INFORMA. assistência à saúde dos servidores. ou companheira de união estável; b) o companheiro ou companheira

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1 INFORMA /2007-DR/BSB GEAP Ano 2 - nº 20 - Janeiro/Fevereiro/Março MP institui novas regras para a assistência à saúde dos servidores O Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão (MP) revogou a Portaria 1.983, de 5 de dezembro de 2006 e, a partir da Portaria Normativa nº 1, de 27 de dezembro de 2007, instituiu novas regras para a assistência à saúde suplementar dos servidores públicos federais. Pela nova Portaria Normativa, a partir de 30 de junho de 2008, todos os planos de saúde oferecidos ao funcionalismo público federal deverão seguir, dentre outras normas, as seguintes: - Beneficiários dos planos de saúde - fica definido pela Portaria Normativa nº 1, que a União custeará a assistência à saúde dos empregados e servidores públicos ativos e inativos e seus dependentes e dos pensionistas. Estão enquadrados na qualidade de dependentes do servidor: a) o cônjuge, o companheiro ou companheira de união estável; b) o companheiro ou companheira de união homoafetiva, comprovada a cohabitação por período igual ou superior a dois anos; c) a pessoa desquitada, separada judicialmente ou divorciada, com percepção de pensão alimentícia; d) os filhos e enteados, solteiros, até 21 anos de idade ou, se inválidos, enquanto durar a invalidez; e) os filhos e enteados, entre 21e 24 anos de idade, dependentes economicamente do servidor e estudantes de curso superior regular reconhecido pelo Ministério da Educação; f) o menor sob guarda ou tutela concedida por decisão judicial, observado o disposto nas alíneas d e e. - Inscrição de pai/padrasto/mãe/ madrasta - Pela nova Portaria, a partir da renovação de cada convênio, sendo a data limite até 30 de junho de 2008, o servidor poderá inscrever no plano de saúde seu pai ou padrasto, a mãe ou madrasta, dependentes economicamente e que constem no seu assentamento funcional, desde que assuma o custeio de tais beneficiários. - Cobertura dos planos - Os planos de saúde dos servidores deverão contemplar a assistência médica ambulatorial e hospitalar, fisioterápica, psicológica e farmacêutica, compreendendo partos e tratamentos, realizados exclusivamente no país, com padrão de enfermaria, centro de terapia intensiva, ou similar, quando necessária a internação hospitalar, dos serviços previstos no Rol de Procedimentos da ANS vigente. Segundo a nova Portaria, os servidores que desejarem um plano com maior cobertura deverão custear a diferença não paga pela União. Também é facultada às Patrocinadoras a contratação de planos de saúde que contemplem a cobertura odontológica. Veja também nesta edição: Novos planos são uma realidade de sucesso! - pág 2 GEAP responde dúvidas dos beneficiários - pág 3 Assistidos podem negociar as suas dívidas - pág. 4

2 Editorial Novos planos são uma realidade de sucesso! É com satisfação que dedico este editorial ao sucesso dos planos GEAPEssencial e GEAPClássico. Hoje, uma realidade significativa em direção à excelência de nossa assistência ao funcionalismo, que pode contar com opções de planos de qualidade e diferentes perfis. Em apenas oito meses de funcionamento, ambos os planos já conquistaram número expressivo de adesões, sendo que o GEAPEssencial Em apenas oito meses de funcionamento, ambos os planos já conquistaram número expressivo de adesões Regina Parizi Diretora Executiva da GEAP possui atualmente 8,6 mil assistidos e o GEAPClássico um pouco mais de 10,6 mil. Além disso, ambos estão equilibrados economicamente, o que permite à Fundação fazer reservas financeiras e aprimorar seus programas assistenciais. Vale lembrar que tanto o GEAPEssencial, quanto o GEAP Clássico, representam opções economicamente mais acessíveis para o servidor e ao mesmo tempo com ampla cobertura. Os dois planos abarcam um número de procedimentos superior ao rol de referência da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) nos segmentos ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e odontologia, contemplando todas as patologias incluídas na Classificação Internacional de Doenças - CID. Um outro diferencial dos novos produtos, é que admitem, também, em seu rol de dependentes o companheiro ou companheira homo-afetiva e a pessoa separada