Extrato de Alcachofra

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1 Atualização em Nutracêuticos 1 Extrato de Alcachofra Opção fitoterápica eficaz no tratamento da síndrome do intestino irritável 1. O extrato de alcachofra reduz os sintomas da dispepsia e apresenta benefícios nos pacientes com síndrome do intestino irritável 2. Além dos benefícios na dispepsia, o extrato de alcachofra atua no tratamento de desordens hepáticas 5 e no aumento do peristaltismo 4.

2 % 2 Estudo avalia o efeito da terapia com extrato de alcachofra sobre os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII) associada à dispepsia 1. Neste estudo, 28 pacientes diagnosticados com dispepsia e sintomas de SII foram divididos em dois grupos: Grupo 1 Extrato de alcachofra 32mg ao dia. Grupo 2 Extrato de alcachofra 64mg ao dia. O tratamento teve duração de dois meses. Foram avaliados parâmetros como: incidência de pacientes com SII, padrão intestinal, além de índice específico (Nepean Dyspepsia Index - NDI) e índice NDI relacionado à qualidade de vida. Os resultados foram comparados antes e ao final dos dois meses. O tratamento com extrato de alcachofra em ambos os grupos diminuiu a incidência de SII em 24,6% dos pacientes (ρ<,1); No início do estudo, mais da metade dos pacientes relatou padrão intestinal alternando diarreia/constipação, mas após tratamento houve mudança significativa para normal (ρ<,1); Houve diminuição significativa nas pontuações obtidas através no teste NDI, com uma redução total na pontuação em 41% (ρ<,1); No teste de NDI relacionado à qualidade de vida, houve melhora significativa nas pontuações finais em relação às pontuações iniciais, demonstrando que o tratamento com extrato de alcachofra é eficaz também na melhora das condições de vida desses pacientes; Não houve diferenças significativas entre os dois grupos; Durante os dois meses de tratamento não foram observados efeitos adversos significativos Redução da incidência da síndrome do intestino irritável em ambos os grupos tratados 1. 24,6 O extrato de alcachofra é eficaz no tratamento dos sintomas da síndrome do intestino irritável em pacientes com dispepsia associada, apresentando ainda efeito sobre a qualidade de vida desses pacientes 1. Cápsulas de extrato de alcachofra 1 Extrato de alcachofra...32mg Administrar uma ou duas cápsulas ½ hora antes do almoço ou ½ hora antes do jantar. Gomas de alcachofra 1 Extrato fluido de alcachofra*...1,6g Goma de gelatina sabor abacaxi qsp...6,5g Comer uma unidade antes do almoço e antes do jantar. *1,6g de extrato fluido de alcachofra equivalem a 32mg de Extrato Seco. Propostas Terapêuticas O extrato de alcachofra aumenta o peristaltismo e a motilidade intestinal, melhorando o padrão intestinal dos pacientes que apresentam dispepsia e/ou síndrome do intestino irritável 1.

3 Grau de intensidade 3 Estudo demonstra eficácia do extrato de alcachofra em pacientes diagnosticados com síndrome do intestino irritável e dispepsia 2. Neste estudo, 279 pacientes diagnosticados com síndrome do intestino irritável e com sintomas de dispepsia receberam o seguinte tratamento: Tratamento Extrato de alcachofra 32mg Uma cápsula uma vez ao dia por seis semanas. Antes e depois do tratamento os pacientes responderam a um questionário para definir o grau de intensidade dos sintomas. O tratamento com extrato de alcachofra, durante seis semanas, foi eficaz na redução dos sintomas típicos de dispepsia e da síndrome do intestino irritável; 85,7% dos pacientes reportaram que o tratamento com extrato de alcachofra foi mais eficaz que tratamentos prévios feitos com fármacos tradicionais. Intensidade dos sintomas apresentados na baseline e ao final de seis semanas de estudo 2. Baseline 2,5 2 1,5 1,5 1,75 1,8,4,4 2,2 Tão bom quanto 1.8%,75,7 1,8 Levemente pior 3.4% 1,75,6 Após seis semanas Muito melhor 37,4% Dor abdominal Cólicas abdominais Inchaço abdominal Flatulência Constipação O extrato de alcachofra é eficaz na redução dos sintomas da dispepsia e da síndrome do intestino irritável, sendo uma opção com boa aceitabilidade e tolerância entre os pacientes, além de não causar efeitos adversos significativos 2. Comparação do resultado do tratamento com extrato de alcachofra X tratamentos anteriores 2. 4% 11% 48% 37% Muito melhor Melhor Tão bom quanto Levemente pior Propostas Terapêuticas Chocolates com alcachofra 2 Extrato de alcachofra...32mg Base para chocolate qsp...6,5g Administrar uma unidade duas vezes ao dia. Picolés de alcachofra 2 Extrato fluido de alcachofra*...1,6g Picolé sabor abacaxi qsp...1un Comer uma unidade antes do almoço e antes do jantar. Estudo aberto com 516 pacientes diagnosticados com dispepsia leve mostrou que o tratamento com extrato de alcachofra 32mg e 64mg por dois meses reduziu significativamente (4%) os sintomas da dispepsia. Além disso, houve melhora significativa na qualidade de vida desses pacientes. Não houve diferenças significativas entre as duas dosagens administradas 3. *1,6g de extrato fluido de alcachofra equivalem a 32mg de extrato seco.

