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2 01. A Artrite Reativa Pós Estreptocócica caracteriza-se clinicamente por: A) Idade de início mais precoce que na Febre Reumática, maior incidência no sexo masculino, acometimento freqüente do coração, intervalo entre infecção da garganta e início da artropatia mais prolongado que na Febre Reumática. B) Mesma faixa etária que a Febre Reumática, maior incidência no sexo feminino, artrite migratória, ausência de cardite. C) Idade de início mais tardia que na Febre Reumática, maior incidência no sexo feminino, pobre resposta a aspirina e outros AINHs, menor intervalo entre a infecção da garganta e início da artropatia; ausência de cardite. D) Idade de início mais precoce que na Febre Reumática, envolve igualmente ambos os sexos, artrite migratória, ausência de coréia e cardite, menor intervalo entre a infecção da garganta e início da artropatia. E) Não existem diferenças clínicas entre a Artrite Reativa Pós Estreptocócica e a Febre Reumática. 02. A presença de artrite, púrpura palpável e crioglobulinemia representa uma síndrome clínica mais freqüentemente associada a: A) Infecção pelo HIV. B) Infecção pelo vírus da hepatite A. C) Infecção pelo vírus da hepatite B. D) Infecção pelo vírus da hepatite C. E) Infecção pelo parvovírus B Com relação a rizartrose, podemos afirmar que: A) Constitui a forma mais comum da síndrome osteoartrítica primária das mãos e ocorre freqüentemente associada com artrose das IFP e IFD dos dedos. B) Tem nítida conotação familiar e está freqüentemente associada com artrose do punho. C) É mais comum no sexo masculino e está associada com atividades ocupacionais. D) É a forma mais incapacitante e dolorosa em relação às outras localizações de artrose. E) Apresenta como fatores de risco para seu desenvolvimento o uso repetitivo da articulação, alterações biomecânicas, distúrbios metabólicos e traumas. 04. Os agentes biológicos etarnecept, infliximab e adalimumab são, respectivamente: A) Anticorpo monoclonal humano contra fator de necrose tumoral alfa (TNFmonoclonal quimérico contra TNF-! "#$%$ &'(')*) + -,#/ B) Anticorpo monoclonal quimérico contra TNF :<;=*>?@A>CB">9A>=D>9A8D#8E9 :;FHGJIK78E9 :+8*L >9M;&N :+8 do receptor de IL-1 humano. C) Antagonista do receptor de IL-1, anticorpo monoclonal humano contra TNF-α, proteína de fusão do receptor do TNF-α. D) Proteína de fusão do receptor do TNF-α, antagonista do receptor de IL-1, anticorpo monoclonal anti CD20. E) Proteína de fusão do receptor do TNF-α, anticorpo monoclonal quimérico contra TNF-OM7 anticorpo monoclonal humano contra TNF-OQP Concurso UFC 2003 Médico/Reumatologia Página 2 de 11

3 05. Mulher de 23 anos, com história de dor no membro superior direito relacionada a atividade motora do mesmo há 6 meses. Há 4 meses apresentou quadro de tonturas e desmaio, diagnosticado como ataque isquêmico transitório. Apresenta ainda queixas de febre esporádica, adinamia, anorexia e mialgias difusas. Paciente com bom estado geral, eupnéica, afebril, normocorada. PA no MSD=100 x 60mmHg; PA no MSE=150 x 90mmHg; pulso radial D < pulso radial E; sopro audível na região supraclavicular D e região anterior e superior do hemitórax direito. O diagnóstico mais provável é: A) Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide. B) Arterite de Takayasu. C) Síndrome de Cogan. D) Arterite de células gigantes. E) Angeíte do SNC. 06. Homem de 50 anos, com quadro de lombalgia há 10 dias de início súbito após levantar uma maleta. Nega dor irradiada, parestesias, fraqueza muscular, distúrbio esfincteriano, dor noturna. A dor piora durante o dia. Nega febre, calafrios, perda de peso. Antecedentes: diagnóstico de artrite reumatóide desde 38 anos, em uso, desde então, de prednisona 5-7,5mg/dia, antinflamatório não hormonal