUROMUSCULARES 0 177,14 51,3 228, TRATAMENTO DE MIASTENIA GRAVE 0 135,03 39,81 174, TRATAMENTO DE POLINEUROPATIAS 0 275,55 84,36 359, TRATAMENTO DE POLIRRADICULONEURITE DESMIELINIZANTE AGUDA 0 212,05 49,15 261, TRATAMENTO DE SURTO DE ESCLEROSE MULTIPLA 0 240,63 63,17 303, TRATAMENTO DE PROCESSO TOXI-INFECCIOSO DO CEREBRO OU DA MEDULA ESPINHAL 0 212,05 49,15 261,2

14 EXERCICIOS ORTOPTICOS 3, TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (1A LINHA ) 18, TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (2A LINHA) 79, TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (3 LINHA) 127, TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (1A LINHA ) 9, TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (2A LINHA) 39, TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (3A LINHA) 63, TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO A C/ ACETAZOLAMIDA MONO / BINOCULAR 93, TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO B C/ PILOCARPINA MONOCULAR 6, TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO B C/ USO DE PILOCARPINA BINOCULAR 13, TRATAMENTO CLÍNICO DE INTERCORRÊNCIAS OFTALMOLÓGICAS 0 185,91 43,99 229, TRATAMENTO CLÍNICO DE INTERCORRÊNCIAS OFTALMOLÓGICAS DE ORIGEM INFECCIOSA 0 240,05 40,22 280, TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 2ª LINHA - MONO 49, TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 2ª LINHA - BINO 98, TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - MONO 73, TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - BINO 146, TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE GLAUCOMA - 2ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - MONO 103,

15 TRATAMENTO OFTALMOLÓGICO PACIENTE GLAUCOMA - 2ª LINHA ASSOCIADA A 3ª LINHA - BINO 207, TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA 0 246,84 46,05 292, TRATAMENTO DE ARRITMIAS 0 163,36 56,29 219, TRATAMENTO DE CARDIOPATIA HIPERTROFICA 0 212,84 49,71 262, TRATAMENTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA 0 187,21 59,27 246, TRATAMENTO DE CHOQUE ANAFILATICO 0 68,33 20,37 88, TRATAMENTO DE CHOQUE CARDIOGENICO 0 330,8 105,99 436, TRATAMENTO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO 0 231,72 94,71 326, TRATAMENTO DE COMPLICACOES CARDIACAS POS- CIRURGIA 0 202,52 48,83 251, TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE DISPOSITIVOS PROTETICOS IMPLANTES E ENXERTOS CARDIACOS E VALVULARES 0 170,12 30,6 200, TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA 0 147,8 41,87 189, TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA C/ COMPROMETIMENTO CARDIACO 0 202,52 48,83 251, TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA S/ CARDITE 0 148,19 39,25 187, TRATAMENTO DE EDEMA AGUDO DE PULMAO 0 598,53 36,5 635, TRATAMENTO DE EMBOLIA PULMONAR 0 453,38 59,4 512, TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PROTESE VALVAR 0 794,01 85, TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM VALVULA NATIVA 0 794,01 85, TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PULMONAR 0 453,38 59,4 512, TRATAMENTO DE HIPERTENSAO SECUNDARIA 0 134,29 38,05 172, TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO 0 392,8 116,72 509, TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA ARTERIAL C/ ISQUEMIA CRITICA 0 271,05 50,63 321, TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA 0 659,29 40,17 699, TRATAMENTO DE LINFADENITES INESPECIFICAS 0 224,62 36,56 261, TRATAMENTO DE MIOCARDIOPATIAS 0 212,84 49,71 262, TRATAMENTO DE OUTRAS VASCULOPATIAS 0 177,45 41,88 219, TRATAMENTO DE PARADA CARDIACA C/ RESSUSCITACAO BEM SUCEDIDA 0 231,72 94,71 326, TRATAMENTO DE PE DIABETICO COMPLICADO 0 271,05 50,63 321, TRATAMENTO DE PERICARDITE 0 167,11 45,79 212,9

