DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS

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1 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 1 DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS INFECÇÕES SUPERFICIAIS ESTAFILOCÓCICAS

2 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 2 INFECÇÕES SUPERFICIAIS ESTAFILOCÓCICAS: Cocos Gram Positivo de Importância Médica: Teste da Catalase: Catalase + Staphylococcus S. aureus Impetigo Fasciite necrosante Catalase - Streptococcus S. pyogenes S. pneumoniae Enterococcus Erisipela Faringoamigdalite E. faecalis E. faecium Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS)

3 Halotolerantes (Crescem em meios com até 10% de NaCl); Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 3 Cocos Gram Positivo de Importância Médica: Teste da Catalase: Suspensão da Bactéria em Solução de Peróxido de Hidrogênio; H 2 O 2 + catalase = H 2 O + O 2 Staphylococcus: Cocos Gram positivos; Geralmente agrupados em cacho de uva ; Não esporulados; Facultativos; Não exigentes nutricionalmente;

4 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 4 Espécies de Importância do Gênero Staphylococcus: S. aureus S. delphini S. lutrae S. pseudintermedius S. epidermidis S. auricularis S. capitis Grupo Coagulase + Teste da Coagulase: Cultura da Bactéria + Plasma de Coelho + Incubação Teste da Coagulase - S. kloosii S. schleiferi S. carnosus Grupo Coagulase - S. saprophyticus S. haemolyticus Coágulo Teste da Coagulase + fibrinogênio fibrina

5 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 5 Infecções Superficiais da Pele causadas por S. aureus: Foliculite Foliculite da Barba Furúnculo PIODERMITES Ferida Sitio Cirúrgico Supurar

6 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 6 Infecções Superficiais da Pele causadas por S. aureus: Hordéolo Impetigo Vesícula Pústula Crosta PIODERMITES Furúnculos Múltiplos Carbúnculo Antraz

7 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 7 Porque S. aureus é tão frequente em Infecções da Pele? Ácidos Teicóicos e Lipoteicóicos Ligação à Fibronectina Colonização da Tecidos Lesados

8 Fator de Agregação Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 8 Porque S. aureus é tão frequente em Infecções da Pele? Ligação ao Fibrinogênio Ligação a Fibrina Ligação a Fibronectina Ligação a Colágeno Ligação a Elastina Colonização da Tecidos Lesados

9 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 9 Porque o S. aureus resiste aos mecanismos de defesa? Cápsula Protege da Fagocitose

10 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 10 Porque o S. aureus resiste aos mecanismos de defesa? Proteína A Fc Fab Anticorpos Sítio Combinatório Afinidade pela Porção FC da IgG1, IgG2 e IgG4 Mecanismo de Evasão Protege da Fagocitose Opsonizada

11 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 11 Porque S. aureus determina reação inflamatória intensa? Peptidioglicano Produção de Interleucina 1 Produção de Pirógenos Endógenos Atração de Polimorfonucleares Ativação do Sistema Complemento

12 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 12 Porque S. aureus determina produção intensa de pús? Produção de Citolisinas Células do Hospedeiro Fagócitos Células Necrosadas Piócitos

13 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 13 Porque S. aureus determina a formação de abscessos? Atração de Neutrófilos Parede do Abscesso (Células + Fibrina) Peptidioglicano Coagulase PAREDE Necrose Tecidual (PÚS) Citolisinas Peptidioglicano Ativação do Complemento

14 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 14 Como S. aureus se dissemina para outros tecidos? Enzimas Extra-Celulares Fibrinolisina Hialuronidase PAREDE Necrose Tecidual PÚS * * * * Pús * * * * Lipases Proteases Cápsula Proteína A Protege da Fagocitose Protege da Fagocitose Opsonizada Tecidos Rede Linfática Disseminação Hematogênica Sangue

15 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 15 Resistência a Antimicrobianos do S. aureus: S. aureus produtor de Beta-Lactamase= RESISTÊNCIA A PENICILINA; 1961 PBPs de baixa afinidade = S. aureus RESISTENTE A METICILINA; MRSA 1990s S. aureus com RESISTÊNCIA INTERMEDIÁRIA A VANCOMICINA; VISA 2000 S. aureus com RESISTÊNCIA À VANCOMICINA; VRSA Com Escolher o Antimicrobiano para Tratamento das Infecções Estafilocócicas? TSA: Teste de Sensibilidade a Antimicrobianos

