MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS DEPARTAMENTO DE ADMINISTRAÇÃO DE PESSOAL

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1 3.5 ASSISTÊNCIAS A SAÚDE SUPLEMENTAR: Benefício em favor do servidor (ativo, aposentado e pensionista), com duas modalidades: 1. Adesão: devida aos servidores conveniados aos planos de saúde GEAP no valor definido por lei, conforme tabela de contribuição da patrocinadora indicada no anexo. 2. Ressarcimento: valor pago diretamente no contracheque do servidor titular de plano de assistência médico-hospitalar e odontológica e aos seus respectivos dependentes, devidamente cadastrados no SIAPE e SIGRH, desde que a operadora de saúde atenda Lei 9656/98 e a Portaria Normativa nº 05/2010-SRH/MPOG. Procedimentos: 1. ADESÃO A SAÚDE SUPLEMENTAR - GEAP 1.1 Somente serão aceitas as solicitações de adesão ao auxílio plano saúde, efetuadas via processo administrativo eletrônico, no módulo de Recursos Humanos no sistema informatizado de gestão da UFAL O preenchimento do formulário inicial (Termo de Adesão) poderá ser realizada no sistema da GEAP opção pré-inscrição; As demais solicitações (inclusão de dependentes, migração, cancelamento) deverão ser feitas através do preenchimento do formulário disponível no site da UFAL. 1.3 Adesão: devida aos servidores conveniados aos planos de saúde GEAP no valor estabelecidos no convênio entre UFAL e GEAP, conforme tabela de contribuição da patrocinadora. 1.4 O direito de auxílio saúde se inicia a partir da abertura da solicitação via módulo de Recursos Humanos SIGRH/Plano de Saúde, no sistema informatizado de gestão da UFAL, devidamente documentado e enviado para a Coordenadoria de Atendimento ao Servidor/ CAS para fins de autenticação e conferência de documentos Se após análise for identificado que a solicitação não continha a documentação necessária para a autorização do benefício, a solicitação será negada, devendo o servidor realizar uma nova solicitação O Setor de Auxílio Funcional/CBEN/DAP terá um prazo de 30 dias para dar retorno do processo, a partir do recebimento em sua caixa postal pelo sistema

2 informatizado de gestão da UFAL, para informar se o mesmo foi autorizado ou negado Após a autorização pelo SAF/CBEN/DAP o servidor deverá entrar em conato para confirmar seu cadastro na operadora, em até 05 dias uteis; 1.5 Todo o processo de Adesão do plano GEAP segue as normas do convênio firmado entre a operadora e o MPOG. 1.6 Só serão aceitos os processos eletrônicos com as imagens dos documentos originais, devidamente conferidos por outro servidor público federal; 1.7 Caso o titular do plano tenha dependentes, os mesmos devem estar devidamente cadastrados no SIAPE e SIGRH Caso os dependentes não estejam cadastrados no SIAPE e no SIGRH, o titular do plano deve providenciar seu cadastramento Tanto o servidor como seus dependentes não poderão estar cadastrados em outro órgão para recebimento do auxílio-saúde; 1.8 Quando forem detectadas, pelo SAF/CBEN/DAP, inconsistências no preenchimento do pedido de adesão, estes serão negados e devolvidos ao servidor para que providencie uma nova solicitação. 1.9 É de responsabilidade do servidor solicitante o acompanhamento das tramitações da solicitação de adesão de assistência à saúde suplementar, através do SIGRH É de responsabilidade do servidor solicitar a UFAL o cancelamento do plano nos casos de vacâncias; 1.11 É de responsabilidade do servidor manter atualizado as alterações das condições de seus dependentes, bem como solicitar o cancelamento quando não mais se enquadrarem, nos itens 2.1 da Portaria Normativa nº 05/2010 SRH-MPOG; 2. PROCEDIMENTO - GEAP 2.1 A concessão da assistência suplementar à saúde não é automática, devendo o servidor solicitá-la através do sistema SIGRH ( Para adesão aos planos conveniados, GEAP, o servidor faz a solicitação de adesão ao plano de sua preferência, através do SIGRH e concomitantemente apresenta a cópia da documentação conferida com original na Coordenadoria de Atendimento ao Servidor/DAP (ver anexo 1) O cadastro de agregados no plano GEAP deve ser realizado na própria sede do Plano de Saúde Os servidores novos têm até 60 dias corridos, a contar da data de entrada em