16 TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA 0 187,21 59,27 246, TRATAMENTO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA 0 271,8 50,68 322, TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES C/ ULCERA 0 224,62 36,56 261, DILATACAO DE ESOFAGO C/ OGIVAS SOB VISAO ENDOSCOPICA (POR SESSAO) 49, HEMOPERFUSAO 0 98, , RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO 49, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESTOMAGO / DUODENO 47, TRATAMENTO DE DOENCAS DO ESOFAGO ESTOMAGO E DUODENO 0 159,84 26,22 186, TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO 0 356,69 59,7 416, TRATAMENTO DE DOENCAS DO PERITONIO 0 209,39 42,37 251, TRATAMENTO DE ENTERITES E COLITES NAO INFECCIOSAS 0 167,1 37,05 204, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO 0 293,57 53,58 347, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO INTESTINO 0 166,15 27,51 193, TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS 0 228,43 41,95 270, CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS LESOES 1, DESBASTAMENTO DE CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE (DESBASTAMENTO) 1, ESFOLIACAO QUIMICA 1, TRATAMENTO DE AFECCOES BOLHOSAS 0 152,93 33,23 186, TRATAMENTO DE DERMATITES E ECZEMAS 0 191,85 33,06 224, TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS 0 251,66 40,96 292, TRATAMENTO DE ESTREPTOCOCCIAS 0 251,66 40,96 292, TRATAMENTO DE FARMACODERMIAS 0 152,93 33,23 186, TRATAMENTO DE OUTRAS AFECCOES DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO 0 142,74 39,83 182, ARTROCENTESE DE GRANDES ARTICULACOES 30, INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA ,8 10, REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO INFERIOR 25, TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA NA CINTURA ESCAPULAR (C/ IMOBILIZACAO) 36,

17 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR / ARRANCAMENTO OSSEO AO NIVEL DA PELVE 0 98,36 59,37 157, TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE COSTELAS 15, TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE PUNHO COM LUVA GESSADA 40, TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSO METACARPICO 17, TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DO ESTERNO 15, TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DOS ANEIS PELVICOS 0 97,7 58,97 156, TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO INFERIOR C/ IMOBILIZACAO 41,93 109,72 59,97 169, TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA CERVICAL C/ IMOBILIZACAO 47, TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO SUPERIOR C/ IMOBILIZACAO 41, TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ ORTESE 39,09 168,63 36,62 205, TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ IMOBILIZACAO 47, TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS 17, TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO PUERPERIO 0 131,89 22,41 154, TRATAMENTO DE ECLAMPSIA 0 97,01 26,98 123, TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA GRAVIDEZ PARTO E PUERPERIO 0 97,01 26,98 123, TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ 0 85,25 23,99 109, TRATAMENTO DE MOLA HIDATIFORME 0 51,67 17,19 68, TRATAMENTO DAS MALFORMACOES E DEFORMIDADES CONGENITAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR 0 130,17 32,28 162, TRATAMENTO DE ANOMALIAS CROMOSSOMICAS NAO CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE 0 228,54 54,03 282, TRATAMENTO DE ESPINHA BIFIDA 0 253,68 81,28 334,96

18 TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO CIRCULATORIO 0 578,77 47,64 626, TRATAMENTO DE FENDA LABIAL E/OU FENDA PALATINA 0 269,48 134,91 404, TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO URINARIO 0 229,17 56,79 285, TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DOS ORGAOS GENITAIS 0 180,63 50,13 230, TRATAMENTO DE NEUROFIBROMATOSE 0 159,34 44,68 204, TRATAMENTO DE OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTEMA NERVOSO 0 253,68 81,28 334, TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS 0 155,76 33,85 189, TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO DIGESTIVO 0 280,43 86,31 366, TRATAMENTO DE DOR OSSEA C/ SAMARIO (POR PACIENTE) 468, TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO (PLUMMER - ATE 30 MCI) 420, TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO GRAVES 261, ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS EXTERNAS 0 60,88 5,59 66, ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES 0 69,16 5,59 74, ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES PNEUMOLOGICAS 0 68,13 5,59 73, TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES DA AIDS 0 118,08 5,75 123, TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES NEUROLOGICAS 0 65,02 5,59 70, TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS 0 66,06 5,59 71, TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES OSTEOMUSCULARES E DO TECIDO CONJUNTIVO 0 62,95 5,59 68, TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENIASE 0 23,63 5,06 28,69

