Urgência Geral Polivalente do CHLC (Adultos)

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1 Urgência Geral Polivalente do CHLC (Adultos) 17 de Abril de

2 Sumário 1. Caracterização 2. Instalações 3. Pontos Fortes e Fracos 4. Indicadores 2

3 1. Caracterização: abrangência Atendimento: a) Primeira linha (referenciação primária): População residente na sua área de influência ( /hab.) b) Segunda linha (referenciação secundária): /hab. Referenciação ARS Alentejo: Total:

4 1. Caracterização: Instalações 4

5 Área de admissão 1. Caracterização: Instalações Área de triagem (3/4 postos) 5 salas de espera Área de ambulatório: - 5 gabinetes para doentes do foro médico (2 reservados a doentes de prioridade verde e azul, com circuito diferenciado) - 2 gabinetes de atendimento para doentes cirúrgicos ( sendo 1 para avaliação de doentes de especialidades cirúrgicas - CMF, CPR, URO) - 3 gabinetes com 6 postos de atendimento de OFT, ORL e Orto- Traumatologia) e 1 sala de gessos - Área de Psiquiatria com 2 gabinetes de atendimento, 1 sala de contenção e 1 sala de trabalho de enfermagem - 1 área para doentes respiratórios em ambulatório - 2 áreas para doentes em maca (prioridade V/A e Amar/Lar ) 5

6 1. Caracterização: Instalações - 2 salas de pequena cirurgia - 1 sala para procedimentos sépticos - 4 salas de emergência (2 equipadas com Raio X digital e com capacidade para intervenções cirúrgicas emergentes) - 1 quarto de isolamento, com pressão negativa, possibilidade de monitorização e ventilação - Unidade de Observação com 22 macas/camas no r/c +12 (preferencialmente para neurocríticos) + 8 (de Psiquiatria) no 3º piso Área Restrita de Doenças Infecciosas (ARDI) Áreas de apoio (armazém de consumo clínico, parque de equipamentos, etc.) Serviços de apoio clínico: 2 salas de Radiologia; 1 posto de colheita de sangue e 1 de ECG 1 posto da PSP VMER 6

7 1. Caracterização: Instalações Integram a UG do CHLC (HSJ): a) Cirurgia Vascular e Cardiologia, no HSM b) Hematologia, no HSAC c) Nefrologia, no HCC 7

8 1. Caracterização: Recursos Humanos 8

9 1. Caracterização: Recursos Humanos Categoria nº Médicos (do CHLC) 357 Internos de Formação Específica 371 Enfermeiros 115 Assistentes Técnicos 31 Assistentes Operacionais 71 9

10 1. Caracterização: Recursos Humanos ESPECIALIDADE Horário Assistentes Internos Compl. Medicina (Equipa Dedicada) ; 20-8; 16-8 Medicina 16-8 (Tlm) Cirurgia 8-8 (Tlm) 8-20; 20-8 Ortopedia 8-20; 20-8 Ext. 8-20; 20-8 UVM 8-20; 20-8 Ext. 8-20; 20-8 Imagiologia 8-20; 20-8 Ext. Neurorradiologia 8-20; 20-8 Ext. Anestesia 8-20; 20-8 (Tlm:) 8-20; 20-8 Neurocirurgia 8-20; 20-8 (Tlm:) 8-20; 20-8 Neurologia 8-8 (Bip ) 8-20; 20-8 UCV 8:30-8:30 (Bip /Tlm) Psiquiatria 8-20; 20-8 Ext. 8-20; 20-8 Oftalmologia 8-20; 20-8 (Bip /Tlm) 8-20; 20-8 ORL 8-20; 20-8 (Bip / Tlm) 8-20; 20-8 C M F 8-20; 20-8 (Tlm) 8-20; 20-8 CPR 8-20; 20-8 (Bip / Tlm ) 8-20; 20-8 Gastro 8-20 e 20-8 Ext. e (Prevenção 20-8) 8-20 Hematologia 17-8 Ext. C. Torácica 17,30-8,30 (Contacto: Prevenção) C. Vascular 8-8 Contacto 8-8 P. Clínica 8-20 e 20-8 Ext. Imuno 8-20; 20-8 (Tlm:) Urologia 8-20; 20-8 (Tlm: /Bip ) 8-20;

11 1. Caracterização: Recursos Humanos Faixa Etária Pessoal Médico < >/= 55 Equipa dedicada Medicina Interna (8h/16h) Total 13 Faixa Etária Pessoal Médico < >/= 55 Equipas complementares de Med. Interna c/ horário completo (16h/8h) (8h/8h- fds) c/ horário diurno (8h/20h) 2 2 Total

12 1. Caracterização: Recursos Humanos Faixa Etária Pessoal Médico < >/= 55 Equipas Cirurgia Geral c/ horário completo (8h/8h) c/ horário diurno (8h/20h) 5 2 Total Faixa Etária Pessoal Médico < >/= 55 Equipas Anestesiologia c/ horário completo (8h/8h) c/ horário diurno (8h/20h) 2 Total