ocasionalmente e metotrexate 12,5mg/semana há 6 anos. Há 2 meses, devido piora das queixas articulares foi aumentado a prednisona para 15mg/dia. Refere perda da libido há 2 anos. Fumou 2 maços/dia durante 30 anos e bebe diariamente 3 a 4 latinhas de cerveja. Ao exame: paciente cushingóide, fácies de sofrimento ao tentar levantar-se da maca. Equimoses nos membros superiores. Ausência de sinovite. Exame neurológico: normal. O mais provável diagnóstico é: A) Osteomielite vertebral. B) Metástase de corpo vertebral. C) Hérnia discal. D) Fratura vertebral de compressão. E) Mieloma Múltiplo. 07. Com relação aos anticorpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA), podemos afirmar que: A) A positividade do c-anca na granulomatose de Wegener varia com a extensão da doença e com o grau de atividade da doença. B) O principal antígeno alvo para o c-anca na granulomatose de Wegener é a mieloperoxidase. C) Em pacientes com uma alta probabilidade pré-teste para granulomatose de Wegener, um teste significantemente positivo para o p-anca confirma o diagnóstico. D) Na Poliangeíte Microscópica, os anticorpos p-anca geralmente são direcionados para a proteinase-3. E) O anticorpo c-anca dirigido contra proteinase-3 também pode ser positivo no Lupus Sistêmico, Artrite Reumatóide, Poliangeíte Microscópica, síndrome de Goodpasture, doenças intestinais inflamatórias crônicas e infecção pelo HIV. 08. Os critérios estabelecidos pelo Colégio Americano de Reumatologia para classificação da Fibromialgia exige a presença de: A) Dor difusa axial e periférica por mais de 3 meses, distúrbio do sono, rigidez muscular e fadiga. B) Presença de pelo menos 11 dos 18 tender points específicos, sono não restaurador, fadiga. C) Dor muscular difusa com rigidez, presença de pelo menos 9 dos 18 tender points, distúrbio do sono, fadiga, parestesia, cefaléia tensional e depressão. D) Depressão, dor difusa pelo corpo com rigidez predominando na cintura escápulo-umeral e pélvica, sono não restaurador, presença de pelo menos 9 dos 18 tender points. E) Dor difusa axial e periférica, acima e abaixo da linha da cintura por mais de 3 meses e presença de pelo menos 11 dos 18 tender points. Concurso UFC 2003 Médico/Reumatologia Página 3 de 11

4 09. A compressão da raiz do disco L5-S1 tem as seguintes alterações no exame físico: A) Dor irradiada para a região posterior da coxa e perna, póstero-lateral do pé e lateral dos dedos com fraqueza e/ou atrofia dos músculos gastrocnêmio e solear e diminuição ou abolição do reflexo aquileu. B) Dor irradiada para a região antero-lateral da perna com fraqueza do músculo quadríceps e diminuição do reflexo aquileu. C) Dor irradiada para a região medial da perna e pé com fraqueza do extensor longo do hálux e ausência de resposta plantar dos dedos. D) Dor irradiada para a região plantar com fraqueza e/ou atrofia dos músculos glúteo maior e gastrocnêmio e diminuição ou abolição do reflexo aquileu. E) Dor irradiada para a região póstero-lateral da coxa até o joelho, com atrofia do quadríceps e diminuição do reflexo patelar. 10. Um homem de 45 anos, em tratamento há dois meses para tuberculose pulmonar, desenvolve rash cutâneo em face, poliartrite e pleurite. Qual o auto-anticorpo mais associado com este caso? A) Anti Jô. B) Anti cardiolipina. C) Anti histona. D) Anti Ro. E) Anti RNP. 11. Jovem do sexo masculino, 12 anos, com queixas de dores na tuberosidade anterior da tíbia, ao nível da inserção do tendão patelar. O diagnóstico mais provável é: A) Plica sinovial. B) Condromalácia de patela. C) Tendinite da pata de ganso. D) Granuloma eosinofílico. E) Doença de Osgood-Schlatter. 