SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS Edital n. 01/2009 CIRURGIA CARDIOVASCULAR Código 106

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1 SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS Edital n. 01/2009 CIRURGIA CARDIOVASCULAR Código 106 LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES DESTE CADERNO. Elas fazem parte da sua prova. Este caderno contém as questões de Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia/Obstetrícia, Pediatria e Saúde Pública e Conhecimentos Específicos. Use como rascunho a Folha de Respostas reproduzida no final deste caderno. Ao receber a Folha de Respostas: confira seu nome, número de inscrição e cargo de opção; assine, A TINTA, no espaço próprio indicado. Ao transferir as respostas para a Folha de Respostas: use apenas caneta esferográfica azul ou preta; preencha, sem forçar o papel, toda a área reservada à letra correspondente à resposta solicitada em cada questão; assinale somente uma alternativa em cada questão. Sua resposta não será computada se houver marcação de mais de uma alternativa, questões não assinaladas ou questões rasuradas. NÃO DEIXE NENHUMA QUESTÃO SEM RESPOSTA. A Folha de Respostas não deve ser dobrada, amassada ou rasurada. CUIDE BEM DELA. ELA É A SUA PROVA. No período estabelecido para a realização da prova, está incluído o tempo necessário à transcrição das respostas do rascunho para a Folha de Respostas. ATENÇÃO: Conforme estabelecido no Edital n. 01/2009-UNIMED-BH, Será proibido, [ ] fazer uso ou portar, mesmo que desligados, telefone celular, relógio digital, pagers, beep [ ] ou qualquer outro equipamento eletrônico. O uso [ ] determinarão a exclusão do candidato do processo seletivo [ ]. (Item 7.20) Nos termos do subitem 7.27 do Edital n. 01/2009-UNIMED-BH, ao terminar as provas ou findo o prazo limite para sua realização, o candidato deverá entregar ao aplicador de sala o caderno de questões da prova objetiva e a folha de respostas da prova objetiva devidamente preenchida e assinada. DURAÇÃO TOTAL DA PROVA: CINCO HORAS

2 A T E N Ç Ã O Sr.(a) Candidato(a). Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno contém, ao todo, 70 (setenta) questões objetivas cada uma constituída de 4 (quatro) alternativas assim distribuídas: 4 (quatro) questões de Cirurgia Geral, 4 (quatro) questões de Clínica Médica, 4 (quatro) questões de Ginecologia/Obstetrícia, 4 (quatro) questões de Pediatria e 4 (quatro) questões de Saúde Pública e 50 (cinquenta) questões de Conhecimentos Específicos, todas perfeitamente legíveis. Havendo algum problema, informe imediatamente ao aplicador de provas, para que ele tome as providências necessárias. Caso V.Sa. não observe essa recomendação, não lhe caberá qualquer reclamação ou recurso posteriores. 2

3 Conhecimentos Gerais CIRURGIA GERAL Questão 1 Em relação aos níveis de potássio do organismo, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A maioria do potássio corporal encontra-se no espaço intracelular. B) A hipomagnesemia geralmente acompanha a hipopotassemia. C) As alterações eletrocardiográficas tendem a aparecer mais quando existe aumento rápido do potássio. D) O uso de bicarbonato de sódio ou de gluconato de cálcio são medidas importantes para diminuição dos níveis séricos de potássio. Questão 2 Em relação aos níveis de cálcio no organismo, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A diminuição de albumina sérica favorece a diminuição do cálcio sérico total. B) O diagnóstico de hipocalcemia deve basear-se no cálcio ionizado e não no nível total sérico. C) A depleção de magnésio pode determinar hipocalcemia. D) A pancreatite e a rabdomiólise são causas de hipercalcemia. Questão 3 Em relação à trombose venosa profunda de membros inferiores e tromboembolismo, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A dor na panturrilha e coxa tende a melhorar com o repouso e a elevação do membro acometido. B) Com o exame de mapeamento duplex, pode-se determinar se o trombo é recente ou antigo. C) O sinal mais característico, porém não específico de trombose venosa da panturrilha, é a limitação da dorsiflexão do pé. D) Por ser um comprometimento venoso, não há risco de isquemia do membro afetado. 3

4 Questão 4 Em relação à avaliação pré-operatória do paciente cirúrgico, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A anemia predispõe a defeitos de cicatrização e infecção. B) A história e o exame físico são os meios mais efetivos para se identificar fatores de risco associados. C) A idade cronológica é um dos melhores parâmetros para se avaliar o risco cirúrgico. D) O percentual de peso perdido em decorrência do problema atual guarda relação com a incidência de complicações pós-operatórias. 4