4 Contração (1%=efeito inicial de 1µM de serotonina) 4 Estudo pré-clínico investiga a ação do extrato de alcachofra na motilidade intestinal em modelo animal 4. Neste estudo, foi utilizado modelo animal de íleo isolado de ratos para testar os efeitos do extrato de alcachofra na motilidade intestinal. Sabe-se que a serotonina atua na transdução do reflexo peristáltico e por isso este agonista foi escolhido para atuar como controle positivo no experimento. A administração de extrato de alcachofra nestes animais induziu à contração do íleo, aumentando consideravelmente o efeito da serotonina na contração; Houve aumento significativo do peristaltismo intestinal Concentração de serotonina nas formulações estudadas Serotonina (controle) 13 Serotonina + alcachofra 41 Alcachofra O extrato de alcachofra induziu um efeito agonista tanto na contração quanto no peristaltismo do íleo isolado de ratos. Estes efeitos farmacológicos são de extrema utilidade clínica, visto que a constipação é um dos principais sintomas da síndrome do intestino irritável e dispepsia 4. Revisão avaliou as propriedades farmacológicas e o perfil terapêutico do extrato de alcachofra, demonstrando sua eficácia e segurança no tratamento de desordens hepatobiliares e digestivas, como perda do apetite, náusea e dor abdominal. Além disso, o extrato de alcachofra promove melhora no perfil lipídico e apresenta propriedade hepatoprotetora. Acredita-se que os flavonoides e ácidos cafeoilquínicos presentes no extrato de alcachofra sejam os responsáveis por tais propriedades 5. Propostas Terapêuticas Cápsulas de policarbofila cálcica 6 Policarbofila cálcica...625mg Administrar uma cápsula antes do almoço e jantar, juntamente com um copo d água. Cápsulas de policarbofila cálcica + lactobacillus 6 Policarbofila cálcica...35mg Lactobacillus acidophilus...2..ufc Lactobacillus rhamnosus...2..ufc Administrar uma cápsula antes do almoço e jantar, juntamente com um copo d água. A policarbofila cálcica melhora o trânsito colônico, os movimentos intestinais, a forma das fezes, bem como reduz as dores abdominais, sendo eficaz no tratamento da síndrome do intestino irritável e na melhora dos sintomas da dispepsia 6.

