GABARITO RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 PROVA ESCRITA ACESSO DIRETO CIRURGIA GERAL

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1 GABARITO RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 PROVA ESCRITA ACESSO DIRETO CIRURGIA GERAL QUESTÃO 1 Câncer do pâncreas ou adenocarcinoma pancreático ou adenocarcinona ductal pancreático; Colangiocarcinoma ou neoplasia da via biliar; Adenocarcinoma duodenal; Adenocarcinoma ampular ou tumor de papila. Deposição de sais biliares na pele. Duodenopancreatectomia ou gastroduodenopancreatectomia ou duodenopancreatectomia com preservação pilórica ou cirurgia de Whipple. Derivação biliar cirúrgica ou anastomose biliodigestiva ou hepático ou colédoco jejunostomia ou colecisto jejunostomia; Prótese endoscópica ou stent endoscópico; Drenagem percutânea; Prótese percutânea ou stent percutâneo.

2 QUESTÃO 2 Carcinoma papilífero. Hipervascularização ou vascularização central aumentada. Tireoidectomia total com linfadenectomia; Tireoidectomia near total com linfadenectomia; Tireoidectomia total; Tireoidectomia near total. Lesão de nervo recorrente ou laríngeo inferior ou rouquidão; Lesão do nervo laríngeo superior; Insuficiência respiratória; Hemorragia; Lesão de paratireoides; Hipoparatireoidismo; Hipocalcemia; Câimbras.

3 CLÍNICA MÉDICA QUESTÃO 3 Fator V Leiden (ou mutação Leiden do fator V); Deficiência de proteína C; Deficiência de proteína S; Deficiência de antitrombina (ou antitrombina III); Mutação G20210A do gene da protrombina; Hiperhomocisteinemia (mutação da MTHFR metileno tetra-hidro folato redutase ou mutação da cistationa beta-sintase); mutação do gene do PAI-1 (inibidor 1 do ativador do plasminogênio). Frequência cardíaca > 100bpm; Imobilização por 3 ou mais dias ou realização de cirurgia nas últimas 4 semanas (será aceito um ou outro); História prévia de embolia pulmonar ou trombose venosa profunda; Presença de hemoptise; diagnóstico atual de neoplasia maligna. Exame complementar: Angiotomografia computadorizada de tórax. Dois outros exames: Arteriografia (arteriografia pulmonar). Cintilografia V/Q (ventilação-perfusão). Angiorressonância. US Doppler de membros inferiores. Fármaco: Introdução de heparina de baixo peso molecular subcutânea, principalmente enoxaparina 1mg/kg 12/12 horas. Obs.: Também será aceito fondaparinux. Intervenção terapêutica: Terapia trombolítica. Obs.: Também será aceito uso de rtpa, tpa ou estreptoquinase.

4 QUESTÃO 4 Hipótese diagnóstica principal: Endocardite infecciosa ou EI por Streptococcus bovis. Exames complementares: Ecocardiograma ou ecocardiograma transtorácico Hemoculturas; Colonoscopia. Penicilina cristalina com aminoglicosídeo ou gentamicina. Obs.: Também será aceito ceftriaxona com aminoglicosídeo ou gentamicina. Falência do tratamento (não erradicação da infecção valvar); Falência (ou insuficiênci ventricular grave (ou insuficiência cardíaca grave); Endocardite por fungo; Abscesso mural; Abscesso septal; Presença de bradiarritmia grave; Tromboembolismo maior recorrente (recidivante); Endocardite de valva protética (endocardite de prótese), especialmente se houver deiscência da prótese (regurgitação paraprotétic ou se for endocardite precoce (ou até 1 ano da troca valvar).

5 GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA QUESTÃO 5 Escamoso ou escamoso não queratinizante de grandes células ou epidermoide ou epidermoide não queratinizante de grandes células. Uso Estádio IIIA. Clínico ou bimanual. Radioterapia ou quimiorradioterapia.

6 QUESTÃO 6 35 semanas e 3 dias. Placenta prévia. Tabagismo; Multiparidade; Uso de cocaína; Curetagem ou cirurgia uterina anterior; Gravidez múltipla; Cesariana prévia; Idade materna avançada; Níveis altos de alfafetoproteína. Hemorragia anteparto; Hemorragia intraparto; Hemorragia pós parto; Acretismo placentário; Septicemia; Infecção puerperal; Endometrite; Tromboflebite; Necessidade de hemotransfusão; Histerectomia; Parto prematuro; Malformações fetais; Necessidade de cesariana; Restrição de crescimento intrauterino.

7 MEDICINA DE COMUNIDADE E FAMÍLIA QUESTÃO 7 Delirium, ou síndrome cerbral orgânica aguda, ou estado confusional agudo. Uso de benzodiazepíncios; Uso de anti-hipertensivos; Uso de antieméticos; Polifarmácia; Mudanças de ambiente; Interrupções no sono; Hipohidratação. Medicamentos do grupo dos antipsicóticos: Haloperidol; Risperidona; Olanzapina; Medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos: Lorazepam; Midazolam. Família estendida. QUESTÃO 8 Trichomonas vaginalis. Aconselhamento pré-teste. AUDIT ou CAGE. Promoção à saúde ou de educação em saúde.

8 PEDIATRIA QUESTÃO 9 Tempo de protrombina, INR, albuminemia, glicemia. Até 14 dias (duas semanas) após a exposição. Imunoglobulina. Vacina ou imunoglobulina. QUESTÃO 10 Dor do crescimento. A localização de surgimento da dor; Horário de surgimento da dor; Ausência da dor no dia seguinte; Melhora com massagem. Ausência de edema; Dor ou rubor em membros inferiores e suas articulações; Ausência de sinais de inflamação. Instruções tranquilizadoras aos pais.