5 CLÍNICA MÉDICA Questão 5 Em relação aos distúrbios funcionais da tireoide, é CORRETO afirmar que A) a maioria dos adultos com bócio endêmico têm hipotireoidismo. B) bradicardia sinusal, anemia, constipação intestinal e menorragia são manifestações do hipotireoidismo. C) níveis séricos elevados do hormônio tireoestimulante são encontrados no hipertireoidismo primário. D) no hipertireoidismo secundário a captação de iodo radioativo está diminuída. Questão 6 Em relação à tromboembolia pulmonary, é INCORRETO afirmar que A) d-dímero inferior a 300 ng/ml é uma forte evidência a favor de sua presença. B) dor torácica, dispneia, tosse e hemoptise são as manifestações mais comuns. C) menos de 10% dos pacientes com quadro fatal receberam tratamento, pois o diagnóstico geralmente não é feito ante-mortem. D) o uso do anticoagulante oral warfarina sódica na gravidez é absolutamente contraindicado. Questão 7 Analise as seguintes afirmativas sobre a doença vascular cerebral isquêmica. I. Infartos lacunares geralmente são de bom prognóstico, com resolução parcial ou completa, em até seis semanas. II. No ataque isquêmico transitório, o déficit clínico se resolve completamente, em até 24 horas. III. Para limitar a deterioração, se o déficit continua a progredir nas primeiras horas, sempre se inicia a heparinização, mesmo que haja algum risco. A partir dessa análise, pode-se concluir que A) apenas as afirmativas I e III estão corretas. B) apenas a afirmativa II está correta. C) apenas as afirmativas I e II estão corretas. D) todas as afirmativas estão corretas. 5

6 Questão 8 Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I estabelecendo a melhor correlação entre as classes de medicamentos hipotensores e seus possíveis efeitos ou limitações. COLUNA I 1. Bloqueadores beta-adrenérgicos 2. Bloqueadores do canal de cálcio 3. Bloqueadores dos receptores de angiotensina 4. Inibidores da enzima conversora de angiotensina COLUNA II ( ) Agravamento de insuficiência arterial periférica ( ) Edema ( ) Menor efeito em negros ( ) Tosse Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA. A) (4) (3) (1) (2) B) (2) (1) (4) (3) C) (1) (3) (2) (4) D) (1) (2) (3) (4) 6

7 GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA Questão 9 Um dos exames propedêuticos para avaliação indireta da ovulação é a biópsia endometrial. O dia do ciclo menstrual em que deve ser realizado esse exame é o A) 3º. B) 14º. C) 20º. D) 26º. Questão 10 O tratamento da Tensão Pré-Menstrual (TPM) é feito de acordo com os sinais e sintomas predominantes e geralmente deve ser iniciado sete a dez dias antes da data provável da menstruação. Assinale a classe farmacológica indicada para o tratamento da TPM grave e do distúrbio disfórico pré-menstrual. A) Inibidores da recaptação de serotonina B) Ansiolíticos C) Diuréticos D) Anticoncepcionais orais cíclicos 7

8 Questão 11 Analise as seguintes afirmativas concernentes à caracterização, ao tratamento e aos exames complementares na pré-eclâmpsia leve. I. Caracterização: elevação da pressão arterial materna acima de 140/90 mmhg em qualquer idade gestacional, em gestante previamente normotensa. II. Tratamento: ambulatorial com avaliações semanais e repouso domiciliar em decúbito lateral esquerdo, se situação clínica estável. III. Exames complementares: função renal (proteinúria de 24 horas, ureia, creatinina, ácido úrico) hemograma com plaquetas, função hepática (TGO, TGP e LDH) repetidos, semanalmente, se clínica estável. A partir dessa análise, pode-se concluir que A) apenas a afirmativa I é verdadeira. B) apenas as afirmativas II e III são verdadeiras. C) apenas as afirmativas I e III são verdadeiras. D) todas as afirmativas são verdadeiras. Questão 12 Analise as seguintes afirmativas concernentes aos períodos clínicos do trabalho de parto e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O primeiro período compreende o início do trabalho de parto, com a presença de contrações (duas contrações com duração de 15 segundos durante um período de 10 minutos) até a dilatação completa do canal cervical. ( ) O segundo período começa com a dilatação do colo completa (10 cm) e se encerra com a expulsão total do feto. ( ) O terceiro período compreende a expulsão da placenta. ( ) O quarto período compreende a fase de observação e visa identificar qualquer anormalidade. Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA. A) (V) (F) (V) (F) B) (V) (V) (F) (F) C) (F) (F) (F) (V) D) (F) (V) (V) (V) 8

