Debate com Aline Julião, Coordenadora de gestão estratégica e Participativa.

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1 Angra dos Reis, 15 de Agosto de 2016 Todas as manhãs ela deixa os sonhos na cama, acorda e põe a roupa de viver - Clarice Lispector (Trecho retirado da placa de identificação do programa saúde da mulher localizado na ESF de Camocim). Unidades: Manhã Estratégia de Saúde da Família de Balneário Estratégia de Saúde da Família de Camorim Saúde da Mulher Tarde Porta de entradas pela emergência: SAMU Sistema de Pronto Atendimento Centro Noite Debate com Aline Julião, Coordenadora de gestão estratégica e Participativa.

2 Manhã ESF do Parque Balneário e das Palmeiras No primeiro dia de vivência, nós estivemos pela manhã na ESF (Estratégia de Saúde da Família) do parque Balneário e das Palmeiras. A ESF se localiza aos fundos do clube de futebol de Angra. Seu funcionamento se dá desde o ano de 2000 e possui como coordenadora da unidade uma enfermeira que no momento da nossa visita estava de férias. A unidade foi apresentada pela técnica de enfermagem que nos mostrou a estrutura da mesma e o funcionamento de marcação de todos os tipos, vacina e curativos. A unidade possui como infraestrutura dois consultórios, uma sala de vacina, uma sala de avaliação, uma sala de curativo e uma sala de triagem. Seu quadro profissional conta com três médicos (clínico geral, ginecologista e pediatra), enfermeiros, técnicos de enfermagem, 4 agentes comunitários, 1 dentista e funciona com equipe completa, porém a parte odontológica é precário, pois os atendimentos não ocorrem na unidade, mas sim no colégio mais próximo e a marcação é bastante demorada. Em média cinquenta pessoas são atendidas por dia de segunda a sextafeira do horário de 7 às 18 horas. Um ponto muito interessante que me foi apresentado é que os médicos quando necessário realizam visita aos pacientes acamados e impossibilitados de comparecer a unidade. Conversando com os funcionários da unidade nos foi relatado que cada agente comunitário faz a cobertura em média de duzentas famílias da região. Apesar de todos os problemas por falta de medicação, material e etc. está unidade ainda sofre com os roubos de equipamentos que ronda a região e falta de segurança da mesma. Os agentes de saúde sofrem pela sobrecarga e desvio de funções (como a inclusão do trabalho de recepcionista na sua função), falta de uniforme (importante até mesmo para haver identificação por meio da população), falta de protetores para agentes externos (como sol, chuva). E apesar de tudo deu para se perceber que os profissionais estavam preocupados com o bom e perfeito funcionamento da unidade apesar de todos os problemas. ESF Camorim Módulo 1 e 2 Na segunda parte da nossa visita, tivemos o prazer de visitar a ESF de Camorim e podemos ver o quanto há unidades opostas em contrapartida com a ESF do parque Balneário e das Palmeira, está unidade já contava com placas de identificação e aparentava ter sido reformada

3 a pouco tempo. A unidade é administrada por uma dentista que junto a agente comunitário nos fez a apresentação da ESF. Esta unidade conta em seu quadro profissional com sete agentes comunitárias (3 para o módulo 1 e 4 para o módulo 2), duas enfermeiras, dois médicos, dois dentistas, profissionais do NASF que dão suporte (nutricionista, fonoaudióloga e fisioterapeuta), um assistente social, dois auxiliares de enfermagem, dois auxiliares de saúde bucal um recepcionista, dois zeladores e um farmacêutico. A unidade também afirmou não possuir um guarda patrimonial, porém não sofria com roubos e diferente da unidade anterior contava com computadores, maquinas de xérox e etc. A unidade aparentava possuir um ótimo funcionamento e a organização admirável. As agentes comunitárias fazem cobertura de cerca de 170 famílias, porém as mesmas confessaram que apesar de tudo o número de agentes eram inferior ao necessário e que não conseguiam fazer a cobertura de todo território ao qual lhes era designado. Na unidade odontológica possui uma demanda de três a quatro pacientes por dia marcados e também contam com demanda livre durante o funcionamento de segunda a sexta de 8 às 17 horas; A biossegurança do local é satisfatória apesar da falta de material que muitas vezes aflige a unidade. Saúde da Mulher Ainda na unidade da ESF de Camorim, há um setor responsável especificamente pela saúde da mulher. As mulheres com gravidez de risco da região contam com acompanhamento prénatal (As mulheres que possuem gravidez sem risco podem fazer o acompanhamento da sua gravidez através das ESFs). E a frente de várias unidades este setor realiza exames de ultrassonografia, transvaginal e intrapélvica. A ultrassonografista é cedida por uma ONG, chamada ONG 28, que não possui custo algum a prefeitura. O programa faz em média dezesseis ultrassonografias por semana, faz atendimento de seis pacientes por dia e oito prénatais. Não há sobrecarga na unidade, ocorre muitas das vezes sobra de vagas. Tarde SAMU

4 Na parte da tarde fizemos uma visita ao campus do SAMU e fomos recebidos pelo coordenador do programa em Angra dos Reis, Ilha Grande, Paraty e Mangaratiba. Essa visita foi essencial para entender conceitos como a diferença de emergência e urgência e podemos ver o quanto que trotes são completamente prejudiciais não só para a pessoa que necessita, mas também para a pessoa que comete o trote, pois com ligações constantes o mesmo entra na agenda como trote e caso ocorra algo a ligação do mesmo é automaticamente descartado. Descobri muita coisa que não imaginava, como, em caso de problemas leves o mesmo pode entrar em contato com o médico que fica de plantão na unidade do SAMU e receber instruções para procedimentos e compra de medicamentos. Outra coisa interessante foi ver o quanto é estressante e complicado está à frente de um serviço deste nível e o quanto é necessário ter uma área de descanso para todos os telefonistas, médico e envolvidos. Na minha concepção foi uma experiência inovadora e muitíssimo enriquecedora. Sistema de Pronto Atendimento Centro Na segunda parte da tarde fomos a SPA do Centro. Esta unidade se encaixa como uma unidade de urgências e no momento da nossa visita constatamos uma unidade bastante cheia, mas em funcionamento efetivo. Na unidade está presente um dos CEOs (Centro de Especializações Odontológicas) presentes na região de Angra dos Reis. Pude constatar uma ótima infraestrutura para o campo odontológico e ao contrário do setor médico tanto o CEO como a unidade de urgência odontológica parecia possuir uma ótima infraestrutura e uma unidade mais controlada do número de pacientes. O setor médico da unidade constava com apenas três médicos presentes na hora da nossa visita. A unidade possuía uma UPG (Unidade de pacientes graves) e enquanto realizávamos a visita foi um paciente deste tipo deu entrada no hospital com os bombeiros e grande parte da equipe foi deslocada para esta sala. A unidade possui cerca de quarenta minutos de espera para o atendimento, dois consultórios médicos, seis consultórios odontológicos e possui um guarda patrimonial para fazer a proteção da unidade durante seu funcionamento. Noite Debate com Aline Julião

5 No turno da noite já na pousada tivemos o prazer de receber a Coordenadora de gestão estratégica e participativa Aline Julião que nos explicou a sua função e o quanto é importante a participação da população em meio as políticas públicas de saúde. O morador precisa cada vez mais fazer interação e cobrar do governo ao qual a pessoa elegeu por melhores condições de saúde e para isso é necessário que a população esteja cada vez mais interessada e preocupado em participar dos conselhos de sua região.

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