19 LAVAGEM NASAL PELO METODO DE PROETZ (POR SESSAO) 1, TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA COM MANIFESTACOES PULMONARES 0 384,84 47,84 432, TRATAMENTO DAS AFECCOES NECROTICAS E SUPURATIVAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 0 411,49 69,92 481, TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 0 453,48 25,71 479, TRATAMENTO DAS DOENCAS PULMONARES DEVIDO A AGENTES EXTERNOS 0 327,02 31,33 358, TRATAMENTO DE CARDIOPATIA PULMONAR NAO ESPECIFICADA (COR PULMONALE) ,26 623, TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE 0 124,16 23,55 147, TRATAMENTO DE DOENCAS RESPIRATORIAS QUE AFETAM PRINCIPALMENTE O INTERSTICIO 0 422,15 26,72 448, TRATAMENTO DE HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS 0 148,48 23,86 172, TRATAMENTO DE INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES 0 152,97 24,1 177, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA PLEURA 11,84 352,19 55,69 407, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES 0 159,12 26,71 185, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO RESPIRATORIO 0 451,47 29,4 480, TRATAMENTO DE OUTRAS INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES 0 160,62 26,51 187, TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE) 0 504,07 78,35 582, TRATAMENTO DE DOENCAS DOS ORGAOS GENITAIS MASCULINOS 0 53,1 14,21 67, TRATAMENTO DE DOENCAS GLOMERULARES 0 278,12 53,42 331, TRATAMENTO DE DOENCAS INFLAMATORIAS DOS ORGAOS PELVICOS FEMININOS 0 171,65 27,16 198, TRATAMENTO DE DOENCAS RENAIS TUBULO- INTERSTICIAIS 0 294,28 53,67 347, TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO ,68 218,68

20 TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS DO RIM E DO URETER 0 218,76 54,21 272,97 TRATAMENTO DE ENTERITE NECROSANTE DO FETO E DO RECEM-NASCIDO 0 131,26 34,82 166,08 TRATAMENTO DE INFECCOES ESPECIFICAS DO PERIODO PERINATAL 0 191,46 33,51 224,97 TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS ORIGINADOS NO PERIODO PERINATAL 0 223,75 38,79 262,54 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS HEMORRAGICOS E HEMATOLOGICOS DO FETO E DO RECEM-NASCIDO 0 223,75 38,79 262, TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RELACIONADOS C/ A DURACAO DA GESTACAO E C/ O CRESCIMENTO FETAL 0 705,36 72,66 778, TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RESPIRATORIOS E CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DO PERIODO NEONATAL 0 434,31 48,14 482, TRATAMENTO DE TRAUMATISMO DE PARTO NO NEONATO 0 138,3 32,05 170, DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM PSIQUIATRIA 0 31,99 10,41 42, TRATAMENTO DA INTOXICACAO AGUDA EM USUARIOS DE ALCOOL E OUTRAS DROGAS 0 86,89 26,52 113, TRATAMENTO DA SINDROME DE ABSTINENCIA DO ALCOOL EM SERVICO HOSPITALAR DE REFERENCIA PARA A ATENCAO INTEGRAL AOS USUARIOS DE ALCOOL EM OUTRAS DROGAS (POR DIA) 0 44,31 3,99 48, TRATAMENTO DE DEPENDENCIA DO ALCOOL EM SERVICO HOSPITALAR DE REFERENCIA PARA A ATENCAO INTEGRAL AOS USUARIOS DE ALCOOL E OUTRAS DROGAS (POR DIA) 0 44,31 3,99 48, TRATAMENTO DE SINDROME DE ABSTINENCIA POR USO PREJUDICIAL DE ALCOOL E DROGAS 0 29,14 2,63 31, TRATAMENTO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDOS AO USO DE SUBSTANCIAS PSICOATIVAS 0 29,14 2,63 31, TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (CLASSIFICACAO PT GM 251/02) 0 25,12 1,79 26, TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA - EM HOSPITAL GERAL (POR DIA) 0 38,95 3,52 42, TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) 0 25,12 1,79 26,91