9 PEDIATRIA Questão 13 Em crianças, a tétrade clássica de taquicardia, taquidispneia, hepatomegalia e aumento do índice cardiotorácico ao RX de tórax em PA, sugerem fortemente o diagnóstico de A) insuficiência renal aguda. B) insuficiência respiratória obstrutiva (asma). C) insuficiência cardíaca congestiva. D) desidratação aguda do segundo grau. Questão 14 São causas maternas de retardo do crescimento intrauterino, EXCETO A) obesidade. B) fumo. C) álcool. D) hemoglobinopatia SS. Questão 15 Uma criança do sexo masculino, saudável ao nascimento, apresenta-se com peso de gramas e estatura de 50,0 cm. Espera-se que, se tiver um crescimento e desenvolvimento normais, com um ano de vida, esteja aproximadamente com A) 7,0 Kg e 70 cm. B) 9,5 Kg e 75 cm. C) 10,5 Kg e 80 cm. D) 11,0 Kg e 83 cm. Questão 16 Assinale a droga que NÃO causa Síndrome de Abstinência Neonatal. A) Difenidramina B) Diazepan C) Imipramina D) Dipirona 9

10 SAÚDE PÚBLICA Questão 17 Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I relacionando cada estudo com a respectiva medida de associação. COLUNA I COLUNA II 1. Ecológico ( ) Odds Ratio 2. Caso-Controle ( ) Risco Relativo 3. Seccional ( ) Razão de Médias 4. Coorte ( ) Razão de Prevalência Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA. A) (2) (4) (1) (3) B) (4) (2) (3) (1) C) (3) (4) (2) (1) D) (3) (1) (2) (4) Questão 18 O estudo empreendido por Selikoff & Hammond para esclarecer os riscos associados à exposição ao asbesto utilizou um grupo de trabalhadores, numa indústria de asbestos identificados retrospectivamente e os comparou com um grupo de sujeitos não exposto da população que não tinha contato com a empresa. A partir do exame de registros médicos da empresa e do sistema de informação da mortalidade, encontrou-se uma associação forte e significante entre exposição ocupacional ao asbesto e óbitos por cânceres de pulmão, estômago e cólon. Esse é um estudo caracterizado como: A) seccional. B) caso-controle. C) coorte histórica. D) ecológico. 10

11 Questão 19 A participação da população no controle dos serviços de saúde prevista no Sistema Único de Saúde SUS é viabilizada pela A) mobilização das comunidades por meio dos conselhos profissionais. B) atuação das entidades representativas das comunidades nos diferentes níveis do sistema. C) integração dos serviços de saúde às necessidades da comunidade. D) participação das comunidades nas campanhas de saúde. Questão 20 Em relação ao financiamento do SUS, analise as seguintes afirmativas. I. As atividades hospitalares são pagas por meio das AIH s que usam como critério o pagamento por procedimento. II. III. O repasse de recursos da União para os municípios depende do tipo de gestão em que o município se encontra. A forma de financiamento para a saúde surgida a partir do SUS deve conjugar recursos da União, Estados e Municípios em percentuais equivalentes. A análise permite concluir que A) está correta apenas a afirmativa I. B) estão corretas todas as afirmativas. C) estão corretas apenas as afirmativas II e III. D) estão corretas apenas as afirmativas I e II. 11

12 Conhecimentos Específicos Questão 21 Em relação à terapia de ressincronização cardíaca e à insuficiência cardíaca avançada, é INCORRETO afirmar que A) a terapia de ressincronização tem como objetivo tratar as disfunções eletromecânicas que ocorrem em portadores de insuficiência cardíaca avançada. B) os distúrbios da condução inter e intraventricular podem induzir uma dissincronia inter e intraventricular. C) a dissincronia inter e intraventricular pode levar a alterações eletromecânicas que podem reduzir a fração de ejeção. D) a dissincronia inter e intraventricular não interfere no enchimento diastólico ventricular. Questão 22 Na ressincronização cardiaca, é INCORRETO afirmar que A) o objetivo básico da ressincronização cardíaca é ressincronizar os dois ventrículos. B) a presença de bloqueio de ramo esquerdo é indicativo de mal prognóstico para a ressincronização cardíaca. C) o ressincronizador cardíaco é um marcapasso de dupla câmara atrioventricular sequencial, com um terceiro eletrodo para estimular o ventrículo esquerdo. D) os ressincronizadores cardíacos permitem reprogramar o intervalo atrioventricular. Questão 23 Em relação à ressincronização cardiaca, é INCORRETO afirmar que A) a ressincronização inter e intraventricular proporciona benefícios antiarrítmicos. B) a ressincronização inter e intraventricular proporciona benefícios hemodinâmicos. C) a ressincronização cardíaca proporciona um aumento do débito cardíaco. D) a reprogramação do intervalo AV não proporciona benefícios hemodinâmicos. 12

