REDE D Or de Hospitais Instituto D Or de Pesquisa e Ensino

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Luiz Borges Pais
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1 REDE D Or de Hospitais Instituto D Or de Pesquisa e Ensino Serviço de Arritmia, Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca Artificial CURSO DE APERFEIÇOAMENTO EM ARRITMIA CLÍNICA E MÉTODOS DIAGNÓSTICOS NÃO INVASIVOS Coordenação Geral Dra. Olga Ferreira de Souza Dra. Martha V. T. Pinheiro Equipe Médica de Preceptores Alexandre Santoro Francisquini Ana Inês Bronchtein Barbara Abufaiad Claudio Munhoz Nilson Araújo Rodrigo Cosenza Rio de Janeiro 2013

Pinheiro http://lattes.cnpq.br/8059747535378854 Equipe Médica de Preceptores Alexandre Santoro Francisquini Ana Inês Bronchtein http://lattes.cnpq.br/7167795939282896 Barbara Abufaiad Claudio Munhoz http://lattes.

2 1. Histórico O Serviço de Arritmia, Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca Artificial iniciou as suas atividades em 1998 junto com a inauguração do Hospital Barra D Or, primeira Unidade Hospitalar da então Rede Labs D Or, já sob o comando da Dra Olga Ferreira de Souza. Nos treze anos que se seguiram, o número de hospitais se multiplicou, bem como se ampliou em muito a necessidade de profissionais médicos treinados para atuarem nesta área. Dessa forma, em função da crescente demanda, há cinco anos iniciou-se um Programa de Treinamento em Arritmia voltado para Cardiologistas com ênfase neste segmento da Especialidade, e que hoje, após inúmeros ajustes para a otimização da qualidade, desejamos oficializar e divulgar. 2. Objetivos Capacitar médicos com residência ou pós-graduação na área da Cardiologia em: Avaliação dos pacientes com suspeita de Arritmia objetivando ao correto diagnóstico eletrocardiográfico, através das diversas ferramentas propedêuticas, e condução do tratamento adequado ao nível hospitalar. Reconhecimento e elucidação etiológica dos casos de síncope arrítmica ou neurocardiogênica aliado ao correto encaminhamento terapêutico. Análise completa de exames complementares de eletrocardiografia convencional (ECG), dinâmica (Holter) e monitor de eventos (Looper). Realização de teste de inclinação (Tilting-table test) visando ao diagnóstico diferencial de síncopes de origem neurocardiogênica. Acompanhamento clínico pré, per e pós-intervenção de pacientes submetidos a estudo eletrofisiológico e ablação por radiofreqüência, métodos invasivos diagnóstico e terapêutico das arritmias cardíacas. Indicação inequívoca de estimulação cardíaca artificial (marcapasso definitivo), terapia de ressincronização cardíaca e prevenção de morte súbita via implante de cardioversor-desfibrilador, bem como assistência ao manejo destes pacientes em ambiente hospitalar. Fomentar atividades relacionadas à pesquisa, através de: Cooperação com a atualização do banco de dados nas diversas linhas de pesquisa do Serviço; Incentivo à elaboração supervisionada de projetos para envio ao Congresso de Especialidade no segundo semestre.

Nos treze anos que se seguiram, o número de hospitais se multiplicou, bem como se ampliou em muito a necessidade de profissionais médicos treinados para atuarem nesta área.

3 3. Conteúdo Programático A ser ministrado em sistema de rodízio nos hospitais Copa, Barra e Quinta D Or em carga horária de 8 horas semanais. Compreende as seguintes atividades supervisionadas Pareceres e visitas nos diversos setores hospitalares: Emergência, Unidades de Terapia Intensiva, Semi-Intensiva e de Internação Treinamento em execução e análise de exames complementares não invasivos (Tilt, ECG, Holter e Looper) Atualização de banco de dados e atividades relacionadas à pesquisa Acompanhamento clínico dos pacientes submetidos a método invasivo diagnóstico ou terapêutico 4. Avaliação Os alunos serão avaliados em relação aos seguintes itens: - Assiduidade e pontualidade - respeito às normas de funcionamento - iniciativa e versatilidade - espírito de equipe e cooperação - interesse científico (participação em congressos, cursos, etc) - participação nas atividades teóricas Programa de aulas teóricas 1. Introdução ao estudo das arritmias cardíacas História das arritmias cardíacas Anatomia e vascularização do sistema especializado de condução Eletrofisiologia cardíaca - Potencial monofásico Mecanismo das arritmias cardíacas 2. Drogas antiarrítmicas Introdução Classificação da Vaugham-Williams Sotalol, Propafenona, amiodarona Quinidina, procainamida, mexiletine Beta bloqueadores, bloqueadores de cálcio, digital, adenosina Novos antiarrítmicos

execução e análise de exames complementares não invasivos (Tilt, ECG, Holter e Looper) Atualização de banco de dados e atividades relacionadas à pesquisa Acompanhamento clínico dos pacientes

4 3. Síndromes clínicas: Síncope e disautonomia 4. Métodos complementares em arritmia Tilt test Holter Holter de eventos, Microalternância de onda T 5. Bradiarritmias Alterações da função sinusal: Arritmia sinusal, Pausas, bloqueio sino-atrial Alterações da função AV 6. Taquicardias paroxísticas supraventriculares Taquicardia reentrante nodal Taquicardia AV ortodrômica Taquicardia atrial Flutter atrial 7. Síndromes de pré-excitação Anatomia Apresentação clínica Localização das vias acessórias Características eletrofisiológicas Taquicardias: ortodrômica, antidrômica e pré-excitada 8. Fibrilação atrial I Epidemiologia Mecanismos Classificação 9. Fibrilação atrial II Controle do ritmo x freqüência Anticoagulação Tratamento não farmacológico 10. Taquicardia com QRS largo Critérios de Brugada 11. Arritmias ventriculares I Definição Avaliação e tratamento do paciente com extrassístole

Taquicardias paroxísticas supraventriculares Taquicardia reentrante nodal Taquicardia AV ortodrômica Taquicardia atrial Flutter atrial 7.

5 Taquicardia ventricular etiologia, classificação 12. Arritmias ventriculares II No coração normal No cardiopata Tratamento agudo Tratamento crônico Tratamento farmacológico e não farmacológico 13. Canalopatias QT longo congênito QT longo adquirido QT curto Síndrome de Brugada Fibrilação ventricular idiopática Taquicardia ventricular catecolaminérgica Repolarização precoce 14. DAVD e Miocardiopatia hipertrófica 15. Método diagnóstico e terapêutico invasivos em arritmia Estudo eletrofisiológico Ablação Mapeamento eletroanatômico 16. Dispositivos implantáveis: Marcapasso, CDI e CRT

Canalopatias QT longo congênito QT longo adquirido QT curto Síndrome de Brugada Fibrilação ventricular idiopática Taquicardia ventricular

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