judicialmente ou divorciada, que recebe pensão alimentícia. Portanto, o GEAPEssencial e o GEAPClássico além de colocar a GEAP em um novo patamar no quadro da saúde suplementar, também estão agregando um maior poder de competitividade face às diferentes demandas do servidor e do setor de saúde. GEAP firma convênios e beneficia os assistidos Você sabia que a GEAP possui convênios com diversos estabelecimentos comerciais que garantem benefícios aos assistidos? Cada unidade estadual assinou convênios diferenciados com óticas, farmácias, academias, unidades do SESC, clínicas de vacinação, lojas de equipamentos ortopédicos e hospitalares, entre outros. Os convênios oferecem vantagens como descontos, isenção de matrícula e/ou melhores formas de pagamento na aquisição de bem ou contratação de serviços. Para saber quais convênios estão a sua disposição, entre em contato com a GEAP em seu estado ou acesse o endereço eletrônico da Fundação ( no link Convênios, menu Beneficiário. Assistência Farmacêutica - Dentre os convênios firmados está o da Assistência Farmacêutica que facilita o acesso à aquisição de medicamentos com valores abaixo dos praticados no mercado, segurança e comodidade. A solicitação de medicamentos pode ser feita por telefone (DisqueGEAP de seu Estado) ou pela internet, no site da GEAP ( GEAP INFORMA Nº 20 - Janeiro/Fevereiro/Março

3 GEAP Responde GEAP responde dúvidas dos beneficiários Assistido - O médico me receitou tratamento psicológico, mas não há profissional credenciado em minha cidade. Estou em tratamento com um médico particular e gostaria de saber quantas sessões tenho direito ao reembolso e qual o valor pago pela GEAP para cada sessão? Resposta - No caso de atendimento psicoterápico a GEAP autoriza cinco sessões por mês (uma por semana) e trinta ao ano por um período de 6 meses para assistidos maiores de 18 anos e 1 ano para aqueles menores de 18 anos. Sobre a questão do reembolso, informamos que a GEAP o concede nas seguintes situações: anestesia, atendimentos médicos hospitalares e odontológicos ocorridos em casos de comprovada urgência e emergência, ou nos efetuados em municípios onde a GEAP não dispõe de serviço contratado. Para que ocorra o reembolso, é necessário que o procedimento seja coberto pela GEAP. Os procedimentos serão reembolsados de acordo com a Tabela da GEAP e passarão, obrigatoriamente, pela análise dos nossos médicos. Assistido - Estou grávida e gostaria de informações acerca dos procedimentos e do que tenho direito pelo plano na internação e hora do parto. Meu bebê deverá nascer a partir da segunda quinzena de janeiro. Resposta - A Assistência Hospitalar Obstétrica compreende: A cobertura assistencial ao recém-nascido, filho natural ou adotivo de assistido, Titular ou Beneficiário, durante os primeiros trinta dias após o parto. As despesas com a assistência do recém-nascido, feitas durante o período de cobertura previsto, serão cobradas do responsável pelo contrato em seus valores integrais. Nos casos de internação para parto normal, que culminem em intervenção cesariana, será exigida a apresentação de laudo médico justificando tal procedimento. As despesas com assistência ao recém-nascido serão pagas juntamente com as de internação da mãe. Para que ocorra o reembolso é necessário que o procedimento seja coberto pela GEAP. Não haverá cobertura para a internação de parturiente com a finalidade de acompanhamento de recém-nascido patológico. É importante também que a parturiente não esteja cumprindo período de carência, que no GEAP Saúde e GEAPFamília é de 270 dias parto a termo; e no GEAP Essencial e GEAPClássico é de 300 dias, também parto a termo. Vale observar que o prazo para inscrição do bebê no plano é de 60 dias. Informamos ainda que, a autorização para realização do procedimento, poderá ser solicitada pelo seu médico com 15 dias de antecedência. Que a mensagem de fé e esperança renove nossas forças para que possamos faze r de 2008 um an o de realizações. Um An o Novo de muita paz, saúde e qu alidade de vida! Regina Parizi Diretora Executiva da GEAP GEAP INFORMA Nº 20 - Janeiro/Fevereiro/Março

