VIVÊNCIAS E ESTÁGIOS NA REALIDADE DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (VER-SUS)

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1 VIVÊNCIAS E ESTÁGIOS NA REALIDADE DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (VER-SUS) JÉSSICA BIANCA MACHADO DO NASCIMENTO RELATÓRIO DAS VIVÊNCIAS DO DIA 16 AO 23 DE JULHO DE 2015 (SÃO LUÍS - MA) SÃO LUÍS - MA 2015

2 1º DIA(16/07/2015) VER-SUS: Vivência e estágio na realidade do SUS. MANHÃ: Emaranhado de rede: Momento de apresentação de cada integrante do VER-SUS, tanto os viventes, facilitadores quanto a coordenação interna e externa do projeto. Um dos muitos momentos de integralização do grupo, que se mostrou bastante diversificado de cursos da área da saúde. Havia alunos da graduação de psicologia, nutrição, medicina, serviço social, fonoaudiologia, ente outros, além de profissionais formados. Cada pessoa se apresentou, falando o que a diferenciava e qual atividade gostavam ou não gostavam de realizar. Nessa apresentação foi possível verificar também que essa rede é o símbolo de como

3 os viventes estão ligados entre si por um único objetivo, o de conhecer o SUS verdadeiramente, construindo conhecimento e desconstruindo os preconceitos. Essa rede de barbante também simbolizou a multidisciplinariedade que o SUS necessita para funcionar, que se um de nós soltasse uma parte do fio, a rede ficaria frouxa prejudicando a atividade e assim também é no SUS. Em um segundo momento dessa primeira manhã, onde os viventes estavam se familiarizando com o ambiente e com as pessoas novas, que passaríamos 8 dias de intensas atividades juntos, nós enfeitamos envelopes. Esses envelopes seriam para que pudéssemos disseminar amor uns aos outros através de bilhetes que só seriam abertos e lidos em nossas humildes residências. Mas confesso que li assim que saí da sala no ultimo dia e fiquei muito emocionada com tanto carinho, essas são cenas para os próximos capítulos. TARDE: Fomos divididos em grupos para facilitar a didática de exposição e troca de conhecimentos. São os núcleos de base, que trabalharam os assuntos teóricos do SUS e os grupos de vivência, que trabalharam nos ambientes de vivência como os hospitais fundações, asilos e etc. Nesse momento os NBs se reuniram e confeccionaram uma bandeira e deram um nome que eram relacionados ao SUS. São 6 NBs e 8 grupos de vivência. O meu NB escolheu o nome IterligaSUS e confeccionamos uma bandeira que representasse esse nome.

4 Esse nome foi escolhido, pois dentro do SUS todos os profissionais precisam estar interligados com um único objetivo. Que é fazer o SUS funcionar da maneira que foi idealizado e dessa forma promover um serviço integral construindo sorrisos das pessoas que serão e são comtempladas com esse atendimento. Além de representar o nosso grupo como pessoas que através de um compartilhamento de conhecimentos, sede de aprender e da nossa alegria de estar no VER-SUS contagiar outras pessoas. Em um segundo momento, assistimos um documentário cujo título é Políticas de Saúde no Brasil: um século de luta pelo direito à saúde. Que fala sobre a história da saúde e a luta dos trabalhadores e da comunidade para serem cuidados pelos médicos gratuitamente, pois a saúde foi, por muito tempo, artigo de luxo da sociedade brasileira. NOITE: Na discussão do filme, falamos quais as partes que mais se destacaram e qual marcos histórico se passou em cada ano/década. Essa discussão foi problematizada pelo facilitador Joelson, do Piauí, que com muita maestria nos conduziu nesse debate. Concluímos que no início do século XX existia uma epidemia de doenças como a febre amarela, malária e outras nas principais cidades brasileiras. Naquela época os ricos tinham acesso a médicos, mas a população pobre dispunha apenas de hospitais filantrópicos mantidos pela igreja. Depois dessa epidemia a economia do Brasil ficou prejudicada, a notícia sobre a epidemia no Brasil chegou a outros países e isso prejudicou a economia, dessa forma Oswaldo Cruz que foi nomeado diretor e quis forçar toda a população a tomar vacina e tratar a população pobre com estratégias de guerra para sanear o problema do Rio de Janeiro. Então ocorre a revolta contra a vacina obrigatória. Ao longo da décadas os trabalhadores brasileiros se organizaram e fizeram greves pedindo atendimento a saúde e aposentadoria com a criação na década de 30 da consolidação das leis trabalhistas. Em 1945, depois que Vargas é deposto e Dutra assume, o governo começa a investir diretamente em saúde criando hospitais de grande porte e bem equipados. Em 1953 é criado o Ministério da Saúde. Em 1986 acontece a 8ª Conferência