21 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL DIA 0 36,58 3,3 39, TRATAMENTO DE AFECCOES DO APARELHO DIGESTIVO EM HIV/AIDS 0 250,25 43,34 293, TRATAMENTO DE AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO EM HIV/AIDS 0 526,13 80,56 606, TRATAMENTO DE AFECCOES DO SISTEMA RESPIRATORIO EM HIV/AIDS 0 500,02 73,23 573, TRATAMENTO DE DOENCAS DISSEMINADAS EM AIDS 0 455,8 51,27 507, TRATAMENTO DE HIV / AIDS 0 20,4 3,05 23, TRATAMENTO EM REABILITACAO 0 37,31 5,73 43, INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA 0 424,63 146,21 570, INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS AGUDAS / CRÔNICAS AGUDIZADAS 0 773,75 44,48 818, QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL 0 321,77 57,96 379, QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA (PLEURAL / PERICÁRDICA / PERITONEAL) 0 321,77 57,96 379, TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO 0 302,3 65,14 367, DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (1 SESSAO POR SEMANA -EXCEPCIONALIDADE) 121, DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (MAXIMO 2 SESSOES POR SEMANA) 121, DIALISE PERITONEAL P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS 0 111, , HEMODIALISE CONTINUA 0 111, , HEMODIÁLISE I (MÁXIMO 1 SESSÃO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE) 103, HEMODIÁLISE I (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 103, HEMODIÁLISE I EM PORTADOR DE HIV (EXCEPCIONALIDADE - MÁXIMO 1 SESSAO POR SEMANA) 152, HEMODIÁLISE I EM PORTADOR DE HIV (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 152, HEMODIALISE II (MÁXIMO 1 SESSÃO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE) 143, HEMODIALISE II (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 144, HEMODIÁLISE II EM PORTADOR DE HIV (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) 213,

22 HEMODIÁLISE II EM PORTADOR DO HIV (EXCEPCIONALIDADE - MÁXIMO 1 SESSAO / SEMANA) 213, HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS AGUDIZADOS S/ TRATATAMENTO DIALITICO INICIADO 0 111, , HEMOFILTRACAO 0 107, , HEMOFILTRACAO CONTINUA 0 107, , MANUTENCAO E ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA /DPAC 168, TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE RENAL CRONICO SOB TRATAMENTO DIALITICO ( POR DIA) 0 69,43 11,34 80, TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DIALISE PERITONEAL - DPAC-DPA (9 DIAS) 55, ULTRAFILTRACAO 0 101, , TRATAMENTO DA PIELONEFRITE 0 176,56 27,94 204, TRATAMENTO DE CALCULOSE RENAL 0 149,2 26,77 175, TRATAMENTO DE HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCULAR 0 97,45 34,61 132, TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 0 201,54 45,35 246, TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 0 380,93 68,72 449, COLETA DE SANGUE P/ TRANSFUSAO (C/ PROCESSADORA AUTOMATICA) 504, TRIAGEM CLINICA DE DOADOR (A) DE SANGUE TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS DE LOCALIZACAO ESPECIFICADA / NAO ESPECIFICADA 0 170,12 29,21 199, TRATAMENTO DE EFEITOS DE ASFIXIA / OUTROS RISCOS A RESPIRACAO 0 127,89 26,55 154, TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS C/ LESAO DE ORGAO INTRA-TORACICO E INTRA-ABDOMINAL 0 205,36 46,6 251, TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS ENVOLVENDO MULTIPLAS REGIOES DO CORPO 0 210,3 47,02 257, HEMODIAFILTRACAO CONTINUA 0 107, , TRATAMENTO DE EFEITOS DO CONTATO C/ ANIMAIS E PLANTAS VENENOSOS 0 170,12 29,21 199,33