4 Assistidos podem negociar as suas dívidas com a GEAP A GEAP está oferecendo aos seus assistidos a oportunidade de quitar as suas dívidas com descontos de até 50%, dependendo do valor e da forma de pagamento. Assim, o assistido que estiver em débito com a Fundação poderá regularizar sua situação, evitando que a dívida aumente, e o seu plano seja cancelado. Confira abaixo as opções de negociação: 1. Assistidos com dívida igual ou superior a 12 vezes o valor da margem consignável (10% da remuneração) - Para estes casos o pagamento pode ser à vista e o assistido terá um desconto equivalente à rentabilidade dos investimentos da GEAP em renda fixa, utilizando o critério de juros simples sobre o saldo devedor, multiplicado pelo número de parcelas previstas. parcelas previstas. No entanto, o referido desconto ficará limitado ao teto de 30%. 2. Assistidos cuja correção da dívida é superior à parcela amortizada. - No caso, estes assistidos poderão fazer o pagamento à vista e ganhar 50% de desconto ou negociar o valor da dívida (sem correção), com desconto de 30%, podendo ser parcelada em até 30 parcelas fixas. 3. Assistidos Peculistas - Os peculistas que receberem o Adiantamento Financeiro por Aposentadoria poderão quitar a sua dívida com desconto de 50% no pagamento à vista. 4. Assistidos enquadrados na categoria RGPS e idosos acima de 60 anos de idade - Para estes assistidos a dívida poderá ser paga com desconto de 50% ou negociada (sem correção) com desconto de 30% e parcelado o montante em até 30 parcelas fixas. 5. Assistidos vinculados ao GEAP Família (beneficiários familiares) - Os assistidos do plano GEAPFamília que desejarem negociar a sua dívida, poderão autorizar a cobrança de 60% do valor da contribuição mensal vertida para o plano GEAPFamília, para o pagamento da dívida. 6. Assistidos cancelados do plano GEAPSaúde - Os assistidos cancelados do GEAPSaúde poderão pagar a sua dívida por meio da cobrança de 30% do valor de sua remuneração, descontado em folha de pagamento ou em boleto bancário. No caso do não pagamento da participação definida, o título emitido e não pago no prazo de 30 dias será protestado. Espaço INFORME DOS CONSELHOS Informe dos Conselhos Deliberativo, Consultivo e Fiscal CONDEL revoga Plano de Custeio do GEAPSaúde O Conselho Deliberativo da GEAP (CONDEL) revogou a decisão de implementar um novo plano de custeio para o plano GEAPSaúde, a partir de janeiro de 2008, devendo a matéria ser objeto de nova avaliação após novos estudos e definição por parte do Ministério do Planejamento com relação à reformulação da Portaria/MP/SRH/Nº 1.983/06. Assim, as contribuições e os pisos e tetos relativos ao plano GEAPSaúde permanecerão inalterados, mantendo-se os valores atuais, até que novos estudos sejam feitos e aprovados pelo Conselho Deliberativo da Fundação, cuja decisão deverá ocorrer no primeiro trimestre de Confira abaixo a tabela de contribuição atual: Piso Individual Teto Individual Piso Familiar Teto Familiar R$ 42,00 R$ 166,00 R$ 101,64 R$ 333,96 GEAP INFORMA ANS nº: Diretoria Executiva: Regina Ribeiro Parizi Carvalho Diretoria de Tecnologia: Renato Birchal Diretoria de Serviços aos Clientes: Naira de Bem Alves Diretoria de Administração e Finanças: Josemar Pereira dos Santos Diretoria de Controle de Qualidade: Deildes de Oliveira Prado Diretoria de Previdência Complementar: Alexander Janiques Jornalista Responsável: Alessandra Cerqueira (DRT-DF-4912) Diagramação e Editoração: Valdemir Santos - ASCOM / DIREX "As matérias publicadas neste periódico têm caráter informativo, não gerando quaisquer direitos ou obrigações.

5 PREVIDÊNCIA /2007-DR/BSB GEAP Ano 1 - nº 8 - Janeiro/Fevereiro/Março Plano de Pecúlio Facultativo ganha Comitê Gestor O Comitê Gestor do Plano de Pecúlio Facultativo (CG/ PPF), cujo regulamento foi aprovado pela Norma Técnica Geral 015, está em processo de implementação. A Diretoria Executiva da GEAP já enviou ao Conselho Deliberativo a solicitação para indicação de seus membros. O referido Comitê deverá ser composto por um representante da Consultoria Jurídica da Fundação e dois representantes dos Participantes do Plano. Os demais membros, definidos pelo Regulamento, serão o Diretor de Previdência Complementar (que exercerá a presidência do Comitê), o Coordenador de Pecúlio e um Atuário. Entre as atribuições do Comitê Gestor estão a proposição de matérias que digam respeito ao Plano e a interação entre a Fundação, os Participantes e o segmento de previdência complementar como um todo, objetivando o fortalecimento da Entidade. O Comitê Gestor do PPF participará também de eventos de interesse direto ou indireto para o Plano. A partir de sua efetiva atividade, esperada para o início de 2008, o Comitê será mais um instrumento de aperfeiçoamento e evolução à disposição do Plano de Pecúlio Facultativo da GEAP, aproximando a gestão dos Participantes e desenvolvendo projetos de modernização do Plano e de seus benefícios. Rentabilidade Rentabilidade Janeiro a novembro de 2007 Especificação % Meta atuarial 9,86 Rentabilidade do Pecúlio 15,16 Patrimônio - Pecúlio Variação dez/06 a nov/2007: 16,46% 31 de Dez/ ,00 30 de Nov/ ,00

