COM SAÚDE SERVIÇO DE PEDIATRIA

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1 CRESCER COM SAÚDE E BEM-ESTARESTAR SERVIÇO DE PEDIATRIA 1 A 15 DE JUNHO DE 2011

2 MISSÃO O Serviço de Pediatria tem como missão: - Assegurar os cuidados de saúde das crianças e adolescentes; - Garantir a qualidade sempre numa perspectiva de melhoria contínua; - Promover a satisfação e bem-estar das crianças e famílias, bem como a dos profissionais ; - Potenciar sinergias com outras Instituições. Desenvolve as suas actividades numa perspectiva abrangente e integrada, em que paralelamente à assistencial decorre a formação e qualidade. No dia 1 de Junho de 2010 alargámos o atendimento pediátrico até aos 18 anos (menos 1 dia).

3 QUEM SOMOS Directora: Dra. Cristina Didelet Enfermeira-chefe: Enf.ª Deolinda Marques Pediatras: 12 Internos do Internato Complementar de Pediatria: 8 Enfermeiros: 45 (13 Enfermaria / 13 Neonatologia / 1 Hospital de Dia / 2 Consulta/ 14 Urgência / 2 Pedopsiquiatria) Assistentes Operacionais: 27 (8 Enfermaria / 8 Neonatologia / 1 Hospital de Dia / 1 Consulta / 9 Urgência) Assistentes Técnicos: 4 (2 Internamento / 2 Consulta Externa) Corpo Docente: 1 Educadora e 1 Professora do 1º Ciclo

4 OQUEFAZEMOS A actividade assistencial envolve: - Internamento: * Enfermaria de Pediatria, * Unidade de Neonatologia, * Berçário da Obstetrícia, - Hospital de Dia de Pediatria, - Consulta Externa de Pediatria, - Urgência Pediátrica: Sala de Observações (SO), - Unidade de Pedopsiquiatria.

5 INTERNAMENTO A enfermaria de Pediatria tem uma lotação de 15 camas de Pediatria e 3 de Ortopedia Infantil. O berçário da Obstetrícia tem uma lotação de 30 berços. PULSEIRA ELECTRÓNICA Existe um sistema electrónico de protecção de recém-nascidos no Berçário, desde Outubro de 2007, e na enfermaria de Pediatria, desde Junho de Este sistema permite, através da aplicação duma pulseira electrónica no tornozelo/pulso do bebé/criança/adolescente, detectar de forma automática e sem fios todos os movimentos deste. A vigilância é invisível, silenciosa e contínua, garantindo assim protecção e tranquilidade ao utente pediátrico e família. Se o bebé/criança/adolescente se aproximar de uma zona não autorizada, ou se ocorrer sabotagem da pulseira, o sistema produz um alarme e procede ao encerramento automático da porta de saída. A pulseira é amiga do utente pediátrico, pois é pequena, leve e ergonómica.

6 NEONATOLOGIA Tem capacidade de internamento para 10 recém-nascidos (RN). Dispõe de 4 incubadoras e 6 berços. Encontra-se equipada com monitores cardiorrespiratórios e de apneia e com ventiladores destinados a ventilação invasiva e não invasiva, dotados de recente tecnologia. Desde Novembro de 2008, os recém-nascidos têm pulseira electrónica. Os pais dos RN internados são envolvidos nas prestações de cuidados e incentivase o contacto físico, nomeadamente no que diz respeito aos prematuros, através do Método Canguru. A promoção do aleitamento t materno é um dos principais i i objectivos do Serviço de Pediatria. Neste âmbito, surgiu o Cantinho da Amamentação fisicamente próximo da Unidade de Neonatologia. Este espaço é um dos contributos deste Hospital que se quer Amigo dos Bebés.

7 HOSPITAL DE DIA É um sector do Serviço de Pediatria que presta cuidados de saúde de modo programado, em ambulatório, como alternativa ao internamento, por um período inferior a 12 horas e sem estadia durante a noite. Funciona desde o dia 6 de Janeiro de 2005, com aumento anual das sessões realizadas e das crianças/adolescentes atendidos. Destina-se ao grupo etário dos 0 aos 18 anos com doença crónica ou aguda que necessitam de cuidados hospitalares sem necessidade de internamento e tem como objectivos: - Diminuir o número de internamentos evitáveis (cumprimento do Direito 1.3 da Carta da Criança Hospitalizada); - Fazer acompanhamento bio-psico-social às crianças, jovens e famílias (cumprimento do Direito 8 da Carta da Criança Hospitalizada); - Assegurar a continuidade de cuidados (cumprimento do Direito 9 da Carta da Criança Hospitalizada). Funciona todos os dias úteis, entre as 9h00 e as 16h00. Nos feriados e fins-desemana são asseguradas as administrações terapêuticas. A equipa é composta por uma médica, uma enfermeira, uma assistente operacional e pessoal administrativo. Conta ainda, sempre que necessário, com fisioterapeutas, uma assistente social e pontualmente outros serviços.

