UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ASSOCIAÇÃO PAULISTA PARA O DESENVOLVIMENTO DA MEDICINA HOSPITAL SÃO PAULO DIRETORIA DE ENFERMAGEM

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1 1 de 1 SUMÁRIO 1. OBJETIVO: Procedimentos administrativos para mobilização dos pacientes quanto a transplante de medula óssea autóloga. 2. APLICAÇÃO: Aos pacientes internados com prescrição médica. 3. DESCRIÇÃO: Fazer prescrição de quimoterapia de Médico do Pré-TMO, Impresso HSP / 006 mobilizaçao Unidade de internação Fazer pedido de compra de Granulokine e prescrição medica do mesmo Encaminhar as prescrições de quimioterapia e granulokine para farmácia da QT Preencher o pedido de leucoaferese, contagem de CD 34+, e criopreservação em duas vias Conferir e carimbar o pedido. Determinar a cronologia da mobilização (parâmetros clínicos) e referi-la nos pedidos. Encaminhar sorologia e termo de consentimento ao Laboratório Criobiologia do IOP Médico do Pré-TMO, Unidade de internação Contínuo, Auxiliar e Técnico de Enfermagem, Médico Contínuo Impresso HSP / 006 Impresso HSP / 050 de contagem de CD 34+ de criopreservação de leucoaferese

2 2 de 2 Protocolar os pedidos em caderno próprio da unidade Contínuo, Escriturário, Auxiliar, Técnico, Encaminhar os pedidos Contínuo Arquivar na pasta paralela a segunda via dos pedidos com assinatura de recebimento Entrar em contato com a farmácia de QT e solicitar as ampolas de granulokine assim que houver fase de granulocitopenia Contatar os serviços de leucoaferese, citometria de fluxo e criobiologia agendando o procedimento, assim que houver crescimento leucocitário satisfatório, Médico /Médico Solicitar cateter para alta volemia Médico, Solicitar Material de Órteses e Próteses Bipar equipe de Vascular assim que houver contagem de CD34+ periférico satisfatório /Médico Contatar o serviço de Leucoaferese assim que o paciente estiver pronto para o procedimento

3 3 de 3 Cobrar contagem de CD34+ da bolsa no setor de citometria de fluxo e volume coletado na leucoaferese, Médico Realizar cálculo para determinação da necessidade de outra leucoaferese Anotar a realização do procedimento no relatório de leucoaferese (no mural) para envio à diretoria clínica Médico Impresso de prestação de contas à diretoria OBSERVAÇÕES Telefones para contato: - Farmácia da QT Leucoaferese Criobiologia Citometria de Fluxo Equipe de Vascular - Bip: / Cod: Horários para entrega das solicitações: - Contagem de CD 34+: Disciplina de Hematologia, 3º andar do ambulatório, de 2ª a 6ª feira das 8:00 as 16:00 h. - Leucoaferese: Banco de Sangue - Setor de Aferese, 4º andar do HSP. - Criopreservação: Laboratório de Criobiologia do IOP de 2ª a 6ª feira, das 8 as 17:00h.

4 4 de 4?? A solicitação de Granulokine deve ser feita pedindo 10 ampolas no máximo por solicitação de compra. A cada 10 ampolas deve-se realizar outro pedido de compra.?? Horário de funcionamento da farmácia da quimioterapia para recebimento e entrega de granulokine: 2ª a 6ªf das 8:00 as 16:00h.?? A solicitação para criobiologia enviada para o IOP/GRAACC, deve ser assinada pelo chefe médico da unidade de TMO.?? A sorologia deve ser enviada ao laboratório de Criobiologia IOP/GRAACC, com resultado de 10 dias anteriores ao procedimento. Deve ser encaminhado sorologia completa. Horários dos serviços nos finais de semana: Contagem de CD34+: nao há o funcionamento no fim de semana. Se houver necessidade de dosar CD34+ periférico para determinação de Leucoaferese, encaminhar ao Laboratório Fleury até as 12:00, com ônus ao paciente. Caso haja necessidade de contagem de CD34 de alíquota da bolsa, suspender em plasma e deixar reservado no banco de sangue na geladeira de hemocomponentes e encaminhar na segunda feira. Criobiologia: Há o atendimento pela escala mensal de bip (disponível na Unidade de TMO e no setor de leucoaferese). Células coletadas viáveis até 48 horas para criopreservação. Leucoaférese: contatar médicos responsáveis pelo Setor.

5 5 de 5 Cronologia da mobilização - parâmetros clínicos para mobilização de CD 34+: A leucometria deverá estar abaixo de 500 granulócitos por mm 3 para o início do granulokine A leucometria deverá estar acima de 2000 leucócito por mm 3 para a contagem de CD 34+ periférica. A contagem de CD 34+ periférica deve estar entre 10 a 15 CD34+ por miclitro para início da leucoaférese. A contagem total de CD34+ por Kg/ receptor deverá estar entre 5 a 10x10 6, com limite mínimo de 2x10 6. (Fórmula: CD34+ X Vol bolsa / Kg receptor). A última aplicação de granulokine deverá ser anterior a 6 horas antes do procedimento de leucoaférese. Caso não houver a mobilização de CD 34+ periférico, será procedida a Coleta Cirúrgica de Medula Óssea, mantendo o mesmo procedimento para criopreservação, não sendo necessário a contagem de CD34+ da bolsa, mas somente um leucograma simples. Em caso de coleta cirúrgica de medula óssea, enviar novo pedido de criopreservação para o serviço de leucoaferese e de Criobiologia.