6 Balanço de pagamentos do PPF - janeiro a novembro de 2007 O Plano de Pecúlio Facultativo chegou ao final de novembro de 2007 com a realização de pagamentos de benefícios, num total de R$ ,56. Nesses onze meses, o benefício mais pago foi o Pecúlio Por Morte (PPM), na quantidade de 892. A média de PPM paga foi de R$ ,60 para cada benefício, ou seja, cada PPM pagou, aproximadamente R$ ,00 aos beneficiários do participante falecido. Em quantidade de pagamentos, o Adiantamento Financeiro por Aposentadoria (AFA) figurou em segundo lugar, com 843 pagamentos. Já em valores pagos, o Pecúlio Proporcional em Vida a partir dos 80 anos (PPV) foi o TIPO DE BENEFÍCIO VALORES (R$) QTD PPM , PPV , AFA , P/AIDS 8.052,40 1 PPM-Co ,34 56 RESGATE ,67 22 RESGATE-Co ,80 20 Acertos/Diferenças ,88 - TOTAL R$ , Fonte: COPEC benefício que mais se aproximou do PPM, pagando, em média, R$ ,74. O PPV beneficiou 434 participantes. Em quase todo o ano de 2007, o Plano de Pecúlio Facultativo da GEAP pagou apenas um P/AIDS, que significa o pagamento ao participante portador do vírus HIV, e 56 PPMs do Co- Participante - Pecúlio Por Morte do Cônjuge ou Companheiro. O balanço de pagamentos abaixo comprova, então, como o PPF se aproxima cada vez mais das necessidades de seus participantes, demonstrando a escolha de muitos pela antecipação do benefício do pecúlio, para recebimento em vida. A quantidade de PPV alcançou quase a metade da quantidade de PPM pagos até novembro deste ano. Entenda alguns dos termos técnicos utilizados no Regulamento do seu Plano de Pecúlio Facultativo AFA: Adiantamento Financeiro por Aposentadoria; AUTOPATROCÍNIO: Instituto que faculta ao Participante que sofreu exoneração ou cessação de contrato de trabalho manter sua Inscrição no Plano de Pecúlio Facultativo - PPF, assumindo as contribuições regulares para a manutenção do Plano; BENEFICIÁRIO: o Participante e seus Beneficiários Designados que, nas condições definidas nesta Norma, venham a usufruir Benefício; BENEFICIÁRIO DESIGNADO: a pessoa indicada livremente pelo Participante, para ter direito ao Benefício Indireto do Plano de Pecúlio Facultativo - PPF; BENEFÍCIO: valor pecuniário pago pela GEAP ao Participante ou aos seus Beneficiários Designados; BPD: Instituto do Benefício Proporcional Diferido; CARÊNCIA: tempo mínimo de contribuição ou de vinculação ao Plano de Pecúlio Facultativo - PPF; CONTRIBUIÇÃO: valor pecuniário vertido mensalmente pelos Participantes para custeio dos Benefícios do Plano de Pecúlio Facultativo - PPF; CO-PARTICIPANTE: o Cônjuge ou Companheiro inscrito pelo Participante no Plano de Pecúlio Facultativo; ELEGÍVEL: qualidade que o Participante ou Beneficiário adquire quando reúne as condições necessárias ao recebimento de Benefício; EVENTO: data considerada como fato gerador do direito à percepção dos benefícios previstos no PPF; FPF: Fundo de Pecúlio Facultativo; Glossário HERDEIRO: a pessoa que, em razão de parentesco ou disposição testamentária, terá direito ao Benefício Indireto do Plano de Pecúlio Facultativo - PPF, na ausência dos Beneficiários Designados, atendidas as disposições desta Norma; MULTIPLICADOR: fator de livre escolha do Participante que aplicado ao Salário de Participação define o valor da contribuição mensal dos Benefícios previstos no PPF; PREVIDÊNCIA SOCIAL OFICIAL: órgão governamental federal responsável pela previdência social básica. ERRATA: Na última edição do jornal Previdência GEAP o termo RESGATE está descrito errado. De acordo com as normas vigentes do Pecúlio, o significado correto do termo RESGATE é: Quando da cessação do vínculo empregatício ou cargo efetivo com o Patrocinador é assegurado o instituto do resgate, que corresponde a 50% das contribuições pessoais vertidas ao Plano.