13 Questão 24 Em relação à ressincronização inter e intraventricular, é INCORRETO afirmar que A) a ressincronização cardíaca visa aumentar a fração de ejeção e o débito cardíaco. B) a ressincronização cardíaca visa aumentar a remodelação cardíaca. C) a ressincronização cardíaca visa a melhora do quadro clínico e do grau funcional. D) a ressincronização cardíaca visa aumentar a qualidade e a expectativa de vida. Questão 25 Em relação ao implante de ressincronizadores cardíacos, é INCORRETO afirmar A) que o acesso ideal para implante do eletrodo ventricular esquerdo é o seio coronário. B) que o eletrodo ventricular esquerdo deve ser implantado por via epimiocárdica. C) que, quando não se consegue implantar o eletrodo através do seio coronário, a alternativa é implantá-lo através de uma toracotomia. D) que o êxito no implante do eletrodo ventricular esquerdo, através do seio coronário, está em torno de 90% em mãos de profissionais experientes. Questão 26 Entre as seguintes alternativas assinale a que representa indicação CLASSE I para o implante de marcapasso definitivo em portadores de disfunção do nó sinusal. A) Disfunção do nó sinusal com intolerância aos esforços, claramente relacionada à incompetência cronotrópica. B) Síncope de etiologia indefinida na presença de disfunção do nó sinusal documentada ao estudo eletrofisiológico. C) Bradiarritmia sinusal que desencadeia ou agrava a insuficiência cardíaca, angina do peito ou taquiarritmias. D) Pacientes oligossintomáticos com frequência crônica < 40 bpm durante vigília. 13

14 Questão 27 Assinale a alternativa que representa indicação CLASSE I para o implante de marcapasso definitivo, em portadores de Síndrome de Seio Carotídeo. A) Síncope recorrente de etiologia indefinida na presença de resposta cardioinibitória à massagem do seio carotídeo. B) Síncope recorrente de etiologia indefinida reproduzível por massagem do seio carotídeo. C) Síncope recorrente em situações cotidianas que envolvem a estimulação mecânica do seio carotídeo provocando assistolia > 3 segundos documentada, na ausência de medicamentos depressores da função sinusal ou condução atrioventricular. D) Síncope recorrente, não documentada, em situações cotidianas que envolvem a estimulação mecânica do seio carotídeo e com resposta cardioinibitória à massagem do seio carotídeo. Questão 28 Assinale a afirmativa que NÃO representa indicação CLASSE I para o implante de marcapasso definitivo no bloqueio atrioventricular total. A) Bloqueio atrioventricular total assintomático, consequente a infarto agudo do miocárdio, persistente > 15 dias. B) Bloqueio atrioventricular total assintomático, com QRS largo após cirurgia cardíaca, persistente > 15 dias. C) Bloqueio AV total assintomático, consequente à cirurgia cardíaca, persistente > 15 dias com QRS estreito ou ritmo de escape nodal e boa resposta cronotrópica. D) Bloqueio atrioventricular total assintomático, irreversível, QRS estreito, com indicação de antiarrítmicos depressores do ritmo de escape. 14

15 Questão 29 Assinale a afirmativa que NÃO representa indicação CLASSE I para implante de marcapasso definitivo no bloqueio atrioventricular de segundo grau. A) Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo 2:1, assintomático, permanente ou intermitente e irreversível, associado a arritmias ventriculares que necessitam de tratamento medicamentoso com fármacos insubstituíveis depressores da condução AV. B) Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo II, com QRS largo ou infra-hiss, assintomático, permanente ou intermitente e irreversível. C) Bloqueio atrioventricular de segundo grau com flutter atrial ou fibrilação atrial, com períodos de resposta ventricular baixa, em pacientes com sintomas definidos de baixo fluxo cerebral ou insuficiência cardíaca consequentes à bradicardia. D) Bloqueio atrioventricular de segundo grau, permanente ou intermitente, irreversível ou causado por drogas necessárias e insubstituíveis, independentemente do tipo e localização, com sintomas definidos de baixo fluxo cerebral ou insuficiência cardíaca consequentes à bradicardia. Questão 30 Em relação à indicação CLASSE I para implante de cardioversor desfibrilador, implantável na prevenção de morte súbita em pacientes com cardiopatia estrutural, assinale a afirmativa CORRETA. A) Pacientes com taquicardia ventricular sustentada, espontânea com comprometimento hemodinâmico ou síncope, de causa não reversível com fração de ejeção igual ou menor que 35% e expectativa de vida de pelo menos um ano. B) Sobreviventes de parada cardíaca por taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular de causa não reversível, com fração de ejeção igual ou maior que 35% e expectativa de vida de pelo menos um ano. C) Pacientes com taquicardia ventricular sustentada espontânea, de causa não reversível, com fração de ejeção igual ou maior que 35%, refratária a outras terapêuticas e expectativa de vida de pelo menos um ano. D) Pacientes com síncope de origem indeterminada com indução de taquicardia ventricular sustentada hemodinamicamente instável e expectativa de vida de pelo menos um ano. 15

