Portal TISS. Solicitação de Procedimento FAQ

Transcrição

1 Portal TISS Solicitação de Procedimento FAQ

2 1 Qual o navegador que deve ser utilizado para acessar o Portal TISS 3.02? Utilize o as versões 8, 9 ou 10 do INTERNET EXPLORER. 2 Como fazer o faturamento das autorizações realizadas através da Medlink a partir do início da operação do Autorizador do Portal TISS? As autorizações realizadas pela Medlink deverão ser finalizadas através da Medlink (fechamento de GRD). O envio de conta física deverá ser encaminhado em envelopes separados (sujeito e não sujeito). 3 Como fazer o faturamento das autorizações realizadas através do Autorizador do Portal TISS? O faturamento deverá ser enviado via arquivo XML ou digitado no Portal TISS opção Lote Guias. O envio de conta física deverá ser encaminhado normalmente para a Golden Cross. 4 Existe data para entrega de faturamento? O faturamento deverá ser entregue, respeitando-se as cláusulas contratuais. 5 Tenho senha autorizada para 10 sessões de fisioterapia no Medlink, oito transações já realizadas. Como faço para cobrar as realizadas e as que faltam? Transações já realizadas deverão ser apresentadas com fechamento de GRD. As transações restantes deverão ser cobradas posteriormente também com fechamento de GRD. 6 Como apresentar cobrança de Fisioterapia autorizada pelo Autorizador do Portal TISS? Deve ser utilizada a mesma guia para cobrança de todas as sessões, realizando o preenchimento dos campos obrigatórios, juntamente com o pedido médico original, devidamente datado e assinado pelo associado, respeitando-se o prazo de entrega do contrato vigente. 1

3 7 Hoje, tenho até 30 dias para realizar a transação de material e medicamento, e ela não é assinada, como proceder com o autorizador? As cobranças não deverão ser mais desmembradas. Materiais, medicamentos e taxas deverão ser cobrados e discriminados em guia de outras despesas, incluídos no XML ou digitados no lote guia. Deve ser encaminhado juntamente com a guia principal pedido médico original, devidamente datado e assinado pelo associado. 8 No Medlink, nós trabalhávamos sem limites de transações. No XML há limites? Quantos posso enviar por mês? Sim, o limite é de até 100 guias por XML. Respeitando-se o limite de guias por XML, não há restrição de quantidade mensal. 9 No Medlink eu separava meus atendimentos por evento (consulta, exame, procedimento seriado e pequeno atendimento). E hoje, como proceder? Guia de consulta - Verifique a elegibilidade e envie faturamento por XML ou digite no lote guia. Guia de SP/SADT (exame, procedimento seriado e pequeno atendimento) Autorize o(s) procedimento(s) no Autorizador e envie o faturamento por XML ou digitar no lote guia. 10 Eu tenho opções de liberar senha ambulatorial ou de internação? Se eu errar, posso cancelar a guia? O Autorizador é para autorizar procedimentos ambulatoriais de SP/SADT, para pacientes internados ou não, e a cobrança deverá ser realizada separadamente. Sempre que houver necessidade, uma guia autorizada pode ser cancelada e o processo refeito, informando obrigatoriamente um novo número de guia do prestador. 2

4 11 A tabela que está no nosso contrato continua? Houve alguma mudança de valores? O contrato vigente acordado com a Golden Cross não sofreu alterações por conta da implantação do Autorizador. 12 Possuo um código negociado que não pertence a tabela TUSS. Qual a tabela que devo informar? Para naturezas da tabela TUSS, utilize o domínio 22. Para naturezas que não pertençam a tabela TUSS, utilize o domínio 00 (zero zero). 13 Não será necessário solicitar pré-senha ou podemos continuar com a senha solicitada (já autorizada)? Conforme link disponibilizado no portal, temos dois tipos de senhas: A (automática) liberada no momento do procedimento ou com antecedência. S (pré-senha) deverá ser solicitada com antecedência de 12 horas e anexada ao relatório médico para avaliação. Procedimentos já autorizados devem ser encerrados no sistema onde foi autorizado. 14 A senha do site Golden Cross será definitiva? A senha possui um prazo de utilização a partir da data da solicitação, não desobrigando a necessidade da realização da elegibilidade no momento do atendimento por parte do prestador. 3

5 15 A guia autorizada online, ao final do preenchimento tem a opção imprimir. Ela deverá ser impressa, assinada pelo usuário e enviada pelo correio? Existem duas opções: Imprimir a guia do site, solicitar a assinatura do associado e realizar o fechamento do faturamento (XML) ou digitar no lote guias e enviar pelo correio. Preencher manualmente uma guia do padrão TISS, ANS Golden Cross, com os dados gerados pelo autorizador, solicitar assinatura do associado, realizar o fechamento do faturamento (XML) ou digitar no lote guias e enviar pelo correio. 16 O que preencher no campo Nº da Guia no Prestador? A guia poderá ser preenchida com qualquer numeração seguindo controle interno. Caso possua guia física, será preenchida com o número da mesma. 4

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