12. Paciente com glomerulonefrite lúpica proliferativa difusa, em uso de prednisona 7,5mg/dia e esquema regular de tratamento com pulsoterapia de ciclofosfamida (CF), já tendo realizado três esquemas de indução mensal. Persiste com função renal normal, hipertensão arterial recente (PA=150 x 100mmHg), hipocomplementemia, anti DNA reagente, sedimento urinário ativo, proteinúria de 24 horas variando de 1,4 a 2,5g, albumina atual de 2,0g/dL. A melhor conduta terapêutica no momento seria: A) Aumentar dose de corticóide e passar para esquema bimensal de CF. B) Suspender CF, introduzir pulsoterapia mensal de metilprednisolona e azatioprina 2mg/Kg/dia. C) Aumentar dose de corticóide e tentar o micofenolato mofetil. D) Trocar a CF por ciclosporina. E) Somente decidir terapêutica após realização de biópsia renal. 13. Assinale a opção em que todas as doenças estão mais associadas à entesopatia. A) Reiter, síndrome SAPHO, doença de Forestier. B) Artrite psoriática, gota, fluorose. C) Condrocalcinose, esclerodermia, doença de Forestier. D) Espondilite anquilosante, osteoartrose, artrite gonocócica. E) Gota, condrocalcinose, artrite psoriática. 14. O mais freqüente mecanismo envolvido na patogênese da gota úrica é: A) Defeito congênito enzimático. B) Hiperprodução de ácido úrico. C) Turnover celular aumentado. D) Excesso de consumo de purina na dieta. E) Excreção renal diminuída de ácido úrico. Concurso UFC 2003 Médico/Reumatologia Página 4 de 11

5 15. Qual achado no raio X de ombro sugere ruptura total do manguito rotador? A) Calcificações ao nível dos tendões do manguito. B) Esclerose e alterações císticas na grande tuberosidade do úmero. C) Migração superior da cabeça umeral e diminuição do espaço subacromial. D) Osteófito acromial. E) Calcificações nos tendões e aumento do espaço subacromial. 16. Com relação a poliartrite carcinomatosa é correto afirmar que: A) Associa-se principalmente com neoplasia do trato gastrointestinal. B) Poupa articulações das mãos e punhos. C) Apresenta início insidioso. D) Associa-se freqüentemente com fator reumatóide positivo. E) Associa-se principalmente com neoplasias linfomieloproliferativas. 17. Mulher de 58 anos, com dor há 1 mês na face externa do quadril direito estendendo-se pela coxa até o nível do joelho. Piora com marcha, subir e descer escadas. Tem-se agravado progressivamente, determinando, na última semana, marcha claudicante. Nega parestesias e não piora com manobras de Valsalva. Paciente obesa, exame neurológico normal. Dor a rotação externa e interna da coxo-femural direita. Dor a pressão ao nível do grande trocanter direito. Raio X de coxo-femurais: normal. Raio X de coluna lombo-sacra: diminuição do espaço intervertebral L5-S1. O diagnóstico mais provável é: A) Necrose asséptica da cabeça do fêmur direito. B) Osteoartrose de coxo-femural direita. C) Hérnia de disco. D) Bursite trocantérica. E) Síndrome do piriforme. 18. No diagnóstico de epicondilite lateral, qual a melhor manobra propedêutica para confirmar o diagnóstico? A) Flexão do cotovelo contra resistência. B) Palpação direta do local de dor. C) Flexão do cotovelo contra resistência. D) Extensão do punho contra resistência. E) Pronação da mão contra resistência. 19. Um dos avanços importantes do segundo consenso nacional de padronização do FAN Hep-2 foi: A) Considerar os padrões citoplasmáticos como FAN positivo e a sua importância no auxílio do diagnóstico de doenças auto-imunes. B) Considerar o FAN como teste de rastreamento de doenças auto-imunes, além das doenças difusas do tecido conjuntivo. C) Reconsiderar padrões anteriores obtidos com o hepatócito de camundongo como substrato. D) Definir como diluição de triagem as diluições 1/40 e 1/160. E) Nenhuma das respostas anteriores. 20. Qual das patologias raramente se associa com a doença amilóide AA? A) Artrite reumatóide. B) Lupus eritematoso sistêmico. C) Osteomielite. D) Tuberculose. E) Febre familiar do mediterrâneo. Concurso UFC 2003 Médico/Reumatologia Página 5 de 11