8 CONSULTA EXTERNA A criação de consultas de sub-especialidades nos últimos anos tem permitido seguir as crianças numa abordagem pluridisciplinar, evitando muitas deslocações a consultas nos Hospitais Centrais. Funcionam diariamente em espaço próprio. Consultas existentes: - Cardiologia Pediátrica, - Pediatria Geral, - Auto-Imunes, - Desenvolvimento, - Diabetes Pediátrica, i - Nefrologia, - Risco Cardiovascular, - Neuropediatria, - Consulta Aberta, - Doenças Respiratórias, - Pedopsiquiatria, - Infecções Congénitas, - Psicologia Infantil, - Cirurgia Pediátrica, - Nutrição Infantil. Consulta de Apoio a Crianças e Jovens em Risco (a iniciar)

9 CONSULTA DE DIABETES PEDIÁTRICA Em Novembro de 2008 foi criada a Consulta de Diabetes Pediátrica, apoiada por uma equipa de pediatras, enfermeiros, nutricionista/dietista, psicóloga. Tem como objectivo a melhoria dos cuidados terapêuticos e da qualidade de vida da criança e adolescente com Diabetes em casa, na escola, nas actividades desportivas, nas festas, etc. Para isso, além do trabalho hospitalar, esta equipa desenvolve iniciativas dirigidas aos pais, crianças e jovens, aos profissionais de educação e de saúde escolar, como por exemplo: - I Encontro de Pais, Crianças e Adolescentes com DM tipo 1, Abril 2010; - II Encontro de Pais, Crianças e Adolescentes com DM tipo 1, Maio 2011; - Comer Bem Pode ser Divertido, Outubro 2010; -AEscolaeaDiabetes,Setembro2010; - Formação em Escolas, Infantários e Centros de Acolhimento, nos anos lectivos 2009/2010 e 2010/2011. Mata da Machada, Maio 2011

10 CONSULTA DE RISCO CARDIOVASCULAR R Criada em Outubro de 2009 tem como objectivo a prevenção primária da doença cardiovascular, com redução precoce e efectiva do risco da mesma. Destina-seacriançaseadolescentes,comidadescompreendidasentreos6eos 18 anos, que sejam identificados como pertencendo a um grupo de risco: - História familiar de doença cardiovascular antes dos 55 anos; - História familiar de dislipidémia; - Dislipidémia; hipertensão arterial; diabetes mellitus; - Obesidade quando associada a outro factor de risco; - Outras doenças que acarretem risco cardiovascular acrescido. A consulta é realizada por uma equipa multidisciplinar, composta por pediatria, cardiologia pediátrica, nutrição, psicologia, enfermagem e exercício físico. A periodicidade de acompanhamento pelas diferentes valências varia caso a caso.

11 URGÊNCIA PEDIÁTRICA Funciona continuamente em espaço próprio e independente da Urgência Geral. Em 2006 sofreu obras de beneficiação permitindo criar: -Sala de Observações (SO), -Gabinete de Triagem de Enfermagem, - 4 Gabinetes de Atendimentos Médico, - Sala de espera e instalações sanitárias próprias. SALA DE OBSERVAÇÕES Tem uma lotação de 6 camas e destina-se a todas as crianças, com idades compreendidas entre os 0 e os 18 anos, que necessitem de acompanhamento da sua situação clínica por um período de 24 horas. Após este período se mantiverem indicação para permanecerem internadas serão transferidas para o internamento do Serviço de Pediatria.

12 GRAU DE PRIORIDADE NO ATENDIMENTO Na Urgência Pediátrica foi implementado o Grau de Prioridade no Atendimento, atribuindo tempos de espera de acordo com o critério clínico e a existência, ou não, de referência pelo Centro de Saúde ou Médico Assistente. Estas medidas visam adequar a capacidade de resposta, garantindo as melhores condições de assistência em emergências e urgências. Na triagem foi definida a ordem de atendimento de acordo com o Grau de Prioridade atribuído: PRIORIDADE 1 Imediata / Emergência; PRIORIDADE 2 Situação Clínica com indicação para observação na Urgência Hospitalar e/ou referenciados; PRIORIDADE 3 Sem indicação para Urgência Hospitalar.

13 QUANDO DEVO VIR À URGÊNCIA? - Aconselhe-se com o seu médico assistente como agir em situação de doença aguda não grave e quando esta surge contacte-o; - Se não for possível e considerar necessária uma observação médica, recorra ao Centro de Saúde onde a criança será devidamente atendida ou, em situações específicas e pontuais, encaminhada para a urgência hospitalar, neste caso já com critério de prioridade no atendimento; -Pode sempre ligar para a linha telefónica Saúde24, através do número , que funciona todos os dias, 24 horas por dia. Através desta linha, profissionais de saúde qualificados dar-lhe-ão toda a informação que precisa e, se necessário, irão encaminhá-lo para o serviço de saúde mais adequado, ou seja, para o Centro de Saúde ou para a Urgência Hospitalar. Neste caso também terá prioridade no atendimento; - Recorra à Urgência Pediátrica apenas quando a situação clínica o justifique: traumatismo grave, convulsões, criança inconsciente ou dificuldade respiratória. Nunca para consultas que pode fazer no Centro de Saúde. Uma criança pode vir à Urgência Pediátrica por uma situação não grave e uns dias depois ficar verdadeiramente doente!

