ESTRATÉGIAS SINGULARES DE IMPLANTAÇÃO DA CADERNETA DO IDOSO NO MUNICÍPIO DE CAXIAS DO SUL - RS

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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE CAXIAS DO SUL SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE ESTRATÉGIAS SINGULARES DE IMPLANTAÇÃO DA CADERNETA DO IDOSO NO MUNICÍPIO DE CAXIAS DO SUL - RS Nadia Peresin Perottoni Enfermeira Atenção à Saúde 2013

2 Caxias do Sul *Área Territorial: 1.644,302 Km ² *População: habitantes (Fonte:estimativa IBGE 2012 / Publicação Saúde Brasil / 2012) *PIB per capita em 2009: R$ ,00 (comparativo em POA no mesmo ano: R$ ,00) *Mortalidade infantil em 2012: 11,9 /1000 NV (Fonte: Vigilância Epidemiológica SMS) *Expectativa de Vida: 76,15 anos em 2008 Comparativo Brasil no mesmo ano: 72,86 anos Comparativo RS no mesmo ano: 75 anos (Fonte: IBGE)

3 Localização Caxias do Sul Distância entre Caxias do Sul e algumas cidades *Brasília 1900 Km *Florianópolis 478 Km *Torres 202 Km *Porto Alegre 131 Km *Gramado 69 Km

4 Dados da população com 60 anos e mais Rio Grande do Sul População total: habitantes População com 60 anos e mais: habitantes Percentual de 14,3% Caxias do Sul População total: habitantes População com 60 anos e mais: habitantes Percentual de 11,3%

5 Distribuição da população por sexo, segundo os grupos de idade Caxias do Sul Censo IBGE 2010

6 CES HEMOCS. SERVIÇOS SAÚDE MENTAL REDE DE SERVIÇOS SUS SAMU P.A. 24h DACRA VIGILÂNCIA À SAÚDE ATENÇÃO EM SAÚDE Serviços Especializados 46 UBS Sendo 22 com ESF 35 equipes ESF Setores de Apoio OPERACIONAL/ GESTÃO CENTRAL DE DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVO NEPS SISTEMA DE INFORMAÇÕES

7 Objetivo Geral Implantar a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa como ferramenta motivadora e facilitadora da construção da rede de atenção à saúde da população com 60 e mais anos.

8 Objetivos Específicos *Potencializar a utilização da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, como ferramenta de cuidado; *Fortalecer a importância da construção de planos terapêuticos singulares a partir da realidade de cada usuário e do contexto em que está inserido; *Sensibilizar e motivar as equipes de saúde para reflexão dos seus processos de trabalho, no atendimento e assistência à saúde à pessoa idosa; *Possibilitar que as equipes de saúde das UBS, percebam a importância do conhecimento das comunidades onde estão inseridas e a construção de parcerias locais; *Identificar e cadastrar a população idosa, conforme Art. 15, inciso 1º, item I, do Estatuto do Idoso (Lei Nº de 1º de outubro de 2003).

9 Um pouco da história... Recebemos as primeiras cadernetas em 2005, para serem distribuídas nos territórios com ESF. O município apresenta cobertura de As áreas com maior população idosa, não é os territórios com maior população idosa Opção da equipe técnica: que todas as equipes das UBS distribuiriam, considerando as características da população, os profissionais que compõem a equipe, as particularidades dos processos de trabalho instituídos em cada UBS....o que oportunizou experiências singulares

10 Profissionais diretamente envolvidos: *Assistente Social * Enfermeira *Terapeuta Ocupacional *Técnicos de Enfermagem UBS Alvorada *UBS Tradicional *População da área de abrangência da UBS é de em torno habitantes Metodologia utilizada: - Sensibilização de toda a equipe para a caderneta - Apresentação no Conselho Local de Saúde; - Captação inicial dos idosos através da agenda do clínico e posteriormente a partir do cadastro HIPERDIA - Pré-agendamentos de até 3 pessoas idosas por profissional, em dois turnos semanais, para priorizar a escuta do usuário e preenchimento da caderneta; - Registro e carimbo em prontuário; - Realização dos procedimentos de enfermagem (verificação de PA, peso, controle de glicemia e atualização das vacinas) e agendamentos quando necessário.

11 UBS Desvio Rizzo Profissionais diretamente envolvidos: * Enfermeiro (Acadêmicos de Enfermagem) *Técnicos de Enfermagem Metodologia utilizada: * Foi realizado mosquitinhos e cartazes, para divulgar e informar sobre a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa para a comunidade; * Realizado agendamento para consulta de enfermagem e preenchimento da caderneta para os usuários com 60 anos e mais por demanda espontânea. * UBS Tradicional * População da área de abrangência da UBS e de +/ habitantes

12 UBS Fátima Alta Profissionais diretamente envolvidos: * Agentes Comunitários de Saúde (ACS) * Enfermeiros * Médicos * Técnicos de Enfermagem * UBS com 3 equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF), mais uma equipe de EACS e mais equipe de apoio * População da área de abrangência da UBS e de +/ habitantes Metodologia utilizada: * Nos grupos da Melhor Idade, realizado na UBS, foi apresentada a Caderneta, a sua importância e como ela seria utilizada; * Nas visitas realizadas domiciliares as ACS, distribuem e preenchem os dados de identificação com o idoso e sua família, orientando que na consulta médica seja levada; * Nas consultas médicas na UBS, são preenchidos e atualizados os demais dados, sobre medicação e situação de saúde; * A equipe de saúde, nas campanhas de vacinação faz o registro na Caderneta das vacinas contra influenza, para valorizar ainda mais essa ferramenta.