13 1. Caracterização: Recursos Humanos Pessoal afecto a tempo inteiro: 1. Assistente técnico 5 equipas rotativas de 6 elementos e 1 equipa fixa de AO, de 3 elementos 2. Assistente Operacional 6 equipas rotativas em escala 3. Enfermagem 6 equipas em escala: 5 em regime de rotatividade e 1 em horário fixo. 4. Médico 13 médicos de Medicina Interna, na equipa dedicada 13

14 1. Caracterização: Recursos Humanos Equipa médica: Equipa multidisciplinar escalada em regime de presença física e prevenção Actividade assistencial na UGP assegurada diariamente pela equipa dedicada de Medicina Interna, entre as 8h-16h, nos dias úteis, e pelas seguintes equipas rotativas: 10 de Ortopedia e 8 das restantes especialidades A equipa complementar de Medicina Interna inicia funções a partir das 16 horas, nos dias úteis e aos fins-de-semana assegura as 24 horas Assistência a doentes internados no CHLC (c/hde), em situações clínicas que o justifiquem, nos períodos em que as especialidades de Internamento não tenham uma escala própria para o efeito 14

15 3. Pontos Fortes e Pontos Fracos 15

16 3. Pontos Fortes e Pontos Fracos Pontos FORTES Hospital de fim-de-linha Qualidade técnica e experiência das equipas médicas, de enfermagem e dos restantes profissionais Diversidade de especialidades c/ especial relevância para a traumatologia, 24 horas (NL, NC, ORL, OFT, Anest., CMF, CPR, CV, Hemat, Card. e Card.Intev, URO, Nefro, ORT, RAD, NeuroRad, UVM, PSIQ, PatClín, Imuno, C.Toracica) Relevância para o Serviço - Abrangência e compreensividade da prestação de cuidados - Motivação dos profissionais Eficácia na prestação de cuidados diferenciados Resposta integrada e pluridisciplinar às exigências do doente complexo, referenciados ou não por outros hospitais e pelo CODU 16

17 3. Pontos Fortes e Pontos Fracos Pontos FORTES Equipamento técnico disponível 24h: Ecografia, Ecofast, RMN, TAC, Angio-Tac, Radiologia digital na sala de emergência, Laboratório, Rotem, Cell Saver 2 Salas de BO disponíveis 24h (3ª sala, em caso de emergência) Connexall: sistema de localização, chamada e definição de tarefas Relevância para o Serviço - Capacidade de diagnóstico, monitorização e terapêutica adequados; - Resposta às exigências do doente crítico, com acesso privilegiado a Unidades de Cuidados Intensivos - Resposta atempada ao doente cirúrgico urgente/emergente Melhoria da eficácia do sistema de comunicação e chamada, diminuindo tempos de espera 17

18 3. Pontos Fortes e Pontos Fracos Pontos FRACOS Estrutura física de difícil adaptabilidade e elevada dispersão Dispersão geográfica dos 6 hospitais que integram o CHLC Média etária elevada dos recursos humanos médicos Elevado absentismo em alguns grupos profissionais Relevância para o Serviço Dificuldade de rentabilização dos recursos humanos e dos circuitos - Dificuldade nas transferências dos doentes para internamento - Maior tempo de permanência na UO - Dificuldades na organização de escalas - Graves problemas no futuro, pela saída dos profissionais Dificuldades na organização de escalas 18

19 4. Indicadores 19

20 4. Indicadores: produção 20

21 4. Indicadores: produção Evolução do nº de admissões na UGP, por cor, de ano 2008 ano 2009 ano 2010 ano 2011 ano 2012 ano 2013 ano 2014 Vermelho Laranja Verde Azul Branco Amarelo 21

22 4. Indicadores: produção 2014: % de internamento a partir da UGP - 13,3% % doentes em UO - 11,9% 22

23 4. Indicadores: produção 2014: 0,20% 23

24 4. Indicadores: eficiência Cirurgias Urgentes em Cirurgias urgentes Média/dia 2014: 11,4 24

25 4. Indicadores: eficiência Média horas em 2014: 12,9 h 25

26 4. Indicadores: eficiência Média em 2014: 11,3% 26

27 4. Indicadores: qualidade Média de Tempo de Espera Laranjas - Triagem de Manchester por Centro Hospitalar - entre triagem e observação médica 27

28 4. Indicadores: qualidade Média de Tempo de Espera Amarelos - Triagem de Manchester por Centro Hospitalar - entre triagem e observação médica 28

29 4. Indicadores: qualidade 29

30 CONCLUSÕES e REFLEXÕES UGP sedeada numa estrutura muito antiga, pouco flexível a grandes transformações Protelamento na abertura do H.L.O. Cultura Hospitalocêntrica Insuficiente capacidade de resposta dos C.S. Primários e da assistência domiciliária Dificuldade no retorno dos doentes aos H.Distritais Casos sociais e cuidados continuados integrados Resposta limitada das IPSS, da RNCCI e das famílias 30

31 CONCLUSÕES e REFLEXÕES Disponibilidade das equipas Elevado nível de capacidade técnica dos profissionais Equipas dedicadas: que futuro? Formação Carreira Incentivos 31

32 Muito Obrigado! Ricardo Gomes Matos Lisboa, 17 de Abril

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