16 Questão 31 Em relação à indicação CLASSE I para implante de ressincronizador cardíaco, assinale a afirmativa CORRETA. A) Pacientes com insuficiência cardíaca em grau funcional III ou IV, sob tratamento medicamentoso otimizado, com fração de ejeção igual ou menor que 35%, dependentes de marcapasso convencional, quando a duração do QRS for superior a 150ms ou quando houver dissincronismo documentado por método de imagem. B) Pacientes com fração de ejeção igual ou menor que 35%, ritmo sinusal, insuficiência cardíaca em grau funcional III ou IV, apesar de tratamento farmacológico otimizado, com QRS de 120 a 150ms e comprovação de dissincronismo por método de imagem. C) Pacientes com fração de ejeção igual ou menor que 35%, com fibrilação atrial permanente, insuficiência cardíaca em grau funcional III ou IV, apesar de tratamento farmacológico otimizado e com QRS maior que 150ms. D) Pacientes com fração de ejeção igual ou menor que 35%, com fibrilação atrial permanente, insuficiência cardíaca em grau funcional III ou IV, apesar de tratamento farmacológico otimizado, QRS de 120 a 150ms e comprovação de dissincronismo por método de imagem. Questão 32 Assinale o modo de estimulação cardíaca mais indicado para os portadores de disfunção do nó sinusal e bloqueio atrioventricular avançado. A) Modo de estimulação VDD B) Modo de estimulação DDDR C) Modo de estimulação AAI D) Modo de estimulação DDD Questão 33 Assinale o modo de estimulação mais indicado para os portadores de Síndrome do Seio Carotídeo. A) Modo de estimulação AAI B) Modo de estimulação VVI C) Modo de estimulação DDI D) Modo de estimulação DDD 16

17 Questão 34 O achado de uma impedância ventricular muito elevada na avaliação tardia de um portador de marcapasso por telemetria sugere: A) aumento do limiar resultante de fibrose na interface eletrodo-endocárdio. B) perda do isolamento do eletrodo com infiltração líquida. C) fratura do eletrodo ventricular do marcapasso. D) desgaste acentuado da fonte de energia (baterias). Questão 35 Em relação aos modos de estimulação cardíaca pelos marcapassos, assinale a afirmativa INCORRETA. A) No modo de estimulação VDD, o marcapasso estimula e sente os átrios, estimula e sente os ventrículos e se inibe quando sente os ventrículos. B) No modo de estimulação DDD, o marcapasso estimula e sente os átrios e os ventrículos e se inibe quando sente os átrios e/ou ventrículos. C) No modo de estimulação AAI, o marcapasso estimula o átrio, sente o estímulo atrial intrínseco e se inibe quando sente o átrio. D) No modo de estimulação VVI, o marcapasso estimula o ventrículo, sente o estímulo ventricular intrínseco e se inibe quando sente o ventrículo. Questão 36 Analise as seguintes afirmativas e assinale a INCORRETA. A) A variação fisiológica da pressão arterial sistólica no final da inspiração decorre das alterações da pressão intrapericárdica. B) Durante a expiração ocorre uma redução da pressão intrapericárdica resultando em aumento do fluxo sanguíneo através das veias cavas. C) O pulso paradoxal consiste em uma resposta exacerbada da redução fisiológica da pressão arterial sistólica durante a inspiração. D) O pulso paradoxal se manifesta quando ocorre uma redução da pressão arterial sistólica, durante a inspiração superior a 10 mm Hg. 17

18 Questão 37 Assinale a operação ideal para uma paciente jovem em idade fértil portadora de disfunção da valva aórtica. A) Operação de Donald Ross B) Substituição da valva aórtica por bioprótese de pericárdio bovino. C) Substituição da valva aórtica por bioprótese porcina. D) Substituição da valva aórtica por prótese mecânica de duplo folheto. Questão 38 Nos casos de endocardite infecciosa, assinale a alternativa INCORRETA em relação à indicação sistemática da substituição da valva acometida. A) Presença de vegetações e fenômenos tromboembólicos. B) Insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clínico. C) Endocardite por Aspergillus. D) Endocardite por Staphylococcus. Questão 39 Assinale a principal vantagem das próteses mecânicas de duplo folheto pivotante sobre as biopróteses porcinas e de pericárdio bovino. A) Menor incidência de hemólise B) Menor incidência de endocardite protética C) Fluxo laminar central com menor turbilhonamento D) Maior durabilidade em todas as faixas etárias. 18

