Hidroxizina é Nova Potencial Opção Terapêutica para Tratamento do Bruxismo do Sono Infantil. Segurança e Eficácia Comprovadas em

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Nathalie Franco Palhares
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Hidroxizina Opção Terapêutica para Tratamento do Bruxismo o Infantil Eficácia Comprovada em Pacientes Pediátricos Segundo Dorland s Illustrated Medical Dictionary, a palavra bruxismo vem do grego

2 Hidroxizina Opção Terapêutica para Tratamento do Bruxismo o Infantil Eficácia Comprovada em Pacientes Pediátricos Segundo Dorland s Illustrated Medical Dictionary, a palavra bruxismo vem do grego brychein, que significa ranger dos dentes. A Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono (ICSD 1997) define o BS (Bruxismo do Sono) como movimentos estereotipados e periódicos com ranger e/ou cerrar de dentes, decorrentes da contração rítmica dos músculos masseteres durante o sono (Alóe et al., 2003). O ranger de dentes durante o sono é comum na população em geral. Cerca de 85 a 90% das pessoas relatam episódios de ranger de dentes ao longo dos anos de suas vidas. Parece ser uma doença crônica persistente com evolução a partir de seu aparecimento na infância ou na adolescência para a idade adulta. Estudos longitudinais revelam que 35 a 90% das crianças com bruxismo do sono evoluem com sintomas na idade adulta (Alóe et al., 2003). Em conclusão, o bruxismo do sono é mais comum na infância e apresenta uma tendência para persistir na idade adulta em diante, reduzindo-se na terceira idade (Alóe et al., 2003). Desafios no Tratamento As consequências do bruxismo englobam a destruição dos dentes ou de estruturas adjacentes, estando associado com o despertar noturno, cefaleias, desordens temporomandibulares, estresse e desordens psicossociais. Evidências atuais reportaram que não há um tratamento eficaz com efeitos permanentes, sendo bastante recomendadas as abordagens paliativas. O tratamento do bruxismo permanece um problema ainda aparentemente sem solução tanto nos consultórios odontológicos quanto na psiquiatria. O uso dos benzodiazepínicos em crianças pode trazer alguns inconvenientes como, por exemplo, a indução de confusão, sonolência e dependência. Já o tratamento com a toxina botulínica é uma abordagem invasiva. Por isso, é de extrema importância identificar um tratamento que possa ser aplicado aos pacientes pediátricos, e que apresente segurança e eficácia (Ghanizadeh, 2013). Referências: Ghanizadeh, A. Treatment of bruxism with hydroxyzine: preliminary data. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2013; 17:

3 Uso de Hidroxizina no Tratamento do Bruxismo Infantil Evidências Científicas Caso 1 Avaliação de um paciente com 11 anos de idade e que apresentava quadro de bruxismo noturno severo e que não estava associado a nenhuma condição médica específica ou psiquiátrica. Protocolo: Administração de hidroxizina na dose de 10 mg à noite, sendo aumentada gradativamente durante 5 dias até 25 mg à noite. A eficácia do tratamento foi avaliada através da VAS (escala analógica visual), variando de 0 a 10 (condição mais extrema); Antes do tratamento, o pai do paciente reportava que o escore de severidade do paciente era 10; Após 1 mês tratamento, o escore de severidade da doença no paciente passou a ser 5; Não foram reportados efeitos adversos (Ghanizadeh, 2013). Caso 2 Avaliação de um paciente com 3 anos e 10 meses de idade que apresentava quadro de bruxismo há mais de 3 meses, apresentando de 7 a 8 episódios por noite. O quadro não estava associado a qualquer alteração psiquiátrica. Protocolo: Administração de hidroxizina (5 até 10 mg à noite) + nortriptilina (10 mg). Resultados Os pais do paciente relataram uma melhora significativa do quadro; De acordo com os pais do paciente, o escore de severidade da doença passou de 10 para 2 a 5 após 1 mês de tratamento; O tratamento com a nortriptilina foi descontinuado e este permaneceu com a hidroxizina; Após 2 meses de tratamento, o escore de severidade da doença passou para 1 (Ghanizadeh, 2013). Ghanizadeh, A. Treatment of bruxism with hydroxyzine: preliminary data. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2013; 17:

