Formulações para Halitoses. Formulações com baixa concentração de zinco para o combate a halitose.

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1 Formulações para Halitoses Formulações com baixa concentração de zinco para o combate a halitose.

2 Formulações para Halitoses Formulações com baixa concentração de zinco para o combate a halitose Mau Hálito ou Halitose é o odor desagradável e, muitas vezes, repugnante do ar expelido pelos pulmões. Pode ter diversas causas, e varia com o período do dia e a idade da pessoa, agravando-se à proporção que a fome aumenta. É mais facilmente percebido por estranhos do que pela própria pessoa portadora de halitose. A simples presença de mau hálito, apesar de não ter grandes repercussões clínicas para a pessoa, pode, na maioria das vezes, provocar sérios prejuízos psicossociais. Os mais comumente relatados são a insegurança ao se aproximar das pessoas, a depressão secundária a isso, dificuldade em estabelecer relações amorosas, esfriamento do relacionamento entre o casal, resistência ao sorriso, ansiedade e baixo desempenho profissional, quando o contato com outras pessoas é necessário. O mau hálito matinal não é, no entanto, considerado um problema, pois é fisiológico, presente em 100% da população. Ele acontece devido à leve hipoglicemia, a redução fluxo salivar durante o sono, além do aumento da flora bacteriana anaeróbia proteolítica. Esses microorganismos atuam sobre a descamação natural da mucosa bucal e sobre proteínas da própria saliva, gerando componentes de cheiro desagradável, os chamados de compostos sulfurados voláteis ou CSV. Se a halitose matinal não desaparecer após o desjejum e a higiene bucal, ela deve ser tratada com mais atenção. Quando fatores como distúrbios gastrointestinais, ou utilização crônica de medicamentos específicos é descartada, a halitose provém dos compostos sulfurados voláteis. Felizmente hoje em dia existem formulações práticas, que combatem o excesso de Enxaguatórios bucais são formulações práticas que controlam a presença do CSV bucal. As formulações que contem zinco em baixa concentração são eficazes para a manutenção do hálito fresco. Cochane Database Syst Ver,

3 Estudos & Atualidades Estudo duplo cego avalia a eficácia de uma nova formulação para halitose. Cerca de noventa por cento das halitoses são conseqüências de bactérias estabelecidas na língua e gengiva em locais de difícil higienização. Este estudo tem como objetivo validar a eficácia de uma formulação para halitose contendo zinco (0.3%) e clorexidine (0.025%). Este formulação foi comparada às fórmulas já existentes no mercado. O experimento foi conduzido da seguinte maneira: Dez voluntários saudáveis foram randomizados para receber: Grupo I Clorexidine 0.025% + Zinco 0.3% Grupo II Oito formulações existentes no mercado (uma formulação ao dia). Os voluntários receberam uma formulação ao dia (do grupo I ou II). Nem o avaliador nem os sujeitos experimentais tiveram conhecimento de qual formulação estavam testando (Metodologia duplo-cego). Após uma metodologia de enxágüe bucal de 60 segundos com 20ml de cada produto, amostras de ar expelido pela boca e saliva foram retiradas de cada candidato, e um teste de cromatografia foi realizado para avaliar os componentes presentes nas amostras. Resultados: As análises cromatográficas detectaram uma redução de H2S após a aplicação da formulação I. A redução da quantidade de H2S foi estatisticamente maior após a utilização do composto I. (p<0.05) Quantidade de H2S após a utilização da formulação I: Porcentagem de H2S 1 hora 2 horas 3 horas Diminuição em 0.16% Diminuição em 0.4% Diminuição em 0.75% A presença de H2S está correlacionada à decomposição de material orgânico por bactérias, sendo um dos principais fatores etiológicos da halitose. A eficácia da formulação com Clorexidine (0.025%) e Zinco (0.3%) em diminuir os níveis de H2S reflete a eficácia deste composto para combater a halitose. J Clin Dent,