19 Questão 40 Assinale a principal vantagem das biopróteses sobre as próteses mecânicas de duplo folheto pivotante. A) Biocompatibilidade B) Fluxo laminar central C) Menor incidência de fenômenos tromboembólicos D) Menor incidência de hemólise Questão 41 Assinale, entre os achados ecocardiográficos relacionados, o que evidencia sinais de tamponamento cardíaco. A) Derrames pericárdicos acima de 600 ml B) Sinais de compressão da via de saída do ventrículo esquerdo C) Sinais de compressão da via de saída do ventrículo direito D) Sinais de compressão da aorta ascendente no final da diástole. Questão 42 Os derrames pericárdicos não ocorrem atrás do átrio esquerdo porque A) o pericárdio faz continuidade com a pleura mediastinal posteriormente. B) o epicárdio se funde com o pericárdio parietal na parede posterior do átrio esquerdo. C) as reflexões pericárdicas em torno das veias pulmonares delimitam um recesso. D) as reflexões pericárdicas posteriores delimitam o recesso pericárdico posterior. Questão 43 O seio pericárdico transverso é delimitado pelas seguintes estruturas: A) superfície dos átrios, aorta ascendente e tronco da artéria pulmonar. B) reflexões pericárdicas que contornam as veias pulmonares e veia cava inferior. C) veia cava superior e borda posterior da aorta ascendente. D) reflexões pericárdicas que contornam a aorta e a artéria pulmonar. 19

20 Questão 44 O seio pericárdico oblíquo é um espaço que permite ao cirurgião A) contornar a veia cava superior intrapericárdica. B) contornar a aorta ascendente e tronco da pulmonar em bloco. C) contornar a aorta ascendente isoladamente. D) contornar a veia cava inferior intrapericárdica. Questão 45 Em relação aos transplantes, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A Doença de Chagas no receptor constitui contraindicação ao transplante cardíaco. B) A ciclosporina é a droga imunossupressora mais eficiente no transplante cardíaco. C) Uma infecção sistêmica exclui o doador de múltiplos órgãos. D) Os membros das equipes de transplante estão impedidos de participar do diagnóstico de morte encefálica do doador de órgãos. Questão 46 Assinale a técnica que oferece os melhores resultados no transplante cardíaco. A) Técnica de Shumway original B) Técnica de Shumway modificada C) Técnica bicaval D) Técnica bicaval e bipulmonar Questão 47 Assinale o principal responsável pela expansão dos transplantes cardíacos e dos centros transplantadores, a partir da década de A) Conscientização do poder público e nova política nacional de saúde B) Aprimoramento da técnica cirúrgica C) Avanços na tipagem dos tecidos D) Introdução da ciclosporina 20

21 Questão 48 O infarto agudo do miocárdio é responsável no Brasil por, aproximadamente, A) óbitos por ano. B) óbitos por ano. C) óbitos por ano. D) óbitos por ano. Questão 49 Assinale a conduta que deve ser adotada perante um paciente com dor precordial típica, elevação do segmento ST, bloqueio de ramo esquerdo não existente previamente e história familiar de coronariopatia. A) Monitorização na sala de emergência, avaliação enzimática e ECG seriadas. B) Internação em Unidade Coronária para melhor acompanhamento e avaliação. C) Internação em Centro de Tratamento Intensivo e monitorização invasiva. D) Encaminhamento para terapia de reperfusão. Questão 50 Em relação ao tratamento cirúrgico da pericardite crônica constritiva, assinale a afirmativa CORRETA. A) A decorticação cardíaca deve ser sempre iniciada no ventrículo direito. B) A decorticação deve ser iniciada nos átrios, onde a menor pressão possibilita uma maior constrição. C) A decorticação deve ser iniciada no ventrículo esquerdo, para prevenir o risco de edema agudo de pulmão. D) A via de acesso de escolha para a decorticação cardíaca é a toracotomia esquerda. 21

