CÁLCULO DOTAÇÕES SEGURAS UNIDADE LOCAL DE SAÚDE DO NORTE ALENTEJANO, EPE (ULSNA) - MAIO

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1 INTRODUÇÃO CÁLCULO DOTAÇÕES SEGURAS UNIDADE LOCAL DE SAÚDE DO NORTE ALENTEJANO, EPE (ULSNA) - MAIO A ULSNA é a entidade do Serviço Nacional de Saúde que tem a responsabilidade de assegurar a prestação de cuidados de saúde globais à população do distrito de Portalegre. A ULSNA é constituída pelo Hospital Dr. José Maria Grande em Portalegre, pelo Hospital de Santa Luzia em Elvas, e pelos 15 Centros de Saúde (um por concelho) do distrito. A alínea c) do nº 2 do artigo 96º, dos Estatutos da Ordem dos Enfermeiros 1, refere que os Enfermeiros têm direito a "Usufruir de condições de trabalho que garantam o respeito pela deontologia da profissão e pelo direito dos cidadãos a cuidados de enfermagem de qualidade". Constitui ainda, direito dos Enfermeiros "Que a entidade patronal se responsabilize pelo especial risco a que estão sujeitos no decurso da sua atividade profissional (Decreto Lei nº 161/96, de 4 de Setembro, artigo 11º, ponto 2, alínea a) 2. Vários estudos demonstram que para garantir a qualidade, a segurança dos cuidados e a segurança dos utentes e profissionais é necessário dotar os serviços com o número de enfermeiros adequado às necessidades, até para minimizar o risco e penosidade inerente à natureza das funções de enfermagem. Outro aspeto a ter em consideração, é a necessidade de dotar os serviços do número de profissionais adequado, de modo a permitir o gozo dos direitos dos Enfermeiros enquanto trabalhadores. Por exemplo, não é admissível haver nalguns serviços feriados por gozar desde há vários anos. Os cálculos apresentados de seguida, foram efetuados de acordo com a "Norma para o cálculo de Dotações Seguras dos Cuidados de Enfermagem" 3 1 Alterado e republicado pela Lei nº 156/2015 de 16 de setembro. 2 Regulamento do Exercício Profissional dos Enfermeiros - REPE. 3 ORDEM DOS ENFERMEIROS - Regulamento nº 533/ Norma para o cálculo de Dotações Seguras dos Cuidados de Enfermagem. Publicado em Diário da República, 2ª série - N.º de dezembro de

2 Para os cálculos apresentados nos serviços de internamento e unidade de cuidados intensivos, foi utilizada a seguinte fórmula: Para os cálculos apresentados nos serviços de urgência foi utilizada a seguinte fórmula: Para os cálculos apresentados nos serviços de consulta externa foi utilizada a seguinte fórmula: Para os cálculos apresentados nos serviços de bloco operatório foi utilizada a seguinte fórmula: Para os cálculos apresentados nos serviços de hospital de dia de oncologia foi utilizada a seguinte fórmula: Serviço 1 - CÁLCULO DOTAÇÕES SEGURAS - HOSPITAL DE ELVAS Cálculo dotação segura Número de enfermeiros atualmente no serviço Défice de enf os Cirurgia Geral 10 6 Ortopedia 11 5 Medicina Ala Direita

3 Medicina Ala Esquerda Urgência Consulta externa Bloco Operatório Hospital de Dia de Oncologia FALTAM NO HOSPITAL DE ELVAS 57 ENFERMEIROS. 2 - CÁLCULO DOTAÇÕES SEGURAS - HOSPITAL DE PORTALEGRE Serviço Unidade de Cuidados Paliativos Hospital de Dia de Oncologia Ortopedia Cálculo dotação segura Número de enfermeiros atualmente no serviço 10 Défice de enf os Pediatria No caso das valências relacionadas com cuidados paliativos deve ter-se em conta o estipulado na alínea b) do Eixo prioritário II do Despacho nº A2016 que, entre outros, define a adequação dos recursos assistenciais de cuidados paliativos. Assim, e por existir no Hospital Dr. José Maria Grande uma Equipa Intra- Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos agregada ao serviço de internamento de paliativos, deve-se somar aquela equipa mais um enfermeiro. 3

4 Medicina Ala Direita Medicina Ala Esquerda 16 (3 de baixa 14 (1 de baixa Obstetrícia/ Ginecologia 16 8 Cirurgia (Ala Direita e Esquerda 5 ) 27 8 Bloco Operatório UCI e Unidade de Cuidados Intermédios 26 (1 de baixa 2 Urgência 44 (3 de baixa 11 Consulta 12 Externa 5 Psiquiatria * * Em relação ao serviço de Psiquiatria Agudos 6, o Internamento tem uma lotação de 11 camas e funciona com 2 enfermeiros de Manhã, 2 enfermeiros de Tarde e 2 enfermeiros de Noite. A Consulta Externa funciona com 1, ou 2 enfermeiros nos dias de consulta descentralizada. Face ao volume de horas extraordinárias (36 turnos = 288 horas extraordinárias), em média por horário, estima-se que são necessários mais 2 enfermeiros. 5 A equipa de enfermagem das duas Alas é gerida em conjunto. 6 "Relativamente aos serviços de Psiquiatria, urge definir instrumentos de avaliação fiável das necessidades em cuidados de enfermagem, alinhada com o novo plano nacional de saúde mental." (ORDEM DOS ENFERMEIROS Regulamento n.º 533/ Norma para o cálculo de Dotações Seguras dos Cuidados de Enfermagem). 4