5 Nacional De Saúde em que lutava para a criação de um sistema único de saúde e em 1980 o SUS nasce. Passaram-se quase um século de luta por uma saúde para toda a população, desde o obre ao rico e esse sistema ainda está em formação. Precisamos de profissionais engajados em assuntos políticos e sociais ara garantir esse direito que todo cidadão brasileiro possui. 2º DIA (17/07/2015) MANHÃ: Com o clarear de mais um dia lindo em São Luís do Maranhão, no Praia Mar Hotel, os viventes do VER-SUS se deslocaram através das vans disponibilizadas pelo CEUMA, para a sala dessa mesma instituição para mais um dia de construção e desconstrução de conhecimentos sobre o Sistema Único de saúde. Chegando ao CEUMA nos reunimos em NBs, uma parte dos viventes se deleitaram sobre a Lei 8080 e outra parte sobre a Lei 8142 e os processos começaram para que logo em seguida esse conhecimento fosse dividido com os demais colegas durante um momento de discussões. Meu grupo ficou com a Lei Em um primeiro momento foi feita uma leitura panorâmica do texto da lei 8080 e destacado algumas partes que se achou necessária. No primeiro inciso que fala que é dever do Estado a garantia a saúde e esse é um direito fundamental do ser humano e mais a seguir no parágrafo único fala que a população tem direito de cobrar seus direitos, então essa lei não exclui a participação da sociedade na construção do SUS e da sua própria saúde. O conceito de saúde mudou, passou do modelo biomédico para o modelo biopsicossocial em que não é apenas a falta de doença que indica se o indivíduo é saudável ou não, mas também outros fatores como a alimentação, moradia, trabalho, meio ambiente, lazer. Dessa forma cabe aos profissionais da saúde conscientizar os indivíduos desse conceito de saúde e dos direitos que estes tem a assistência a saúde e precisamos disseminar esses conhecimentos políticos e social.

6 Dos princípios destacamos a Universalidade, que todas as pessoas tem direito a todos os níveis de assistência, a Integralidade, há uma necessidade de os serviços estarem articulados e por fim a Igualdade de assistência a saúde, um atendimento sem preconceitos e nenhum privilégio a qualquer pessoa na realização desses atendimentos. TARDE: Palestra e atividade sobre atenção básica de saúde A palestra foi ministrada pela professora Paola Trindade. Ela explicou que na atenção básica os profissionais precisam pensar não somente no indivíduo, mas na família como um todo e nos locais onde essas pessoas estão inseridas como na associação de moradores, nas escolas daquela região. Então esses médicos, enfermeiros, nutricionistas não irão trabalhar o tempo todo dentro de um escritório e sim sair para visitar as famílias e demais locais. A atenção básica deve acontecer tanto no âmbito individual, quanto no âmbito coletivo. Precisam de uma estrutura boa para atender essa população no ambulatório, mas principalmente, precisam de atividades coletivas, educativas, atividades de promoção e prevenção da saúde. Quando se trabalha em atenção básica deve-se lembrar dos grupos que devem ser atendidos, o grupo das mulheres, idosos, crianças, escolares, adolescentes e o que vai ditar o que

7 deve priorizar na hora do atendimento vai ser o perfil epidemiológico da unidade e então ter estratégias para atender essas situações sem deixar os atendimentos do cotidiano de lado. Existem inúmeros programas na atenção básica que visam melhorar o atendimento. A rede cegonha, bolsa família, programa academia da saúde, Brasil sorridente, Melhor em casa, e-sus, Saúde na escola. O profissional precisa conhecer todos os serviços oferecidos pelo SUS para saber para onde encaminha o seu paciente, caso necessário. Quando o profissional da saúde entra na atenção básica sem compreender quais as funções da atenção básica, corre o risco de praticar um serviço inadequado. Essa palestra foi muito importante pra podermos entender que um profissional da atenção básica é aquele que deseja estar inserido dentro da vida cotidiana dos indivíduos de uma determinada área. Como as ESFR( equipe saúde da família ribeirinha), ESFF( equipe saúde da família fluvial), ECR(equipe consultório na rua) esses são exemplos de equipes que estão diretamente ligadas a comunidade. Esses profissionais devem ser muito humanizados e conscientes do dever educativo, fazendo com que a saúde seja um direito de cidadania. Por fim fizemos uma atividade sobre uma situação problema. O caso era uma escola que tinha casos de bulling e adolescentes grávidas, como nossa UBS abordaria tais temas nessa escola. O nosso grupo falou que faria palestras com a temática do bulling para os 140 alunos e palestras separadas para as adolescentes grávidas. Além de encaminhas essas adolescentes para um acompanhamento da rede cegonha com acompanhamento individualizado. NOITE: No primeiro momento lemos o texto HumanizaSUS em NB InterligaSUS. Discutimos sobre a postura humanizada que os profissionais da saúde devem ter ao lidar com seus pacientes. E em seguida nos reunimos com os outros viventes em uma roda de discussão e comentamos sobre este texto e o que foi discutido em NB.

