Saccharomyces boulardii na diarreia infantil

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1 Atualização em Nutracêuticos 1 na diarreia infantil O tratamento com S. Boulardii proporciona redução do tempo de duração da diarreia aguda em crianças 1. Formulações contendo S. boulardii diminuem significativamente a duração da diarreia durante o tratamento de crianças que apresentam desidratação moderada e possibilitam rápido ganho de peso 3. O tratamento com zinco proporciona redução da duração e da severidade da diarreia aguda causada por rotavírus em crianças, apresentando melhores resultados na reidratação 8.

2 Porcentagem de pacientes (%) Porcentagem de pacientes (%) 2 Estudo randomizado, duplo-cego e placebo-controlado avalia o tratamento com na diarreia aguda em crianças 1. Neste estudo, 176 crianças, idade entre 6 a 48 meses, hospitalizados dentro de 72 horas após o início da diarreia aguda foram submetidos ao seguinte protocolo de tratamento: Grupo 1 (n=9) 4 x 9 UFC Duas vezes ao dia durante cinco dias Grupo 2 (n=86) Placebo Duas vezes ao dia durante cinco dias As crianças não podiam apresentar episódios de diarreia ou uso de antibióticos duas semanas antes do estudo e apresentar diarreia aguda em 72 horas antes da hospitalização. A diarreia foi definida como mudança nos hábitos intestinais, com a diminuição da consistência das vezes e três ou mais evacuações por dia com duração de até 72 horas do momento da hospitalização. No segundo dia depois do início da terapêutica, a frequência de pacientes que mantiveram a diarreia foi menor no grupo tratado com probiótico quando comparado com o grupo placebo (p=,1); A diferença entre os dois grupos se manteve no terceiro dia de intervenção, com 32,2% dos pacientes tratados com S. boulardii apresentando diarreia e 59,2% dos pacientes no grupo placebo (p=,1); No terceiro dia após o início do tratamento, a frequência de pacientes com diarreia foi menor no grupo tratado com S. boulardii quando comparado ao grupo placebo, o que representa redução significativa no risco de diarreia quando o probiótico é utilizado (p=,1); Quando os dois grupos de tratamentos foram subdivididos em pacientes infectados por rotavírus e pacientes não infectados por rotavírus, o efeito benéfico do tratamento probiótico foi observado essencialmente em pacientes que apresentavam diarreia por rotavírus, com 29,2% das crianças permanecendo com diarreia em comparação aos 64,4% no grupo placebo; Efeitos adversos não foram noticiados em ambos os tratamentos. O S. boulardii é um tratamento complementar na diarreia aguda, baseado na redução do tempo de duração do evento, quando é administrado em até 72 horas depois da primeira ocorrência Pacientes apresentando diarreia no terceiro dia de tratamento 1. 32,2 S. boulardii Placebo 59,2 Permanência da diarreia em pacientes com rotavírus 1. 29,2 S. boulardii Placebo 64,4 Iogurte com...4 x 9 UFC Excipiente para Preparação Extemporânea Sabor Iogurte de Morango para Probióticos qsp*...2g Administrar um sachê ao dia. Dissolver o conteúdo de um sachê em um copo de água ou leite e consumir após o preparo. Estudos demonstram efeitos benefícios dos probióticos no tratamento da diarreia aguda em crianças, principalmente aquela causada por rotavírus. Um dos efeitos benéficos é a redução da duração da diarreia para pouco mais de um dia. Este benefício proporciona a redução dos custos dos tratamentos mais prolongados. Outro fator benéfico é que os probióticos reduzem o risco de propagação da infecção por rotavírus, uma vez que reduzem a duração e o volume da diarreia, reduzindo a eliminação fecal do vírus 2,3,4,5. *Contém gomas, utilizadas para aumentar a estabilidade da formulação e a viabilidade das colônias bacterianas.