6 21. Sobre a doença de Paget é correto afirmar: A) É definida como uma hiperatividade óssea localizada onde osteoblastos anormais aceleram o turnover ósseo. B) A principal complicação neurológica pelo envolvimento do crânio é a cegueira progressiva. C) Os ossos mais afetados são vértebras, pélvis e fêmur. D) A transformação neoplásica é uma complicação freqüente. E) A cintilografia óssea é o exame de escolha para confirmação diagnóstica. 22. Um paciente com artrite reumatóide que apresenta contra-indicações ao tratamento com o metotrexato poderá se beneficiar com a seguinte opção de medicamento: A) Associação de sulfassalazina e antimaláricos. B) Azatioprina. C) Leflunomide. D) Ciclosporina. E) Todas as opções estão corretas. 23. Qual das opções abaixo pode simular os sintomas da fibromialgia? A) Hepatite C. B) Hipertireoidismo. C) Polimiosite. D) Doença de Paget poliostótica. E) Anemia falciforme. 24. Sobre as espondiloartropatias soronegativas é correto afirmar: A) A presença de membro na família com diagnóstico de espondilite anquilosante não altera o risco de um paciente HLA-B27 positivo vir a desenvolver a mesma doença. B) O acometimento articular periférico compromete preferencialmente os membros superiores. C) A entesopatia na espondilite anquilosante restringe-se ao esqueleto axial e calcâneos. D) A sacroileíte na Síndrome de Reiter é bilateral na apresentação da doença. E) Todas as opções estão incorretas. 25. Qual o diagnóstico mais apropriado para um paciente de 60 anos com dor lombar e queixas de claudicação neurogênica em membros inferiores? A) Espondilolistese. B) Síndrome da Cauda Eqüina. C) Estenose do canal medular. D) Colapso de vértebra lombar osteoporótica. E) Hérnia discal. 26. Qual das opções abaixo não se relaciona com a tendinite do manguito rotador? A) Sinal do impingement. B) Teste do impingement. C) Adução ativa dolorosa entre 60 e 120 o. D) Teste de Speed. E) Dor no ombro a rotação interna. 27. Sobre o líquido sinovial, marque a opção correta. A) O líquido sinovial na osteoartrose é tipicamente inflamatório com celularidade superior a células/ml. B) Na sinovite vilonodular, caracteriza-se por ser hemorrágico. C) Na artrite gonocócica a cultura é positiva na maioria das vezes. D) A presença de cristais, por si só, confirma o diagnóstico de artrite microcristalina. E) Na artrite séptica a celularidade é superior a células/ml às custas de mononucleares. Concurso UFC 2003 Médico/Reumatologia Página 6 de 11

7 28. Em relação à osteoartrose de joelhos, marque a opção incorreta. A) É a articulação que mais leva à incapacidade física. B) O comprometimento do compartimento fêmuro-tibial medial leva ao valgismo dos joelhos. C) A rigidez matinal comumente é inferior a 30 minutos. D) A dor noturna está associada aos quadros mais avançados. E) Dor intensa que persiste após o início do movimento pode ser sintoma de fragmentos de cartilagem soltos no espaço articular. 29. Como a deficiência das frações do complemento contribui para a imunodesregulação e auto imunidade? A) Prejudicando o clearence de imunocomplexos pelo sistema retículo-endotelial. B) Pelo aumento da produção de auto anticorpos pelas células B. C) Pela desregulação de linfócitos T supressores. D) Pela indução da apoptose celular. E) Pela predisposição a infecções bacterianas e a produção de auto anticorpos com reatividade cruzada aos antígenos próprios. 30. Sobre a Síndrome de Sjögren primária podemos afirmar que: A) O quadro articular quando presente é semelhante ao da artrite reumatóide, evoluindo com deformidades. B) Os auto anticorpos anti-ssa/ro estão presentes nos casos com mais manifestações sistêmicas. C) A presença de hipergamaglobulinemia está associada com maior freqüência de complicações neoplásicas. D) O aparecimento de tosse não produtiva tem como suspeita imediata a doença pulmonar intersticial. E) A doença glomerular é a principal manifestação renal na Síndrome de Sjögren. 