14 PEDOPSIQUIATRIA Nesta Unidade é feito atendimento em regime de consulta externa. Realizamos consultas de psiquiatria e saúde mental da criança e do adolescente (nomeadamente consultas de pedopsiquiatria e psicologia infantil e da adolescência). A Consulta destina-se a utentes pediátricos com menos de 18 anos residentes nos concelhos de Alcochete, Barreiro, Moita e Montijo, que são referenciados pelo seu Médico Assistente (Pediatra ou Médico de Família). Na 1ª consulta, nesta Unidade, inicia-se a fase de avaliação, que inclui sempre a entrevistaaoutenteeàfamília, e após a qual se decide da necessidade ou não de acompanhamento pedopsiquiátrico ( consultas de seguimento ). A equipa é constituída por psicólogos, psiquiatras e enfermeiros.

15 SALA DE ACTIVIDADES Dispõe de espaços de brincadeira livre, preparados com jogos e brinquedos e livros adequados a cada faixa etária (bebés/crianças/adolescentes). Desenvolve actividades lúdicas muito diversificadas, como a expressão plástica, dramática, musical, a leitura de histórias e a escrita de pequenos textos. Estas actividades são desenvolvidas por uma Educadora de Infância e uma Professora do 1º Ciclo, que dá também apoio educativo aos utentes pediátricos em idade escolar aqui internados e impossibilitados de acompanhar o programa curricular. Desde Abril de 1997 existe o Jornal O Amiguinho, para divulgar não só experiências vivenciadas, como actividades realizadas pelos utentes internados da nossa Pediatria. Conta com o apoio de algumas entidades externas que vêm encorajar, divertir e atenuar o sofrimento dos utentes internados e dos pais que os acompanham: Fundação do Gil, Saúde Brincando, Loving kids, Mad Science, Biblioteca Municipal do Barreiro.

16 NÚCLEO HOSPITALAR DE APOIO A CRIANÇAS E JOVENS EM RISCO Criado em Julho de 2009, ao abrigo do Despacho n.º 31292/2008 de 5 de Dezembro, tem como funções: a) Contribuir para a informação prestada à população e sensibilizar os profissionais do sector administrativo e técnico, para a problemática das crianças e jovens em risco; b) Difundir informação de carácter legal, normativo e técnico sobre o assunto; c) Incrementar a formação e preparação dos profissionais na matéria; d)colectar e organizar a informação casuística sobre as situações sinalizadas; e) Prestar apoio de consultadoria aos profissionais e equipas de saúde, no que respeita à sinalização, acompanhamento ou encaminhamento dos casos; f) Gerir, a título excepcional, as situações clínicas que, pelo seu carácter de urgência transcendam as capacidades de intervenção dos outros profissionais; g) Desenvolver mecanismos de cooperação interinstitucional; h)estabelecer a colaboração com outros projectos e recursos comunitários com intervenção nesta área; i) Mobilizar a rede de recursos internos e dinamizar a rede social de modo a assegurar o acompanhamento dos casos; j) Assegurar a articulação funcional com outros Núcleos criados na rede a nível de cuidados primários e a nível hospitalar, com as Comissões de Protecção de Crianças e Jovens em Perigo e com os Tribunais.

17 NÚCLEO HOSPITALAR DE APOIO A CRIANÇAS E JOVENS EM RISCO A equipa integra 1 médica Pediatra, 1 Psicóloga, 1 enfermeira da Urgência Pediátrica e 1 Técnica de Serviço Social, com apoio de secretariado. Articula directamente com as quatro Comissões de Protecção de Crianças e Jovens (CPCJ) da área de abrangência desta Instituição (Barreiro, Moita, Montijo e Alcochete) e desenvolve acompanhamento das situações sinalizadas em colaboração com outras entidades, nomeadamente o Centro de Apoio Familiar e Aconselhamento Parental e Intervenção Precoce da Associação Nós, entre outros. No ano de 2010, o Núcleo teve 105 novas sinalizações, cerca de 40 foram situações de Negligência, 21 de Mau Trato Físico, 14 Mau Trato Psicológico e 6 de Abuso Sexual. Do total dos casos, 20 foram arquivados por não se verificar situação de risco, mas cerca de 41 foi necessário encaminhar para as CPCJ e Tribunal de Família e Menores. Por falta de condições a todos os níveis, cerca de sete crianças necessitaram de acolhimento em Instituição. nucleohacjr@chbm.min-saude.pt

18 NÚMEROS INTERNAMENTOS NA ENFERMARIA INTERNAMENTOS NO BERÇÁRIO 265 INTERNAMENTOS NA NEONATOLOGIA SESSÕES DE HOSPITAL DE DIA CONSULTAS DE PEDIATRIA CONSULTAS DE PEDOPSIQUIATRIA CONSULTAS DE PSICOLOGIA INFANTIL EPISÓDIOS DE URGÊNCIA