23 TRATAMENTO DE INTOXICACAO OU ENVENENAMENTO POR EXPOSICAO A MEDICAMENTO E SUBSTANCIAS DE USO NAO MEDICINAL 0 110,33 26,62 136,95 TRATAMENTO DE EFEITOS DA PENETRACAO DE CORPO ESTRANHO EM ORIFICIO NATURAL 0 127,89 26,55 154,44 TRATAMENTO DE EFEITOS DE OUTRAS CAUSAS EXTERNAS 0 127,89 26,55 154,44 TRATAMENTO DE QUEIMADURAS CORROSOES E GELADURAS 0 127,89 26,55 154,44 TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE PROCEDIMENTOS CIRURGICOS OU MEDICOS 0 170,12 29,21 199, TRATAMENTO DE EVENTOS ADVERSOS POS-VACINAIS 0 136,52 33,75 170, HIPOSENSIBILIZACAO C/ PRODUTOS AUTOGENOS (POR TRATAMENTO COMPLETO) 1, HIPOSENSIBILIZACAO INESPECIFICA (POR TRATAMENTO COMPLETO) 1, CATETERISMO EVACUADOR DE BEXIGA 1, CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES 3, CAUTERIZACAO QUIMICA DE BEXIGA 3, CRIOCAUTERIZACAO / ELETROCOAGULACAO DE COLO DE UTERO 11, DILATACAO DE URETRA (POR SESSAO) 1, DILATACAO ENDOSCOPICA UNI / BILATERAL 31, HIDROTUBACAO (POR TRATAMENTO COMPLETO) 11, INSTILACAO DE BEXIGA 1, MASSAGEM DE PROSTATA (POR SESSAO) 1, PERSUFLACAO P/ DESOBSTRUCAO TUBARIA (POR TRATAMENTO COMPLETO) 11, CARDIOVERSAO ELETRICA 12, SESSAO DE ACUPUNTURA APLICACAO DE VENTOSAS / MOXA 3, SESSAO DE ACUPUNTURA COM INSERCAO DE AGULHAS 4, SESSAO DE ELETROESTIMULACAO 0, ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO ,2 55, PARTO NORMAL 0 267,6 175,8 443,4

24 PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO 0 374,41 242,78 617, CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE) 32,4 32,4 0 32, ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA 11,84 11, , EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA 23,16 23, , EXERESE DE TUMOR DE PELE E ANEXOS / CISTO SEBACEO / LIPOMA 12, FULGURACAO / CAUTERIZACAO QUIMICA DE LESOES CUTANEAS 11, INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO 11,84 11, , RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO 11, RETIRADA DE LESAO POR SHAVING 19, TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA DO PESCOCO (POR 29, ENXERTO COMPOSTO 0 429,45 175,13 604, ENXERTO DERMO-EPIDERMICO 0 250,26 115,51 365, ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL 0 429,45 175,13 604, EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR ) 0 250,26 106,55 356, EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO 0 250,26 106,55 356, EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 0 193,69 154,08 347, EXERESE DE CISTO DERMOIDE 0 88,43 55,29 143, EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO 29,86 88,43 55,29 143, EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 0 253,2 226,86 480, EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DE PELE E DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO 0 97,28 60,83 158, HOMOENXERTIA (ATO CIRURGICO PRE E POS- OPERATORIO) 0 146,3 105,01 251, TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO PARCIAL 0 193,81 128,33 322, TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO TOTAL 0 340,88 174,99 515, TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERCERATOSE PLANTAR (C/ CORRECAO PLASTICA) 0 162,02 140,06 302, TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AURICULAR 56,88 222,32 121,3 343, TRATAMENTO EM ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA 0 443,34 180,8 624, EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL 0 400,12 349,97 750,09