31. Com relação à monoartrite aguda, marque a alternativa incorreta. A) Um líquido sinovial com características inflamatórias afasta o diagnóstico de artrite séptica. B) No adulto jovem e saudável, as duas mais importantes causas são: artrite por gonococo ou por cristais de ácido úrico. C) A artrite por cristais é incomum em mulheres na pré-menopausa. D) Devido à alta sensibilidade a antibioticoterapia, a prova terapêutica pode ser realizada para confirmar o diagnóstico de artrite gonocócica. E) Em pacientes idosos ou cronicamente enfermos, deve-se suspeitar de artrite séptica mesmo na ausência de febre ou leucocitose. 32. Sobre infiltração articular com corticosteróides, é correto afirmar: A) Os compostos apresentam a mesma solubilidade e, portanto, não diferem quanto à presença de reações pós-infiltração. B) A infiltração articular mesmo que repetitiva não suprime a supra renal. C) É contra-indicada a infiltração na presença de infecções sistêmica. D) O risco de sangramento é elevado em pacientes em uso de warfarim e INR a partir de 2.0. E) Estudos comprovaram que a infiltração repetida de corticosteróides na articulação leva a um enfraquecimento da cartilagem. 33. Sobre a crise renal na esclerose sistêmica, marque a opção correta. A) A hipertensão está sempre presente. B) A proteinúria habitualmente é superior a 3gr/24h. C) Ocorre na fase tardia da doença. D) A forma difusa da doença é considerada fator de risco para crise renal. E) O tratamento de escolha é a pulsoterapia com ciclofosfamida. Concurso UFC 2003 Médico/Reumatologia Página 7 de 11

8 34. Hoje, muita atenção tem se dado à doença cardiovascular como causa de morbidade e mortalidade no lupus eritematoso sistêmico e a hipercolerostemia, como um dos fatores de risco para doença coronariana. Qual dos medicamentos utilizados no tratamento do lupus eritematoso sistêmico contribui para redução do colesterol e das lipoproteínas de baixa densidade? A) Antimaláricos. B) Azatioprina. C) Ciclofosfamida. D) Prednisona. E) Metotrexato. 35. Dentre as abaixo, assinale a condição que não está associada ao desenvolvimento de Síndrome do Túnel do Carpo. A) Hipertiroidismo. B) Gravidez. C) Amiloidose. D) Tuberculose do punho. E) Artrite Reumatóide. 36. Com relação aos bisfosfonatos, assinale o correto. A) Induzem a diferenciação de osteoclastos. B) Aumentam a massa óssea, mas não reduzem a incidência de fraturas não-vertebrais. C) São usados apenas para prevenção e tratamento da osteoporose e na doença de Paget. D) Estimulam a apoptose dos osteoclastos. E) A principal via de eliminação é a urinária. 37. Com relação à densitometria óssea, assinale o correto. A) Uma redução entre 1 desvio-padrão e 2,5 DP do escore Z é diagnosticada como osteopenia densitométrica. B) Uma redução maior de 2,5 desvios-padrão do escore T é diagnosticada como osteoporose densitométrica. C) A presença de alterações degenerativas na coluna não influencia a medida da densidade mineral óssea. D) É o método mais precoce de diagnosticar osteoporose, embora não permita estimar o risco de fratura. E) A redução de fraturas observada com alguns tratamentos se reflete na melhora da densidade mineral óssea. 38. Na semiologia reumatológica, assinale o correto. A) A positividade da manobra de Yergason sugere o diagnóstico de tendinite bicipital. B) A assimetria, com redução do reflexo patelar, é característica das radiculopatias com lesão de L5. C) O sinal da flecha, típico da lesão cervical da artrite reumatóide, se dá pelo espasmo paravertebral circunjacente. D) A manobra de Adson é positiva nos casos de tendosinovite de Quervain. E) Parestesia envolvendo todo o membro superior até a região ulnar da mão sugere compressão de C6. Concurso UFC 2003 Médico/Reumatologia Página 8 de 11