22 Questão 51 Em relação à persistência do canal arterial, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A persistência do canal arterial ocorre com frequência, quando a mãe contrai rubéola durante o primeiro trimestre da gravidez. B) A persistência do canal arterial é duas vezes mais frequente no sexo feminino. C) A persistência do canal arterial representa 5 a 10 % das cardiopatias congênitas. D) Aproximadamente 5% dos pacientes que nascem com persistência do canal arterial e não são tratados, evoluem para o óbito no primeiro ano de vida. Questão 52 Em relação à etiologia da estenose mitral reumática, assinale a afirmativa CORRETA. A) Fatores genéticos envolvidos na síntese do ácido hialurônico determinam a intensidade das reações antigênicas que provocam a valvulite. B) A virulência do Streptococcus beta-hemolítico está relacionada a fatores ambientais e a mutações resultantes de interação com o grupo alfa-hemolítico. C) Streptococcus beta-hemolíticos do grupo A são os agentes etiológicos da febre reumática e o mecanismo específico da valvulite está bem estabelecido. D) Streptococcus beta-hemolíticos do grupo A são os agentes etiológicos da febre reumática, mas o mecanismo específico da valvulite é desconhecido. Questão 53 Em relação à evolução de pacientes com estenose mitral, assinale a afirmativa CORRETA. A) Os sintomas da estenose mitral estão relacionados com a congestão venosa pulmonar e com o baixo débito cardíaco. B) A dispneia não está relacionada a eventos que elevam a pressão na cavidade atrial esquerda. C) A dispneia de esforço, ortopneia e dispneia noturna aparecem em uma fase avançada da doença. D) O aparecimento de sintomas na estenose mitral é muito precoce em relação à infecção estreptocócica. 22

23 Questão 54 Para pacientes com insuficiência aórtica, é INCORRETO afirmar que A) a substituição da valva aórtica não está indicada para pacientes assintomáticos. B) a insuficiência aórtica crônica compensada é bem tolerada pela maioria dos pacientes. C) a substituição da valva aórtica está sempre indicada na presença de insuficiência aórtica moderada a severa, mesmo para pacientes assintomáticos. D) a substituição da valva aórtica está indicada para pacientes com sintomas de insuficiência cardíaca congestiva. Questão 55 Para pacientes com estenose aórtica, é INCORRETO afirmar que A) os sintomas clássicos da estenose aórtica são síncope, angina e insuficiência cardíaca. B) a síncope geralmente ocorre, quando a função ventricular esquerda é anormal. C) podem permanecer assintomáticos durante anos. D) a substituição da valva aórtica em pacientes assintomáticos é controversa. Questão 56 Assinale a incidência de angina em portadores de estenose aórtica. A) Aproximadamente 5 a 10%. B) Aproximadamente 35 a 50%. C) Aproximadamente 65 a 70%. D) Aproximadamente 75 a 80 %. 23

24 Questão 57 Analise as seguintes patologias sobre o que deve ser considerado no diagnóstico diferencial do infarto agudo do miocárdio. I. Pericardites agudas II. Dissecções aórticas agudas III. Embolia pulmonar A análise permite concluir que A) apenas o item III está correto. B) apenas os itens I e III estão corretos. C) apenas os itens I e II estão corretos. D) todos os itens estão corretos. Questão 58 Em relação à característica da valva aórtica, assinale a afirmativa CORRETA. A) A presença de um anel aórtico verdadeiro permite ampla abertura da valva aórtica. B) Não existe um anel aórtico verdadeiro. C) A valva aórtica possui um componente ativo que permite alinhamento das cúspides. D) O sistema de condução atrioventricular está localizado abaixo da conexão dos folhetos coronarianos da valva aórtica. Questão 59 Em relação a pacientes com estenose mitral isolada, assinale a afirmativa CORRETA. A) As dimensões da cavidade ventricular esquerda são pouco aumentadas. B) As dimensões da cavidade ventricular esquerda são sempre normais. C) As dimensões da cavidade ventricular esquerda são normais ou diminuídas. D) As dimensões da cavidade ventricular esquerda são sempre diminuídas. 24

25 Questão 60 Em relação a pacientes com estenose aórtica, analise as seguintes afirmativas. I. A sobrevida média após aparecimento de ICC é aproximadamente dois anos. II. A sobrevida média após aparecimento de síncope é aproximadamente três anos. III. A sobrevida média após aparecimento de angina é aproximadamente quatro anos. A análise permite concluir que A) apenas a afirmativa I está correta. B) apenas as afirmativas II e III estão corretas. C) apenas as afirmativas I e II estão corretas. D) todas as afirmativas estão corretas. Questão 61 Em relação ao alargamento do anel aórtico, assinale a afirmativa CORRETA. A) No alargamento anterior, a incisão na aorta se prolonga através do seio de Valsalva não coronariano em direção ao folheto anterior da valva mitral. B) No alargamento anterior, a incisão na aorta se estende através do anel aórtico, do septo interventricular e da parede anterior do ventrículo direito. C) No alargamento posterior, a incisão entre o seio de Valsalva da coronária direita e esquerda se prolonga em direção ao septo interventricular. D) No alargamento posterior, a incisão que secciona o anel aórtico é realizada entre o seio de Valsalva da coronária esquerda e da coronária direita. Questão 62 Assinale a alternativa que NÃO está relacionada à síndrome do marcapasso. A) Modo de estimulação VVI. B) Condução retrógrada do ventrículo para o átrio. C) Assincronismo atrioventricular. D) Marcapasso atingindo a fase ERI. 25