3 exercício, para aderir a um dos planos conveniados, SEM carência, respeitando a data limite de envio da documentação à GEAP Servidores que têm recém-nascidos, a inclusão sem carência dar-se-á, se a adesão for feita até 30 dias após o nascimento do dependente. O mesmo ocorrerá no caso de adoção e guarda judicial, respeitando a data limite de envio da documentação à GEAP. 2.2 Adesão à GEAP: A solicitação de adesão ao plano de saúde da GEAP poderá ser realizada a qualquer momento. Porém, para efetivar a solicitação, o servidor deverá entregar a documentação (Anexo 1), na CAS/DAP. 2.3 Para realizar alterações nos planos de saúde conveniados (inclusão/exclusão de dependentes, mudança na modalidade do plano/migração e cancelamento) é necessário cumprir o seguinte prazo: As alterações deverão ser feitas até o 25º dia de cada mês, as quais entraram em vigor, a partir do 1 dia do mês subsequente. 2.4 As alterações dos agregados no plano de saúde são realizadas na própria sede do GEAP. 2.5 O SAF terá um prazo de 30 dias para dar retorno do processo a partir do recebimento em sua caixa postal pelo sistema informatizado de gestão da UFAL, para informar via se o mesmo foi autorizado ou negado. 2.6 O prazo do item anterior fica condicionado a data de entrega da documentação na CAS; 3. ADESÃO A SAÚDE SUPLEMENTAR - RESSARCIMENTO 3.1 Somente serão aceitas as solicitações de adesão ao auxílio plano saúde, efetuadas via processo administrativo eletrônico, no módulo de Recursos Humanos no sistema informatizado de gestão da UFAL. 3.2 É de inteira responsabilidade do servidor a guarda da documentação física (contrato da operadora, termo de adesão, declaração da operadora e boletos com seus respectivos comprovantes de pagamento), referente a solicitação de assistência à saúde suplementar, de todos os meses, nos quais foram ressarcidos, respeitando o prazo de quinquenal de guarda, visando atendimento de futuras diligências oriundas dos Órgãos de Controle. 3.3 O direito de auxílio saúde se inicia a partir da abertura da solicitação via módulo de Recursos Humanos SIGRH/Plano de Saúde, no sistema informatizado de gestão da UFAL, devidamente documentado Não farão jus a retroativos anteriores a data de adesão ao ressarcimento de auxílio-saúde, se após análise for identificado que a solicitação não continha a documentação necessária para a concessão do benefício, a solicitação será negada,

4 devendo o servidor realizar uma nova solicitação O SAF/CBEN/DAP terá um prazo de 30 dias para dar retorno do processo, a partir do recebimento em sua caixa postal pelo sistema informatizado de gestão da UFAL, para informar se o mesmo foi autorizado ou negado. 3.4 Todo o processo de ressarcimento segue as normas da Portaria Normativa SRH/MPOG Nº. 05 de 11 de Outubro de Caso o plano de assistência contratado não esteja de acordo com a Portaria Normativa SRH/MPOG Nº 05 de 11 de outubro de 2010, este não é passível de ressarcimento. 3.6 Só serão aceitos os processos eletrônicos com as imagens dos documentos originais, devidamente conferidos por outro servidor público federal. 3.7 Caso o titular do plano tenha dependentes, os mesmos devem estar devidamente cadastrados no SIAPE e SIGRH Caso os dependentes não estejam cadastrados no SIAPE e no SIGRH, o titular do plano deve providenciar seu cadastramento Tanto o servidor como seus dependentes não poderão estar cadastrados em outro órgão como beneficiário de auxílio-saúde. 3.8 Quando forem detectadas, pelo SAF/CBEN, inconsistências no preenchimento do pedido do ressarcimento, estes serão negados e devolvidos ao servidor para que providencie uma nova solicitação. 3.9 É de responsabilidade do servidor solicitante o acompanhamento das tramitações da solicitação de ressarcimento de assistência à saúde suplementar É de responsabilidade do servidor manter atualizado as alterações das condições de seus dependentes, bem como solicitar o cancelamento quando não mais se enquadrarem, nos itens 2.1 da Portaria Normativa nº 05/2010 SRH-MPOG; 4. PROCEDIMENTO - RESSARCIMENTO: 4.1 No caso de solicitação de Ressarcimento de Plano de Saúde, o servidor deverá realizar a solicitação, via SIGRH, anexando cópia da documentação exigida (anexo 2) conferida com original, digitalizando o comprovante de pagamento e o boleto bancário referente ao mês da solicitação SELECIONAR: Menu Servidor>Plano de Saúde > Solicitação de adesão a plano de saúde (escolher plano e modalidade de plano)>incluir Dependentes ou Não>Cadastrar Solicitação>Enviar (Aguardar Autorização do Departamento de Pessoal). 4.2 Para solicitar o cancelamento do ressarcimento do plano de saúde o servidor deverá