8 Concluímos que essa é uma política que não deve ser vista como mais uma política a ser adotada, mas sim como uma ação transversal que deve ser adotada por todo o sistema passando por gestores, profissionais da saúde e usuário. Esses processos estão tratando de uma nova forma de interação entre os sujeitos, isso s dá quando os profissionais e gestores se entendem e agem de maneira ética em prol do usuário e também quando há um vínculo entre esses profissionais e o usuário. Consequentemente todas as outras políticas devem ter a política de humanização caminhando juntos, para que além de laços de afeto, exista laços de cidadania em que os profissionais se importem com seus pacientes e lhes informem quais os direitos e deveres que este usuário tem dentro do sistema. 3ºDIA (18/07/2015) MANHÃ: Visita a UPA do Araçagi Vivência na UPA localizada no bairro Araçagi em São Luís foi feita pelo GV 1. Ao chegar nessa UPA pude perceber um espaço amplo com uma boa estrutura, limpeza impecável e boa logística. A primeira sala de espera possuía dois ar condicionados, lixeira e só quem podia passar para a segunda sala de espera era as pessoas que realmente estavam enfermas, além de possuir o número da ouvidoria em local de fácil visualização. Fomos bem recebidos pela assistente social que é responsável por organizar os exames que não são realizados naquele local e encaminhar os pacientes graves para os hospitais que deveriam possuir leitos.

9 Essa UPA possui uma sala de raio x, sala de medicação que se encontra bem equipada( adultos separados de crianças), um consultório odontológico bem equipado, semi UTI, sala de gesso, sala de coleta de sangue que resultados simples saem em até 3horas. O local é dividido em alas segundo a gravidade do paciente que deverá ser atendido nesse ambiente: ala amarela, ala verde e ala vermelha. Em uma mesa pequena há uma enfermeira que fará os primeiros exames, como a aferição da pressão, depois esse paciente é encaminhado para a recepção, onde fará o cadastro do paciente, depois será encaminhado para as enfermeiras que farão toda a anamnese e a triagem. Possui também um pediatra, um médico ortopedista, 3 clínicos gerais. Percebemos que essa é uma quantidade pequena de médicos comparada a demanda que essa UPA, que é referência na região, possui. Os médicos relataram que a maioria dos pacientes vão para a UPA e realmente precisam do atendimento prestado e aqueles que deveriam ser atendidos em uma UBS também são atendidos, mas devem ser encaminhados para sua UBS, quando é um atendimento muito complexo eles fazem os primeiros procedimentos, mas encaminham para os hospitais de urgência e emergência, como o Hospital Socorrão I ou II. Quando é um paciente endocrinológico, renal, este é atendido e é solicitada a marcação de consulta com especialista. Conhecer a realidade dessa UPA me fez perceber que não é apenas de profissionais bons e uma estrutura boa que se faz uma unidade de pronto atendimento e sim de influências políticas. Com a mudança de gestão ouve uma redução de funcionários e por isso hoje só há uma enfermeira para supervisionar todos os 18 leitos, sendo que 10 leitos na área amarela, dois leitos de isolamento e 6 leitos na semi UTI e há. Apesar de toda sobrecarga de trabalho esta enfermeira se mostrou a mais humanizada de todos os funcionários que nós entrevistamos, eu mesmo o paciente em seus últimos momentos de vida continuava a respeitar, dar carinho e atenção a essas pessoas. Um dos principais descontentamentos dessa profissional foi a falta de leito em hospitais, a dificuldade de transferência. Uma fala da assistente social sobre esse assunto de transferência de paciente que nos fez enxergar a