9 39. Com relação às artrites infecciosas, assinale a alternativa correta. A) A penicilina cristalina continua sendo uma boa opção, particularmente quando a doença ocorre em crianças. B) A pesquisa de anticorpo de classe IgG antiparvovírus B19 é útil para determinar a causa de casos crônicos, particularmente em adultos. C) Nas de causa tuberculosa, em geral, a radiografia do tórax é normal. D) Em crianças, curiosamente, a maioria dos casos é poliarticular. E) Em idosos, os cocos gram-positivos são os principais patógenos envolvidos. 40. Com relação à Fibromialgia, assinale o correto. A) A disfunção neuro-hormonal envolvida na sua fisiopatologia inclui uma deficiência de neurotransmissores excitatórios e uma hipertatividade dos inibitórios. B) A terapia cognitivo-comportamental mostrou eficácia comprovada. C) Está associada com distúrbios psiquiátricos em mais de 90% dos casos. D) A dor provocada nos tender points provavelmente está ligada à depleção local de substância P. E) O uso de doses progressivas dos compostos tricíclicos, geralmente, aumenta a tolerância e a resposta ao tratamento. 41. Com relação à composição da cartilagem articular, assinale a alternativa correta. A) O colágeno tipo I é o mais abundante. B) Os condrócitos são as células predominantes e representam cerca de 25-30% do volume total da cartilagem hialina. C) É um tecido avascular e aneural onde não se demonstram figuras de mitose. D) O colágeno e os proteoglicanos são as estruturas que conferem as propriedades de compressibilidade e resistência, respectivamente. E) Os glicosaminoglicanos encontrados na cartilagem são o sulfato de condroitina e o keratansulfato. 42. Com relação ao Lupus Eritematoso Sistêmico, é válido afirmar: A) A ocorrência de trombose da veia renal deve ser suspeitada nos casos de glomerulonefrite membranosa. B) Em geral, o exame de urina tipo I reflete a gravidade da nefrite. C) O acometimento articular é caracteristicamente não deformante e não erosivo. D) A hidratação vigorosa e o uso do MESNA são fundamentais para evitar o dano urotelial causado pela deposição da ciclofosfamida na mucosa vesical. E) A pulsoterapia com metilprednisolona está indicada como primeira escolha em casos de pericardite com derrame. 43. Com relação à meralgia parestésica, assinale o correto. A) É decorrente de compressão da raiz de L3 e tem curso benigno. B) Habitualmente, provoca parestesia na face medial da coxa, irradiando-se até o joelho. C) Está associada a bruscas reduções de peso. D) Decorre de compressão do nervo fêmoro-cutâneo lateral. E) Associa-se freqüentemente com discopatia degenerativa lombar entre L2-L Em relação às artrites microcristalinas, é correto afirmar: A) Os cristais de monourato de sódio têm forma de agulha e têm birrefringência positiva. B) O aspecto histopatológico do tofo é de uma reação granulomatosa. C) A benzopromarona é útil como hipouricemiante, principalmente se há urolitíase associada. D) As articulações mais freqüentemente envolvidas na doença de deposição de cristais de pirofosfato de cálcio incluem a primeira metatarsofalangeana, o punho e as interapofisárias. E) Além de úteis na gota, os uricosúricos auxiliam na remoção de depósitos periarticulares de cristais de pirofosfato de cálcio. Concurso UFC 2003 Médico/Reumatologia Página 9 de 11