13 *UBS com 1 equipe de ESF e 1 equipe de EACS. Tradicional * População da área de abrangência da UBS e de em torno de habitantes * Conforme dados do Censo IBGE / 2010, ¼ da população (25%) tem 60 anos e mais UBS Galópolis Profissionais diretamente envolvidos: * Agentes Comunitários de Saúde (ACS) * Auxiliar administrativo * Enfermeiros (Acadêmicos de Enfermagem) * Técnicos de Enfermagem Metodologia utilizada: * As Cadernetas foram distribuídas por meio dos Agentes Comunitários de Saúde, durante as visitas domiciliares onde eram preenchidos os dados dos usuários. Nas áreas que não tinham ACS o agente administrativo da recepção da UBS fazia a entrega e o preenchimento dos dados de identificação; * As demais informações eram preenchidas no atendimento na UBS, pela equipe de enfermagem.

14 UBS Planalto Rio Branco * UBS Tradicional * Fazem parte da equipe 2 Agentes Comunitárias de Saúde * É difícil a definição de população da área de abrangência pois os limites de território ainda não estão bem definidos e a população circula muito Profissionais diretamente envolvidos: * Agentes Comunitários de Saúde * Enfermeira (Acadêmica de Enfermagem) Metodologia utilizada: * A partir da identificação dos idosos das áreas das ACS e do Programa HIPERDIA, com idade igual ou superior a 60 anos agendamento; * A partir do agendamento o usuário é atendido pela enfermeira e pela acadêmica, onde é realizado consulta de enfermagem e o preenchimento dos dados na caderneta.

15 UBS Sagrada Família Profissionais diretamente envolvidos: * Enfermeira * Técnicas de Enfermagem Metodologia utilizada: * Inicialmente a Caderneta foi distribuída aos usuários do Grupo HIPERDIA; * Posteriormente as Técnicas de Enfermagem identificavam os usuários no momento do acolhimento e faziam a distribuição da Caderneta e o preenchimento dos dados, enquanto os usuários aguardavam a consulta médica. *UBS Tradicional, situada em um dos bairros mais antigos * Os usuários da UBS em sua maioria, são usuários com 60 anos e mais * A população da área de abrangência da UBS é de +/ habitantes

16 UBS Vila Ipê *UBS com Estratégia de Saúde da Família - ESF (3 equipes) * A população é de +/ habitantes * População da área de abrangência desta UBS apresenta grande vulnerabilidade social * A UBS tem horário estendido (funciona até às 21:00 h) Profissionais diretamente envolvidos: * Enfermeira que trabalha no horário estendido, portanto não está vinculada a nenhuma equipe da ESF * Técnicos de Enfermagem Metodologia utilizada: * A enfermeira do horário estendido possui agenda para consulta de enfermagem, para as pessoas com 60 anos e mais que: - Durante a dispensação da medicação na farmácia, eram identificados os usuários com mais dificuldade na utilização correta da medicação, eram priorizados; - Nas visitas domiciliares dos Agentes Comunitários de Saúde aos idosos que ainda não possuiam a Caderneta; - Na realização dos Grupos de HIPERDIA pelas equipes, eram identificados os idosos que não possuiam a Caderneta era agendado o atendimento.

17 Resultados percebidos pelas equipes e pela equipe técnica da Secretaria a partir dos relatos *Aumento do vínculo da pessoa idosa com os profissionais que atuam na Atenção Básica; * Maior conhecimento das equipes da Atenção Básica sobre a população idosa do território, bem como o contexto social e familiar destes idosos; *Ter em único instrumento diversas informações importantes, relativas a saúde do idoso, facilitando e qualificando o atendimento, nos diversos serviços de saúde; *Maior compreensão das equipes da Atenção Básica da importância do desenvolvimento de parcerias com outras políticas e com outros setores da sociedade para a realização de ações de promoção e prevenção à saúde e de ampliar a rede de cuidados para auxiliar os idosos frágeis e suas famílias; *Aquisição de maior conhecimento técnico para dar conta das demandas desta população, que cada vez é maior e é o maior número de usuários que frequentam os serviços de saúde ou dependem dos serviços de saúde.

18 Pensando na aplicabilidade da experiência em outros territórios/ municípios/ estados * Respeitar as possibilidades e as capacidades das equipes, os recursos disponíveis e as características da população. Estratégias para garantir a continuidade do trabalho *Educação permanente; * Necessidade de mais recursos humanos nas equipes, pelas características destes usuários demandam tempo maior no atendimento; * Reflexão contínua dos processos de trabalho tanto por parte das equipes, quanto da gestão

19 Muito Obrigada! Enf. Nadia Peresin Perottoni Telefone: (54)