4 Estudos & Atualidades Estudo avalia a eficácia de formulações com baixa concentração de zinco em inibir a presença de compostos sulfúricos voláteis no hálito. Os compostos sulfúricos voláteis presentes no hálito são indicadores de mau odor. A eficácia das formulações que se destinam a combater o mau hálito está intimamente ligada à capacidade em inibir estes compostos. Este estudo investigou a eficácia de várias formulações, todas com baixa concentração de zinco na inibição de H2S. Para este experimento, 10 voluntários utilizaram a mesma metodologia de enxágüe bucal com diferentes compostos: Formulações Testadas: Formulação I Formulação II Formulação III Formulação IV Formulação V 0.3% acetato de zinco 0.3% acetato de zinco Clorexidine 0.025% 0.3% acetato de zinco Clorexidine 0.025% (*) CPC= Cloreto de Cetilpiridinio. CPC 0.025% CPC 0.025% Resultados: Análises cromatográficas do ar expelido pela boca e de constituintes da saliva constataram que a formulação II foi a mais eficaz na redução dos níveis de H2S. Sendo que a duração deste resultado foi superior aos demais chegando a A combinação de Zinco 0.3% teve efeitos sinérgicos com o Clorexidine e o CPC na redução do conteúdo de H2S. Sendo que a formulação contendo Zinco 0.3% e Clorexidine 0.025% foi a mais eficaz na redução do mau hálito. Int Dent J, Mecanismo de ação A principal estratégia para o tratamento da halitose não específica (quando não é conseqüência de outra patologia) é a purificação da cavidade bucal. O que melhora a higiene e suprime todos os focos dentários e periodontais. Porém, como é justamente nas rugosidades da parte posterior do dorso da língua que se acumulam às bactérias que degradam os restos alimentares, muitas vezes é necessário um enxaguante bucal para a higiene completa. O zinco ionizado se combina aos sulfidretos para inibir os precursores dos compostos de enxofre voláteis e/ou para formar sais de zinco insolúveis e não voláteis. Após a higiene bucal, freqüentemente restam partes microscópicas de comida. Bactérias presentes nas rugosidades da língua decompõem esta matéria produzindo compostos sulfidricos voláteis (CSV) CSV= Mau hálito 03

5 Propriedades O Clorexidine é um composto sintético derivado de uma bis-biguanida que pelas suas características apresenta um alto nível de atividade antibactericida. Pequenas concentrações de sais de Clorexidine são geralmente suficientes para inibir o processo reprodutivo da maioria das bactérias. O Zinco por sua vez atua precipitando compostos voláteis de enxofre a sais insolúveis. Estes dois compostos atuam de maneira sinérgica contra a halitose. Posologia Zinco 0.3% + Clorexidine 0.025%. Utilizar três vezes ao dia. Contra-Indicações Não foram encontradas na literatura pesquisada. Reações adversas mais comuns Não foram encontradas na literatura pesquisada. Sugestões de Fórmulas 1. Enxaguatório Bucal com Zinco e Clorexidina Sulfato de Zinco...0.3% Clorexidine % Enxaguatório Bucal Fluoretado qsp...250ml Bochechar duas a três vezes ao dia, durante 30 segundos. 2. Creme Dental com Zinco e Clorexidina Sulfato de Zinco...0.3% Clorexidine % Dentrifício Fluoretado qsp...50g Utilizar pelo menos duas vezes ao dia no processo de escovação. Demais escovações podem ser realizadas com outro creme dental ou de acordo com a orientação do dentista. 3. Gel para Higienização da Língua com Zinco Sulfato de Zinco...0.2% Gel Base sabor Menta qsp...50g Utilizar para limpeza da língua em conjunto ao raspador ou escova dental. Literatura Consultada Fedorowicz Z, Aljufairi H, Nasser M, Outhouse TL, Pedrazzi V. Mouthrinses for the treatment of halitosis. Cochrane Database Syst Rev Oct 8;(4):CD Elias MS, Ferriani MG.Historical and social aspects of halitosis.rev Lat Am Enfermagem Sep-Oct; 14(5): Young A, Jonski G, Rölla G. Combined effect of zinc ions and cationic antibacterial agents on intraoral volatile sulphur compounds (VSC).Int Dent J Aug;53(4): Thrane PS, Young A, Jonski G, Rölla G.A new mouthrinse combining zinc and chlorhexidine in low concentrations provides superior efficacy against halitosis compared to existing formulations: a double-blind clinical study. J Clin Dent. 2007; 18(3):