16 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 16 DOENÇAS CAUSADAS POR VÍRUS POLIOMIELITE

17 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 17 Porque estudar a POLIOMIELITE? 1911 Primeiros casos da doença no Brasil registrados em SP e RJ; Plano Nacional de Controle da Poliomielite (PNCP) - Estratégia de Vacinação em massa Dia Nacional de Vacinação (3 m a 4 anos de idade) PNCP é incorporado ao PNI (Programa Nacional de Imunização), incluindo a vacina Sabin no Calendário Infantil de Vacinação OMS se integrou ao programa mundial para erradicar a poliomielite pois a cada 15 minutos no mundo 10 crianças ficavam paralíticas; OMS/OPS - Certificado de Erradicação da Transmissão Autóctone do Poliovírus Selvagem nas Américas ; OMS - 12 casos da doença no mundo (Nigéria, Paquistão e Afeganistão); POLIOMIELITE modelo de estudo de infecções virais!

18 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 18 Visão Geral da Poliomielite Doença infecto-contagiosa aguda causado por poliovírus; Polio miel ite (gr.) polios = cinzento; myelos = medula (espinal); ite = inflamação Poliovírus têm tropismo pelos neurônios do CORNO ANTERIOR Contração Muscular Paralisia Flácida Uma razão para viver. Popularmente conhecida como paralisia infantil (equívoco); Homem é o único reservatório do vírus : Primatas CD155

19 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 19 Características do Poliovírus Taxonomia: família Picornaviridae; gênero Enterovirus; Enterovirus: a contaminação pode se dar por via oral (transmissão fecal-oral); Resistente ao ph do estômago, a sais biliares e a enzimas proteolíticas intestinais; Muito resistente ao éter, clorofórmio e às adversidades ambientais; Suscetíveis: formaldeído a 0,3%; cloro livre a 0,3-0,5 ppm; radiação ultravioleta; desidratação;... Pequenas dimensões, com cerca de nm; Simetria icosaédrica; Genoma: RNA de cadeia simples, linear, com polaridade +; Existem três sorotipos desse vírus: PV1, PV2 e PV3;

20 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 20 Imagens Históricas da Poliomielite Procissão dos Enfermos Doença que Afeta a Todos 1400 AC Bosch Indicativos da sua Existência Epidemias e Comoção Heróis

21 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 21 Características do Poliomielite Formas de Transmissão: Contato Direto Aerossóis Fecal-Oral (água contaminada); Período de Incubação: geralmente de 1 a 2 semanas; Patogenia: Penetra na mucosa: orofaríngea intestinal amígdalas e nódulos linfáticos cervicais placas de Peyer e linfonodos mesentéricos circulação sanguínea Medula Espinal ou Sistema Nervoso Central orofaringe por cerca de uma semana Período de Transmissibilidade fezes faz-se por um período de cerca de seis semanas

22 Patogenia: Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 22 Poliomielite espinhal Morte neuronal Poliomielite bulbo-espinal Poliomielite bulbar Paralisia Flácida dos Músculos Esqueléticos Formas Clínicas: Infecção Inaparente 90 % Abortiva 7 % Disseminação do vírus Imunidade Doença Meníngea 2 % Paralítica 1 %

23 Profilaxia: Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 23 eipv Salk vacina inativada de poliovírus inativado por formaldeído Vírus cultivado em células de rim de macaco OPV Sabin vacina oral de poliovírus atenuados atenuados por passagens em camundongos 1964

24 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 24 Salk eipv Trivalente Adminstração por Via Intra-Muscular Induz a formação de anticorpos do tipo IgG Objetivos Sabin OPV Trivalente Adminstração por Via Oral Induz a formação de anticorpos do tipo IgG e IgA secretória Diferenças Menor custo de aplicação Facilidade de aplicação Proteção do tipo rebanho Proteção da porta de entrada Risco de reversão da atenuação do vírus

25 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 25

26 Doenças Causadas por Bactérias, Fungos e Vírus 26 Afeganistão Paquistão Nigéria