3 Ganho de peso (g) Tempo de duração da diarreia (horas) 3 Estudo randomizado, duplo-cego, multicêntrico e placebocontrolado avalia a eficácia de uma formulação enriquecida com no tratamento da diarreia aguda em crianças 6. Neste estudo, 7 crianças, com a média de idade de 163 dias, apresentando diarreia aguda, com uma média de 6,6 evacuações ao dia, foram submetidas ao seguinte protocolo de tratamento: Grupo 1 (n=34) enriquecida com S. boulardii Grupo 2 (n=36) Controle A duração da diarreia foi definida como o tempo necessário até a ocorrência da primeira evacuação normal depois da última evacuação líquida. A idade, o peso e o número de evacuações por dia foram os mesmos nos dois grupos. Haviam quinze crianças com rotavírus no grupo 1 e treze crianças no grupo 2. A duração da diarreia foi reduzida significativamente no grupo tratado com S. boulardii (35,4 horas) quando comparado ao grupo controle (67,1 horas) (p=,1); Em ambos os grupos, com ou sem a presença de rotavírus, a duração da diarreia não dependeu da presença ou não do vírus, mas a presença afetou o tempo de tratamento; O ganho médio de peso foi significativamente maior no grupo tratado com S. boulardii (74,2g) quando comparado ao grupo controle (6,7g) (p<,5); O número de evacuações no quarto dia foi significativamente mais alto no grupo controle quando comparado ao grupo tratado com S. boulardii; Tempo de duração da diarreia em ambos os tratamentos 6. 35,4 S. boulardii Controle 67,1 Ganho de peso durante os dois tratamentos 6. Após de 6,5 dias de tratamento, o S. boulardii praticamente não foi encontrado nas fezes das crianças. A utilização de uma formulação contendo S. boulardii em crianças com desidratação moderada (<%) diminui significativamente a duração da diarreia e possibilita rápido ganho de peso ,2 S. boulardii Controle 6,7 Suco contendo mg Suco Base para Probióticos Enriquecido com Chá Verde qsp*...5ml Administrar 8 flaconetes ao dia enquanto durar a diarreia. Cada dose = 5ml. A formulação é estável por seis semanas a 4ºC. Agite ante de usar. *Contém extrato de chá verde, utilizado para aumentar a estabilidade da formulação e viabilidade das colônias bacterianas. A antibióticoterapia afeta a flora gastrointestinal, o que resulta em uma série de sintomas, sendo o mais comum a diarreia. Este sintoma é importante especialmente em crianças, para as quais os médicos prescrevem antibióticos frequentemente 7. Estudos demonstram que a utilização de probióticos no início do tratamento com antibióticos possibilita limitar a incidência da diarreia causada por este tipo de tratamento 3.