5 Mudança geral nos sintomas dispépticos 5 Estudo multicêntrico, duplo-cego, randomizado, placebo controlado, avalia a eficácia do extrato de alcachofra no tratamento de pacientes com dispepsia 7. Neste estudo, 247 pacientes com dispepsia funcional foram divididos em dois grupos: Grupo 1 Extrato de alcachofra 32mg ao dia. Uma cápsula duas vezes ao dia. Grupo 2 Placebo O tratamento teve duração de seis semanas. Foram avaliados parâmetros como: pontuação em escala específica (four-point-scale), avaliando a condição de melhora semanal sobre os sintomas dispépticos e pontuação utilizando índice NDI e NDI em relação à qualidade de vida. O grupo tratado com extrato de alcachofra apresentou melhora significativa nos sintomas dispépticos, quando comparado ao tratamento com placebo (ρ<,1); Houve também melhora nas pontuações dos testes four-point-scale, NDI e NDI relacionado à qualidade de vida ρ<,1). 2,5 Melhora dos sintomas dispépticos nos pacientes tratados com extrato de alcachofra após seis meses de tratamento ,5 1,5 Placebo Extrato de alcachofra O tratamento com extrato de alcachofra apresentou melhora significativamente superior no alívio dos sintomas de dispepsia em relação ao placebo (ρ<.5). Além disso, foi observado aumento na qualidade de vida desses pacientes 7. Proposta Terapêutica Fiber Shake 8 Polidextrose...6g Fibra de trigo...1g Glucomanan...5mg Goma guar...5mg Psyllium...1g Shake sabor chocolate qsp...15g Tomar um sachê antes do almoço, diluído em 1 copo cheio de água. As fibras solúveis têm a capacidade de absorver a água, aumentar o poder de saciedade, diminuir a absorção de glicose no intestino delgado, diminuir os níveis de glicose após a alimentação e reduzir o LDL colesterol do sangue 8.

6 Propriedades e Mecanismo de Ação 6 Extrato de Alcachofra: A alcachofra (Cynara scolymus) é utilizada desde os tempos Romanos como alimento e fitoterápico; A parte utilizada hoje em dia para produzir o extrato de alcachofra são as folhas; A propriedade terapêutica do extrato de alcachofra é reflexo de sua composição: é rico em flavonoides e ácido hidroxicinâmicos; Por seu efeito antioxidante, ainda reduz a oxidação do colesterol LDL, controlando um fator importante para doenças ateroscleróticas; Acredita-se que o provável mecanismo de ação pelo qual o extrato de alcachofra atua seja amenizar os sintomas de pacientes dispépticos através do agonismo de receptores serotonérgicos e colinérgicos no intestino. O extrato de alcachofra atua como agonista dos receptores serotonérgicos e colinérgicos, presentes no intestino, responsáveis pelo peristaltismo e motilidade intestinal. Melhora a constipação, a dispepsia e sintomas da síndrome do intestino irritável. Dose Usual e Propostas Terapêuticas Extrato de Alcachofra 32mg, duas vezes ao dia 1. Literatura Consultada 1. Bundy R, Walker AF, Middleton RW, Marakis G, Booth JC. Artichoke leaf extract reduces symptoms of irritable bowel syndrome an d improves quality of life in otherwise healthy volunteers suffering from concomitant dyspepsia: a subset analysis. J Altern Complement Med. 24 Aug;1(4): Walker AF, Middleton RW, Petrowicz O. Artichoke leaf extract reduces symptoms of irritable bowel syndrome in a post-marketing surveillance study. Phytother Res. 21 Feb;15(1): Marakis G, Walker AF, Middleton RW, Booth JC, Wright J, Pike DJ. Artichoke leaf extract reduces mild dyspepsia in an open study. Phytomedicine. 22 Dec;9(8): Verspohl EJ, Ploch M, Windeck T, Klaes M, Schmidt T, Bauer K. Effect of two artichoke extracts (36_U and 36_EB) on rat ileum (with respect to bowel syndrome) and the peristaltic threshold. Phytomedicine. 28 Apr Wegener T, Fintelmann V. Pharmacological properties and therapeutic profile of artichoke (Cynara scolymus L.). Wien Med Wochenschr. 1999;149(8-1): Chiba T, Kudara N, Sato M, Chishima R, Abiko Y, Inomata M, Orii S, Suzuki K. Colonic transit, bowel movements, stool form, and abdominal pain in irritable bowel syndrome by treatments with calcium polycarbophil. Hepatogastroenterology. 25 Sep-Oct;52(65): Holtmann G, Adam B, Haag S, Collet W, Grünewald E, Windeck T. Efficacy of artichoke leaf extract in the treatment of patients with functional dyspepsia: a six-week placebo-controlled, double-blind, multicentre trial. Aliment Pharmacol Ther. 23 Dec;18(11-12): Azuma H, Mishima S, Oda J, Homma H, Sasaki H, Hisamura M, Ohta S, Yukioka T. Enteral supplementation enriched with glutamine, fiber, and oligosaccharide prevents gut translocation in a bacterial overgrowth model. J Trauma. 29 Jan;66(1):11-4.