25 PARATIREOIDECTOMIA 0 336,83 245,08 581, TIREOIDECTOMIA PARCIAL 0 260,61 165,02 425, TIREOIDECTOMIA TOTAL 0 267,12 184,25 451, TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 0 417,84 349,93 767, SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL 0 453,79 265,68 719, SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL 0 454,74 350,04 804, ADENOIDECTOMIA 48,42 169,13 179,05 348, AMIGDALECTOMIA 45,47 148,92 157,65 306, AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA 35,53 153,31 183,91 337, DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO 22,56 105,1 133,34 238, DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO 0 105,1 133,34 238, DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO 14, DRENAGEM DO SACO ENDO-LINFATICO - SHUNT (C/ AUDICAO POR VIA TRANSMASTOIDEA) 0 276,26 533,57 809, ESTAPEDECTOMIA 0 273,72 402,54 676, EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO 36,97 158,52 200,06 358, LABIRINTECTOMIA MEMBRANOSA / OSSEA COM OU S/ AUDICAO 0 278,84 533,33 812, LARINGECTOMIA PARCIAL 0 699,66 373, , LARINGORRAFIA 0 531,75 354,7 886, MASTOIDECTOMIA RADICAL 0 360,92 396,21 757, MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL 0 256,84 226,71 483, MICROCIRURGIA OTOLOGICA 0 222,67 154,08 376, PARACENTESE DO TIMPANO 14,66 14, , RESSECCAO DE GLOMO TIMPANICO 0 273,74 533,41 807, RESSECCAO DE SINEQUIAS 38, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ 26,42 96,28 140,03 236, SINUSOTOMIA BILATERAL 0 181,26 167,98 349, SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 0 245,66 133,32 378, TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) 0 295,32 322,83 618, TIMPANOTOMIA P/ TUBO DE VENTILACAO 56, TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE DO CONDUTO AUDITIVO 0 245,73 332,23 577,96

26 TRATAMENTO CIRURGICO DE PERICONDRITE DE PAVILHAO 36, TRATAMENTO CIRURGICO DE RINITE CRONICA (OZENA) ,97 328, TURBINECTOMIA 36,95 183,64 132,01 315, REDESIGNAÇÃO SEXUAL - 2º TEMPO 0 181,88 236,6 418, ALONGAMENTO DE COLUMELA 0 95,79 104,97 200, ANTROSTOMIA DE MAXILA INTRANASAL 36, CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO- SINUSAL 45,68 204,12 266,8 470, CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA SALIVAR C/ RETALHO 0 198,26 244,99 443, DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS 14,07 14, , ENXERTO TOTAL / PARCIAL INTRATEMPORAL DE NERVO FACIAL 0 163,57 350,04 513, EXCISAO DE GLANDULAS SALIVARES 0 210,57 325,29 535, EXCISAO DE RANULA OU FENOMENO DE RETENCAO SALIVAR 21,64 119,92 120,84 240, EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA 3,66 3,66 0 3, EXCISAO EM CUNHA DO LABIO 29, EXCISAO PARCIAL DE LABIO C/ ENXERTO LIVRE / ROTACAO DE RETALHO 0 118,16 174,99 293, EXERESE DE CISTO ODONTOGENICO E NAO- ODONTOGENICO 35, EXPLORACAO / DESCOMPRESSAO TOTAL / PARCIAL DO NERVO FACIAL 0 282,68 533,49 816, GLOSSECTOMIA PARCIAL 0 344,8 373,3 718, GLOSSECTOMIA TOTAL 0 681,84 433, , LARINGOFISSURA P/ COLOCACAO DE MOLDE NOS TRAUMATISMOS DE LARINGE 0 835,07 266, , MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINO-LATERAL 0 245,9 175,04 420, PAROTIDECTOMIA 0 205,8 245,03 450, PLASTICA DO CANAL DE STENON 0 117, , QUEILOPLASTIA P/ HIPERTROFIA DO LABIO 0 137,78 180,09 317, RECONSTRUCAO DE MANDIBULA 0 240,52 175,01 415, RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE ORBITARIA 0 132, , RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE LABIO 0 202,24 195,14 397, RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ 0 151,02 104,98 256