5 requerer até o 5º dia útil de cada mês. As solicitações realizadas após esta data somente serão excluídas na folha de pagamento do mês subsequente com os devidos ajustes financeiros. 4.3 O titular do Plano de Saúde deverá ser o próprio servidor. Os Dependentes não podem ser titulares do Plano. 4.4 O servidor deverá comprovar mensalmente, a permanência no plano de assistência médico-hospitalar e odontológica através do envio do boleto e comprovante do pagamento via sistema SIGRH, sob pena de suspensão do auxílio. A comprovação do plano de saúde consiste em um documento emitido pela empresa devidamente carimbado e assinado, em que constem os NOMES dos beneficiários (titular e dependentes) e os VALORES pagos para cada beneficiário. Caso o boleto de pagamento contenha essas informações, a comprovação pode ser feita com o boleto, acompanhado do extrato de pagamento do mesmo. Caso contrário, o servidor deverá solicitar, junto ao seu plano de saúde, uma declaração contendo tais informações. 5. DEPENDENTES: 5.1 São dependentes do servidor para fins do plano de assistência médico-hospitalar e odontológica: a) O cônjuge, o companheiro ou companheira na união estável ou homoafetiva; b) Pessoa separada judicialmente, divorciada ou que teve a sua união estável reconhecida e dissolvida judicialmente, com percepção de pensão alimentícia; c) Os filhos e enteados, solteiros, até 21 anos de idade ou, se inválidos, enquanto durar a invalidez; d) Os filhos e enteados, entre 21 e 24 anos de idade, dependentes economicamente do servidor e estudantes de curso regular reconhecido pelo Ministério da Educação; e Menor sob guarda ou tutela concedida por decisão judicial. 5.2 Os dependentes (filhos e enteados) serão excluídos após os 21 anos de idade. Caso seja estudante de curso regular reconhecido pelo Ministério da Educação, devidamente matriculado, permanecerá até 23 anos, 11 meses e 29 dias de idade, mediante comprovação semestral. 5.3 O servidor deve atualizar o cadastro do dependente estudante maior de 21 anos junto ao DAP (via SIGRH e processo físico) através do comprovante de matrícula fornecido pela instituição de ensino. 5.4 Os enteados somente serão incluídos na condição de dependentes do servidor(a) se o companheiro(a) ou cônjuge já estiver incluído(a) nos assentamentos funcionais.

6 5.5 A existência de outro dependente na condição de cônjuge ou companheiro (a) na união estável ou homo afetiva, desobriga a assistência à saúde da pessoa separada judicialmente, divorciada ou que teve a sua união estável reconhecida e dissolvida judicialmente, com percepção de pensão alimentícia. 6. CALENDÁRIO 6.1 Os pedidos de adesão da assistência à saúde suplementar poderão ser enviados a qualquer tempo para o Setor de Auxílio Funcional - SAF O Setor de Auxílio Funcional terá um prazo de 30 dias para dar retorno do processo a partir do recebimento em sua caixa postal pelo sistema informatizado de gestão da UFAL, para informar via se o mesmo foi autorizado ou negado. 7. LEGISLAÇÃO: Portaria Normativa SRH/MPOG nº. 5, de 11 de Outubro de Portaria nº 625/MPOG, DE 21 DE DEZEMBRO DE Orientação Normativa nº 09 de 29 de outubro de 2014.

7 8. FLUXO; GEAP MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

8 RESSARCIMENTO MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

9 9. DOCUMENTOS RELACIONADOS: Anexo 1: Documentos para o Plano de Saúde GEAP; Anexo 2: Documentos para solicitação de ressarcimento/ auxílio saúde. DOCUMENTOS PARA O PLANO DE SAÚDE GEAP 1. ADESÃO TITULAR (SERVIDOR ATIVO OU INATIVO /PENSIONISTA) RG CPF COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA ÚLTIMO CONTRA CHEQUE 2. INCLUSÃO DE DEPENDENTES FILHO/ENTEADOS ATÉ 20 ANOS FILHO/ENTEAD OS ENTRE 21 E 24 ANOS MENOR (GUARDA JUDICIAL) RG ** RG RG CPF CPF CPF CERTIDÃ COMPR DOC. O DE NASCIMENTO OVANTE DE MATRÍCULA DE GUARDA DECLA RAÇÃO DO I.R. DO TITULAR CÔNJUGE RG CPF CERTIDÃO DE CASAMENTO COMPANHEIRO (A) RG CPF CERTIDÃO DE UNIÃO ESTÁVEL 1. REGULA RIZAÇÃO DE DEPENDENTE (FILHO ENTRE 21 E 24 ANOS) RG CPF COMPROVANTE DE MATRÍCULA DECLARAÇÃO DO I.R. DO TITULAR Considerações: Toda documentação deve ser apresentada como cópia e conferida com a original ou autenticada em cartório;

10 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO Obrigatoriedade do RG para os dependentes acima de 15 anos de idade; Ao solicitar inclusão de dependente, é necessário incluir também o RG e comprovante de residência atualizado do titular; DOCUMENTOS PARA SOLICITAÇÃO DE RESSARCIMENTO: Contrato com a operadora do plano de saúde; Termo de adesão; Comprovante de pagamento e boleto referente ao mês de solicitação; Declaração emitida pelo plano de saúde, informando que ele atende à Lei 9.656/1998, às Resoluções Normativas da ANS e ao termo de referência básico, anexo da portaria n.º 05/2010/SRH/MP.