Quedas na Doença de Parkinson

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Luiz Eduardo Leão Rocha
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1 Quedas na Doença de Parkinson Fisioterapeuta Catarina Jácome APDPK Delegação Leiria Maio 07

2 Sumário: Epidemiologia Porque é que os DP caem Factores de risco/predictivos Consequencias das quedas Instabilidade Postural Intervenção Como é que você pode prevenir as quedas

3 Epidemiologia A literatura actual refere que 2/3 dos indivíduos duos com parkinson sofrem um episodio de quedas por ano. Parkinson Disease - National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care, NICE, 2006

4 Porque é que os DP caem Multifactorial Rigidez Instabilidade Postural Acinésia

5 Principais factores de risco/predictivos Duração da doença Severidade historia anterior de quedas Discinésia sia Demencia hipotensão postural perda do balanceamento dos braços NICE, 2006

6 Consequências - Quedas Bloem, 2001, Figure 21.2 The vicious circle of postural instability and falls in PD

7 Instabilidade Postural Processamento de informação visual Processamento central da informação cinestésica sica Resposta reflexa ao Startle Instabilidade Postural Sensitividade dos Receptores de carga e activação muscular Fraqueza muscular Ajustamentos posturais antecipatórios rios,, automáticos ticos e voluntários Discinésias sias Acinésia Bradicinésia Défice Cognitivo

8 Intervenção Intervenção multifactorial: Treino de Força e de Equilíbrio Avaliação e intervenção dos riscos em casa Parkinson Disease - National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care, NICE, 2006

9 Fisioterapia e Equilíbrio Sistema Informação Controle músculo- Aconselhamento - esquelético postural

10 Educação Como é que você pode prevenir as quedas?

11 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES O QUE HÁ A FAZER EM CASA Não assumir posição de pé se tiver tonturas. Tomar sempre o pequeno almoço. Ter cuidado para não tropeçar nos animais domésticos ou quando estes saltam para si. Se tem falta de equilíbrio utilize um auxiliar de marcha. Se usa óculos, nunca ande pela casa sem os colocar, não use lentes bifocais.

12 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES O QUE HÁH A FAZER EM CASA? Não corra para o atender o telefone. Use roupas que se ajustem perfeitamente ao seu corpo. Nunca deixe roupas, jornais, revistas ou outro tipo de objectos pelo chão. Atenção aos fios eléctricos de candeeiros ou fios de telefone que estão nas zonas de passagem. Não colocar-se em cima de cadeiras ou mobílias instáveis para alcançar um objecto.

13 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES O QUE HÁH A FAZER NA CASA DE BANHO? Nunca apoie todo o peso do corpo nos suportes de toalhas e de sabonetes. Deixe correr mais água no fim do banho para retirar toda a espuma do sabão antes de sair ou se voltar na banheira. Colocar tapete anti-derrapante na banheira.

14 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES Seque imediatamente todos os salpicos de água do chão da casa de banho. Se tem dificuldade em estar de pé no duche use sempre um banco para se sentar e uma pega para se apoiar. Nunca se feche à chave na casa de banho.

15 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES O QUE HÁH A FAZER AO SUBIR E DESCER ESCADAS? Concentre-se naquilo que está a fazer ATENÇÃO. Nunca carregue nenhum objecto grande que lhe tape a visão do degrau que se segue. Apoie-se com uma mão no corrimão. Tenha sempre uma lanterna no início e fim da escada, para o caso de faltar a electricidade. Nunca deixe objectos nos degrau. Tenha cuidado com o calçado que usa.

16 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES O QUE HÁH A FAZER NO QUARTO? Tenha sempre uma luz na mesa da cabeceira e acende-la sempre antes de se levantar. Coloque material anti-derrapante nos tapetes ou tire-os do quarto.

17 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES O QUE HÁH A FAZER NO QUARTO? Coloque a sua roupa no armário de modo a estar de fácil acesso. Não use chinelos de enfiar no pé, mas pantufas que tenham sola anti-derrapante e que não sejam largas. Calçe-se e vista-se na posição de sentado.

18 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES Atenção ao calçado. O QUE HÁH A FAZER NA RUA? Atenção ao atravessar a rua, passe sempre nas passadeiras. Usar um auxiliar de marcha sempre que se sinta inseguro (a).

19 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES O QUE HÁH A FAZER QUANDO ANDO? Tente não se movimentar demasiado rápido, r pense no que está a fazer. Durante a marcha: Diga para si mesmo calcanhar primeiro Não transporte muitos objectos Evite andar para trás Não rode sobre 1 pé quando se vira, tente virar em U

20 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES O QUE HÁH A FAZER QUANDO ANDO? Se começar a arrastar os pés ou ficar parado, pare de imediato, respire fundo e : Calcanhar primeiro Levantar o joelho Imagine que está a ultrapassar um obstáculo Papel no bolso Ponteiro laser metrónomo Ultrapasse o pé de outro (se estiver acompanhado) Afaste sempre os pés p s quando parar!

21 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES OUTROS CONSELHOS ÚTEIS Evite inclinar-se para a frente, se o tiver que fazer para alcançar ar algo procure colocar 1 pép à frente do outro e os pés p s afastados. Quando se senta procure rodar o corpo completamente e posicionar bem ambos os braços.

22 COMO PREVENIR AS QUEDAS E ACIDENTES OUTROS CONSELHOS ÚTEIS Consulte o seu médico regularmente Avaliação Cardíaca, Tensão Arterial e visão. Mantenha uma boa alimentação. Participe num programa de exercícios ou ande a pé pelo menos 20 min por dia. Não fume e nem beba. Atenção aos efeitos secundários da medicação.

23 O que fazer após s uma queda? Não entre em pânico, tente avaliar a situação e ver se está ferido(a) Tente virar-se ou gatinhar até à cadeira ou outro tipo de suporte fixo mais próximo, para tentar levantar-se. Se não conseguir levantar-se, chame por ajuda- familiar ou amigo ou telefonar o 112. Procurar manter-se quente se não conseguir levantar-se.

24 Resumo Atenção nas limitações e treino de equilíbrio podem melhorar a performance nos testes de equilíbrio/ minimizar os episódios de quedas

25 Resumo Melhorias nas competências de movimento podem reduzir quedas associadas a festinação/ ão/freezing Prognóstico em muitos casos é de melhoria transitórias rias seguida de declínio lento

26 (...) A queda no Doente de Parkinson não deve ser encarada como algo normal, inerente à doença a e ao envelhecimento, mas sim algo que pode ser prevenido.

27 FIM MUITO OBRIGADA!!! CATARINA JÁCOME

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