27 RESSECCAO DE LESAO BENIGNA DA BOCA 0 199,69 141,61 341, RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DA BOCA 0 131,09 174,99 306, RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DA FACE / BOCA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 0 490, , RESSECCAO DE TUMOR DO ACUSTICO (PELA FOSSA MEDIA) 0 183,26 349,86 533, RESSECCAO DO CONDILO DO MAXILAR INFERIOR 0 234,36 139,97 374, RESSECCAO DO GLOMO JUGULAR 0 294,4 500,06 794, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NA INTIMIDADE DOS OSSOS DA FACE 0 153,37 200,1 353, RINOPLASTIA P/ DEFEITOS POS-TRAUMATICOS 0 171,59 75,87 247, SEPTOPLASTIA P/ CORRECAO DE DESVIO 0 282,72 161,48 444, TRATAMENTO CIRURGICO DE ATRESIA NARINARIA 0 258,78 200,02 458, TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA E CISTOS ORO- MAXILARES 0 216,28 283,37 499, TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO COANAL (UNI / BILATERAL) 0 145,21 77,26 222, TRATAMENTO CIRURGICO DE MACROSTOMIA 0 219,36 304,84 524, TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DE OSSOS DA FACE 0 327,74 200,09 527, TRATAMENTO CIRURGICO DE PARALISIA FACIAL (SUSPENSAO DE HEMIFACE) 0 224,01 140,04 364, TRATAMENTO CIRURGICO DE PERFURACAO DO SEPTO NASAL 0 166,8 170,05 336, TRATAMENTO CIRURGICO DE RINOFIMA 0 182,46 132,97 315, TRATAMENTO CIRURGICO DO SOALHO DA ORBITA 0 225,37 140,05 365, TRATAMENTO DE AVANCOS FRONTO-ORBITARIOS 0 250,22 140,04 390, ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTE C/ LESAO LABIO-PALATAL 0 286,98 145,26 432, ARITENOIDECTOMIA C/ LARINGOFISSURA 0 664,72 326,65 991, CIRURGIA ORTOGNATA DE MAXILAR (OSTEOTOMIA TIPO LE FORT I) ,01 625, , MICROCIRURGIA OTOLOGICA EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL 0 228,85 258,76 487, OSTEOPLASTIA DA MANDIBULA P/ PROGNATISMO 0 231,14 139,99 371, OSTEOPLASTIA P/ MICROGNATISMO C/ OU S/ IMPLANTE DE SILICONE 0 231,14 139,99 371, PALATO-LABIOPLASTIA UNI OU BILATERAL (POR ESTAGIO) 0 703,52 390, ,69

28 PALATOPLASTIA C/ ENXERTO OSSEO OU RETALHO 0 626,67 376, , PALATOPLASTIA PARCIAL / TOTAL 0 132,32 161,3 293, PALATOPLASTIA PARCIAL / TOTAL EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL 0 949,36 476, , PLASTICA TRANSPALATINA P/ ATRESIA COANAL 0 198,26 244,98 443, QUEILOPLASTIA EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL 0 188,29 280,04 468, RATAMENTO CIRURGICO REPARADOR NAO ESTETICO DO NARIZ EM SELA 0 270,85 128,36 399, RECONSTRUCAO DO SULCO GENGIVO LABIAL 0 124,25 174,99 299, RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL 0 368,68 494,57 863, RINOPLASTIA EM PACIENTE C/ LESAO LABIO-PALATAL 0 286,98 155,76 442, SEPTOPLASTIA EM PACIENTE C/ LESAO LABIO- PALATAL 0 245,74 128,93 374, SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR 0 257,66 126,67 384, TIMPANOPLASTIA EM PACIENTES C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL (UNI / BILATERAL) 0 273,48 584,9 858, TRATAMENTO CIRURGICO DE LABIO LEPORINO (INCLUI FISSURA LABIO-PALATAL) 0 129,04 174, TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR NAO ESTETICO DO NARIZ EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO- FACIAL 0 270,85 149,36 420, VITRECTOMIA ANTERIOR 381,08 271, , VITRECTOMIA POSTERIOR ,77 454, , VITRIOLISE A YAG LASER VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO E ENDOLASER ,64 535, , VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO/ÓLEO DE SILICONE/ENDOLASER , , TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO 0 450,69 252,01 702, TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO 139, TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEISCÊNCIA DE SUTURA DE CÓRNEA 172,12 121,71 50,41 172, ABERTURA DE COMUNICACAO INTER-ATRIAL , , , ABERTURA DE ESTENOSE AORTICA VALVAR , , , ABERTURA DE ESTENOSE PULMONAR VALVAR , , ,40