4 Tempo de resolução (dias) 4 Estudo placebo controlado e simples-cego avalia a eficácia de diferentes formulações no tratamento da diarreia causada por rotavírus em crianças 8. Neste estudo, 48 crianças, com idade entre 1 e 28 meses, diagnosticados com diarreia por rotavírus, randomizadas em oito grupos foram submetidos ao seguinte protocolo de tratamento: Grupo 1 S. boulardii 25mg uma vez ao dia por no mínimo cinco dias. Grupo 2 suspensão mg duas vezes ao dia Grupo 3 Grupo 4 S. Boulardii Grupo 5 S. Boulardii Grupo 6 Fórmual sema lactose Grupo 7 S. boulardii Grupo 8 Soluções de reidratação oral ou parenteral. As crianças foram analisadas clinicamente e a presença de desidratação suave a moderada foi determinada. As primeiras fezes obtidas de cada paciente hospitalizado foram analisadas com Immunocard Rotavirus para o antígeno do rotavírus. Todas as crianças se submeteram a exames laboratoriais de rotina. Vômito, desidratação e febre foram sintomas comumente apresentados. A dosagem de zinco administrado em crianças acima de 6 meses de idade foi de 2mg ao dia. O tempo de resolução do vômito foi significativamente mais baixo nos pacientes tratados com S. boulardiizinco (,4 dias) quando comparado aos pacientes tratados com S. boulardii (2,31 dias) e S. boulardiifórmula (17,58 dias); A combinação de probióticos e zinco diminuiu a duração da diarreia e tempo de hospitalização em comparação ao grupo controle; Os tratamentos com zinco e zinco S. boulardii melhoraram a reidratação das crianças hospitalizadas; Efeitos adversos não foram observados nos diferentes grupos de tratamento. O tratamento com zinco proporciona redução da duração e da severidade da diarreia aguda causada por rotavírus em crianças, apresentando melhores resultados na reidratação Tempo de resolução do vômito em pacientes tratados com S. boulardii isolado ou em associações 8.,4 2,31 17,58 S. boulardii zinco S. boulardii S. boulardii fórmula Cápsulas com 8 S. boulardii...25mg Administrar uma cápsula ao dia por no mínimo cinco dias. Suspensão de 8 Taste Free...mg Suspensão base qsp...5ml Administrar 5ml duas vezes ao dia. O termo probióticos refere-se a um produto ou preparação contendo definidos micro-organismos viáveis em número suficientes para alterar a flora do hospedeiro, por implantação ou colonização, e então exercer seus efeitos benéficos. O objetivo da administração de probióticos é normalizar a microflora desequilibrada 7.

5 Propriedades e Mecanismo de ação 5 8 : O probiótico S. boulardii pode degradar as toxinas patogênicas dentro do lúmen intestinal, interferir na aderência patogênica, modular a microbiota normal e preservar a fisiologia normal do intestino. S boulardii pode, indiretamente, restaurar o equilíbrio normal dos ácidos graxos de cadeia pequena. Também pode aumentar os níveis de secreção de IgA ou atuar como regulador imune por influenciar os níveis de citocina 9. Vários mecanismos de ação do S. boulardii no lúmen intestinal. Efeitos de diferentes micro-organismoss patogênicos Dose Usual 4x 9 UFC, duas vezes ao dia, por cinco dias. Diferentes efeitos protetores do S. boulardii. 1- Inflamação. 2- Diminuição do IgA. 3- Diminuição da dissacaridase causa a diarreia osmótica. 4- Infecção viral destrói enterócitos. 5- Flora intestinal danificada pelos antibióticos. 6- Bactéria destrói as conjunções e invade a mucosa. 7- Toxina aumenta a secreção de água. Literatura Consultada 1. Corrêa NB, Penna FJ, Lima FM, Nicoli JR, Filho LA. Treatment of acute diarrhea with in infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 211 Nov;53(5): Guandalini S. Probiotics for children with diarrhea: an update. J Clin Gastroenterol. 28 Jul;42 Suppl 2:S Guandalini S. Probiotics for prevention and treatment of diarrhea. J Clin Gastroenterol. 211 Nov;45 Suppl:S Guarino A, Canani RB, Spagnuolo MI, et al. Oral bacterial therapy reduces the duration of symptoms and of viral excretion in children with mild diarrhea. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997;25: Fang SB, Lee HC, Hu JJ, et al. Dose-dependent effect of Lactobacillus rhamnosus on quantitative reduction of fecal rotavirus shedding in children. J Trop Pediatr. 29;55: Le Luyer B, Makhoul G, Duhamel JF. A multicentric study of a lactose free formula supplemented with saccharomyces boulardii in children with acute diarrhea. Arch Pediatr. 2 May;17(5): Johnston BC, Supina AL, Vohra S. Probiotics for pediatric antibiotic-associated diarrhea: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. CMAJ. 26 Aug 15;175(4): Dalgic N, Sancar M, Bayraktar B, Pullu M, Hasim O. Probiotic, zinc and lactose-free formula in children with rotavirus diarrhea: are they effective? Pediatr Int. 211 Oct;53(5): World J Gastroenterol. 2 May 14; 16(18): Published online 2 May 14. doi:.3748/wjg.v16.i