10 gravidade dessa gestão foi as vezes é preciso ligar para a colega e pedir a ela que aceite o paciente e quando uma aceita a gente aproveita e encaminha. E outra fala também foi, vocês não sabem, mas o sistema não são só flores. E uma prova da humanização dessa assistente social foi ela pensar em fazer esse sistema funcionar em prol da sociedade que realmente precisa do atendimento de qualidade que o SUS tem condições de oferecer a sociedade. Essa foi a realidade que encontramos naquele local. Uma unidade muito bem equipada, que não tem nenhuma reclamação de falta de material, mas que tem dificuldades na hora de encaminhar pacientes graves para os hospitais pela falta de leitos ou a proibição das administrações de receber esses pacientes. Tarde: Visita a Fundação Antônio Brunno Essa visita foi a mais emocionante de todas. A fundação Antônio Brunno acolhe pessoas que estão em tratamento de câncer aqui em São Luís. Lá elas recebem todo auxílio de alimentação, transporte às consultas e até mesmo a locais de lazer como a praia, shopping, igrejas. Além de possuírem um grupo de jovens que visitam hospitais em que alegram nem que seja por alguns

11 minutos a vida de pessoas com enfermidades, que são chamados de Donnos da Alegria. Preparamo-nos com adereços bem coloridos para alegrar as pessoas da fundação e ao chegarmos ao local da visita pudemos notar poucas pessoas na sala, mas o motivo era que a maioria das pessoas estavam com vergonha de aparecer. Mas todos nós timidamente começamos a conversar com as pessoas que relataram suas experiências de vida e pareciam muito felizes com nossa presença. Algumas pessoas cantaram, tiraram fotos e fizeram brincadeiras divertidas durante a visita. Ao fim da vivencia conhecemos a história da fundação. Essa fundação foi criada após a morte do Antonio Brunno pelos seus pais e amigos, ela não possui vínculo com o SUS e vivi de doações. Antonio Brunno era um jovem que decidiu que levaria a alegria a pessoas que estivessem internadas em hospitais, ele escolheu o hospital referência em tratamento do câncer o Aldenorabelo, ala das crianças, para trabalhar como um palhaço da alegria e dessa forma contagiou seus amigos para que o acompanhassem nessa missão de vida.

12 Noite: Roda de discussão, exposição e problematização das vivencias feitas. 4ºDIA(19/07/2015) MANHÃ: Primeiro momento de dinâmica criativa sobre as redes de atenção a saúde nós nos reunimos para discutir sobre a rede cegonha. Essas redes são formas de serviços de saúde que juntas buscam a integralidade do cuidado. As redes são a rede psicossocial, rede cegonha, rede de urgência e emergência e rede de cuidado à saúde da pessoa com deficiência.

13 A rede cegonha funciona de maneira a atender tanto o planejamento reprodutivo da mulher até a garantir o direito da criança a nascer saudável e permanecer saudável até os dois anos de idade. Os componentes dessa rede são pré-natal, parto e nascimento, puerpério e atenção integral a saúde da criança e transporte. Para cumprir a atividade proposta nós montamos um teatro amador. Exemplo de atendimento de uma jovem com suspeita de gravidez, cujo nome era Maria do Carmo, que ao procurar a UBS mais próxima da sua casa encontrou ali uma equipe multidisciplinar que acompanhou sua gestação, informou-a de todos procedimentos que seriam realizados. Ela teve 6 consultas pré-natal, onde foi informada o local onde provavelmente deveria ocorrer o parto. Quando chegou a hora do parto seu esposo ligou para o SAMU e eles se deslocaram até a maternidade do Tibiri onde nasceu Hyllary Laryssa e logo após o parto houve a consulta do puerpério, e para finalizar esse ciclo da vida de Maria do Carmo na rede cegonha, o agente de saúde levou informações sobre o crescimento da criança e aos 2 anos de idade esta criança teve sua uma consulta para garantir um crescimento saudável. TARDE: Estudo de caso: Uma adolescente foi atendida em um consultório de rua, ela era usuária de crack e estava grávida. Para quais redes ela deve ser encaminhada? Ela deve ser encaminhada para a rede psicossocial e rede cegonha. Como esta moça é menor de idade e amparada pelo estatuto da criança e do adolescente ela deve passa pelo CRAS, CREAS e pelo CAPS, deve ser encaminhada para o conselho tutelar e caso a família não consiga ser contatada ela deve ser encaminhada para um abrigo para menores. E através da rede cegonha esta jovem terá 6 consultas pré-natal e uma no puerpério além do acompanhamento da criança até os dois anos de idade. NOITE:

14 Houve uma dinâmica realizada por um dos NBs, espalhando carinho, amor e um momento de descontração entre os viventes. 5º DIA (20/07/2015) MANHÃ: Visita a UBS João de Deus Fomos bem recebidos pela enfermeira, que é responsável técnica da unidade, pela gestora e pela assistência administrativa. A estrutura da UBS era aparentemente boa, mas entrando na sala de atendimento odontológico pude perceber um forte odor de mofo, na sala de imunização havia infiltrações nas paredes e o gesso estava desgastado, além de a área de nebulização estar em local inadequado, porém eles já enviaram ofício pedindo a reforma da unidade. Nas paredes na recepção percebi que havia cartazes de incentivo ao no acompanhamento do pré-natal e na vida da saúde da criança, prevenção de doenças como a hepatite B, ao câncer de colo do útero, incentivo ao aleitamento materno, ao uso da camisinha, entre outros. Eles não tem uma quantidade de pacientes fixa, pois há pessoas que saem de bairros que estão fora da área mapeada para que a UBS atendesse e querem ser atendidas nesta pois no seu bairro não há, ou não funciona como deveria. A UBS João de Deus está responsável pela área 35 e 36, seu agentes de saúde estão divididos em dois grupos um que trabalha durante a manhã (5 ASF) e um que trabalha durante a tarde (3 ASF), mas duas agentes saíram dessa UBS e estão com um área descoberta. A questão da contratação

15 desses ASF é feita por seletivo, mas eles também solicitam na secretaria de saúde um agente para cobrir esses buracos no quadro de funcionários. Eles deixam as questões de palestras para a associação de moradores com as enfermeiras da área e estas enfermeiras fazem reuniões com os ASF e de acordo com a programação do calendário do mês são feitas atividades educativas com os moradores. Há dois tipos de demandas nessa UBS, a chamada demanda espontânea e a demanda agendada. Essa unidade possui uma demanda muito grande, logo a infraestrutura do local já são suporta a quantidade de pessoas que devem e querem ser atendidas ali. Possui vacinação durante 40hrs semanais, pela manhã e pela tarde. Fizeram uma estratégia de vacinação do HPV para crianças de 9 a 13 anos na escola próxima a unidade. O atendimento na unidade não para, vai das 7hrs até as 17hrs. As maiores reclamação que eles recebem é em relação ao tempo de espera, ao acolhimento de alguns profissionais( não está mais trabalhando na unidade), reclama que o agente não está passando em sua área. A enfermeira que nos deu a maioria das informações é uma pessoa apaixonada pela atenção básica e sabe que essa porta de entrada é muito importante para diminuir a demanda nos hospitais. Além de ser alguém humanizada que busca sempre ouvir as reclamações dos pacientes que chegam na unidade como uma reclamação construtiva, para melhorar o atendimento. Se eles percebem que algum profissional chegou na unidade e não conseguiu adaptar-se ao trabalho, eles tentam fazer algo para que ele consiga melhorar o seu trabalho e se satisfaça. Conselho municipal de saúde, toda unidade tem que ter o seu conselho para que a comunidade possa participar e ele é formado por diretores, funcionários da unidade e a própria comunidade e ocorre uma vez por mês. TARDE:

16 Dinâmica realizada por um dos NBs que nos fez voltar a ser criança e brincar de correr em fila um segurando no ombro do outro. Essa dinâmica funcionava desta forma: uma pessoa ia puxando a outra e falando uma qualidade daquela pessoa e assim sucessivamente até que todos estivessem na fila. Ao final desta dinâmica estavam todos rindo e muito felizes por uma brincadeira tão divertida. Em um segundo momento houve a confecção da bandeira do VERSUS Cada vivente deixou sua marca especial na bandeira e desenhou escreveu algo que lembrasse o a vivência. Escolhi escrever a palavra carinho, pois tudo com um toque de amor e carinho é muito mais gratificante e especial e assim foi o VERSUSS, uma overdose de carinho e amor. NOITE: Palestra do índio