4 Como Prescrever? Hidroxizina no Controle do Bruxismo Infantil Hidroxizina Dose Inicial Hidroxizina 5,10 ou 12,5 mg Cápsula qsp 1 UN Administrar 1 cápsula ao dia, no período noturno ou conforme orientação médica. Hidroxizina Dose Máxima Hidroxizina 25 mg Cápsula qsp 1 UN Administrar 1 cápsula ao dia, no período noturno ou conforme orientação médica. Por que Prescrever Hidroxizina no Controle do Bruxismo Infantil? Tratamento Eficaz e Bem Tolerado para o Bruxismo Pediátrico Uma triagem clínica randomizada e placebo-controlada avaliou a eficácia da hidroxizina no tratamento do bruxismo durante o sono reportado por pais de pacientes pediátricos (Ghanizadeh e Zare, 2013). Trinta pacientes pediátricos foram divididos em 2 grupos Hidroxizina (n=21) Placebo (n=9) A eficácia do tratamento foi avaliada através de uma escala analógica visual (VAS) e da Clinical Global Severity Scale. Os resultados foram avaliados após 4 semanas de tratamento; O tratamento com hidroxizina foi mais eficaz na redução dos escores de severidade da doença (3,8 vs. 2,2); Não foram reportados efeitos adversos significativos. Esses resultados sugerem que a hidroxizina é um tratamento eficaz e bem tolerado para o bruxismo pediátrico (Ghanizadeh e Zare, 2013). Ghanizadeh A, Zare S. A preliminary randomised double-blind placebo-controlled clinical trial of hydroxyzine for treating sleep bruxism in children. J Oral Rehabil Jun;40(6): doi: /joor Epub 2013 Apr 1. 4

Formulação Comentada Zinco na Saúde Bucal de Crianças em Idade Escolar Jujubas Estimulantes da Saúde Bucal em Crianças Zinco Quelato Taste Free 15 mg Jujuba Pediátrica qsp 1 UN Mastigar e engolir 1

5 Formulação Comentada Zinco na Saúde Bucal de Crianças em Idade Escolar Jujubas Estimulantes da Saúde Bucal em Crianças Zinco Quelato Taste Free 15 mg Jujuba Pediátrica qsp 1 UN Mastigar e engolir 1 jujuba ao dia ou conforme orientação do dentista. Jujuba de Zinco Inibidora da Placa Bacteriana em Crianças O objetivo deste estudo, conduzido por Uçkardeş et al. (2009), foi determinar os efeitos da suplementação de zinco na saúde bucal de crianças em idade escolar com baixo nível socioeconômico. Metodologia: O estudo foi duplo-cego, randomizado, com sessenta e oito crianças randomicamente separadas em dois grupos (grupo estudo e placebo) que receberam 15 mg ao dia de zinco elementar ou placebo por 10 semanas. As crianças foram randomizadas para receber por 10 semanas a seguinte posologia: Grupo 1 Zinco 15 mg Dose diária. Grupo 2 Placebo Avaliações da saúde bucal foram realizadas antes e após a suplementação com zinco; Depois da suplementação, o Gingival Index apresentou uma melhora estatisticamente significativa em ambos os grupos (p<0,05); Entretanto, o Plaque Index melhorou estatisticamente somente no grupo suplementado com zinco (p=0,02). Depois do tratamento, os escores do Plaque Index aumentaram em 13 casos e reduziram em 15 no grupo placebo (p=0,7) e aumentaram em 6 casos e reduziram em 18 no grupo estudo (p=0,02). Conclusão: A suplementação oral de zinco pode contribuir para a prevenção de cáries em crianças em idade escolar e com baixo nível socioeconômico. Uçkardeş Y, Tekçiçek M, Ozmert EN, Yurdakök K. The effect of systemic zinc supplementation on oral health in low socioeconomic level children. Turk J Pediatr Sep-Oct;51(5):

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