5 FALTAM NO HOSPITAL DE PORTALEGRE 98 ENFERMEIROS. 3 - CONCLUSÃO Os cálculos realizados, nesta fase, foram para os dois hospitais da ULSNA, e demonstram sem qualquer tipo de dúvida, a grave carência de enfermeiros nos serviços. A profissão de enfermagem sendo maioritariamente feminina e jovem significa que se prevê a manutenção de muitas ausências por gravidez de risco, licenças de maternidade e horários adequados - nos termos da Lei - a filhos menores. Porque, as enfermeiras mães e seus filhos não podem ter qualquer restrição nos seus direitos, devido à carência de enfermeiros. De referir que a Unidade de Recobro Pós-Anestésico do Bloco Operatório só funciona no turno da Manhã para as intervenções de cirurgia programada. Nos turnos da Tarde e da Noite, períodos de cirurgia de urgência/emergência esta Unidade está encerrada. Para o SEP não é compreensível que para cirurgia programada onde os utentes foram estudados previamente, haja Recobro, e para utentes urgentes/emergentes que obviamente não foram estudados previamente, não haja Recobro, e este seja feito nas enfermarias dos serviços, com os riscos óbvios inerentes a esta situação, para enfermeiros e utentes. De referir também que o serviço de Pediatria e o serviço de Obstetrícia/Ginecologia, asseguram por sua vez várias valências que ultrapassam em muito "apenas" o internamento, e esse facto deve ser considerado - e foi - no cálculo das dotações seguras. No serviço de Pediatria, demasiadas vezes, quando é necessário transferir um utente para um hospital mais diferenciado fica apenas um enfermeiro no turno da Tarde e/ou Noite. Também neste serviço, quando é necessário prestar cuidados na Neonatologia, os outros utentes do internamento ficam sem enfermeiro. No serviço de Obstetrícia/Ginecologia, demasiadas vezes, quando é necessário transferir uma utente para um hospital mais diferenciado fica apenas um enfermeiro especialista no turno da Tarde e/ou Noite. Também neste serviço, quando há partos no turno da Tarde e/ou da Noite, as utentes do internamento ficam sem enfermeiro. 5

6 Devido à falta de enfermeiros especialistas deixaram de ser realizadas as sessões de preparação para o parto nos Centros de Saúde, projeto extremamente importante na vigilância das grávidas do distrito. Atualmente apenas se realizam estas sessões no serviço. O SEP considera que devem ser admitidos enfermeiros especialistas, não só para o regular funcionamento do serviço, mas também para voltar a ativar este projeto de extrema importância na comunidade. O cálculo do Défice de enfermeiros nalguns serviços é ainda maior do que o apresentado, pois "as ausências prolongadas (maiores ou iguais a 30 dias) devem ser substituídas para garantir a manutenção da adequação das horas de cuidados às necessidades dos cidadãos." - (ORDEM DOS ENFERMEIROS - Regulamento nº 533/ Norma para o cálculo de Dotações Seguras dos Cuidados de Enfermagem. Publicado em Diário da República, 2ª série - N.º de Dezembro de 2014.) Exemplo disso, são os serviços de Cuidados Paliativos, Ortopedia, Pediatria, Medicina Ala Direita, Cirurgia e Urgência. O SEP não se conforma com o "hábito" de se trabalhar em permanente carência. Assim, o SEP considera que a ULSNA não tem o número de enfermeiros adequado ao regular funcionamento dos serviços, de forma a ser possível prestar cuidados de enfermagem com qualidade e segurança, como demonstram os cálculos efetuados de acordo com a "Norma para o cálculo de Dotações Seguras dos Cuidados de Enfermagem" 7. A ULSNA deverá no mais curto espaço de tempo possível admitir enfermeiros de forma a assegurar a adequada prestação de cuidados, aproveitando a disponibilidade do Ministério da Saúde em autorizar todos os pedidos de contratação devidamente fundamentados, conforme foi-nos referido em Sede de reunião negocial no passado dia 22 de março de FALTAM NOS DOIS HOSPITAIS DA ULSNA 155 ENFERMEIROS (57 NO HOSPITAL DE ELVAS E 98 NO HOSPITAL DE PORTALEGRE). 7 ORDEM DOS ENFERMEIROS - Regulamento nº 533/ Norma para o cálculo de Dotações Seguras dos Cuidados de Enfermagem. Publicado em Diário da República, 2ª série - N.º de dezembro de