17 O palestrante falou um pouco sobre questões históricas da relação do homem não indígena com os indígenas. A FUNAI foi o primeiro órgão responsável por prestar serviço de saúde para essas tribos, mas era vinculada ao judiciário e depois ouve uma revolução para que esse atendimento fosse totalmente vinculado ao Sistema Único de Saúde, criando assim o sasisus para contemplar a universalidade do SUS e a FUNASA foi criada também. FUNASA é uma autarquia que possui uma legislação interna diferenciada. Há uma grande dificuldade hoje na população indígena que é a questão da equidade. Ter equidade é o sistema de saúde ser coeso as crenças e cultura daquele povo. A atenção primária de qualidade nas aldeias e ter uma atenção de média e alta complexidade eu trabalhe a questão da equidade, de maneira que tenha o mínimo de conhecimento de que a visão de mundo daqueles indígenas é muito diferente da nossa visão. O método que eles utilizam no caso de aldeias que nunca tiveram um contato direto com não indígenas é só agir naquela aldeia se os indígenas contatarem o serviço de saúde. Depois que esses indígenas forem tratados a ideia é que eles voltem para sua tribo de origem. 6º DIA(21/07/2015) MANHÃ:

18 Nos reunimos em GVs, com a facilitadora Rebeca, para a leitura do texto vigilância ambiental e a atividade que foi passada foi para elaborarmos uma disciplina de graduação multidisciplinar e interdisciplinar. O texto faz um parâmetro entre o ambiente e a saúde, falando sobre os agentes causadores de doenças e qual órgão que fiscaliza que é a FUNASA. Sobre a história dessa vigilância ambiental, onde antigamente achava-se que os desmatamentos não tinham nada haver com a saúde dos indivíduos, mas que com esse desmatamento vários vetores de doenças como a malária atingiam essas pessoas e é a vigilância ambiental que irá controlar essas situações. A nossa disciplina se chama Saúde ambiental, possui carga horária de 40hrs, o título do marco histórico é Vigilância ambiental, do nascer aos dias atuais, a importância dessa disciplina para os estudantes é informar sobre o a importância socioecológica da vigilância ambiental em saúde, objetivo uma relação informar, prevenir e intervir. Possuirá aulas teóricas e práticas. TARDE: Visita ao HEMOMAR : Essa visita foi uma das preferidas minhas preferidas, fomos recepcionados por uma assistente social experiente que possuía muito conhecimento sobre o HEMOMAR. Ela começou explicando o que era o HEMOMAR, centro de hematologia e hemoterapia do Maranhão. A hematologia trabalha com pacientes portadores de doenças do sangue que são os hemofílicos, anemia falciforme, entre outros. A hemoterapia trabalha com o sangue do doador que se estiver em boas condições, então é distribuído para toda rede hospitalar do

19 estado do Maranhão. No interior do estado há 7 núcleos que coletam sangue, ajudando no estoque no hemocentro, que são Imperatriz, Caxias, Santa Inês, Balsas, Codó, Pedreiras e Timon. O HEMOMAR possui parcerias com igrejas, empresas, universidades, instituições militares que fazem campanhas em busca de doadores voluntários. Depois da doação o homem pode retornar para doar novamente somente após 60 dias e pode doar 4 vezes no decorrer de um ano, já a mulher pode retornar após 90 dias e pode doar 3 vezes no decorrer de um ano. Pode fazer a doação nominalmente a alguém ou não. A doação é feita dos 16 aos 60 anos de idade, peso acima de 50 kg, portando documento com foto. Eu doei sangue e pude passar por todo processo de anamnese, pesagem, exame de anemia, aferição da pressão, até o momento da coleta do sangue e depois o lanche. Confesso que quando vi o tamanho da agulha fiquei com medo, mas logo após o início da coleta não senti mais nada. Esse é um ato de cidadania que ajuda não somente um paciente, mas pode atender a vários, pois uma bolsa de sangue é processada e os componentes do sangue são divididos, então uma bolsa de sangue é convertida em uma bolsa de hemácias, uma de plaquetas e uma de uma de plasma. O hemomar possui laboratórios que fazem exames para identificar qualquer tipo de vírus, bactérias e fazer o tratamento desse sangue para ser dividido em plasma, plaqueta e hemácia. Há um controle de qualidade que é feito em 1% das bolsas coletadas. A plaqueta pode ser armazenada por até 5 dias, o plasma por um ano e as hemácias por 7 dias, em temperatura adequada. Possui um laboratório de hematologia, laboratório de sorologia, um ambulatório com uma equipe multidisciplinar.