10 45. Com relação às enfermidades reumáticas na criança, assinale o correto. A) A esclerodermia é mais encontrada na sua forma difusa. B) Os inibidores seletivos da cicloxigenase tipo 2 são a melhor escolha como AINH na ARJ. C) O risco de uveíte assintomática na ARJ é maior naquelas formas poliarticulares com fator reumatóide positivo. D) Em geral, os corticosteróides devem ser evitados nas formas oligoarticulares da ARJ. E) Dada a pouca freqüência desse achado, o aparecimento de calcinose na dermatomiosite geralmente afasta esse diagnóstico. 46. Com relação aos tumores articulares: A) As apresentações clínicas da sinovite vilonodular pigmentada incluem lesões solitárias intraarticulares, tumores envolvendo a bainha tendinosa e envolvimento difuso do tecido sinovial. B) A sinovectomia total na sinovite vilonodular pigmentada deve ser reservada aos casos que não respondam às medidas conservadoras. C) A condromatose sinovial tipicamente se apresenta como um desvio de maturação dos condroblastos, que passam a produzir excesso de fibras colágenas. D) Em geral, os sarcomas sinoviais têm comportamento pouco agressivo. E) Em geral, os tumores articulares ocorrem após a 5 a década de vida. 47. Sobre os mecanismos inflamatórios envolvidos nas artropatias inflamatórias, pode-se afirmar: A) A produção de TNF por linfócitos T ativados é preponderante na sinovite reumatóide. B) Apesar de serem mediadores algogênicos, as prostaglandinas, em geral, não induzem edema nem migração celular. C) O caráter indutível da ativação da cicloxigenase tipo 2 deve-se ao seu envolvimento em fenômenos fisiológicos. D) Após ligação ao seu receptor de membrana, os corticosteróides induzem, entre outras proteínas, a síntese de lipocortina. E) Embora sejam importantes nas reações alérgicas, os mastócitos, em geral, não contribuem na lesão tecidual em vasculites. 48. Considere o seguinte caso: paciente de 35 anos, com história de coriza e dor na região dos seios da face, associada a parestesia de membros inferiores e febrícula. Houve perda de 5 kg nos últimos seis meses e há antecedentes de atopia e asma. Dentre os abaixo, o diagnóstico mais provável é: A) Síndrome de Cogan. B) Granulomatose de Wegener. C) Vasculite de Churg-Strauss. D) Vasculite de Hipersensibilidade. E) Arterite de Takayasu. 49. Paciente de 65 anos, com dor cervical crônica, associada a parestesia nos MMSS, francamente relacionada a posições da cabeça. A radiografia simples mostra retificação com desalinhamento das vértebras com aparente retrolistese de C5 em relação a C4 e osteofitose marginal em vários corpos vertebrais, além de uncoartrose. No intuito de melhor avaliar a estabilidade da coluna da paciente, a conduta que daria a melhor relação custo-benefício, dentre as abaixo, seria: A) Tomografia computadorizada da coluna cervical para investigar possível invaginação vértebro-basilar. B) Angio-ressonância magnética nuclear, visando avaliar comprometimento das artérias vertebrais e raízes cervicais. C) Eletroneuromiografia de membros superiores, para identificar possível comprometimento da quinta raiz cervical. D) Radiografia da coluna cervical em flexão anterior e posterior. E) Mielotomografia cervical. Concurso UFC 2003 Médico/Reumatologia Página 10 de 11

11 50. Com relação aos anticorpos antifosfolípides, é correto afirmar: A) Se positivos, devem ser repetidos com intervalos mínimos de seis semanas, face à possibilidade de reação cruzada com antígenos de agentes infecciosos. B) Para terem valor diagnóstico, devem ser feitos em ensaio dependente de β-2 glicoproteína. C) Caso presentes em paciente grávida, em títulos acima de 75 GPL, orientam para a instituição de aspirina profilática para prevenir perda fetal tardia. D) Sua ocorrência deve alertar para monitorização dos batimentos cardíacos fetais a partir da 14 a. semana, face ao risco de bloqueio cardíaco átrio-ventricular congênito. E) A titulação repetida ajuda na monitorização da evolução dos fenômenos trombóticos somente nos pacientes com síndrome do anticorpo antifosfolípide definida. Concurso UFC 2003 Médico/Reumatologia Página 11 de 11