26 Questão 63 Em relação às classificações utilizadas para definir os diferentes tipos de dissecção aórtica aguda, está INCORRETO afirmar A) que o Tipo A da Classificação de Stanford inclui os Tipos I e II de DeBakey. B) que o Tipo B da Classificação de Stanford corresponde ao Tipo III de DeBakey. C) que, no Tipo I de DeBakey, a dissecção inicia-se na aorta torácica ascendente e engloba todo esse seguimento da aorta. D) que, no Tipo III de DeBakey, a dissecção inicia-se e engloba a aorta descendente. Questão 64 Em relação à dissecção aórtica aguda, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Pacientes mais jovens apresentam mais dissecções do Tipo B e pacientes mais idosos mais dissecções do Tipo A. B) A maioria dos pacientes com dissecção aórtica aguda tem mais de 60 anos. C) Hipertensão arterial crônica é uma das principais causas de dissecção aórtica aguda. D) A gravidez pode representar um fator de risco na dissecção aórtica aguda. Questão 65 Em relação ao aneurisma roto da aorta abdominal, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O velamento do músculo psoas e calcificações na parede da aorta são os sinais radiológicos mais frequentes na radiografia simples de abdome. B) Cerca de 30% dos pacientes com ruptura de aneurisma da aorta abdominal não chegam vivos ao hospital. C) O tratamento cirúrgico está indicado em praticamente todos os pacientes. D) Quando a ruptura do tipo contida ocorre posteriormente no retroperitôneo, ocorre um tamponamento e o paciente pode ser operado eletivamente. 26

27 Questão 66 Considerando o diagnóstico clínico e ultrassonográfico de um aneurisma da aorta abdominal, assinale a afirmativa CORRETA. A) O tratamento cirúrgico está sempre indicado, salvo se houver contraindicação. B) Se não forem operados, todos os aneurismas da aorta abdominal evoluem para a ruptura. C) O tratamento cirúrgico está indicado apenas para aneurismas da aorta abdominal com diâmetro superior a 8 cm. D) O aneurisma da aorta abdominal é muito mais frequente no sexo masculino e seus principais fatores de risco são o tabagismo e a hipertensão arterial. Questão 67 Em relação às comunicações interventriculares, assinale a afirmativa INCORRETA. A) As comunicações interventriculares podem ocorrer em qualquer porção do septo interventricular. B) A grande maioria das comunicações interventriculares isoladas são do tipo conoventricular. C) A comunicação interventricular do tipo trabecular geralmente está associada a alterações anatômicas do Feixe de Hiss. D) Pode ocorrer insuficiência aórtica secundária a uma comunicação interventricular. Questão 68 Em relação à Tetralogia de Fallot, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O nó sinusal e o nó AV têm localização normal na Tetralogia de Fallot. B) O Feixe de Hiss está sempre localizado na margem posteroinferior da comunicação interventricular na Tetralogia de Fallot. C) O tipo mais comum de comunicação interventricular na Tetralogia de Fallot é o conoventricular perimembranoso. D) A aorta origina-se de ambos os ventrículos na Tetralogia de Fallot. 27

28 Questão 69 Em relação à comunicação interventricular (CIV) pós-infarto agudo do miocárdio, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A CIV pós-infarto ocorre em cerca de 1 a 2% dos casos de infarto agudo. B) A localização mais frequente da CIV pós-infarto é a porção anteroapical do septo. C) A circulação colateral geralmente é pobre em corações com CIV pós-infarto. D) A CIV anterior, particularmente, pode estar associada a uma insuficiência mitral importante secundária à disfunção do músculo papilar. Questão 70 Em relação à insuficiência mitral aguda pós-infarto agudo do miocárdio, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Apenas 25% dos pacientes com insuficiência mitral aguda pós-infarto agudo do miocárdio não operados sobrevive as primeiras 24 horas. B) Em cerca de 50% dos casos de insuficiência mitral aguda pós-infarto agudo do miocárdio não ocorre ruptura do músculo papilar. C) A ruptura do músculo papilar pode ocorrer no período de algumas horas até 14 dias após o infarto agudo do miocárdio. D) A ruptura do músculo papilar anterolateral ocorre em cerca de 75% dos casos e do músculo papilar posterolateral em cerca de 25% dos casos. 28

29 01 21 FOLHA DE RESPOSTAS (RASCUNHO) AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS, OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA. USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA. 29

30 ATENÇÃO: AGUARDE AUTORIZAÇÃO PARA VIRAR O CADERNO DE PROVA. 30