20 NOITE: DINÂMICA Bruno Luís

21 Essa dinâmica foi muito impactante para todos os viventes. Começamos respondendo um questionário intrigante, sobre nós mesmos e sobre nossa percepção a cerca das pessoas ao nosso redor. Depois o facilitador Bruno Luís pediu para ficarmos de pé e com os olhos fechados, ele e algumas pessoas da equipe o ajudaram a colar com fita adesiva papéis na nossa testa com frases, que deveríamos agir daquela forma, mas não podia contar para a outra pessoa o que estava escrito. Ao fim da brincadeira contamos nossa experiência, pude perceber que quando a maioria das pessoas não gostou da experiência por terem se sentido excluídas, ridicularizadas, mas todos percebemos que quando julgamos o outro pela sua aparência como chamar alguém muito magro de palito, ou chamar alguém muito gordo de baleia, vai causar algum dano emocional, como só em apenas alguns minutos pudemos sentir. Essa atividade nos colocou no lugar de outra pessoa, que nem sabem o por que da sociedade julgar tanto, se todos são imperfeitos. A lição que o facilitador deu a nós foi de que não podemos agir de forma a ridicularizar as pessoas, colocando apelidos que as atingisse negativamente. Depois da dinâmica assistimos um documentário, est e é um breve resumo. Uma vendedora de cosméticos precisa do dinheiro dos cosméticos

22 para comprar tomates do vendedor dos tomates, que precisa de dinheiro para comprar tomates do produtor, que precisa do dinheiro para comprar pesticidas para manter insetos indesejáveis longe da plantação de tomates, para que a dona de casa compre tomates, mas ao chegar em casa ela percebe que um dos tomates que comprou estava estragado, então jogará esse tomate no lixo. Esse tomate vai parar na ilha das flores e será jogado para os porcos que se não comerem tudo vai ser destinado aos moradores da ilha das flores. O que cada personagem tem em comum? Um polegar opositor. Esse documentário em sua essência afirma que todos somos iguais e que estamos conectados uns aos outros de alguma forma. Como uma vendedora de cosméticos estaria conectada ao pobre que cata lixo para se alimentar junto aos porcos? Todas as nossas atitudes implicam no outro, o nosso direito termina quando começa o direito do outro, temos que pensar antes de agir. Precisamos ter empatia pelo próximo e até mesmo por aquela pessoa que não sabemos que precisa de nós. 7ºDIA(22/07/2015) MANHÃ: Hospital nina rodrigues Fomos recebidos pela enfermeira que nos conduziu durante a vivência. Começamos tendo a notícia de que com a nova política de desinstitucionalização dos hospitais psiquiátricos, dessa forma o Hospital Nina Rodrigues está em processo de transição de um hospital psiquiátrico para um hospital geral. A enfermeira nos apresentou gentilmente cada parte da instituição e explicou o seu funcionamento. O ponto de partida foi a administração, passamos pela área de recreação( quadra de esportes, centro de cultura em que os pacientes tinham palestras e oficinas), possui um salão de beleza que tem uma assistente social atendendo. O paciente em surto é atendido no SPA( serviço de pronto atendimento) onde será feita a triagem com a classificação de risco, este espaço é dividido em ala masculina e feminina, infelizmente não possui ala infantil mas as crianças que chegam a unidade são tratadas na ala feminina, o

23 paciente deve permanecer no SPA por até 72hrs. Possui também alas de acolhimento e uma área para pacientes acusados de delitos. Ali possui um ambulatório que antigamente pertencia ao Hospital Carlos Macieira, mas hoje já é do HNR. Logo após o atendimento no ambulatório o paciente deve marcar o retorno para que seu tratamento seja contínuo e ele possa receber a medicação de forma gratuita, caso o paciente interrompa o tratamento não tem como continuar o tratamento no HNR. A enfermeira relatou que a melhoria que acha necessária no hospital é a construção de um prédio único, pois hoje na área do HNR há vários pequenos prédios que são construídos à medida que uma nova gestão entra no poder, ela relatou que há uma obra parada, pois desistiram de construir. TARDE: Visita ao parque da vale

24 Essa foi uma visita cultural em que todos os viventes conheceram o Parque da vale. Esse parque nos ensinou a importância da preservação ambiental para uma vida saudável, em que nosso guia fez questão de nos relembrar nossos conhecimentos sobre as plantas nativas da região tropical, cerrado em eu o maranhão está inserido, nos lembrando de que invadimos esse espaço e o modificamos. Nosso dever é cuidar do planeta, pois sem esse cuidado os frutos do descaso com a natureza são desastres ambientais, falta de água potável para as gerações futuras e entender que estamos todos interligados. NOITE: Palestra sobre RAPS Mae soares

