Total de processo analisados pela Câmara Técnica Nacional de Intercâmbio. Quantidade de Processos

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1 Total de processo analisados pela Câmara Técnica Nacional de Intercâmbio Ano Quantidade de Processos

2 Outros casos: Pulseira de identificação R$2,10 CD do vídeo do procedimento R$10,00 Taxa de Aplicação de Medicamento R$4,76 Diferença de valores de Tabela R$10,08 Glosa de materiais utilizados R$0,23 Ausência de Auditoria em contas de Pronto Socorro; Compressas cirúrgicas R$3,95 Test Lanceta R$0,34 Diferença do valor cobrado dos valores de Intercâmbio R$0,20

3 1º caso: Apresentação de casos polêmicos de Diagnóstico Inicial: Amigdalite Aguda evoluindo para quadro infeccioso pulmonar com história de tratamento prévio para micose. Feito broncoscopia c/ LBA +AP e, diagnóstico de Zigomicose severa de tórax, parede torácica, pulmões, corpo vertebral sendo instituída além da terapêutica anti-fúngica em uso ( Itraconazol e Voriconazol) e Anfotericina B lipossomal ABL 100 mg/dia. Evoluiu com empiema pleural+celulite+abcesso torácico havendo necessidade de abordagem cirúrgica +lobectomia+decorticação pulmonar bilateral+drenagem torácica. Apresentou hemoptise maciça a qual ocasionou choque hipovolêmico, seguindo de PCR, com admissão imédiata em UTI+Vmedc+poli transfusão. Na UTI, apresentou AVE-H em núcleo lentiforme E+FA aguda revertida +sepse.

4 1º caso: Início do tratamento: 06/2007 a 10/2007, sendo 60 dias de internação em UTI Medicamentos utilizados: 226 frascos de Ambisome de 50 mg Total geral da conta R$ ,22 Total geral da glosa somente de Ambisome R$ ,50 Processo em análise da Câmara Técnica Nacional de Intercâmbio

5 2º caso: Apresentação de casos polêmicos de Histórico: paciente de 56 anos com diagnóstico primário de Linfoma Não Hodgkin evolui para transplante de Médula Óssea. Realizado quimioterapia de condicionamento para avaliação do Transplante de Médula Óssea Autólogo que evoluiu com aplasia medular profunda, necessitando de terapia anti-infecciosa de amplo expectro com Targocid, Fortaz, Tygacil e Ambisome, devido ao quadro súbito de hipotensão com pressão inaudível e de cuidados de UTI além da estimulação granulocitária com Granulokine até o término da aplasia. Início do tratamento: 01/2009 e término 06/2009 Medicamentos utilizados: Ambisome, Cancidas, Granulokine e Mabthera.

6 Neste caso, a Unimed Executora deve encaminhar relatório médico detalhado justificando a utilização dos referidos medicamentos, bem como o protocolo do serviço de transplante de Médula Óssea? Qual a melhor conduta para que as Auditorias não tenham dúvida na análise do processo. Processo em Câmara para análise da quantidade de medicamentos utilizados, principalmente Ambisome e Cancidas Total aproximado da conta R$ ,00

7 3º caso: Histórico: criança de 11 meses de idade no pós operatório de correção de atresia pulmonar. Evoluiu com hipóxia importante e sepse introduzindo Meropenem e Teicoplamina. Ocorreu piora clínica optando associar Ambisome por orientação do Infectologista. Início do tratamento: 17/04 a 14/05/2008 Medicamentos utilizados: Albumina Humana (2/ 50mg), Ambisome (17/50mg), Meronem (25/500mg), Primacor (11/20ml) e Targocid (4/200mg). Total da conta aproximado: R$84.555,00

8 3º caso: Contestado pela Unimed Origem: 03 ampolas de Ambisome de 50 mg, totalizando R$ 4.444,11 Parecer final da Câmara Técnica Nacional de Intercâmbio Favorável a glosa de 3 ampolas do Ambisome

9 4º caso: Histórico: paciente de 54 anos com diagnóstico de hemorragia digestiva alta há 15 dias. Os exames de colonoscopia e endoscopia estão normais. Realizado laparotomia explorada Início do tratamento: 25/07 a 01/08/2007 Total da conta aproximado: R$15.000,00 Motivo da contestação: envio da folha de descrição cirúrgica do procedimento Parecer da Câmara: Desfavorável a contestação da Unimed Origem obrigando o envio da descrição cirúrgica

10 4º caso: Parecer da Câmara: Desfavorável a contestação da Unimed Origem obrigando o envio da descrição cirúrgica

11 5º caso: Histórico: paciente de 90 anos portadora de CA de Mama ressecado há 10 anos. Vegetação vesical ressecada. Apresenta quadro de pneumonia +enfisema pulmonar +HAS Início do tratamento: 16/05/2009 à 26/05/2009 Total da conta aproximado: R$14.507,00 Motivo da contestação: cobrança de 15 frascos de Albumina Humana 20% - frasco de 50 ml

12 5º caso: Parecer da Câmara: Desfavorável a Unimed Executora, pois não foram apresentados dados clínicos que justifiquem a conduta do médico assistente em relatório.

13 6º caso: Histórico: paciente internada de longa data com sequela de AVC, apresentando sepse respiratório por pseudomonas, desidratação, anemia, hipo-albuminemia, má distribuição hídrica, instabilidade hemodinâmica em uso de aminas vasoativas Início do tratamento: 14/11/2008 a 16/02/2009 Total da conta aproximado: R$9.300,00 (última parcial) Motivo da contestação: cobrança de 12 frascos de Albumina Humana de 20% - 50ml.

14 6º caso: Parecer da Câmara: Desfavorável a Unimed Origem, pois o quadro clínico do cliente se enquadra no item 4.2 Indicações Discutíveis da Resolução RDC nº115 de 10/05/2004.

15 7º caso: Histórico: paciente internado de longa data com insuficiência cardíaca desconhecida+pneumonia+doença obstrutiva membro inferior+insuficiência renal crônica Início do tratamento: 26/02/2009 a 19/03/2009 (óbito) Total da conta aproximado: R$11.700,00(última parcial) Motivo da contestação: cobrança de 17 frascos do medicamento HEMAX 4000 UI. Sugerido o pagamento de 11 frascos pela Câmara Técnica.

16 7º caso: Parecer da Câmara: Desfavorável a Unimed Executora, levando em consideração o quadro clínico do paciente, exames laboratoriais anexados ao processo, informações técnicas de dosagem em bula e quantidade administrada.

17 Maria do Carmo H Massarelli Coordenadora de Intercâmbio Unimed do Brasil (11) intercambio.brasil@unimed.com.br

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