25 A palestrante Mae Soares falou sobre a rede de atenção psicossocial a saúde. Explicou sobre as portas de entrada desse indivíduo que está em surto e de qualquer pessoa que precisa de tratamento psicossocial, teoricamente a porta de entrada preferencial é a atenção básica de saúde, porém existem outras portas abertas como os CAPS, que é média complexidade. Então existe o serviço de acesso aberto, serviço de urgência e emergência, de atenção primária e atenção psicossocial. Prestar atenção psicossocial é garantir uma atenção digna, acolhedora, singular, responsável, ou seja, humanizada. Esse atendimento é para todas as pessoas que se encontram em sofrimento psíquico, toda doença física possui um componente psíquico. Nessa atenção há o desafio de tratar sem segregar, então é preciso que haja o envolvimento da família e da comunidade para que seja possível a inserção/reinserção do indivíduo a sociedade. O objetivo da RAPS é criar pontos de atenção que não existem, ampliar as que já existem e articular todo o meio. É preciso que no momento do atendimento levar em conta a cultura da família. Existe uma política nacional de redução de danos, ou seja, mesmo que o usuário de drogas não queira deixar o vício eles usem de estratégias para

26 reduzir os danos ao uso exacerbado de drogas e então reduzir o impacto que esta tem no organismo do indivíduo. A rede é composta de 7 componentes que são a atenção básica de saúde (UBS, NASF, consultório de rua), diferentes modalidades de CAPS(CAPS-AD, CAPSi, CAPS I, II e III), Serviços de urgência e emergência(upas, hospital de referência psiquiátrico de urgência e emergência, qualquer hospital de urgência e emergência, salas de estabilização que deve existir em qualquer serviço, UBS pode atender e encaminhar em seguida, SAMU), Atenção residencial de caráter transitório (unidade de acolhimento adulto e infantil junto as unidades terapêuticas), atenção hospitalar, reabilitação psicossocial(pvc- programa de volta pra casa). A realidade de São Luís é a quantidade insuficiente de CAPS, dificuldade. Além de nos hospitais gerais não atenderem como deveriam pacientes em surto psicótico. A portaria de atenção psicossocial só foi baixada aqui em Dessa forma precisamos mudar a forma como a sociedade e os profissionais 8ºDIA (23/07/2015) MANHÃ: Ultima dinâmica Nesse ultimo momento fizemos uma roda e ficamos todos um do lado do outro, a essa altura da vivência todos já sabiam pelo menos o semblante do rosto decorado, confesso que sou péssima para nomes, então o facilitador Bruno Campelo coordenou essa ultima dinâmica. Ela se chama tudo eu vai volta, então ele iniciou a corrente de carinho, um carinho que deve ser passado para todos os nossos pacientes, colegas, amigos deve ser passado para nossa vida inteira. Quando esse carinho de um beijo no rosto passou de pessoa a pessoa até voltar ao Bruno, esse beijo cheio de significado voltou fazendo com que a saudade batesse forte ao lembrar de cada dinâmica feita com tanto carinho.

27 Eu nunca fui tão abraçada quanto nas dinâmicas feitas nesse VER-SUS Nunca fechei tanto os olhos sem saber o que esperar e sempre vinha uma reflexão poética, um braço, uma cosquinha, um momento de meditação e relaxamento. Esses foram dias intensos e de uma coisa tenho certeza, nunca esquecerei. Para finalizar a com chave de ouro fizemos um pacto de união e propagação de conhecimento. Com anéis no centro do círculo que fizemos, fomos orientados a pegar um anel e falar uma palavra eu nos lembrasse do SUS e a minha palavra foi persistência. Pois mesmo diante qualquer adversidade devemos persistir em fazer nosso melhor como profissionais, éticos, competentes, humanizados e principalmente profissionais que acreditam nesse sistema, apaixonados pela saúde coletiva, mas principalmente apaixonados pelo ser humano. Em um ultimo dia de muitas meditações sobre o significado da palavra SUS, VER-SUS, me vem à cabeça uma frase que muito tem haver com nossos dias enquanto moradores do planeta VER-SUS, que é Para o trabalho que gostamos levantamo-nos cedo e fazemo-lo com alegria William Shakespeare.